Załącznik nr 1 do Zarządzenia nr 45 z dnia 14.08.2014 r. Dyrektora SP ZZOZ w Janowie Lubelskim w sprawie cenników odpłatnych świadczeń medycznych udzielanych w Samodzielnym Publicznym Zespole Zakładów Opieki Zdrowotnej w Janowie Lubelskim. Cennik badań radiologicznych Samodzielnego Publicznego Zespołu Zakładów Opieki Zdrowotnej w Janowie Lubelskim Lp. Badanie Cena RADIOLOGIA 1. Zdjęcie klatki piersiowej AP (przednio - tylne) 1 / 84
30,0 2. Zdjęcie klatki piersiowej (dzieci do lat 6) 30,0 3. Boczne zdjęcie klatki piersiowej 30,0 4. Zdjęcie klatki piersiowej z barytem 50,0 5. 2 / 84
Zdjęcie klatki piersiowej z barytem (dzieci do lat 6) 40,0 6. Badanie klatki piersiowej kierowane na tarczycę 30,0 7. Badanie przełyku ( skopia klp) 50,0 8. Badanie żołądka i dwunastnicy 100,0 3 / 84
9. Badanie jelita cienkiego 130,0 10. Badanie jelita grubego 130,0 11. Zdjęcie przeglądowe jamy brzusznej 30,0 12. 4 / 84
Cholecystografia lub cystografia 60,0 13. Cholangiografia 80,0 14. Salpingografia HSG 80,0 15. Urografia 180,0 5 / 84
16. Urografia minutowa 180,0 17. Zdjęcie czaszki 45,0 18. Zdjęcie celowane siodełka tureckiego 30,0 19. Zdjęcie oczodołu 6 / 84
40,0 20. Zdjęcie zatok 30,0 21. Zdjęcie żuchwy 1x 30,0 22. Zdjęcie stawów żuchwowych 2x 40,0 7 / 84
23. Zdjęcie łuków jarzmowych 35,0 24. Zdjęcie kości nosowej 30,0 25. Zdjęcie nosogardła 30,0 26. Zdjęcie zgryzowe 8 / 84
15,0 27. Zdjęcie kanałów nerwów wzrokowych 35,0 28. Zdjęcie uszu 2x 50,0 29. Zdjęcie zęba 10,0 30. 9 / 84
Zdjęcie kręgosłupa szyjnego 45,0 31. Zdjęcie kręgosłupa piersiowego 55,0 32. Zdjęcie kręgosłupa lędźwiowego 55,0 33. Zdjęcie kręgu szczytowego i obrotowego 30,0 10 / 84
34. Zdjęcie kości ogonowej 25,0 35. Zdjęcie miednicy małej 30,0 36. Zdjęcie stawów krzyżowo-biodrowych 40,0 37. 11 / 84
Zdjęcie stawów krzyżowo-biodrowych celowane 40,0 38. Zdjęcie stawów biodrowych 2x 40,0 39. Zdjęcie stawów biodrowych ( dzieci do lat 14) 30,0 40. Zdjęcie kości krzyżowej 35,0 12 / 84
41. Zdjęcie żeber 35,0 42. Zdjęcie mostka 35,0 43. Zdjęcie podżebrza 22,0 44. Zdjęcie obojczyka 13 / 84
30,0 45. Zdjęcie stawu mostkowo-obojczykowego 30,0 46. Zdjęcie stawu barkowego 30,0 47. Zdjęcie kości ramiennej 2x 50,0 14 / 84
48. Zdjęcie stawu łokciowego 2x 45,0 49. Zdjęcie przedramienia 2x 40,0 50. Zdjęcie nadgarstka 40,0 51. Zdjęcie stóp lub dłoni 2x 15 / 84
45,0 52. Zdjęcie palca 25,0 53. Zdjęcie łopatki 40,0 54. Zdjęcie kości udowej 2x 45,0 55. 16 / 84
Zdjęcie kolan 2x 45,0 56. Zdjęcie kości podudzia 45,0 57. Zdjęcie stawów skokowych 2x 45,0 58. Zdjęcie kości piętowej 2x 35,0 17 / 84
