WOJEWÓDZKI OŚRODEK MEDYCYNY PRACY W KATOWICACH ul. Warszawska 42, Katowice. tel fax

Podobne dokumenty
I. Udzielający zamówienia : II. Przedmiot konkursu:

WOJEWÓDZKI OŚRODEK MEDYCYNY PRACY W KATOWICACH ul. Warszawska 42, Katowice. tel fax

I. Udzielający zamówienia : Wojewódzki Ośrodek Medycyny Pracy w Katowicach ul. Warszawska 42, Katowice tel./fax.

w sprawie umowy o udzielenie zamówienia na świadczenia zdrowotne w zakresie transportu sanitarnego

AAT-384-3/2012. Udzielający Zamówienia:

AAT-383-2/2013. Udzielający Zamówienia:

Umowa Nr. zawarta w Katowicach w dniu.. Samodzielnym Publicznym Zakładem Lecznictwa Ambulatoryjnego w Katowicach z siedzibą: Katowice ul.

Szczegółowe warunki konkursu. Poprzedzające zawarcie umowy na świadczenie usług medycznych na rzecz pacjentów

Umowa Projekt. i wpisanym w księdze rejestrowej nr. prowadzonej przez.

Zespół Zakładów Opieki Zdrowotnej w Wadowicach ul. Karmelicka 5. Konkurs Ofert

Śląskie Centrum Rehabilitacji Ustroń, ul. Zdrojowa 6 tel. (33) , fax (33)

OGŁOSZENIE Podstawa prawna: art. 26 ustawy z dnia 15 kwietnia 2011r. o działalności leczniczej /Dz.U. Nr 112 poz. 654/

Szczegółowe warunki konkursu na wykonywanie świadczeń zdrowotnych w zakresie diagnostyki obrazowej

Umowa nr. o udzielenie zamówienia na świadczenia zdrowotne zawarta w dniu. w Poznaniu pomiędzy:

1. PRZEDMIOT ZAMÓWIENIA. Ratownika medycznego- w zakresie ratownictwa medycznego na oddziałach USK. Praca w systemie zmianowym ok.

Zakład Leczenia Uzależnień w Charcicach Chrzypsko Wielkie; Charcice 12 tel. 61/ ;

OGŁOSZENIE. Oświęcim, dnia 9 listopada 2011 D-423-8(1)-MH/2011

AAT /2011 Katowice, dnia r. Ogłoszenie

Umowa Nr /2017 o udzielenie świadczeń zdrowotnych

I. DANE OFERENTA. Kod : Miejscowość: Ulica i numer domu: Adres siedziby firmy Nr telefonu: Numer faksu : Imię: Nazwisko: Funkcja:

URZĄD MIASTA SIEMIANOWICE ŚLĄSKIE ul. Michałkowicka 105 TEL , FAX

1. PRZEDMIOT ZAMÓWIENIA

OGŁASZA KONKURS OFERT

Ogłoszenie o konkursie

D-423-4/1/-MK/2018/POZ OGŁOSZENIE Podstawa prawna: art. 26 ustawy z dnia 15 kwietnia 2011r. o działalności leczniczej /Dz.U. Nr 112 poz.

Zakład Lecznictwa Ambulatoryjnego w Oświęcimiu, ul. Garbarska 1 ogłasza KONKURS OFERT NA UDZIELANIE ŚWIADCZEŃ ZDROWOTNYCH

Szpital Specjalistyczny im. Henryka Klimontowicza w Gorlicach Gorlice, ul. Węgierska 21 tel. 18/ , fax REGON

1. PRZEDMIOT ZAMÓWIENIA

D (1)-MH/11. Zakład Lecznictwa Ambulatoryjnego w Oświęcimiu, Oświęcim ul. Garbarska 1 ogłasza

I. UWAGI WSTĘPNE II. PRZEDMIOT KONKURSU

OGŁOSZENIE Podstawa prawna: art. 26 ustawy z dnia 15 kwietnia 2011r. o działalności leczniczej /Dz.U. Nr 112 poz. 654/

UNIWERSYTECKI SZPITAL KLINICZNY im. Jana Mikulicza Radeckiego we Wrocławiu ul. Borowska Wrocław

Rozdział II: Przedmiot zamówienia

Na świadczenie usług medycznych w zakresie badań histopatologicznych i cytologicznych.

REGULAMIN PRZEPROWADZENIA KONKURSU OFERT w SPSK Nr 1 im. Prof. S. Szyszko SUM Katowice w Zabrzu

Martę Kuczabską - Zastępcę Dyrektora ds. Lecznictwa zwanym dalej Udzielającym Zamówienia" a: reprezentowanym przez:

Umowa Nr.. Dyrektor Dorota Kowalska, Adres:... NIP, REGON..,

MIEJSKO-GMINNY ZESPÓŁ ZAKŁADÓW OPIEKI PODSTAWOWEJ W ŚCINAWIE UL. JAGIEŁLY ŚCINAWA

Oświęcim, dnia 21 listopada 2013r.

