FORMULARZ OFERTOWO - CENOWY

Załącznik nr 1 do SIWZ..., dnia...2015r. (pieczęć Wykonawcy) Niniejszym oświadczamy, że w postępowaniu o udzielenie zamówienia na: FORMULARZ OFERTOWO - CENOWY Dostawy środków czystości, artykułów gospodarczych, worków foliowych, środków myjących i profesjonalnych środków do czyszczenia i pielęgnacji. ofertę przetargową składa:... (nazwa wykonawcy/ów) NIP: REGON: Tel.: Fax: Składamy niniejszą ofertę przetargową we własnym imieniu / jako partner konsorcjum zarządzanego przez:... (nazwa lidera) NIP: REGON: Tel.: Fax: Potwierdzamy, iż nie uczestniczymy w jakiejkolwiek innej ofercie dotyczącej tego samego postępowania. 1

Oferujemy wykonanie zamówienia za: Zadanie I Środki czystości i artykuły gospodarcze. oferty :... zł oferty brutto:... zł w tym podatek VAT, tj.... zł Zadanie I Środki czystości i artykuły gospodarcze. L.p. NAZWA TOWARU Ilość Cena jednostkowa 1. Mydło toaletowe białe dziecięce typu BOBAS. 800 szt. 100 g 2. Mydło w płynie do dozowników białe, perłowe, 350 szt. antybakteryjne, nie drażniące skóry. Opakowanie 5 l. 3. Proszek do czyszczenia powierzchni, naczyń 300 szt. kuchennych, urządzeń sanitarnych. Proszek usuwający tłuszcz i posiadający substancje Stawka w % brutto 2

powierzchniowo czynne oraz kompozycję zapachową. Proszek na bazie wapna, posiadający atest PZH. Opakowanie 500 g. 4. Płyn sanitarny, biobójczy typu WC SANSED zawierający w swoim składzie: - kwas fosforowy 10 C<25% - alkohol etoksylowany <10% - kwas amidosulfonowy <5% Opakowanie 0,5 l. 5. Płyn do mycia naczyń typu LUDWIK, szybko i skutecznie usuwający tłuszcz oraz inne zabrudzenia, pozostawiając naczynia czyste i lśniące o ph w zakresie 5-8,5 Opakowanie kanister 5 l. 6. Płyn do mycia szyb na bazie amoniaku lub alkoholu z atomizerem. Opakowanie 0,5 l. 7. Pasta do usuwania kamienia i rdzy z urządzeń sanitarnych, posiadająca atest PZH. Opakowanie 250 g. 8. Pasta BHP Opakowanie 500 g. 9. Mleczko do czyszczenia typu CIF CREAM LEMON zawierające w swoim składzie: - węglan sodu < 5 % - alkilobenzenosulfonian sodu 5-10% - alkohol etoksylowany <5% - limonen <1% Opakowanie 0,5 l. 2800 szt. 450 szt. 500 szt. 300 szt. 20 szt. 800 szt. 3

10. Sól do zmywarek typu CALGONIT 25 op. Opakowanie 1,5 kg. 11. Płyn do mycia paneli antystatyczny, 40 szt. nabłyszczający. Opakowanie 1 l. 12. Ścierka wiskozowa do podłóg 60cm x 100cm 250 szt. 13. Szczotka do zamiatania na kij (włos naturalny 55 szt. mieszany ze sztucznym) 14. Kij do szczotek 160 cm 125 szt. 15. Zestaw do sprzątania MOP: wiadro, koszyk, kij, końcówka wymienna MOP paskowa minimum 30 cm 16. Końcówka wymienna MOP paskowa minimum 30 cm 50 kpl 200 szt. 17. Szczotka klozetowa stojąca z pojemnikiem 55 szt. 18. Szczotka ryżowa na kij 20 szt. 19. Szczotka ryżowa ręczna 20 szt. 20. Szczotka do mycia rąk (lekarka), drewniana z 55 szt. naturalnym włosiem 21. Żyletka 500 szt. 22. Szufelka plastikowa + zmiotka 40 kpl. 23. Wiadro plastikowe czerwone o pojemności 14 l. 40 szt. 24. Płyn do mycia naczyń typu LUDWIK, szybko i 50 4

skutecznie usuwający tłuszcz oraz inne zabrudzenia, pozostawiając naczynia czyste i lśniące o ph w zakresie 5-8,5 Opakowanie 1 l. (jak w poz. nr 5 ale w innym opakowaniu) 25. Płyn do mycia naczyń typu LUDWIK, szybko i skutecznie usuwający tłuszcz oraz inne zabrudzenia, pozostawiając naczynia czyste i lśniące o ph w zakresie 5-8,5 Opakowanie 0,5 l. (jak w poz. nr 5 ale w innym opakowaniu) RAZEM : 50 5

