SPRAWOZDANIE SPORZĄDZANE PRZEZ PODMIOT ODBIERAJĄCY ODPADY KOMUNALNE OD WŁAŚCICIELI NIERUCHOMOŚCI

Podobne dokumenty
SPRAWOZDANIE SPORZĄDZANE PRZEZ PODMIOT ODBIERAJĄCY ODPADY KOMUNALNE OD WŁAŚCICIELI NIERUCHOMOŚCI

SPRAWOZDANIE SPORZĄDZANE PRZEZ PODMIOT ODBIERAJĄCY ODPADY KOMUNALNE OD WŁAŚCICIELI NIERUCHOMOŚCI

WZÓR SPRAWOZDANIA SPORZĄDZANEGO PRZEZ PODMIOT ODBIERAJĄCY ODPADY KOMUNALNE OD WŁAŚCICIELI NIERUCHOMOŚCI

Warszawa, dnia 5 czerwca 2012 r. Poz. 630 ROZPORZĄDZENIE MINISTRA ŚRODOWISKA 1) z dnia 15 maja 2012 r.

MIESIĘCZNY RAPORT PODMIOTU ŚWIADCZĄCEGO USŁUGI W ZAKRESIE ODBIORU I ZAGOSPODAROWANIA ODPADÓW KOMUNALNYCH ORAZ INNYCH USŁUG - NA ŻĄDANIE

Rodzaj odpadów. odebranych odpadów. Opakowania z tworzyw sztucznych. Opakowania ze szkła Gruz ceglany 1,5 R Szkło 6,4 R11

Rodzaj odebranych odpadów. komunalnych. Niesegregowane odpady. Zmieszane odpady opakowaniowe

II. INFORMACJA O MASIE POSZCZEGÓLNYCH RODZAJÓW ODEBRANYCH Z OBSZARU GMINY ODPADÓW KOMUNALNYCH 2) ORAZ SPOSOBIE ICH ZAGOSPODAROWANIA 3)

Rodzaj odebranych odpadów komunalnych 4) Niesegregowane /zmieszane/ odpady komunalne. Niesegregowane /zmieszane/ odpady komunalne

Opakowania z tworzyw sztucznych

ZA 2012 ROK I. NAZWA GMINY (MIASTA) WILKOŁAZ

WZÓR SPRAWOZDANIA WÓJTA, BURMISTRZA LUB PREZYDENTA MIASTA Z REALIZACJI ZADAŃ Z ZAKRESU GOSPODAROWANIA ODPADAMI KOMUNALNYMI

Gmina Śrem, Plac 20 Października 1, ŚREM

Szkło 47,1 R12 (R5) Tworzywa sztuczne 27,1 R12 (R3) Metale 0,1 R12 (R4)

WZÓR SPRAWOZDANIA WÓJTA, BURMISTRZA LUB PREZYDENTA MIASTA Z REALIZACJI ZADAŃ Z ZAKRESU GOSPODAROWANIA ODPADAMI KOMUNALNYMI

Gmina Papowo Biskupie

ROCZNE SPRAWOZDANIE WÓJTA Z REALIZACJI ZADAŃ Z ZAKRESU GOSPODAROWANIA ODPADAMI KOMUNALNYMI -KOREKTA SPRAWOZDANIA-

Niesegregowane odpady komunalne Gruz ceglany 8,2 R12. Zmieszane odpady z budowy. Odpady wielkogabarytowe Tworzywa sztuczne 54,2 R12

II. INFORMACJA O MASIE POSZCZEGÓLNYCH RODZAJÓW ODEBRANYCH Z OBSZARU GMINY ODPADÓW KOMUNALNYCH 2) ORAZ SPOSOBIE ICH ZAGOSPODAROWANIA 3)

WZÓR ROCZNEGO SPRAWOZDANIA WÓJTA, BURMISTRZA LUB PREZYDENTA MIASTA Z REALIZACJI ZADAŃ Z ZAKRESU GOSPODAROWANIA ODPADAMI KOMUNALNYMI

Urząd Gminy Raciąż ul. Kilińskiego Raciąż

GMINA KRASNYSTAW (KOREKTA )

GMINA BESTWINA. Rodzaj odebranych odpadów

Sprawozdawczość z zakresu realizacji zadań z zakresu gospodarowania odpadami komunalnymi.