Umowa Nr /2018 o udzielenie świadczeń zdrowotnych

UMOWA NR.. na wykonywanie badań rezonansu magnetycznego

Konkurs Ofert. w okresie od r. do dnia r.

Samodzielny Publiczny Zakład Opieki Zdrowotnej w Lubaczowie ul. Mickiewicza Lubaczów SZCZEGÓŁOWE WARUNKI KONKURSU OFERT

3. Wykonawca zobowiązuje się do udzielenia świadczeń zdrowotnych, o których mowa w

REGULAMIN KONKURSU OFERT na udzielanie świadczeń zdrowotnych w zakresie badań kolposkopowych, krioterapii ginekologicznej, badań mammograficznych

SZCZEGÓŁOWE WARUNKI KONKURSU OFERT NA UDZIELENIE ŚWIADCZEŃ ZDROWOTNYCH

WARUNKI KONKURSU OFERT. badań rezonansu magnetycznego

OGŁASZA KONKURS OFERT

zwanym dalej Zleceniobiorcą

Zespół Zakładów Opieki Zdrowotnej w Wadowicach ul. Karmelicka 5 Konkurs Ofert Dotyczy: Wykonywanie opisów badań mammografii

SZCZEGÓŁOWE WARUNKI KONKURSU OFERT. na udzielanie świadczeń zdrowotnych w Szpitalu Powiatowym w Radomsku

wzór Umowa Nr... o udzielanie świadczeń zdrowotnych w ramach badań diagnostycznych Rezonansu magnetycznego zawarta w dniu..

Oferenci uczestniczący w postępowaniu konkursowym w zakresie transportu sanitarnego

UNIWERSYTECKI SZPITAL KLINICZNY im. Jana Mikulicza Radeckiego we Wrocławiu ul. Borowska Wrocław

REGULAMIN KONKURSU OFERT na udzielanie świadczeń zdrowotnych w zakresie badań i konsultacji toksykologicznych

Zespół Zakładów Opieki Zdrowotnej w Wadowicach ul. Karmelicka 5. Konkurs Ofert

zwanym dalej Zleceniobiorcą

Wykonywanie badań w zakresie genetyki medycznej

I. Szczegółowe warunki Konkursu Ofert o udzielenie zamówienia na świadczenia zdrowotne

Szczegółowe warunki. konkursu ofert o udzielenie zamówienia na świadczenia zdrowotne

SAMODZIELNY PUBLICZNY CENTRALNY SZPITAL KLINICZNY Warszawa ul. Banacha 1a

Zespół Zakładów Opieki Zdrowotnej w Wadowicach ul. Karmelicka 5. Konkurs Ofert

Umowa Nr /2018 o udzielenie świadczeń zdrowotnych

Kielce ul. Wojska Polskiego 51 Sekretariat SPECYFIKACJA

zawarta w dniu... roku w Otwocku pomiędzy:

Zespół Zakładów Opieki Zdrowotnej w Wadowicach ul. Karmelicka 5 Konkurs Ofert Dotyczy: Wykonywanie opisów badań mammografii

UMOWA NR CP/DS/ /2015/P

Projekt. Umowa - kontrakt nr DŚM/.../2014 o udzielenie zamówienia na świadczenia zdrowotne

UMOWA NR CP/DS/ /2015/P

Warszawa 28 sierpnia 2012 r. OGŁOSZENIE

FORMULARZ OFERTOWY na wykonanie usług medycznych lekarz specjalista

AKADEMICKI SZPITAL KLINICZNY im. Jana Mikulicza Radeckiego we Wrocławiu ul. Borowska Wrocław

WARUNKI KONKURSU OFERT

SPECJALISTYCZNY ZESPÓŁ OPIEKI ZDROWOTNEJ NAD MATKĄ I DZIECKIEM W POZNANIU ul. B. Krysiewicza7/8, Poznań. Specyfikacja

MIEJSKO-GMINNY ZESPÓŁ ZAKŁADÓW OPIEKI PODSTAWOWEJ W ŚCINAWIE UL. JAGIEŁLY ŚCINAWA

Oświadczam, że zapoznałem się z Ogłoszeniem o konkursie ofert na usługi medyczne oraz zapoznałem się warunkami konkursu ofert.