Zadanie II Papier toaletowy i ręczniki jednorazowego użytku. Oferujemy wykonanie zamówienia za: oferty :... zł oferty brutto:... zł w tym podatek VAT, tj.... zł Zadanie II Papier toaletowy i ręczniki jednorazowego użytku. L.p. NAZWA TOWARU Ilość Cena jednostkowa 1. Papier toaletowy szary listkowy długości 25 22 000 szt. mb, szer. listka od 9 do 9.50 cm, dł. listka od 11 do 12 cm 2. Ręcznik jednorazowy biały w roli, MINI, 4500 szt. podwójna celuloza. Szer. 200 mm, dł. 65 m, 265 listków 3. Ręcznik jednorazowy biały w roli, MAXI, 12 000 szt. podwójna celuloza szer. 200 mm, dł. 150 m, 600 listków Stawka w % brutto 6

4. Ręcznik jednorazowy, kuchenny, biały szer. 230 mm, dł. 22 m, 100 listków 10 500 szt. 5. Prześcieradło jednorazowe 60/80 450 rol. 6. Prześcieradło jednorazowe 50/50 700 rol. RAZEM : 7

Oferujemy wykonanie zamówienia za: Zadanie III Worki foliowe. oferty :... zł oferty brutto:... zł w tym podatek VAT, tj.... zł Zadanie III Worki foliowe. L.p. NAZWA TOWARU Ilość Cena jednostkowa 1. Worek foliowy niebieski, mocny, LDPE, 2 500 rol. grubość 22µ - 23µ, 35 l. 2. Worek foliowy czerwony, mocny LDPE, 2 000 rol. grubość 22µ - 23µ, 35 l. 3. Worek foliowy zielony, mocny, LDPE, 400 rol. grubość 22µ - 23µ, 35 l. 4. Worek foliowy zielony, mocny, LDPE, 350 rol. grubość 22µ - 22µ, 60 l. 5. Worek foliowy zielony, mocny, LDPE, 3000 szt. grubość 28µ - 29µ, 120 l. 6. Worek foliowy czerwony, mocny, LDPE, 26 000 szt. grubość 28µ - 29µ, 120 l. Stawka w % brutto 8

7. Worek foliowy niebieski, mocny, LDPE, grubość 28µ - 29µ, 120 l. 8. Worek na zwłoki czarny, folia PE o wymiarach 220 x 80 cm. Grubość 80µ 9. Worek foliowy niebieski, mocny, LDPE grubość 28µ - 29µ, 60 l. 10. Worek foliowy czerwony, mocny, LDPE wymiarach 110 x 130 cm., grubość 28µ - 29µ, 240 l. RAZEM : 40 000 szt. 1500 szt. 350 rol. 400 szt. 9

Oferujemy wykonanie zamówienia za: Zadanie IV Specjalistyczne środki myjące oferty :... zł oferty brutto:... zł w tym podatek VAT, tj.... zł Zadanie IV Specjalistyczne środki myjące L.p. NAZWA TOWARU Ilość Cena jednostkowa 1. Środek do maszynowego mycia naczyń na 40 op. bazie wodorotlenku sodu 10-20 % oraz chloranu sodu 1-5%, bez zawartości NTA dobrze działający w wodzie miękkiej i twardej, bez zawartości fosforanów Środek typu ALKA 440 lub równoważny Opakowanie kanister 12 kg. 2. Płyn płuczący (nabłyszczający),do 15 op. zastosowania w zmywarkach do naczyń O zwiększonej skuteczności w twardej Stawka w % brutto 10

wodzie o odczynie kwaśnym powodujący szybkie wysychanie tworzyw sztucznych usuwający osady wapienne z dyszy w procesie płukania zawiera kwas kumenosulfonowy 1-5 % oraz kwas cytrynowy 5-15% Płyn typu NEODISHER TS lub równoważny Opakowanie kanister 10 l. 3. Uniwersalny środek myjący do silnie zabrudzonych powierzchni nie zawiera amoniaku. Posiada świeży, długo utrzymujący się zapach. Przeznaczony do wszystkich zmywalnych powierzchni takich jak: posadzki, drzwi, framugi, płytki, schody, szafki, itp. Dozowanie: 50-200 ml/10 l wody w zależności do od stopnia zabrudzenia powierzchni. Produkt można stosować nierozcieńczony, ale wówczas należy spłukać mytą powierzchnię wodą. Skład: 5-< 10% alkohole 5-<15% anionowe związki powierzchniowo czynne < 5% niejonowe związki powierzchniowo czynne 1-<2,5 % Kumenosulfonian sodu Zawiera substancje zapachowe : (Limonene) Stan fizyczny: ciecz,kolor niebieski, zapach cytrusowy, ph;8,8-10,5 (100%), gestość względna : 1,015 do 1,025 g/cm3 (20 C) Posiada atest PZH HŻ Opakowanie 5l. (podać nazwę:...) 70 op. 11