Rodzaj odebranych odpadów. Niesegregowane (zmieszane) odpady komunalne. Odpady wielkogabarytowe

Miejski Zakład Komunalny Sp. z o.o. w Leżajsku. Zużyte urządzenia elektryczne i elektroniczne

Opakowanie z tworzyw sztucznych. Opakowania z metali. Opakowania wielomateriało we. Opakowania ze szkła. Lampy fluoresencyjne

Rodzaj odebranych odpadów. Inne odpady (w tym zmieszane substancje i przedmioty) z mechanicznej obróbki odpadów inne niż wymienione w

ROCZNE SPRAWOZDANIE WÓJTA Z REALIZACJI ZADAŃ Z ZAKRESU GOSPODAROWANIA ODPADAMI KOMUNALNYMI - KOREKTA-

GMINA MIASTO USTKA. Rodzaj odebranych odpadów. Urządzenia. zawierające freony. Baterie i akumulatory

SPRAWOZDANIE WÓJTA, BURMISTRZA LUB PREZYDENTA MIASTA Z REALIZACJI ZADAŃ Z ZAKRESU GOSPODAROWANIA ODPADAMI KOMUNALNYMI

SPRAWOZDANIE BURMISTRZA SŁUBIC Z REALIZACJI ZADAŃ Z ZAKRESU GOSPODAROWANIA ODPADAMI KOMUNALNYMI - KOREKTA

KOREKTA ROCZNEGO SPRAWOZDANIA BURMISTRZA ŚWIECIA Z REALIZACJI ZADAŃ Z ZAKRESU GOSPODAROWANIA ODPADAMI KOMUNALNYMI

Rodzaj odebranych odpadów. Zmieszane odpady. komunalne. Opakowania z tworzyw sztucznych Opakowania ze. szkła

SPRAWOZDANIE WÓJTA Z REALIZACJI ZADAŃ Z ZAKRESU GOSPODAROWANIA ODPADAMI KOMUNALNYMI

GMINA MIEJSKA CZŁUCHÓW

ROCZNE SPRAWOZDANIE WÓJTA Z REALIZACJI ZADAŃ Z ZAKRESU GOSPODAROWANIA ODPADAMI KOMUNALNYMI - KOREKTA ADRESAT 1)

Warszawa, dnia 5 czerwca 2012 r. Poz. 630 ROZPORZĄDZENIE MINISTRA ŚRODOWISKA 1) z dnia 15 maja 2012 r.

WZÓR SPRAWOZDANIA WÓJTA, BURMISTRZA LUB PREZYDENTA MIASTA Z REALIZACJI ZADAŃ Z ZAKRESU GOSPODAROWANIA ODPADAMI KOMUNALNYMI

Gmina Kijewo Królewskie

Gmina Czastary załączyć do wniosku. 7. Tryb odwoławczy: 8. Dodatkowe informacje:

Opakowanie z tworzyw sztucznych. Opakowanie z tworzyw sztucznych. Opakowania ze szkła. Opakowania z metali. EKO-PARTNER Opakowania z 0,5 R12

SPRAWOZDANIE PREZYDENTA MIASTA Z REALIZACJI ZADAŃ Z ZAKRESU GOSPODAROWANIA ODPADAMI KOMUNALNYMI

SPRAWOZDANIE WÓJTA, BURMISTRZA LUB PREZYDENTA MIASTA Z REALIZACJI ZADAŃ Z ZAKRESU GOSPODAROWANIA ODPADAMI KOMUNALNYMI.