PODSTAWOWE ZASADY PRZEPROWADZENIA KONKURSU OFERT

REGULAMIN KONKURSU NA UDZIELANIE ŚWIADCZEŃ ZDROWOTNYCH

SZCZEGÓŁOWE WARUNKI KONKURSU OFERT. Udzielanie świadczeń zdrowotnych w następującym zakresie:

REGULAMIN PRZEPROWADZENIA KONKURSU OFERT w SPSK Nr 1 im. Prof. S. Szyszko SUM Katowice w Zabrzu

1. PRZEDMIOT ZAMÓWIENIA

KONKURS OFERT SZCZEGÓŁOWEWARUNKI KONKURSU OFERT (SWKO) NA UDZIELANIE ŚWIADCZEŃ ZDROWOTNYCH

UMOWA Nr../2014 O UDZIELENIE ŚWIADCZEŃ ZDROWOTNYCH

Zarządzenie Nr 82 /2012 Dyrektora Wojewódzkiego Szpitala im. Zofii z Zamoyskich Tarnowskiej w Tarnobrzegu z dnia 17 grudzień 2012 r.

SZCZEGÓŁOWE WARUNKI KONKURSU OFERT (SWKO)

UMOWA ZLECENIE.../13

Wojewódzki Szpital Specjalistyczny w Legnicy SZCZEGÓŁOWE WARUNKI KONKURSU

SAMODZIELNY PUBLICZNY ZESPÓŁ OPIEKI ZDROWOTNEJ NR 1 UL. CZACKIEGO RZESZÓW

SAMODZIELNY PUBLICZNY ZESPÓŁ OPIEKI ZDROWOTNEJ NR 1 UL. CZACKIEGO RZESZÓW

SZCZEGÓŁOWE WARUNKI KONKURSU OFERT. na udzielanie świadczeń zdrowotnych w Szpitalu Powiatowym w Radomsku

WARUNKI KONKURSU OFERT

UMOWA NR... o udzielenie zamówienia na świadczenie zdrowotne. zawarta w dniu...

UMOWA NR CP/DS/ /2015/P

SZCZEGÓŁOWE WARUNKI KONKURSU OFERT. na udzielanie świadczeń zdrowotnych w Szpitalu Powiatowym w Radomsku

nr. Sprawy: 3/2008 w trybie konkursu ofert ZATWIERDZAM

SZCZEGÓŁOWE WARUNKI KONKURSU OFERT. na udzielanie świadczeń zdrowotnych w Szpitalu Powiatowym w Radomsku

Załącznik Nr 2 do Regulaminu Konkursu Ofert. UMOWA Nr./ 2014 (projekt) O UDZIELENIE ZAMÓWIENIA NA ŚWIADCZENIA ZDROWOTNE

ORGAN OGŁASZAJĄCY KONKURS (UDZIELAJĄCY ZAMÓWIENIA):

Transkrypt:

AZP/29/2/10 WOJEWÓDZKI OŚRODEK MEDYCYNY PRACY W KATOWICACH ul. Warszawska 42, 40-008 Katowice tel. 032-2598-850 fax. 032-2598-859 www.womp.info NIP: 954-22-60-742 Regon:270170649 SZCZEGÓŁOWE WARUNKI KONKURSU OFERT o udzielenie zamówienia na świadczenia zdrowotne. Postępowanie konkursowe prowadzone będzie na podstawie rozporządzenia Ministra Zdrowia i Opieki Społecznej z dnia 13 lipca 1998r. w sprawie umowy o udzielenie zamówienia na świadczenia zdrowotne. Katowice, dnia..2010 r. Zatwierdzam.. 1

I. Zamawiający : Wojewódzki Ośrodek Medycyny Pracy w Katowicach ul. Warszawska 42, 40-008 Katowice NIP : 954-22-60-742 Regon : 270170649 II. Przedmiot konkursu: Przedmiotem konkursu jest udzielanie następujących świadczeń zdrowotnych dla pacjentów Działu Konsultacyjno-Diagnostycznego w Sosnowcu, ul. Staszica 44a.: Zadanie nr 1 Konsultacje psychiatryczne / załącznik nr 1/ Zadanie nr 2 - Badanie rezonansu magnetycznego / załącznik nr 2/ Zadanie nr 3 Badania otolaryngologiczne /załącznik nr 3/ Szczegółowy opis przedmiotu zamówienia stanowi załącznik (formularz ofertowy) od nr 1 do załącznika nr 3 do niniejszych warunków konkursu. Do konkursu ofert przystąpić mogą podmioty, o których mowa w art. 35 ust.1 ustawy z dnia 30 sierpnia 1991r.o zakładach opieki zdrowotnej (Dz. U. z 2007r. Nr 14.poz.89 z późni. zm.). III. Opis sposobu przygotowania oferty: 1. Oferta powinna spełniać warunki określone w rozporządzeniu Ministra Zdrowia i Opieki Społecznej z dnia 13 lipca 1998r. w sprawie umowy o udzielenie zamówienia na świadczenia zdrowotne i warunki określone w niniejszych Szczegółowych warunkach konkursu ofert. 2. Ofertę należy przygotować wg wzoru Formularza Ofertowego /w zależności od rodzaju świadczenia/ stanowiącego załącznik (od 1 do 3) do niniejszych Szczegółowych warunków konkursu ofert. 3. Ofertę należy złożyć w zaklejonej kopercie o oznaczeniu: Nazwa i adres zamawiającego: Konkurs ofert oferta na wykonywanie świadczeń zdrowotnych. Zadanie nr 4. Oferta musi być sporządzona w formie pisemnej w języku polskim. 5. Oferent ponosi wszelkie koszty związane z przygotowaniem i złożeniem oferty. 6. Jeżeli oferta wpłynie do zamawiającego pocztą lub inną drogą (np. pocztą kurierską), o terminie złożenia oferty decyduje termin dostarczenia oferty do zamawiającego, a nie termin np. wysłania oferty listem poleconym lub złożenia zlecenia dostarczenia oferty pocztą kurierską. 7. Oferent w celu prawidłowego przygotowania i złożenia oferty winien zapoznać się ze wszystkimi informacjami zawartymi w niniejszych szczegółowych warunkach. IV. W celu przeprowadzenia konkursu udzielający zamówienia powoła Komisję konkursową. 2

