Wymagane dokumenty w sezonie 2009/2010 do rozgrywek prowadzonych przez ZOZKosz W związku ze zbliżającym się sezonem rozgrywkowym 2009/2010 informujemy, jakich należy dokonać formalności, aby wziąć udział w rozgrywkach organizowanych przez ZOZKosz. 1. Uzyskać licencję klubową wydawaną przez PZKosz (nie dotyczy klubów, które uzyskały licencję w poprzednim sezonie). W celu uzyskania licencji klubowej należy złożyć wniosek bezpośrednio do PZKosz wg wzoru (załącznik nr 2 Regulaminu współzawodnictwa sportowego PZKosz i ZOZKosz) i wnieść opłatę na konto PZKosz: PKO S.A. 89 1240 5918 1111 0000 4910 0693. : Opłaty za wydanie licencji klubowej: (art. 6 Ustawy o sporcie kwalifikowanym) Kwota w zł a) kluby ekstraklasy męskiej i żeńskiej 2.000 b) kluby 1 ligi męskiej 1.000 c) kluby 2 ligi męskiej i 1 ligi żeńskiej 500 d) niższe klasy rozgrywkowe 200 Prosimy o wcześniejsze składanie wniosków o licencje klubowe ( czas oczekiwania na wydanie około 2 tygodnie). 2. Zawodnicy muszą posiadać licencję na uprawianie koszykówki (nie dotyczy zawodników, którzy uzyskali licencję w poprzednim sezonie). W celu uzyskania licencji na uprawianie koszykówki należy złożyć wniosek w ZOZKosz wg wzoru (załącznik nr 3 Regulaminu Współzawodnictwa Sportowego PZKosz i ZOZKosz) i wnieść opłatę. Opłata za licencję na uprawianie koszykówki jest wnoszona do ZOZKosz, następnie przekazywana do PZKosz i wynosi 20zł.. Konto ZOZKosz: 62 1240 3813 1111 0010 1941 1430 AZS Szczecin ZOZKosz (koniecznie z tym dopiskiem). Do wniosku o przyznanie licencji należy dołączyć na odpowiednich drukach: 1) zaświadczenie lekarskie o braku przeciwwskazań do uprawiania koszykówki wydane przez lekarza uprawnionego do orzecznictwa sportowo-lekarskiego (wzór nr 11 Regulaminu Współzawodnictwa Sportowego ZOZKosz), 2) pisemne zobowiązanie do przestrzegania postanowień statutu i regulaminów PZKosz, WZKosz oraz międzynarodowych organizacji działających w koszykówce, w tym także do poddania się odpowiedzialności dyscyplinarnej (załącznik 4 Regulaminu Współzawodnictwa Sportowego PZKosz), 3) w przypadku osoby niepełnoletniej pisemną zgodę rodziców lub opiekunów prawnych (wzór nr 12 Regulaminu Współzawodnictwa Sportowego ZOZKosz). 4) Ksero wpłaty za licencję (20 zł). 3. Klub musi zgłosić każdy zespół do rozgrywek na oddzielnym formularzu (załącznik nr 16 Regulaminu Współzawodnictwa Sportowego ZOZKosz). Warunkiem niezbędnym do przyjęcia zespołu do rozgrywek jest posiadanie licencji klubowej. 4. Uzyskać licencje okresowe dla zawodników na grę w danej klasie rozgrywkowej (załącznik nr 17 Regulaminu Współzawodnictwa Sportowego ZOZKosz). Do wniosku należy dołączyć licencje okresowe zawodników, którzy takowe posiadają (pod warunkiem, że są wolne rubryki na przedłużenie). Dla zawodników, którzy otrzymują licencje po raz pierwszy lub nie ma możliwości przedłużenia, należy pobrać druki licencji, wypełnić i dołączyć zdjęcie (podpisane). 1