ROZPORZĄDZENIE MINISTRA ŚRODOWISKA 1)

ROCZNE SPRAWOZDANIE WÓJTA Z REALIZACJI ZADAŃ Z ZAKRESU GOSPODAROWANIA ODPADAMI KOMUNALNYMI ADRESAT 1)

ADRESAT 1) Niechlów gm. wiejska

SPRAWOZDANIE BURMISTRZA SŁUBIC Z REALIZACJI ZADAŃ Z ZAKRESU GOSPODAROWANIA ODPADAMI KOMUNALNYMI - KOREKTA

I. DANE PODMIOTU ODBIERAJĄCEGO ODPADY KOMUNALNE OD WŁAŚCICIELI NIERUCHOMOŚCI. Numer rejestrowy nadany przez wójta, burmistrza lub prezydenta miasta

SPRAWOZDANIE PREZYDENTA MIASTA Z REALIZACJI ZADAŃ Z ZAKRESU GOSPODAROWANIA ODPADAMI KOMUNALNYMI

WZÓR PÓŁROCZNEGO SPRAWOZDANIA SPORZĄDZANEGO PRZEZ PODMIOT ODBIERAJĄCY ODPADY KOMUNALNE OD WŁAŚCICIELI NIERUCHOMOŚCI

Instrukcja Systemu do Zarządzania Odpadami EcoNet Moduł Firma

ROCZNE SPRAWOZDANIE PREZYDENTA MIASTA OSTROWCA ŚWIĘTOKRZYSKIEGO Z REALIZACJI ZADAŃ Z ZAKRESU GOSPODAROWANIA ODPADAMI KOMUNALNYMI

II. INFORMACJA O MASIE POSZCZEGÓLNYCH RODZAJÓW ODEBRANYCH Z OBSZARU GMINY ODPADÓW KOMUNALNYCH 2) ORAZ SPOSOBIE ICH ZAGOSPODAROWANIA 3)

ADRESAT 1) II. INFORMACJA O MASIE POSZCZEGÓLNYCH RODZAJÓW ODEBRANYCH Z OBSZARU GMINY ODPADÓW KOMUNALNYCH 2) ORAZ SPOSOBIE ICH ZAGOSPODAROWANIA 3)

WZÓR ROCZNEGO SPRAWOZDANIA WÓJTA, BURMISTRZA LUB PREZYDENTA MIASTA Z REALIZACJI ZADAŃ Z ZAKRESU GOSPODAROWANIA ODPADAMI KOMUNALNYMI ADRESAT 1)

Głogów gm. miejska MASIE POSZCZEGÓLNYCH ODPADÓW KOMUNALNYCH 21. Rodzaj odebranych odpadów

SPRAWOZDANIE BURMISTRZA SŁUBIC Z REALIZACJI ZADAŃ Z ZAKRESU GOSPODAROWANIA ODPADAMI KOMUNALNYMI KOREKTA

ROCZNE SPRAWOZDANIE WÓJTA Z REALIZACJI ZADAŃ Z ZAKRESU GOSPODAROWANIA ODPADAMI KOMUNALNYMI - KOREKTA ADRESAT 1)

I. DANE PODMIOTU ODBIERAJĄCEGO ODPADY KOMUNALNE OD WŁAŚCICIELI

SPRAWOZDANIA WÓJTA, BURMISTRZA LUB PREZYDENTA MIASTA Z REALIZACJI ZADAŃ Z ZAKRESU GOSPODAROWANIA ODPADAMI KOMUNALNYMI

ROZPORZĄDZENIE MINISTRA ŚRODOWISKA 1) z dnia 2011 r.

ADRESAT 1) II. INFORMACJA O MASIE POSZCZEGÓLNYCH RODZAJÓW ODEBRANYCH Z OBSZARU GMINY ODPADÓW KOMUNALNYCH 2) ORAZ SPOSOBIE ICH ZAGOSPODAROWANIA 3)

ZAŁĄCZNIK Nr 3 WZÓR ROCZNEGO SPRAWOZDANIA WÓJTA, BURMISTRZA LUB PREZYDENTA MIASTA Z REALIZACJI ZADAŃ Z ZAKRESU GOSPODAROWANIA ODPADAMI KOMUNALNYMI

WZÓR SPRAWOZDANIA WÓJTA, BURMISTRZA LUB PREZYDENTA MIASTA Z REALIZACJI ZADAŃ Z ZAKRESU GOSPODAROWANIA ODPADAMI KOMUNALNYMI

GMINA ŚWIECIE. Rodzaj odebranych odpadów. opakowania z tworzyw sztucznych. 7,8 R opakowania z metali 0,8 R

SPRAWOZDANIE WÓJTA, BURMISTRZA LUB PREZYDENTA MIASTA Z REALIZACJI ZADAŃ Z ZAKRESU GOSPODAROWANIA ODPADAMI KOMUNALNYMI.