V. Oferta powinna zawierać: 1) oświadczenie Oferenta o dokładnym zapoznaniu się z treścią ogłoszenia; 2) informacje o Oferencie: a) nazwę i siedzibę zakładu opieki zdrowotnej oraz numer wpisu do rejestru zakładów opieki zdrowotnej, b) imię i nazwisko, adres oraz numer wpisu do właściwego rejestru i oznaczenie organu dokonującego wpisu w odniesieniu do osób, o których mowa w art.35 ust.1 pkt 2 i 3 ustawy z dnia 30 sierpnia 1991r.o zakładach opieki zdrowotnej (Dz.U. z 2007r. Nr14, poz.89 z późni. zm.); 3) określenie warunków lokalowych, wyposażenia w aparaturę i sprzęt medyczny oraz środki transportu i łączności; 4) wskazanie liczby i kwalifikacji zawodowych osób udzielających określonych świadczeń zdrowotnych; 5) podpisany projekt umowy o udzielenie zamówienia na świadczenia zdrowotne; 6) formularz ofertowy zgodny z załącznikiem Zamawiającego. Ponadto do oferty należy dołączyć: 1) aktualny odpis z rejestru prowadzonego przez właściwy urząd wojewódzki, 2) aktualny odpis z Krajowego Rejestru Sądowego (w przypadku spzoz) wystawiony nie wcześniej niż 6 m - cy przed upływem terminu składania ofert; 3) aktualne zaświadczenie o wpisie do ewidencji działalności gospodarczej ; 4) dokument potwierdzający nadanie NIP; 5) dokument potwierdzający nadanie Regon; 6) polisa ubezpieczeniowa od odpowiedzialności cywilnej stosownie do przepisów rozporządzenia Ministra Finansów z dnia 23 grudnia 2004r.(Dz. U. Nr 283, poz.2825) w sprawie obowiązkowego ubezpieczenia odpowiedzialności cywilnej podmiotu przyjmującego zamówienie na świadczenia zdrowotne. Dokumenty powinny być dostarczone w oryginale lub kopii potwierdzonej za zgodność przez osobę upoważnioną Oferty, które nie odpowiadają warunkom opisanym powyżej będą odrzucone. VI.W toku postępowania konkursowego, jednakże przed rozstrzygnięciem konkursu oferent może złożyć do komisji konkursowej umotywowaną skargę. Komisja rozpatrzy skargę w ciągu 3 dni od daty jej złożenia i zawiesi postępowanie do czasu jej rozstrzygnięcia. O wniesieniu i rozstrzygnięciu skargi komisja konkursowa w formie pisemnej niezwłocznie powiadomi pozostałych oferentów. VII. Termin wykonania umowy: Umowa na wykonanie świadczeń zdrowotnych zostanie podpisana na okres 24 m-cy. VIII. Kryteria oceny ofert : Cena brutto - 100% IX. Termin i miejsce składania ofert: 3

