Wzór nr 1 do 10 Wzór druku - POŚWIADCZENIE o zgłoszeniu braku ważnego biletu na przejazd... (stempel kasy wydania) Nr 12356 POŚWIADCZENIE o zgłoszeniu braku ważnego biletu na przejazd od stacji... data... poc. nr... 1
Wzory druków stosowanych przy wystawianiu biletów na przejazd/przewóz Wzór nr 2 do 5 Bilet numer Data wydania Kasa wydania Ważny od Ważny do N U Przewoźnik Od: KL. POC. Do: Ba79532608 Przez: Wyjazd w dniu TAM ważny do POW. ważny do Km PTU WZÓR Cena + PTU zł Przewozy Regionalne sp. z o.o. w Warszawie NIP: 526-25-57-278 PR2775012029 (H-0012) NIE FOLIOWAĆ! WZÓR Ca12356789 Aa12356789 WZÓR 2
PR 272501027 (H-001) Wzór nr 3 odpowiednio do 5 i 1 ust. 11 pkt 1 Wzory druków biletów blankietowych wystawianych manualnie NIP: 526-25-57-278 BILET BLANKIETOWY NA DOPŁATĘ... (stempel kasy wydania DA 123567 wydany w poc. nr... dnia... *) do biletu nr... NIP: 526-25-57-278 od st.... do st.... *) za: przejazd-przejazd dalszy różnica opłat-przejście do poc. InterREGIO/REGIOekspres i/lub do kl. 1 Opłaty od st.... do st.... przez... zł gr kod oferty/kod zniżki Ważny... bilet dodatkowy (dopłata) do biletu zasadniczego nr... relacja... przez... Dopłata do... *) Opłata dodatkowa *) Opłata za wydanie biletu w pociągu Ważny... Razem bilet zatrzymano dla celów... Potrącono Pobrano Stempel identyfikacyjny *) Niepotrzebne skreślić *) PTU PR 2775015026 (H-0015) 3
Wzór nr do 5 i 10 Wzór papieru z rolki, stosowany do wystawiania biletów oraz innych dokumentów
Wzór nr 5 do 5 i 9 Wzór druku - Bilet zbiorowy... (kasa wydania) Seria O Bilet zbiorowy Nr 000000 na poc.... Nr... dn.... od st.... do st.... przez... km... wydany... na podstawie (nazwa dokumentu, jego numer i data) Liczba Wyszczególnienie zł gr osób kl. 1 kl. 2 kl. 1 kl. 2 wg taryfy normalnej wg taryfy ulgowej ze zniżką...% lokomotyw... km... wagonów osobowych... km... wagonów innych...... km... najniższa opłata...... km... wagonów specjalnych dostarczonych od st.... km... zwrot wagonów dostarczonych od st.... km... Razem (słownie złotych, gr) Pobrano gotówką - czekiem Nr... Kartą płatniczą Ważny... Pierwszy dzień czasu ważności... Uwaga: Niepotrzebne skreślić Datownik 5
Wzór nr 6 do 9 Wzór druku - Zgłoszenie przejazdu grupy 6
Wzór nr 7 do 5 i 18 Wzór druku WEZWANIE (strona odwrotna wezwania) P O U C Z E N I E Wymienioną na odwrocie kwotę proszę wpłacić w terminie 1 dni (nie wliczając dnia wystawienia wezwania) za pośrednictwem banku lub poczty na rachunek nr 27 1090 1375 0000 0000 3710 837 Bank Zachodni WBK S.A. 1 Oddział w Gnieźnie (wskazany w załączonym przekazie) lub w kasach biletowych Przewozy Regionalne sp. z o.o. Uiszczenie należności w terminie do 7 dni skutkuje obniżeniem opłaty dodatkowej do kwoty 60,00 zł - za przejazd osób i 2,00 zł za przewóz rzeczy i zwierząt W przypadku nie uiszczenia należności przewoźnik dochodzić będzie tych należności wraz z kosztami postępowania sądowego na podstawie art.75 ustawy z dnia 15 listopada 198r Prawo Przewozowe (Dz. U. z 2000r. Nr 50 poz.601 z późn. zm.). Reklamacje w przedmiotowej sprawie w formie pisemnej można złożyć w terminie 3 miesięcy od daty otrzymania wezwania do zapłaty (powołując się na numer niniejszego wezwania) na adres: Przewozy Regionalne sp. z o.o. Wydział Windykacji 62-210 Gniezno ul. Lecha 10 (email: windykacja@p-r.com.pl) fax (0-61) 63 335 nformacje telefoniczne można uzyskać pod numerem tel. (0-61) 2375 w dni robocze od godziny 7.00-15.00 Zgłoszenie reklamacji po upływie 3 miesięcy pozostawia się bez rozpatrzenia (Podstawa: Rozporządzenie Ministra Transportu i Budownictwa z dnia 2 lutego.2006r w sprawie ustalania stanu przesyłek oraz postępowania reklamacyjnego Dz.U. z 2006r. Nr 38 poz.266 I Podróżny posiadający uprawnienie do bezpłatnych lub ulgowych przejazdów, który nie okazał w pociągu ważnego dokumentu poświadczającego to uprawnienie lub nie okazał ważnego biletu okresowego imiennego, może w ciągu 7 dni od daty doręczenia niniejszego wezwania (nie wliczając dnia sporządzenia wezwania), wnieść reklamację na wyżej wskazany adres dołączając; uwierzytelnioną kserokopię dokumentu lub biletu okresowego imiennego dowód wniesienia opłaty manipulacyjnej w kwocie - 12 zł na wskazane w przekazie konto. 1 ) Opłata dodatkowa pobierana w wyniku niedopełnienia obowiązku zapłaty należności przewozowych (Rozporządzenie Ministra Infrastruktury z dnia 20 stycznia 2005r. w sprawie sposobu ustalania wysokości opłat dodatkowych z tytułu przewozu osób, zabranych ze sobą do przewozu rzeczy i zwierząt oraz wysokości opłaty manipulacyjnej Dz. U. Nr 1 poz. 117) 2 ) Administratorem danych jest Przewozy Regionalne sp. z o.o. z siedzibą w Warszawie ul. Wileńska 1a. Dane osobowe zamieszczone na odwrocie przetwarzane są przez administratora wyłącznie w celu windykacji należności oraz przeciwdziałaniu zjawisku wyłudzania przejazdów (podstawa: art.33a ust. ustawy Prawo przewozowe, art.121 Kodeksu wykroczeń). Każdej osobie przysługuje prawo wglądu i poprawiania danych osobowych jej dotyczących. Na podstawie niniejszego wezwania pobrano od podróżnego za biletem blankietowym na dopłatę Nr...dnia... kwotę należności zł... gr... słownie............ (pieczęć kasy i podpis kasjera) (pieczęć i podpis naczelnika sekcji) 7
Wzór nr 8 do 2 Wzór druku - Dowód złożenia bagażu na przechowanie... (stempel przechowalni) Nr. 051351 Seria Ke DOWÓD ZŁOŻENIA BAGAŻU NA PRZECHOWANIE Ilość sztuk Rodzaj opakowania Deklarowana wartość poszcz. sztuk w zł za przechowanie zł Razem OPŁATY za deklarację wartości Razem Nr. 051351 Nr. 051351 Nr. 051351 Datownik Ke Ke Ke Wydano dn.... godz....... (podpis prac. przyjmując.) 8