Do wniosku należy dołączyć ksero wpłaty za udział zespołu i licencje okresowe zawodników. Warunkiem niezbędnym do uzyskania licencji okresowej jest posiadanie przez zawodnika licencji na uprawianie koszykówki. 5. Trener i asystent muszą uzyskać licencje trenerska PZKosz i okresową ZOZKosz. Wysokość opłaty za licencję trenerska PZKosz wynosi 20 zł, natomiast licencja okresowa ZOZKosz na sezon 2009/2010 bez zmian, tzn. 20 zł. Jednocześnie informujemy, że od 1 lipca br. wszedł nowy Regulamin Współzawodnictwa Sportowego PZKosz. Opracowany jest nowy, kompatybilny z Regulaminem PZKosz, Regulamin Współzawodnictwa Sportowego ZOZKosz, który po zatwierdzeniu przez Zarząd ZOZKosz będzie obowiązywał w nowym sezonie. W załączeniu wzory załączników i druków potrzebnych do uzyskania poszczególnych licencji. spis załączników: Ze sportowym pozdrowieniem WICEPREZES ZOZKosz Przewodniczący WGiD / - / Jerzy Buczkowski 1. wzór listu czystości, 2. wzór wniosku o przyznaniu licencji klubowej Polskiego Związku Koszykówki, 3. wzór wniosku o przyznanie licencji zawodnika Polskiego Związku Koszykówki, 4. wzór zobowiązania do przestrzegania postanowień statutu i regulaminów PZKosz, WZKosz., międzynarodowych organizacji działających w koszykówce, a także do poddania się odpowiedzialności dyscyplinarnej oraz oświadczenie o posiadaniu zdolności do czynności prawnych,, 5. wzór wniosku o przyznanie licencji trenera Polskiego Związku Koszykówki, 6. wzór zobowiązania do reprezentowania barw klubowych, 7. wzór umowy partnerskiej, 8. wzór umowy o współpracy, 9. wzór umowy szkoleniowej. 10. wzór zobowiązania klubu do przestrzegania postanowień statutu i regulaminów PZKosz i międzynarodowych organizacji działających w koszykówce, 11. wzór zaświadczenia o braku przeciwwskazań do uprawiania koszykówki, 12. wzór zgody rodziców lub opiekunów prawnych w przypadku zawodnika niepełnoletniego, 13. wzór wniosku o wydanie licencji okresowej trenera, 14. wzór zaświadczenia o braku przeciwwskazań do pełnienia obowiązków trenera, 15. wzór wniosku o wpisanie na listę transferową ZOZKosz, 16. wzór zgłoszenia drużyny do rozgrywek, 17. wzór wniosku o wydanie licencji okresowych. 2
Załącznik nr 1 LIST CZYSTOŚCI Klub Sportowy: nazwa klubu KS BASKET Nowa Sól zaświadcza, że niżej wymieniony zawodnik: nazwisko: imię: BEDNARKIEWICZ Krzysztof PESEL: 8 7 0 5 1 1 0 2 5 1 1 numer licencji zawodniczej: 0 7 5 5 3 jest zawodnikiem wolnym w rozumieniu Regulaminu Współzawodnictwa Sportowego Polskiego Związku Koszykówki i może zostać wpisany na listę transferową, a następnie zmienić barwy klubowe. Zawodnik ten jest wychowankiem naszego klubu nie jest wychowankiem naszego klubu X (pieczęć klubu) (podpis osoby upoważnionej) 12.09.2009 (data wydania listu czystości) Druk może być składany jedynie w formie papierowej. Druk musi być opatrzony pieczęciami i podpisem osoby upoważnionej do reprezentowania Klubu. LIST CZYSTOŚCI jest dokumentem niezbędnym w procesie zmiany barw klubowych przez zawodnika. Zasady wydania listu czystości określa Regulamin współzawodnictwa sportowego PZKosz. List czystości powinien zostać wydany w terminie 7 dni od otrzymania wniosku od zawodnika pod rygorem uznania zawodnika za wolnego. Jeżeli klub uważa zawodnika za wychowanka może odmówić wydania listu. Odmowa powinna zostać przekazana zawodnikowi na piśmie w terminie 7 dni od dnia otrzymania wniosku o jego wydanie. 3