Ofertę należy złożyć w Sekretariacie WOMP w Katowicach, przy ul. Warszawskiej 42 w terminie do dnia: 20.12.2010r.do godz.12.00. Otwarcie ofert nastąpi w dniu: 20.12.2010r. o godz.13 00 w pokoju Sekcji Administracyjno Technicznej WOMP w Katowicach. Okres związania ofertą wynosi 30 dni od daty upływu terminu składania ofert. Oferenci mogą być obecni przy otwarciu ofert. X. Komisja konkursowa niezwłocznie powiadomi pisemnie wszystkich oferentów o zakończeniu i wyniku konkursu. XI. Oferent może złożyć do udzielającego zamówienie umotywowany protest dotyczący rozstrzygnięcia konkursu w ciągu 7 dni od daty otrzymania zawiadomienia o wyniku konkursu. Wniesienie protestu jest dopuszczalne tylko przed podpisaniem umowy. XII. Zamawiający rozpoznaje i rozstrzyga protest najpóźniej w terminie 7 dni od dnia jego złożenia. XIII. O wniesieniu i rozstrzygnięciu protestu zamawiający niezwłocznie poinformuje w formie pisemnej pozostałych oferentów. XIV. W przypadku uwzględnienia protestu zamawiający powtarza konkurs ofert. XV. Zamawiający zastrzega sobie prawo odwołania konkursu oraz przesunięcia terminu składania ofert. XVI. W razie gdy do postępowania konkursowego zgłoszona zostanie tylko jedna oferta, zamawiający może przyjąć tę ofertę, jeżeli komisja konkursowa stwierdzi, że spełnia ona wymagania określone w rozporządzeniu Ministra Zdrowia i Opieki Społecznej z dnia 13 lipca 1998 r. w sprawie umowy o udzielenie zamówienia na świadczenia zdrowotne (DZ.U. Nr 93, poz.592). XVII. Oferent zobowiązany jest do podpisania umowy o wykonywanie świadczeń zdrowotnych w terminie wskazanym w zawiadomieniu o wyniku postępowania Katowice, dnia:.2010r. 4

SZCZEGÓŁOWY WYKAZ ŚWIADCZEŃ ZDROWOTNYCH Zadanie nr 1. Konsultacje psychiatryczne wykonywane przez lekarza specjalistę Zadanie nr 2 Badania rezonansu magnetycznego klatki piersiowej: - Badanie rezonansu magnetycznego bez kontrastu wraz z opisem i dokumentacją zdjęciową - Badanie rezonansu magnetycznego z kontrastem wraz z opisem Badania rezonansu magnetycznego stawu barkowego: - Badanie rezonansu magnetycznego bez kontrastu wraz z opisem i dokumentacją zdjęciową - Badanie rezonansu magnetycznego z kontrastem wraz z opisem Badania rezonansu magnetycznego stawu łokciowego: - Badanie rezonansu magnetycznego bez kontrastu wraz z opisem i dokumentacją zdjęciową - Badanie rezonansu magnetycznego z kontrastem wraz z opisem Badania rezonansu magnetycznego nadgarstka: - Badanie rezonansu magnetycznego bez kontrastu wraz z opisem i dokumentacją zdjęciową - Badanie rezonansu magnetycznego z kontrastem wraz z opisem i dokumentacją zdjęciową Zadanie nr 3 Badanie otolaryngologiczne przy zastosowaniu bodźców specyficznych częstotliwości: - Badanie ABR ocena progu słyszenia oraz różnicowanie lokalizacji uszkodzenia słuchu, - ENG + opis, - otoemisja DPOAE i TEOAE 5

Załącznik nr 1 FORMULARZ OFERTOWY (wzór) I. Dane o oferencie: 1.Pełna nazwa i adres: 2.Numer wpisu do rejestru: 3.Oznaczenie organu dokonującego wpisu do rejestru: 4.Regon:. 5.NIP 6.Telefon: 7.Fax:.. Nawiązując do ogłoszenia o Konkursie Ofert na wykonywanie świadczeń zdrowotnych w zakresie : - Zadanie nr 1 zamieszczonym na tablicy ogłoszeń w Śląskiej Izbie Lekarskiej w Katowicach, Dzienniku Zachodnim, tablicy ogłoszeń Wojewódzkiego Ośrodka Medycyny Pracy oferujemy następujące ceny jednostkowe brutto za ich wykonanie: Cennik konsultacji psychiatrycznych Wyszczególnienie świadczenia Konsultacja psychiatryczna wykonywana przez lekarza specjalistę Cena jednostkowa brutto Konsultacje będą wykonywane dwa razy w tygodniu w Dziale Konsultacyjno Diagnostycznym w Sosnowcu, przy ul. Staszica 44a. Data... ( pieczęć i podpis ) 6