Kod pocztowy Ulica Nr budynku Nr lokalu

Rodzaj odebranych. komunalnych. Niesegregowane (zmieszane) Gruz ceglany 3,2 R12

ROCZNE SPRAWOZDANIE WÓJTA, BURMISTRZA LUB PREZYDENTA MIASTA Z REALIZACJI ZADAŃ Z ZAKRESU GOSPODAROWANIA ODPADAMI KOMUNALNYMI

Nie segregowane (zmieszane) odpady komunalne

segregowane (zmieszane) odpady komunalne)

Dziennik Ustaw 2 Poz WZÓR PÓŁROCZNEGO SPRAWOZDANIA SPORZĄDZANEGO PRZEZ PODMIOT ODBIERAJĄCY ODPADY KOMUNALNE OD WŁAŚCICIELI NIERUCHOMOŚCI

Rodzaj odebranych odpadów. Niesegregowane (zmieszane) odpady komunalne. Niesegregowane (zmieszane) odpady komunalne

I. NAZWA GMINY (MIASTA) MIĘDZYGMINNY ZWIĄZEK GOSPODARKI ODPADAMI KOMUNALNYMI ODRA-NYSA-BÓBR Gminy członkowskie: BOBROWICE, BYTNICA, GUBIN, MASZEWO

WZÓR SPRAWOZDANIA WÓJTA, BURMISTRZA LUB PREZYDENTA MIASTA Z REALIZACJI ZADAŃ Z ZAKRESU GOSPODAROWANIA ODPADAMI KOMUNALNYMI

WZÓR SPRAWOZDANIA WÓJTA, BURMISTRZA LUB PREZYDENTA MIASTA Z REALIZACJI ZADAŃ Z ZAKRESU GOSPODAROWANIA ODPADAMI KOMUNALNYMI

SPRAWOZDANIE WÓJTA, BURMISTRZA LUB PREZYDENTA MIASTA Z REALIZACJI ZADAŃ Z ZAKRESU GOSPODAROWANIA ODPADAMI KOMUNALNYMI.

ROCZNE SPRAWOZDANIE WÓJTA, BURMISTRZA LUB PREZYDENTA MIASTA Z REALIZACJI ZADAŃ Z ZAKRESU GOSPODAROWANIA ODPADAMI KOMUNALNYMI

KOREKTA SPRAWOZDANIA WÓJTA, BURMISTRZA LUB PREZYDENTA MIASTA Z REALIZACJI ZADAŃ Z ZAKRESU GOSPODAROWANIA ODPADAMI KOMUNALNYMI.

Niesegregowane (zmieszane) odpady komunalne. Inne odpady nieulegające biodegradacji

Rodzaj odebranych odpadów. Opakowania z tworzyw sztucznych

Opakowania z tworzyw sztucznych

Inne odpady nieulegające biodegradacji

Rodzaj odpadów. komunalnych. Niesegregowane (zmieszane) odpady komunalne. Niesegregowane (zmieszane) odpady komunalne

WZÓR PÓ ŁROCZNEGO SPRAWOZDANIA SPORZ ĄDZANEGO PRZEZ PODMIOT ODBIERAJ ĄCY ODPADY KOMUNALNE OD W ŁA ŚCICIELI NIERUCHOMO ŚCI

I. NAZWA GMINY (MIASTA) MIĘDZYGMINNY ZWIĄZEK GOSPODARKI ODPADAMI KOMUNALNYMI ODRA-NYSA-BÓBR Gminy członkowskie: BOBROWICE, BYTNICA, GUBIN, MASZEWO

Rodzaj. odpadów. komunalnych. Niesegregowane (zmieszane) odpady. 8,1 R12 towe Zużyte opony 18,6 R12

ADRESAT 1) Oborniki Śląskie gm. miejsko-wiejska

Projekt z dnia 7 czerwca 2016 r. z dnia..