Załącznik nr 2 1. Nazwa klubu sportowego: WNIOSEK o przyznanie licencji klubowej Polskiego Związku Koszykówki 2. Forma prawna działania klubu: stowarzyszenie sportowe 3. Adres klubu: Miejski Klub Sportowy SPARTAKUS nr / 2009*) *) wypełnia PZKosz 76-700 Szczecinek ul. Sienkiewicza 5 4. Adres do korespondencji (jeśli inny niż w pkt 3): 76-700 Szczecinek ul. Mickiewicza 8 / 25 5. Osoba reprezentująca klub w procesie ubiegania się o przyznanie licencji klubowej: Krzysztof SKIBOWSKI 6. Do wniosku o przyznanie licencji klubowej dołączam: 1) aktualny (nie starszy niż 3 miesiące) wyciąg z Krajowego Rejestru Sądowego lub z innego rejestru albo z ewidencji właściwych dla formy organizacyjnej danego klubu sportowego; 2) odpis statutu lub umowy spółki - w przypadku klubu sportowego działającego jako osoba prawna albo klubu sportowego, o którym mowa w art. 6 ust. 3 ustawy z dnia 18 stycznia 1996 r. o kulturze fizycznej; 3) pisemne zobowiązanie klubu sportowego do przestrzegania statutu i regulaminów PZKosz oraz międzynarodowej federacji (FIBA). 4) krótki opis planu rozwoju koszykówki w klubie. 5) dowód opłaty za przyznanie licencji. Szczecinek 25.07.2009 (miejscowość) (dnia) (pięczęć i podpis osoby upoważnionej) 4
Załącznik nr 3 1. Dane osobowe: WNIOSEK o przyznanie licencji zawodnika Polskiego Związku Koszykówki nr / 2009*) *) wypełnia PZKosz nazwisko: imię: BEDNARKIEWICZ Krzysztof PESEL: miejsce urodzenia: 2. Adres zamieszkania: 76-700 Szczecinek ul. Sienkiewicza 11 3. Aktualna przynależność klubowa: 4. Okres ważności licencji: X (jednorazowa) (ważna na sezon) 5. Do wniosku dołączam: 1) Zaświadczenie lekarskie o braku przeciwwskazań do uprawiania koszykówki wydane przez lekarza uprawnionego do orzecznictwa sportowo-lekarskiego. 2) Zobowiązanie do przestrzegania postanowień statutu i regulaminów PZKosz., WZKosz. oraz międzynarodowych organizacji działających w koszykówce, 3) Pisemną zgodę opiekuna prawnego na uprawianie koszykówki (dotyczy zawodnika niepełnoletniego), 4) Dowód opłaty za przyznanie licencji. Wyrażam zgodę na wykorzystywanie i przetwarzanie moich danych osobowych. Szczecinek 25.07.2009 (miejscowość) (dnia) (podpis) 5
Z O B O W I Ą Z A N I E Załącznik nr 4 1. Dane osobowe: nazwisko: imię: BEDNARKIEWICZ Krzysztof PESEL: miejsce urodzenia: 2. Adres zamieszkania: 76-700 Szczecinek ul. Sienkiewicza 11 28 (kod pocztowy) (miejscowość) (ulica, nr domu, nr mieszkania) Zobowiązuję się do przestrzegania postanowień statutu i regulaminów Polskiego Związku Koszykówki, Wojewódzkich Związków Koszykówki oraz międzynarodowych organizacji działających w koszykówce. Oświadczam, że posiadam pełną zdolność do czynności prawnych i korzystam z pełni praw publicznych. Jestem świadomy odpowiedzialności dyscyplinarnej za składanie oświadczeń niezgodnych ze stanem faktycznym. Szczecinek 25.07.2009 (miejscowość) (dnia) Zgoda opiekunów prawnych w przypadku zawodnika niepełnoletniego: (podpis) 6
Załącznik nr 5 1. Dane osobowe: WNIOSEK o przyznanie licencji trenera Polskiego Związku Koszykówki nr / 2009*) *) wypełnia PZKosz nazwisko: imię: BEDNARKIEWICZ Krzysztof PESEL: miejsce urodzenia: 2. Adres zamieszkania: 76-700 Szczecinek ul. Sienkiewicza 11 28 (kod pocztowy) (miejscowość) (ulica, nr domu, nr mieszkania) 3. Posiadane uprawnienia trenerskie: 4. Okres ważności licencji: X (jednorazowa) (ważna na sezon) 5. Do wniosku dołączam: 1) Oświadczenie o posiadaniu pełnej zdolności do czynności prawnych oraz korzystania z pełni praw publicznych, 2) Dokument potwierdzający posiadane kwalifikacje, 3) Zaświadczenie lekarskie o zdolności do wykonywania obowiązków trenera, 4) Dowód opłaty za przyznanie licencji. Wyrażam zgodę na wykorzystywanie i przetwarzanie moich danych osobowych. Szczecinek 25.07.2009 (miejscowość) (dnia) (podpis) 7