Załącznik nr 2 FORMULARZ OFERTOWY (wzór) I. Dane o oferencie: 1.Pełna nazwa i adres: 2.Numer wpisu do rejestru: 3.Oznaczenie organu dokonującego wpisu do rejestru: 4.Regon:. 5.NIP 6.Telefon: 7.Fax:.. Nawiązując do ogłoszenia o Konkursie Ofert na wykonywanie świadczeń zdrowotnych w zakresie : - Zadanie nr 3 zamieszczonym na tablicy ogłoszeń w Śląskiej Izbie Lekarskiej w Katowicach, Dzienniku Zachodnim, tablicy ogłoszeń Wojewódzkiego Ośrodka Medycyny Pracy oferujemy następujące ceny jednostkowe brutto za ich wykonanie: Cennik badań rezonansu magnetycznego Lp. 1. Wyszczególnienie badań Badania rezonansu magnetycznego klatki piersiowej: 1) Badanie bez kontrastu wraz z opisem 2) Badanie z kontrastem wraz z opisem Cena jednostkowa brutto 2. Badania rezonansu magnetycznego stawu barkowego: 1)Badanie bez kontrastu wraz z opisem 2)Badanie z kontrastem wraz z opisem 7

3. Badania rezonansu magnetycznego stawu łokciowego: 1)Badanie bez kontrastu wraz z opisem 2)Badanie z kontrastem wraz z opisem 4. Badania rezonansu magnetycznego nadgarstka: 1)Badanie bez kontrastu wraz z opisem 2)Badanie z kontrastem wraz z opisem Załącznik musi być wypełniony kompletnie. Pominięcie któregokolwiek badania z załącznika skutkować będzie odrzuceniem oferty. data. ( pieczęć i podpis) 8

Załącznik nr 3 FORMULARZ OFERTOWY (wzór) I. Dane o oferencie: 1.Pełna nazwa i adres: 2.Numer wpisu do rejestru: 3.Oznaczenie organu dokonującego wpisu do rejestru: 4.Regon:. 5.NIP 6.Telefon: 7.Fax:.. Nawiązując do ogłoszenia o Konkursie Ofert na wykonywanie świadczeń zdrowotnych w zakresie : - Zadanie nr 7 zamieszczonym na tablicy ogłoszeń w Śląskiej Izbie Lekarskiej w Katowicach, Dzienniku Zachodnim, tablicy ogłoszeń Wojewódzkiego Ośrodka Medycyny Pracy oferujemy następujące ceny jednostkowe brutto za ich wykonanie: Cennik badania otolaryngologicznych L.p. wyszczególnienie cena jednostkowa świadczenia brutto 1. Badanie ABR ocena progu słyszenia oraz różnicowanie lokalizacji uszkodzenia słuchu 2. ENG + opis 3. otoemisja DPOAE i TEOAE Załącznik musi być wypełniony kompletnie. Pominięcie któregokolwiek badania z załącznika skutkować będzie odrzuceniem oferty. data.. ( pieczęć i podpis ) 9

Umowa Projekt (badania) zawarta w dniu.. pomiędzy: Wojewódzkim Ośrodkiem Medycyny Pracy w Katowicach z siedzibą w Katowicach (kod pocztowy 40-008) przy ul. Warszawskiej 42, wpisanym do rejestru stowarzyszeń, innych organizacji społecznych i zawodowych, fundacji i publicznych zakładów opieki zdrowotnej KRS, prowadzonym w Sądzie Rejonowym w Katowicach pod numerem KRS 0000040776, posiadającym numer identyfikacji podatkowej NIP 954-22-60-742, Regon: 270170649, zwanym dalej Zleceniodawcą, reprezentowanym przez: Dyrektora -. Głównego Księgowego -. a. z siedzibą w. zwanym dalej Zleceniobiorcą, reprezentowanym przez: 1. 1. Działając na podstawie: 1) art.35 i 35a ustawy z dnia 30 sierpnia 1991r. o zakładach opieki zdrowotnej (Dz. U. z 2007 r. Nr 14, poz. 89 z późn. zm.) oraz przepisów rozporządzenia Ministra Zdrowia i Opieki Społecznej z dnia 13 lipca 1998r.w sprawie umowy o udzielenie zamówienia na świadczenia zdrowotne (Dz. U. Nr 93, poz. 592); 2) decyzji Komisji Konkursowej Zleceniodawcy z dnia podjętej w wyniku rozstrzygnięcia konkursu ofert na udzielenie zamówienia na świadczenia zdrowotne w zakresie wykonywania dotyczącej wyboru oferty Zleceniobiorcy z dnia.., Zleceniodawca zleca, a Zleceniobiorca przyjmuje do wykonania świadczenia medyczne zgodnie z treścią oferty stanowiącej załącznik nr do niniejszej umowy. 2. Wynagrodzenie za wykonane świadczenia rozliczane będą w oparciu o cennik stanowiący załącznik nr.. do niniejszej umowy. 2. 1. Zleceniobiorca oświadcza, iż posiada odpowiednią wiedzę medyczną, kwalifikacje i doświadczenie niezbędne do prawidłowego wykonywania świadczeń zdrowotnych określonych w niniejszej umowie. 2. Świadczenia medyczne będą wykonywane zgodnie z zasadami najnowszej wiedzy medycznej oraz Kodeksu Etyki Lekarskiej przez wykwalifikowany personel medyczny. 10