4. Kwaśny środek myjący i neutralizujący do mycia i płukania basenów szpitalnych typu SEKUMATIC FKS lub równoważny Opakowanie 5 l. RAZEM : 10 szt. Do oferty trzeba dostarczyć karty charakterystyki substancji niebezpiecznej lub preparatu niebezpiecznego Ponadto należy dostarczyć certyfikat zarządzania środowiskowego ISO 14001 do pozycji 1-2 (dotyczy producenta przedmiotu zamówienia) Zamawiający zastrzega sobie prawo do dwukrotnego zbadania w laboratorium składu chemicznego oferowanych produktów na koszt wykonawcy 12

Oferujemy wykonanie zamówienia za: Zadanie V Profesjonalne środki do czyszczenia i pielęgnacji oferty :... zł oferty brutto:... zł w tym podatek VAT, tj.... zł Zadanie V Profesjonalne środki do czyszczenia i pielęgnacji L.p. NAZWA TOWARU Ilość Cena jednostkowa 1. Środek do pielęgnacji powierzchni 90 szt. zmywalnych typu BRIAL ACTION PLUS Wymagania ; Środek czyszczący do wszystkich powierzchni zmywalnych /glazura, meble, powierzchnie laminowane, lamperie etc,/ w tym do powierzchni błyszczących /szyby, lustra, przeszklenia/. Poniżej 5% anionowe środki Stawka w % brutto 13

powierzchniowo czynne 15-30% niejonowe środki powierzchniowo czynne 10-15 % propano-2-ol Gęstość względna 0,991 do 0,996 Substancje zapachowe: limonene, linalool, citronellol ph 5,5 do 6,5 koncentrat opakowania butelka 1L kolor niebieski zalecane stezenie roztworu roboczego 0,1% wydajność 1 litra koncentratu do 1000 l roztworu roboczego 2. Środek do codziennego mycia i konserwacjipodłóg typu INDUR BRILLAND PLUS Wymagania ; Środek myjąco pielęgnujący do mycia podłóg w tym podlog zabezpieczonych akrylanami Skład: Poniżej 5% niejonowe środki powierzchniowo czynne 5-15% anionowe środki powierzchniowo czynne 5-10% alkohole sulfonowane 1-5% etoksylowany alkohol tłuszczowy Substancja zapachowa: linalool ph 8,3-8,7 koncentrat opakowania butelka 1L kolor lekko fioletowy zalecane stezenie roztworu roboczego 0,1% wydajność 1 litra koncentratu 1000 l roztworu roboczego 90 szt. 14

3. Środek myjący do urządzeń sanitarnych typu INTO ACTION PLUS Wymagania; Środek czyszcący do urządzeń sanitarnych 5-15% niejonowe środki powierzchniowo czynne 10-20% kwas amidosiarkowy 10-20% etoksylowany alkohol tłuszczowy Substancje zapachowe: limonene ph 0,9 1,1 koncentrat opakowania butelka 1L kolor czerwony zalecane stężęnie roztworu roboczego 0,1% wydajność 1 litra koncentratu - do 1000 l roztworu roboczego 4. Uniwersalny środek do gruntownego czyszczenia podłóg. Zawiera substancje aktywne umożliwiające bardzo szybkie rozpuszczanie i emulgowanie brudu oraz usuwanie starych past i powłok akrylowych. Niska wartość ph produktu umożliwia bezpieczne stosowanie do wszystkich rodzajów podłóg w tym do wykładzin PCV i naturalnych linoleum. Niskopieniący, typu Bendurol Forte. Stężenie robocze produktu 10%. Skład: Poniżej 5% niejonowe środki powierzchniowo czynne 5-15% fosforany rozpuszczalniki rozpuszczalne w wodzie, amoniak, alkalia, substancje zapachowe, solubilizator ph 10,1-10,5 koncentrat 90 szt. 10 szt. 15

Opakowanie 10L kolor bezbarwny 5. Środek do gruntownego zabezpieczania wykładzin PCV przeznaczony dla placówek służby zdrowia. Zalecany przez producenta wykładziny Tarkett. Dyspersja akrylanowa odporna na działanie alkoholu i środków dezynfekcyjnych. Antypoślizgowa, odporna na wodę i ślady po obuwiu. Produkt przewodzący ładunki elektrostatyczne potwierdzone badaniami. Produkt gotowy do użycia, typu Lodan Star. Kompatybilny z produktem z pozycji nr 4 Skład: Środki konserwujące polimery, polietylen Składniki pielęgnujące, substancje pomocnicze Substancje zapachowe Aktywny wypełniacz Ph koncentrat 8,3-9,1 Opakowanie 5L Kolor mleczno-biały 6. Środek do maszynowego codziennego mycia i konserwacji podłóg typu Gloss X 4ypos. przeznaczony do wszystkich podłóg zmywalnych i zabezpieczonych akrylem stosowany do maszyn czyszczących tworzy powłokę ochronną, posiada miły zapach wartość ph koncentratu 9-10 gęstość koncentratu 1,004-1,014 g /cm3 stężenie robocze 0,5 % Opakowania 5 L kolor zielony 10 szt. 30 szt. 16