Załącznik nr 3 do Zarządzenia nr 45 z dnia 14.08.2014 r. Dyrektora SP ZZOZ w Janowie Lubelskim w sprawie cenników odpłatnych świadczeń medycznych udzielanych w Samodzielnym Publicznym Zespole Zakładów Opieki Zdrowotnej w Janowie Lubelskim. Cennik badań laboratoryjnych Samodzielnego Publicznego Zespołu Zakładów Opieki Zdrowotnej w Janowie Lubelskim dla osób prywatnych bez skierowania. L.P. BADANIE CENA w zł 1. Albuminy 18 / 84
6,00 2. Amylaza 7,00 3. Analiza moczu 7,00 4. Anty-n-DNA test 15,00 5. 19 / 84
Anty-HBS test 30,00 6. Antygen HBS (ujemny) 20,00 7. Antygen HBS (dodatni) test potwierdzający 25,00 8. Anty-HCV 30,00 20 / 84
9. A-TPO 30,00 10. ASO 15,00 11. Białko w surowicy 5,00 12. 21 / 84
Białko w moczu 7,00 13. Bilirubina całkowita 6,00 14. b-hcg 20,00 15. Borelioza IgM 30,00 22 / 84
16. Borelioza IgG 30,00 17. Chlorki 6,00 18. Cholesterol 6,00 19. Cholesterol HDL 23 / 84
8,00 20. Lipidogram 26,00 21. CRP - białko reaktywne 12,00 22. Czas kaolinowo-kefalinowy 8,00 24 / 84
23. Czas krzepnięcia 4,00 24. Czas protrombinowy 8,00 25. Czynnik reumatoidalny 10,00 26. D-dimery 25 / 84
39,00 27. Elektrolity w surowicy krwi i w moczu Na + K pojedynczy elektrolit 6,0 zł 12,00 28. Białko Bence-Jonesa 15,00 29. CK-MB 11,00 30. 26 / 84
Fosfataza kwaśna 8,00 31. Fosfataza zasadowa 6,00 32. Fosfor 6,00 33. FT 4 18,00 27 / 84
34. FT3 18,00 35. Fibrynogen 8,00 36. Gazometria 13,00 37. 28 / 84
GGTP 8,00 38. Glukoza w surowicy 6,00 39. Grupa krwi, Rh, przeciwciała 30,00 40. Hemoglobina glikozylowana 18,00 29 / 84
41. Ferrytyna 20,00 42. IgE 20,00 43. Kał na jaja pasożytów 9,00 44. Kał na krew utajoną 30 / 84
13,00 45. Kał na stopień strawienia 9,00 46. Kortyzol w surowicy 25,00 47. Kinaza kreatynowa 9,00 31 / 84
48. Kreatynina 6,00 49. Kwas moczowy 6,00 50. Lit 15,00 51. LDH 32 / 84
12,00 52. Magnez 8,00 53. Mononukleoza 20,00 54. Morfologia 5 DIFF 6,00 55. 33 / 84
Morfolofgia z rozmazem ręcznym 16,00 56. OB. 4,00 57. Odczyn Rossego 20,00 58. Przeciwciała anty-rh 30,00 34 / 84
59. Posiew krwi 40,00 60. Posiew moczu, plwociny, płynów z jam ciala 22,00 61. Prolaktyna 20,00 62. 35 / 84
Prokalcytomina 65,00 63. PSA 25,00 64. PTH w osoczu 30,00 65. Retikulocyty 10,00 36 / 84
66. Rotawirusy 20,00 67. Adenowirusy 20,00 68. Różyczka IgM 35,00 69. Różyczka IgG 37 / 84
20,00 70. Transaminaza alaninowa 6,00 71. Transaminaza asparaginowa 6,00 72. Trójglicerydy 7,00 38 / 84
73. TSH 3 gen. 18,00 74. Toksoplazmoza IgM 23,00 75. Toksoplazmoza IgG 23,00 76. Troponina I 39 / 84
20,00 77. Transferyna 15,00 78. TSAT (Fe + transferyna) 24,00 79. TIBC (+ transferyna) 17,00 80. 40 / 84
Wapń 6,00 81. Witamina B12 20,00 82. Wymazy z nosa gardła uszu skóry, rany oczu 22,00 83. Żelazo całkowite w surowicy 6,00 41 / 84
84. Lipaza 15,00 85. Mocznik 6,00 86. Sód 6,00 87. 42 / 84