3. 1. Zleceniobiorca zobowiązuje się wykonywać świadczenia zdrowotne wymienione w umowie dla pacjentów skierowanych przez Zleceniodawcę. 2. Podstawą udzielania świadczeń będzie prawidłowo wypełniony druk skierowania opatrzony pieczątką Zlecającego z podpisem, rozpoznaniem lekarskim, nazwą badania, imieniem i nazwiskiem oraz numerem PESEL badanego. 3. Zleceniobiorca zobowiązany jest prowadzić i udostępniać Zlecającemu dokumentację medyczną dotyczącą kierowanych do niego pacjentów zgodnie z obowiązującymi w tym zakresie przepisami. 4. Zleceniodawca zastrzega sobie prawo kontroli w przedmiocie umowy w siedzibie Zleceniobiorcy. 4. 1. Przedmiotowe badania wykonywane będą w siedzibie Zleceniobiorcy w godzinach od do. przez personel medyczny posiadający odpowiednie kwalifikacje i uprawnienia określone w odrębnych przepisach. 2. Zleceniobiorca zobowiązuje się wykonywać świadczenia zdrowotne przy wykorzystaniu w pełni sprawnego sprzętu i aparatury medycznej, odpowiadających określonym standardom i dopuszczoną do użytku zgodnie z obowiązującymi przepisami prawa. 5. 1. Zleceniobiorca oświadcza, że jest ubezpieczony od odpowiedzialności cywilnej w zakresie świadczeń stanowiących przedmiot umowy. 2. Zleceniobiorca ponosi odpowiedzialność za szkodę wyrządzoną pacjentowi w trakcie wykonywania świadczeń zdrowotnych, będących przedmiotem niniejszej umowy. 6. 1. Zleceniobiorca otrzyma wynagrodzenie za faktycznie wykonane świadczenia medyczne ustalone w oparciu o ilość wykonanych świadczeń i ceny jednostkowe świadczeń ustalone w załączniku nr. do umowy. 2. Zapłata za wykonane świadczenia będzie następowała w formie przelewu na rachunek bankowy Zleceniobiorcy wskazany w fakturze VAT w terminie 21 dni od daty otrzymania faktury przez Zleceniodawcę. 7. Umowa zostaje zawarta na czas określony od dnia 01.01.2011r. do dnia 31.12.2012 r. 8. 1. Każda ze stron ma prawo wypowiedzieć umowę z zachowaniem jednomiesięcznego okresu wypowiedzenia, kończącego się z ostatnim dniem miesiąca. 2. Wypowiedzenia każda ze stron dokonuje na piśmie. 3. W przypadku stwierdzenia naruszenia postanowień umowy w zakresie prowadzenia dokumentacji medycznej lub obniżenie jakości wykonywanych świadczeń medycznych Zleceniodawca może rozwiązać niniejszą umowę bez wypowiedzenia. 11

9. 1. Dopuszcza się zmiany postanowień zawartej umowy w stosunku do treści oferty, na podstawie której dokonano wyboru Zleceniobiorcy w zakresie zmiany wynagrodzenia Zleceniobiorcy (ceny podanej w ofercie) - w przypadku zmian ustawowych stawek podatków i należności administracyjno prawnych (w szczególności podatek VAT i inne). 2. Wszelkie zmiany dotyczące ustaleń zawartych w niniejszej umowie wymagają każdorazowo zachowania formy pisemnej pod rygorem nieważności. 10. Wszelkie spory i rozbieżności mogące powstać na tle niniejszej umowy będą rozstrzygane przez Strony na drodze negocjacji. W przypadku braku możliwości polubownego rozwiązania sporu Strony poddają jego rozstrzygnięcie sądowi powszechnemu wg właściwości miejscowej dla Zleceniodawcy. 11. Umowę sporządzono w dwóch jednobrzmiących egzemplarzach po jednym dla każdej ze stron. Zleceniodawca : Zleceniobiorca: 12