Załącznik nr 6 Z O B O W I Ą Z A N I E do reprezentowania barw klubowych 1. Dane osobowe: nazwisko: imię: BEDNARKIEWICZ Krzysztof PESEL: miejsce urodzenia: 2. Adres zamieszkania: 76-700 Szczecinek ul. Sienkiewicza 11 28 (kod pocztowy) (miejscowość) (ulica, nr domu, nr mieszkania) Zobowiązuję się do reprezentowania barw klubu sportowego nazwa klubu: MKS SPARTAKUS Szczecinek adres klubu: 76-700 Szczecinek, ul. Sienkiewicza 5 klasa rozgrywkowa: Mistrzostwa Polski Juniorów U-18 w sezonie: 2009/2010, 2010/2011 i tym samym wyrażam zgodę na ubieganie się Klubu o przyznanie mi licencji okresowej w tym sezonie. Rozpoczęcie procedury zmiany barw klubowych w okresie ważności zobowiązania do reprezentowania barw klubowych możliwe jest jedynie za zgodą Klubu. Szczecinek 25.07.2009 (miejscowość) (dnia) (podpis) 8
Załącznik nr 7 UMOWA PARTNERSKA zawarta w Ostrołęce dnia 25.07.2009 pomiędzy: nazwa klubu: MKS SPARTAKUS Koszalin adres klubu: 67-900 Koszalin, ul. Sienkiewicza 5 reprezentowanym przez Jan MAZURKIEWICZ prezes Wiktor GRODECKI - wiceprezes a nazwa klubu: MKS MOS Białogard adres klubu: 67-999 Białogard, ul. Mickiewicza 15 reprezentowanym przez Cezary WITKOWSKI prezes Piotr ORŁOWSKI - wiceprezes 1 Umowa została zawarta zgodnie z wymogami Regulaminu Współzawodnictwa Sportowego Polskiego Związku Koszykówki. 2 1. Kluby zgodnie oświadczają, że zawierają umowę partnerską na mocy której zgodnie z obowiązującymi przepisami zawodnicy obu Klubów będą występować także w zespołach drugiego Klubu w sezonie 2. Kluby oświadczają, że nie posiadają drużyn zgłoszonych w samej klasie rozgrywkowej. 3 1. Umowa zostaje sporządzona w 3 egzemplarzach po jednym dla każdej ze stron oraz po jednym dla właściwego miejscowo WZKosz. 2. O wszelkich zmianach niniejszej umowy kluby zobowiązują się natychmiast powiadomić właściwy miejscowo WZKosz. 2009/2010 3. Kluby oświadczają, że zawarły/nie zawarły osobne porozumienie regulujące inne aspekty współpracy wyszczególnionej w paragrafie 2. Podpisy przedstawicieli Klubów: 9
Załącznik nr 8 UMOWA O WSPÓŁPRACY zawarta w Ostrołęce dnia 25.07.2009 pomiędzy: nazwa klubu: MKS SPARTAKUS Koszalin adres klubu: 67-900 Koszalin, ul. Sienkiewicza 5 reprezentowanym przez Jan MAZURKIEWICZ prezes Wiktor GRODECKI wiceprezes a nazwa klubu: MKS MOS Ostrołęka adres klubu: 26-700 Ostrołęka, ul. Mickiewicza 15 reprezentowanym przez Cezary WITKOWSKI prezes Piotr ORŁOWSKI wiceprezes 1 Umowa została zawarta zgodnie z wymogami Regulaminu Współzawodnictwa Sportowego Polskiego Związku Koszykówki. Umowa reguluje następujące sprawy: 2 a) zasady transferów zawodników do innych klubów; b) nazwy drużyn uczestniczących w rozgrywkach; c) zachowanie przez zawodnika statusu wychowanka przy zmianach barw klubowych zgodnych z tą umową zasady przekazywania zawodników w określonym wieku z jednego klubu do drugiego; d) zachowanie przez zawodnika statusu wychowanka przy zmianach barw klubowych zgodnych z tą umową, e) podział ekwiwalentu za wychowanka w przypadku transferu definitywnego do innego klubu. 3 Umowa została zawarta zgodnie z wymogami Regulaminu Współzawodnictwa Sportowego Polskiego Związku Koszykówki. 4 Przedmiotem umowy jest stałą współpraca między klubami polegająca na: 10