WR 7,00 88. Rozmaz manualny 10,00 Załącznik nr 4 do Zarządzenia nr 45 z dnia 14.08.2014 r. Dyrektora SP ZZOZ w Janowie Lubelskim w sprawie cenników odpłatnych świadczeń medycznych udzielanych w Samodzielnym Publicznym Zespole Zakładów Opieki Zdrowotnej w Janowie Lubelskim. Cennik badań dopplerowskich, USG, EEG, EKG Samodzielnego Publicznego Zespołu Zakładów Opieki Zdrowotnej w Janowie Lubelskim 43 / 84
BADANIA DIAGNOSTYCZNE Nazwa badania Cena badania w zł 1. Ultrasonografia tarczycy 50,0 2. Ultrasonografia jamy brzusznej 50,0 44 / 84
3. Ultrasonografia stawów biodrowych niemowląt 50,0 4. Ultrasonografia piersi 60,0 5. Ultrasonografia jądra 50,0 6. Ultrasonografia prostaty 45 / 84
50,0 7. Ultrasonografia okolicy podżuchwowej 50,0 8. Ultrasonografia noworodka przez ciemiączko 50,0 9. Ultrasonografia w zakresie ginekologii i położnictwa 50,0 10. 46 / 84
EEG z opisem dla podmiotów posiadających umowę 60,0 11. EEG z opisem dla pacjentów indywidualnych 80,0 12. EKG 15,0 13. Doppler tętnic szyjnych i kręgowych 100,0 47 / 84
14. Doppler tętnic kończyn dolnych 1 noga 100,0 15. Doppler żył kończyn dolnych 1 noga 100,0 16. Doppler kończyn dolnych 2 nogi 150,0 48 / 84
Załącznik nr 5 do Zarządzenia nr 45 z dnia 14.08.2014 r. Dyrektora SP ZZOZ w Janowie Lubelskim w sprawie cenników odpłatnych świadczeń medycznych udzielanych w Samodzielnym Publicznym Zespole Zakładów Opieki Zdrowotnej w Janowie Lubelskim. Cennik badań tomograficznych Samodzielnego Publicznego Zespołu Zakładów Opieki Zdrowotnej w Janowie Lubelskim l.p. Nazwa świadczenia Cena TK głowy 1 Angio. TK koła Willisa 300,00 zł 49 / 84
2 Angio. TK tętnic dogłowowych 350,00 zł 3 TK głowy bez kontrastu 200,00 zł 4 TK głowy z kontrastem 300,00 zł 5 50 / 84
TK zatok 200,00 zł 6 TK ucha środkowego 200,00 zł TK klatki piersiowej 1 Angio. TK całej aorty 380,00 zł 2 HRCT klatki piersiowej 51 / 84
320,00 zł 3 TK klatki piersiowej 330,00 zł 4 TK klatki piersiowej z opcja naczyniowości 400,00 zł TK jamy brzusznej 1 Angio. TK tetnic nerkowych 52 / 84
400,00 zł 2 TK jamy brzusznej 330,00 zł 3 TK miednicy małej 300,00 zł 4 TK jamy brzusznej i miednicy mniejszej 500,00 zł 5 53 / 84
TK jamy brzusznej trójfazowe ( nacz. wątr. guzy emendok. trzustki) + miednica 700,00 zł 6 TK układu moczowego 400,00 zł 7 Kolonoskopia wirtualna 500,00 zł TK kręgosłupa ( bez kontrastu z rekonstrukcjami) 1 54 / 84
TK odcinka C 250,00 zł 2 TK odcinka LS 250,00 zł 3 TK odcinka TH 250,00 zł TK kończyn ( bez kontrastu) 1 TK kończyny górnej 55 / 84
250,00 zł 2 TK kończyny dolnej 250,00 zł 3 TK kości i stawów 250,00 zł 4 TK w urazach wielonarządowych 700,00 zł 56 / 84