zawierający w składzie : 10-20% eteryglikoluditropylenowego, 5%-10 % etoksylowany alkohol tłuszczowy, 5-15% niejonowe środki powierzchniowo czynne, substancje antypieniące dozowanie automatyczne 7. Nakładka typu blizzard nakladka ze specjalnym zaczepem umożliwiającym namaczanie i płukanie w sposób bezdotykowy. nakładka o wymiarach 13,5x42,5. waga 183g. skład nakładki: strona myjąca 50% poliester 50% bawełna, pokrycie 65% poliester 35% bawełna, kieszenie 100% poliester, taśmy szwu 100% poliester. maksymalna absorpcja wody 522g temperatura prania od 60 do 95st. C. Gwarantowana maksymalna liczba prań - do 400 cykli 8. Ściereczki z włókniny o wymiarach 40 cm x 40 cm o dużej wytrzymałości w praniu. Kolor różowa. 9. Ściereczka z włókniny o wymiarach 40 cm x 40 cm o dużej wytrzymałości w praniu. Kolor niebieski. 10. Ściereczka z włókniny o wymiarach 40 cm x 40 cm o dużej wytrzymałości w praniu. Kolor żółty. 11. Ściereczka z włókniny o wymiarach 40 cm x 40 cm o dużej wytrzymałości w praniu. Kolor zielony. 260 szt. 350 szt. 350 szt. 350 szt. 350 szt. 12. Uchwyt do mopa o szer. 40 cm w komplecie 5 szt. 17

z kijem do poz. nr 7. - Uchwyt wykonany z polipropylenu w kolorze niebieskim. posiada automatyczny mechanizm zamykający dzięki zastosowaniu stałego magnesu, wyposażony w przegub, który pozwala na łatwą pracę w każdym kierunku. wyposażony w 2 zaczepy metalowe do mocowania nakładki. Nisko mocowana oś obrotu poziomego zapobiega przekręcaniu się uchwytów w miejscach krańcowych nakładka mocowana z jednej strony uchwytu. spłaszczone końce uchwytu umożliwiające łatwe mocowanie nakładki gdy kieszenie nie są rozchylone. wymiary 39,0 cm x 10,0 cm, waga 578g RAZEM : Oferent użyczy bezpłatnie na czas trwania umowy stacjonarne systemy dozowania w ilościach 20 sztuk-dotyczy poz. 1, 2, 3, 6. DOZOWNIKI Penguin 4U/ OPIS/ 18

stacjonarne urządzenia przepływowe, montowane na ścianie, podłączane do instalacji wodnej o ciśnieniu roboczym w zakresie 1,76-5,86 bara, przystosowane do bardzo precyzyjnego dozowania czterech różnych produktów chemicznych w stężeniach od 0,1% do 1% / możliwe przygotowanie roztworów o wyższym stężeniu/. Urządzenia posiadające moduł szybkiego napełniania wiader roztworem środka myjącego oraz moduł obniżonego ciśnienia do bezpiecznego napełniania roztworem środka myjącego butelki ze spryskiwaczem oraz małe wiaderka. Urządzenia posiadające wygodny przełącznik do łatwego i prostego wyboru jednego z czterech produktów chemicznych. Dodatkowo dozownik wyposażony w 3 zamykane na klucz pojemnik do przetrzymywania 1L butelek z koncentratami: jeden na środek do mycia powierzchni ponad podłogowych, drugi na środek do mycia podłóg, trzeci na produkt urządzeń sanitarnych zabezpieczając w ten sposób dostęp osób niepowołanych do kontaktu z koncentratem. Dozowniki posiadające zawory zwrotne zabezpieczające instalację wodną przed dostaniem się do niej środka chemicznego bądź jego roztworu. Obudowa dozowników wykonana z tworzywa ABS odpornego na mechaniczne uszkodzenia oraz na działanie środków chemicznych. Miejsce na obudowie dozownika do wyraźnego i czytelnego oznaczenia /naklejki/ roztworem jakiego produktu napełniane są wiadra, butelki. Wymagane próbki do pozycji; - poz.: 1,2,3,6 op. po 1 litr koncentratu w op. handlowym, - poz.: 5, op. handlowe, - poz.: 7,8,9,10,11, sztuka. 19