GMINA ALWERNIA II. INFORMACJA O MASIE POSZCZEGÓLNYCH RODZAJÓW ODEBRANYCH Z OBSZARU GMINY ODPADÓW KOMUNALNYCH 2) ORAZ SPOSOBIE ICH ZAGOSPODAROWANIA 3)

Miasto i Gmina Łasin. ADRESAT 1) 1) MARSZAŁEK WOJEWÓDZTWA Kujawsko - Pomorskiego 2) WOJEWÓDZKI INSPEKTOR OCHRONY ŚRODOWISKA

Niesegregowane (zmieszane) odpady komunalne

GMINA JUCHNOWIEC KOŚCIELNY

WZÓR SPRAWOZDANIA WÓJTA, BURMISTRZA LUB PREZYDENTA MIASTA Z REALIZACJI ZADAŃ Z ZAKRESU GOSPODAROWANIA ODPADAMI KOMUNALNYMI

Urząd Gminy Tarnów Opolski

Urząd Miasta i Gminy w Radzyminie

Rodzaj odebranych odpadów

ROZPORZĄDZENIE MINISTRA ŚRODOWISKA 1) z dnia 11 maja 2012 r.

Transkrypt:

SPRAWOZDANIE SPORZĄDZANE PRZEZ PODMIOT ODBIERAJĄCY ODPADY KOMUNALNE OD WŁAŚCICIELI NIERUCHOMOŚCI SPRAWOZDANIE PODMIOTU ODBIERAJĄCEGO ODPADY KOMUNALNE OD WŁAŚCICIELI NIERUCHOMOŚCI ZA I KWARTAŁ 2013 ROKU ADRESAT 1) Urząd Gminy w Jeleśni ul. Plebańska 1 34-340 Jeleśnia I. DANE PODMIOTU ODBIERAJĄCEGO ODPADY KOMUNALNE OD WŁAŚCICIELI NIERUCHOMOŚCI 2) 3) Numer rejestrowy Imię i nazwisko lub nazwa podmiotu Zakład Gospodarki Komunalnej w Jeleśni Oznaczenie siedziby i adres Województwo śląskie pocztowy 34-340 NIP 3) 553-23-42-962 REGON 3) 240312200 Ulica Plebańska Miejscowość Jeleśnia Nr domu 1 Nr lokalu II. INFORMACJA O MASIE POSZCZEGÓLNYCH RODZAJÓW ODEBRANYCH ODPADÓW KOMUNALNYCH 4) ORAZ SPOSOBIE ICH ZAGOSPODAROWANIA 5) Nazwa i adres instalacji, do której zostały przekazane odpady komunalne 6) P.P.H.U. Binio Recycling Ul. Widna 30 31-464 Kraków Globar Elektro Trading Olszewskiego 25 32-566 Alwernia Dil Surowce Wtórne 7) 20 01 36 20 01 23* 20 01 35* 20 01 21* 7) Zużyte urządzenia elektryczne i elektroniczne Urządzenia zawierające freony Zużyte urządzenia elektryczne i elektroniczne Lampy fluorescencyjne 8) Sposób zagospodarowania 9) 10,2 recykling 7,6 recykling 1,5 odzysk 0,3 recykling 2,0 odzysk 0,1 recykling 14,8 recykling