Załącznik nr 6 do Zarządzenia nr 45 z dnia 14.08.2014 r. Dyrektora SP ZZOZ w Janowie Lubelskim w sprawie cenników odpłatnych świadczeń medycznych udzielanych w Samodzielnym Publicznym Zespole Zakładów Opieki Zdrowotnej w Janowie Lubelskim. Cennik badań endoskopowych Samodzielnego Publicznego Zespołu Zakładów Opieki Zdrowotnej w Janowie Lubelskim BADANIA DIAGNOSTYCZNE Nazwa badania Cena badania w zł 1 57 / 84
Gastroskopia diagnostyczna ( z wykonaniem testu ureazowego) 100,0 2 Gastroskopia diagnostyczna z biopsją ( uwzględnia dodawanie do ceny gastroskopii po 30,0 zł za każde badanie hist.- pat.) 100,0 + 40,0 x ilość badań 3 Rektoskopia diagnostyczna 50,0 4 58 / 84
Rektoskopia diagnostyczna z biopsją ( uwzględnia dodawanie do ceny rektoskopii po 30,0 zł za każde badanie hist.- pat.) 50,0 + 40,0 x ilość bad. 5 Kolonoskopia diagnostyczna ( nie uwzględnia badań hist.- pat.) 250,0 6 Kolonoskopia diagnostyczna z biopsją ( uwzględnia dodawanie do ceny kolonoskopii cenę za każde badanie hist.- pat.) 59 / 84
250,0 + 40,0 x ilość bad. Załącznik nr 7 do Zarządzenia nr 45 z dnia 14.08.2014 r. Dyrektora SP ZZOZ w Janowie Lubelskim w sprawie cenników odpłatnych świadczeń medycznych udzielanych w Samodzielnym Publicznym Zespole Zakładów Opieki Zdrowotnej w Janowie Lubelskim. Cennik badań z zakresu górnych i dolnych dróg oddechowych Samodzielnego Publicznego Zespołu Zakładów Opieki Zdrowotnej w Janowie Lubelskim BADANIA DIAGNOSTYCZNE Nazwa badania Cena badania w zł 60 / 84
1 Bronchoskopia diagnostyczna ( nie uwzględnia badań hist.- pat.) 130,0 2 Bronchoskopia diagnostyczna z biopsją ( uwzględnia dodawanie do ceny bronchoskopii cenę za każde badanie hist.- pat.) 130,0 + 40,0 x ilość badań 3 Spirometria komputerowa 30,0 61 / 84
4 Badanie słuchu (audiometryczne) 10,0 Załącznik nr 8 do Zarządzenia nr 45 z dnia 14.08.2014 r. Dyrektora SP ZZOZ w Janowie Lubelskim w sprawie cenników odpłatnych świadczeń medycznych udzielanych w Samodzielnym Publicznym Zespole Zakładów Opieki Zdrowotnej w Janowie Lubelskim. Cennik zabiegów fizjoterapeutycznych Samodzielnego Publicznego Zespołu Zakładów Opieki Zdrowotnej w Janowie Lubelskim L.P. RODZAJ ZABIEGU 62 / 84
CENA W ZŁ. KINEZY TERAPIA 1. Indywidualna praca z pacjentem (np. ćwiczenia bierne, czynno-bierne, ćwiczenia według metod neurofiz 27,00 1. Indywidualna praca z pacjentem (np. ćwiczenia bierne, czynno-bierne, ćwiczenia według metod neurofiz 50,00 1. Ćwiczenia czynne w odciążeniu 8,00 63 / 84
1. Ćwiczenia czynne w odciążeniu z oporem 8,00 1. Ćwiczenia czynne wolne 8,00 1. Ćwiczenia wolne z oporem 8,00 1. Ćwiczenia izometryczne 64 / 84
8,00 1. Podwieszenia w pozycji Perlscha 7,00 1. Wyciągi mechaniczne 12,00 1. Ćwiczenia przyrządowe 8,00 1. Pionizacja i nauka chodzenia 65 / 84
9,00 1. Szyna CPM 10,00 1. Ćwiczenia manualne na stole Manulex 8,00 1. Platforma do ćwiczeń równoważnych Libra 15,00 1. 66 / 84