Umowa Projekt (konsultacje ) zawarta w dniu.. pomiędzy: Wojewódzkim Ośrodkiem Medycyny Pracy w Katowicach z siedzibą w Katowicach (kod pocztowy 40-008) przy ul. Warszawskiej 42, wpisanym do rejestru stowarzyszeń, innych organizacji społecznych i zawodowych, fundacji i publicznych zakładów opieki zdrowotnej KRS, prowadzonym w Sądzie Rejonowym w Katowicach pod numerem KRS 0000040776, posiadającym numer identyfikacji podatkowej NIP 954-22-60-742, Regon: 270170649, zwanym dalej Zleceniodawcą, reprezentowanym przez: Dyrektora -. Głównego Księgowego -. a. z siedzibą w. zwanym dalej Zleceniobiorcą, reprezentowanym przez: 1. 1. Działając na podstawie: 1) art.35 i 35a Ustawy z dnia 30 sierpnia 1991r. o zakładach opieki zdrowotnej (Dz. U. z 2007r. Nr 14, poz. 89 z późn. zm.) oraz przepisów rozporządzenia Ministra Zdrowia i Opieki Społecznej z dnia 13 lipca 1998r.w sprawie umowy o udzielenie zamówienia na świadczenia zdrowotne (Dz. U. Nr 93, poz. 592); 2) decyzji Komisji Konkursowej Zleceniodawcy z dnia podjętej w wyniku rozstrzygnięcia konkursu ofert na udzielenie zamówienia na świadczenia zdrowotne w zakresie wykonywania dotyczącej wyboru oferty Zleceniobiorcy z dnia.., Zleceniodawca zleca, a Zleceniobiorca przyjmuje do wykonania świadczenia medyczne zgodnie z treścią oferty stanowiącej załącznik nr do niniejszej umowy. 2. Wynagrodzenie za wykonane świadczenia rozliczane będą w oparciu o cennik stanowiący załącznik nr.. do niniejszej umowy. 2. 1. Zleceniobiorca oświadcza, iż posiada odpowiednią wiedzę medyczną, kwalifikacje i doświadczenie niezbędne do prawidłowego wykonywania świadczeń zdrowotnych określonych w niniejszej umowie. 2. Świadczenia medyczne będą wykonywane zgodnie z zasadami najnowszej wiedzy medycznej oraz Kodeksu Etyki Lekarskiej przez wykwalifikowany personel medyczny. 3. Przedmiotowe konsultacje wykonywane będą w Dziale Konsultacyjno Diagnostycznym w Sosnowcu, przy ul. Staszica 44a. w tygodniu. 13

4. Zleceniobiorca zobowiązany jest prowadzić dokumentację medyczną dotyczącą kierowanych do niego pacjentów zgodnie z obowiązującymi w tym zakresie przepisami. 5. 1. Zleceniobiorca oświadcza, że jest ubezpieczony od odpowiedzialności cywilnej w zakresie świadczeń stanowiących przedmiot umowy. 2. Zleceniobiorca ponosi odpowiedzialność za szkodę wyrządzoną pacjentowi w trakcie wykonywania świadczeń zdrowotnych, będących przedmiotem niniejszej umowy. 6. 1. Zleceniobiorca otrzyma wynagrodzenie za faktycznie wykonane świadczenia medyczne ustalone w oparciu o ilość wykonanych świadczeń i ceny jednostkowe świadczeń ustalone w załączniku nr. do umowy. 2. Zapłata za wykonane świadczenia będzie następowała w formie przelewu na rachunek bankowy Zleceniobiorcy wskazany w rachunku/fakturze VAT w terminie 21 dni od daty otrzymania przez Zleceniodawcę. 7. Umowa zostaje zawarta na czas określony od dnia 01.01.2011r. do dnia 31.12.2012 r. 8. 1. Każda ze stron ma prawo wypowiedzieć umowę z zachowaniem jednomiesięcznego okresu wypowiedzenia, kończącego się z ostatnim dniem miesiąca. 2. Wypowiedzenia każda ze stron dokonuje na piśmie. 3. W przypadku stwierdzenia naruszenia postanowień umowy w zakresie prowadzenia dokumentacji medycznej lub obniżenie jakości wykonywanych świadczeń medycznych Zleceniodawca może rozwiązać niniejszą umowę bez wypowiedzenia. 9. 1. Dopuszcza się zmiany postanowień zawartej umowy w stosunku do treści oferty, na podstawie której dokonano wyboru Zleceniobiorcy w zakresie zmiany wynagrodzenia Zleceniobiorcy (ceny podanej w ofercie) - w przypadku zmian ustawowych stawek podatków i należności administracyjno prawnych (w szczególności podatek VAT i inne). 2. Wszelkie zmiany dotyczące ustaleń zawartych w niniejszej umowie wymagają każdorazowo zachowania formy pisemnej pod rygorem nieważności. 10. Wszelkie spory i rozbieżności mogące powstać na tle niniejszej umowy będą rozstrzygane przez Strony na drodze negocjacji. W przypadku braku możliwości polubownego rozwiązania sporu Strony poddają jego rozstrzygnięcie sądowi powszechnemu wg właściwości miejscowej dla Zleceniodawcy. 14

11. Umowę sporządzono w dwóch jednobrzmiących egzemplarzach po jednym dla każdej ze stron. Zleceniodawca : Zleceniobiorca: 15