5 Zawodnicy zmieniający barwy klubowe w ramach tej umowy zachowują/nie zachowują status wychowanka, z zachowaniem następujących zasad: Podpisy przedstawicieli Klubów: 11
Załącznik nr 9 UMOWA SZKOLENIOWA zawarta w Ostrołęce dnia 25.07.2009 pomiędzy: nazwa klubu: MKS SPARTAKUS Koszalin adres klubu: 67-900 Koszalin, ul. Sienkiewicza 5 reprezentowanym przez Jan MAZURKIEWICZ prezes Wiktor GRODECKI wiceprezes a klubem młodzieżowym nazwa klubu: MKS MOS Ostrołęka adres klubu: 26-700 Ostrołęka, ul. Mickiewicza 15 reprezentowanym przez Cezary WITKOWSKI prezes Piotr ORŁOWSKI wiceprezes 1 Umowa została zawarta zgodnie z wymogami Regulaminu Współzawodnictwa Sportowego Polskiego Związku Koszykówki. 2 4. Kluby zgodnie oświadczają, że zawierają umowę szkoleniową na mocy której zgodnie z obowiązującymi przepisami zawodnicy klubu młodzieżowego będą mogli występować w zespole klubu seniorskiego w sezonie 2009/2010 5. Kluby oświadczają, że spełniają wymogi Regulaminu Współzawodnictwa Sportowego PZKosz dotyczące umowy szkoleniowej. 3 1. Umowa zostaje sporządzona w 4 egzemplarzach po jednym dla każdej ze stron oraz po jednym dla właściwego miejscowo WZKosz. 2. O wszelkich zmianach niniejszej umowy kluby zobowiązują się natychmiast powiadomić właściwy miejscowo WZKosz. 3. Kluby oświadczają, że zawarły/nie zawarły osobne porozumienie regulujące inne aspekty współpracy wyszczególnionej w paragrafie 2. Podpisy przedstawicieli Klubów: 12
Załącznik nr 10 Z O B O W I Ą Z A N I E Klub... zobowiązuje się do przestrzegania postanowień statutu i regulaminów Polskiego Związku Koszykówki oraz międzynarodowych organizacji sportowych.......... (miejscowość) (data) (pieczęć i podpis) 13
Załącznik nr 11.. pieczątka placówki medycznej Z A Ś W I A D C Z E N I E Zaświadcza się, że u.. PESEL. imię i nazwisko brak przeciwwskazań do uprawiania koszykówki. -.. miejscowość (data) pieczęć i podpis lekarza 14
Załącznik nr 12 Ja legitymujący się dowodem osobistym nr imię i nazwisko wydanym przez wyrażam zgodę na uprawianie koszykówki przez córkę/syna *..PESEL. imię i nazwisko -.. miejscowość data podpis rodzica lub opiekuna prawnego 15
WNIOSEK o wydanie/przedłużenie* licencji okresowej trenera typu C Załącznik nr 13 Lic. nr *) wypełnia ZOZKosz Zwracamy się z prośbą o wydanie/przedłużenie* Licencji Trenerskiej dla: Nazwisko. Imię. Miejsce urodzenia. PESEL Uprawnienia trenerskie: trener klasy M trener I klasy trener II klasy instruktor w trakcie kursu Rok uzyskania uprawnień:... nr legitymacji / dyplomu... Rok rozpoczęcia pracy trenerskiej...staż pracy trenerskiej... Adres zamieszkania: ul....nr..., kod: [ ] [ ] - [ ] [ ] [ ], miejscowość:... telefon... e`mail. Na prowadzenie w sezonie.. zespołu klubu Potwierdzamy prawidłowość wszystkich danych zawartych w niniejszym wniosku. Data:..... /podpis trenera/ /pieczątka imienna oraz podpis przedstawiciela klubu/ Załączniki do wydania nowej licencji: 1. Oświadczenie o posiadaniu pełnej zdolności do czynności prawnych oraz korzystania z pełni praw publicznych, 2. Dokument potwierdzający posiadane kwalifikacje, lub zaświadczenie o uczestnictwie w kursie instruktorskim 3. Zaświadczenie lekarskie o zdolności do wykonywania obowiązków trenera, 4. zdjęcie formatu legitymacyjnego do wydania licencji. Załącznik do przedłużenia licencji: a.posiadana licencja trenerska. * niepotrzebne skreślić 16