Platforma stabilometryczna BIOSWAY 15,00 FIZYKOTERAPIA 1. Masaż pneumatyczny kkg lub kkd sekwencyjny 30 min 12,00 1. Masaż suchy- częściowy 20 min 15,00 1. Masaż limfatyczny ręczny 20 min 15,00 67 / 84
1. Galwanizacja 6,00 1. Jonoforeza 8,00 1. Elektrostymulacja 8,00 1. Tonoliza 68 / 84
8,00 1. Prądy diadynamiczne 6,00 1. Prądy interferencyjne 6,00 1. Prądy Kotza 6,00 1. Prądy Traberta 69 / 84
6,00 1. Prądy Tens 6,00 1. Diatermia krótkofalowa 8,00 1. Terapuls- impulsowe pole elektromagnetyczne wielkiej częstotliwości 8,00 1. 70 / 84
Magnetronik- impulsowe pole magnetyczne małej częstotliwości 5,00 1. Naświetlanie promieniami podczerwonymi( solux) 5,00 1. Naświetlanie promieniami ultrafioletowymi UV (kwarcówka)- 5,00 1. Laseroterapia skaner 8,00 1. 71 / 84
Laseroterapia punktowa 10,00 1. Ultradźwięki miejscowe 8,00 1. Ultrafonoforeza 8,00 1. Kąpiel wirowa kkg lub kkd 10,00 72 / 84
1. Krioterapia miejscowa- CO2 10,00 Załącznik nr 10 do Zarządzenia nr 45 z dnia 14.08.2014 r. Dyrektora SP ZZOZ w Janowie Lubelskim w sprawie cenników odpłatnych świadczeń medycznych udzielanych w Samodzielnym Publicznym Zespole Zakładów Opieki Zdrowotnej w Janowie Lubelskim. Cennik usług medycznych w zakresie stacjonarnej i ambulatoryjnej opieki zdrowotnej Sa modzielnego Publicznego Zespołu Zakładów Opieki Zdrowotnej w Janowie Lubelskim L.p. Rodzaj usługi Cena 73 / 84
1 Pobyt w SOR 200,00 zł. + badania diagnostyczne wg cennika 2 Porada lekarska w podstawowej opiece zdrowotnej 30,00 zł + badania diagnostyczne wg cennika 3 Konsultacja specjalistyczna (dot. SOR i nocnej i świątecznej opieki lekarskiej) 50,00 zł + badania diagnostyczne wg cennika 4 74 / 84
Koszt pobytu w oddziale szpitalnym Zgodnie z katalogiem świadczeń opracowanych przez Narodowy Fundusz Zdrowia 5 Koszt porady specjalistycznej Zgodnie z katalogiem świadczeń opracowanych przez Narodowy Fundusz Zdrowia 6 Koszt świadczeń w Ośrodku Rehabilitacji Dziennej Zgodnie z katalogiem świadczeń opracowanych przez Narodowy Fundusz Zdrowia Załącznik nr 11 do Zarządzenia nr 45 z dnia 14.08.2014 r. Dyrektora SP ZZOZ w Janowie Lubelskim w sprawie cenników odpłatnych świadczeń medycznych udzielanych w Samodzielnym Publicznym Zespole Zakładów Opieki Zdrowotnej w Janowie Lubelskim. 75 / 84
Cennik zabiegów pielęgniarskich Samodzielnego Publicznego Zespołu Zakładów Opieki Zdrowotnej w Janowie Lubelskim L.p. Rodzaj usługi Cena 1 Iniekcja śródskórna, podskórna, domięśniowa 10,00 76 / 84
2 Iniekcja dożylna 12,00 4 Wlew dożylny 15,00 + cena leków 5 Pobranie krwi żylnej 10,00 6 77 / 84
Cewnikowanie pęcherza moczowego mężczyzn 50,00 7 Cewnikowanie pęcherza moczowego kobiet 20,00 8 Płukanie pęcherza moczowego 20,00 9 Mały opatrunek 10,00 78 / 84
10 Duży opatrunek 20,00 Załącznik nr 13 do Zarządzenia nr 45 z dnia 14.08.2014 r. Dyrektora SP ZZOZ w Janowie Lubelskim w sprawie cenników odpłatnych świadczeń medycznych udzielanych w Samodzielnym Publicznym Zespole Zakładów Opieki Zdrowotnej w Janowie Lubelskim. Cennik usług transportowych nie objętych umową z Narodowym Funduszem Zdrowia Sa modzielnego Publicznego Zespołu Zakładów Opieki Zdrowotnej w Janowie Lubelskim 79 / 84
L.p. Rodzaj usługi Cena 1 Transport z zespołem i lekarzem 150,00 zł/godz. + 2,00 zł/km 2 Transport z zespołem bez lekarza 100,00 zł/godz. + 2,00 zł/km 3 80 / 84
Transport tylko z kierowcą 40,00 zł/godz. + 2,00 zł/km Załącznik nr 14 do Zarządzenia nr 45 z dnia 14.08.2014 r. Dyrektora SP ZZOZ w Janowie Lubelskim w sprawie cenników odpłatnych świadczeń medycznych udzielanych w Samodzielnym Publicznym Zespole Zakładów Opieki Zdrowotnej w Janowie Lubelskim. Cennik opłat za przechowywanie zwłok pacjenta w Prosektorium Samodzielnego Publicznego Zespołu Zakładów Opieki Zdrowotnej w Janowie Lubelskim L.p. 81 / 84
Rodzaj usługi Cena w zł 1 Wysokość opłaty za przechowywanie zwłok pacjenta przez okres dłuższy niż 72 godziny od osób lub ins 100,00 zł + 23% VAT 2 Wysokość opłaty za przechowywanie zwłok pacjenta zmarłego poza szpitalem zlecone przez inne zakła 100,00 zł + 23%VAT Załącznik nr 15 do Zarządzenia nr 45 z dnia 14.08.2014 r. Dyrektora SP ZZOZ w Janowie Lubelskim w sprawie cenników odpłatnych świadczeń medycznych udzielanych w Samodzielnym Publicznym Zespole Zakładów Opieki Zdrowotnej w Janowie Lubelskim. 82 / 84
Cennik opłat za udostępnianie dokumentacji medycznej w Samodzielnym Publicznym Zespole Zakładów Opieki Zdrowotnej w Janowie Lubelskim Opłaty za udostępnienie dokumentacji medycznej wynoszą: 1. jedna strona wyciągu lub odpisu, wyciąg, odpis lub kopia na nośniku elektronicznym - 7,65 zł, 2. jedna strona kopii - 0,76 zł. 3. wydanie zaświadczenia na życzenie pacjenta ubezpieczonego (do celów nie związanych z dalszym leczeniem i świadczeniami opieki społecznej, np. do firm ubezpieczeniowych) lub nieubezpieczonego: - zaświadczenie lekarskie 30,00 zł., - inne zaświadczenie 10,00 zł. 4. koszty przesyłki według cennika Poczty Polskiej. 83 / 84
Udostępnienie dokumentacji do wglądu na miejscu jest bezpłatne, powinno jednak zostać wcześniej uzgodnione. Załącznik nr 16 do Zarządzenia nr 45 z dnia 14.08.2014 r. Dyrektora SP ZZOZ w Janowie Lubelskim w sprawie cenników odpłatnych świadczeń medycznych udzielanych w Samodzielnym Publicznym Zespole Zakładów Opieki Zdrowotnej w Janowie Lubelskim. Cennik opłat dotyczących opieki dodatkowej w oddziałach Samodzielnego Publicznego Zespołu Zakładów Opieki Zdrowotnej w Janowie Lubelskim 1. Pobyt rodzica z dzieckiem w Oddziale Dziecięcym 10,00 zł/doba. 84 / 84