Załącznik nr 14.. pieczątka placówki medycznej Z A Ś W I A D C Z E N I E Zaświadcza się, że u.. PESEL. imię i nazwisko brak przeciwwskazań do pełnienia obowiązków trenera koszykówki. -.. miejscowość (data) pieczęć i podpis lekarza 17
Załącznik nr 15 nr... (wypełnia ZOZKosz) WNIOSEK o wpisanie na listę transferową Zachodniopomorskiego Okręgowego Związku Koszykówki Proszę o wpisanie mnie na listę transferową Zachodniopomorskiego Okręgowego Związku Koszykówki: 1. Imię i Nazwisko... 2. Data urodzenia... 3. Adres zamieszkania: ul....nr..., kod: [ ] [ ] - [ ] [ ] [ ], miejscowość:... 4. Poprzedni klub w jakim występowałem:... Oświadczam, że obecnie jestem/nie jestem *) związany kontraktem z klubem oraz posiadam/nie posiadam *) statusu wychowanka....... (data) (podpis zawodnika) Załączniki: 1. List czystości 2. Pisemną zgodę opiekuna prawnego na uprawianie koszykówki (dotyczy zawodników niepełnoletnich) 3. Dowód wpłaty za wpis na listę transferową *) niepotrzebne skreślić Załącznik nr 16 /pieczęć klubu/ 18
ZGŁOSZENIE ZESPOŁU DO ROZGRYWEK NA SEZON.../... I. DANE KLUBU Pełna nazwa klubu Nr licencji klubowej Dokładny adres klubu Adres dla korespondencji Telefon: Fax: E`mail Numer konta bankowego Osoby funkcyjne w klubie Trener Kierownik zespołu Kierownik sekcji Nazwisko i imię Telefon służbowy Telefon domowy Telefon komórkowy II. ZGŁOSZENIE ZESPOŁU Niniejszym zgłaszamy nasz zespół do rozgrywek: Mężczyźni Kobiety Liga Seniorów o wejście do 2 ligi Liga Seniorek 1B liga Liga Juniorów Starszych o awans do MP Liga Juniorek Starszych o awans do MP Liga Juniorów o awans do MP Liga Juniorek o awans do MP Liga Kadetów o awans do MP Liga Kadetek o awans do MP Liga Młodzików o awans do MP Liga Młodziczek o awans do MP - należy wstawić X III. ADRES SALI Nazwa obiektu Adres Telefon Dzień tyg. i godz. meczu IV. OŚWIADCZAMY, że posiadamy zapewnione środki na udział w rozgrywkach i niniejszym zobowiązujemy się przestrzegać Regulaminu Współzawodnictwa Sportowego ZOZKosz Szczecin. V. UWAGI............Uwaga: Zgłoszenie każdego zespołu PODPISY należy dokonać na osobnym formularzu. Główny Księgowy Prezes 19
Załącznik nr 17 /pieczęć klubu/ Wniosek o wydanie licencji okresowych ZAWODNIKÓW/CZEK DO ROZGRYWEK W SEZONIE.../... Nazwa klubu Nr lic. klub. Klasa rozgrywkowa Lp Nazwisko Imię PESEL Nr lic. zawodnik trener PZKosz 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 Trener Asystent Poprzedni klub zmiana barw -T wypożyczenie-w umowa partnerska - UP umowa szkoleniowa-us Podpis * Nr licencji okres. Adnotac je WGiD Stwierdzam, że podpisy złożone przez zawodników lub opiekunów prawnych są autentyczne. Pieczątka i czytelny podpis osoby upoważnionej przez klub * Zgadzam się na reprezentowanie w/w klubu w sezonie.../... i oświadczam, że posiadam ważne badanie lekarskie - podpis zawodnika lub opiekuna prawnego Potwierdzenie do rozgrywek ZOZKosz 20