Ul. Piwna 5a 43-300 Bielsko- Biała F.P.H.U. Błachut Sienna 165 34-300 Żywiec Pol-Am-Pack S.A. Ul. Gliwicka 59 43-190 Orzesze Hellmann Worldwide Logistices Polska Ul. Sokołowska 10 05-090 Raszyn Trans Krusz Eko Ul. Rybnicka 6 43-200 Pszczyna 15 01 04 15 01 07 metali e szkła 16 01 03 Zużyte opony 2,6 4,7 recykling 1,2 recykling 73,6 recykling Odzysk 12,6 Recykling 10 01 01 Popiół 40,9 -- o kodzie 20 03 01 8) o kodzie 20 03 01 składowaniu 8) Odebranych z obszarów wiejskich o kodzie 20 03 01 innym niż składowanie procesom przetwarzania 8) Beskid Żywiec ul. Kabaty 2 32,5 32,5 -- 34-300 Żywiec Trans Krusz Eko Ul. Rybnicka 6 43-200 Pszczyna 121,4 121,4 -- III. INFORMACJA O MASIE ODPADÓW KOMUNALNYCH ULEGAJĄCYCH BIODEGRADACJI 10) Łączna masa selektywnie 0,0 8) a) przekazanych do składowania na składowisku Nazwa i adres składowiska, na które przekazano odpady komunalne ulegające przekazanych do składowania na składowisku 8) -- -- -- -- -- -- -- -- b) nieprzekazanych do składowania na składowisku

Nazwa i adres instalacji, do której przekazano odpady komunalne ulegające 6) P.P.H.U. Binio Recycling Ul. Widna 30 31-464 Kraków Dil Surowce Wtórne Ul. Piwna 5a 43-300 Bielsko- Biała nieprzekazanych do składowania na składowiska 8) Sposób zagospodarowania 11) nieprzekazanych do składowania na składowiska 7,6 Recycling 14,8 Recykling IV. OGRANICZENIE MASY ODPADÓW KOMUNALNYCH ULEGAJĄCYCH BIODEGRADACJI PRZEKAZYWANYCH DO SKŁADOWANIA 12) Osiągnięty poziom ograniczenia masy 0,13% przekazywanych do składowania 13) V. POZIOM RECYKLINGU I PRZYGOTOWANIA DO PONOWNEGO UŻYCIA NASTĘPUJĄCYCH FRAKCJI ODPADÓW KOMUNALNYCH: PAPIERU, METALI, TWORZYW SZTUCZNYCH I SZKŁA 14) ODEBRANYCH Z OBSZARU GMINY 7) 7) 15 01 07 e szkła 15 01 04 metali Łączna masa 8) recyklingowi 8) przygotowanych do ponownego użycia 8) 22,4 22,4 11,2 73,6 73,6 22,1 24,0 24,0 8,4 4,7 7,4 0,5 Osiągnięty poziom recyklingu, przygotowania do ponownego użycia następujących frakcji 46,70% : papieru, metali, i szkła 12) 15) [%] VI. POZIOM RECYKLINGU, PRZYGOTOWANIA DO PONOWNEGO UŻYCIA I ODZYSKU INNYMI METODAMI INNYCH NIŻ NIEBEZPIECZNE ODPADÓW BUDOWLANYCH I ROZBIÓRKOWYCH 16) Z ODEBRANYCH Z OBSZARU GMINY ODPADÓW KOMUNALNYCH 7) 7) Łączna masa 8) recyklingowi 8) przygotowanych do ponownego użycia 8) odzyskowi innymi

metodami niż recykling i ponowne użycie 8) -- -- -- -- -- -- Osiągnięty poziom recyklingu, przygotowania do ponownego użycia i odzysku innymi -- metodami innych niż niebezpieczne budowlanych i rozbiórkowych 12) 15) [%] VII. WŁAŚCICIELE NIERUCHOMOŚCI, OD KTÓRYCH ZOSTAŁY ODEBRANE ODPADY KOMUNALNE Liczba właścicieli nieruchomości, od których 2278 zostały odebrane odpady komunalne Do sprawozdania dołączono wykaz właścicieli nieruchomości, z którymi podmiot w okresie objętym sprawozdaniem zawarł umowy na odbieranie 2 strony oraz wykaz właścicieli nieruchomości, z którymi umowy te uległy rozwiązaniu lub wygasły. 12) 17) Liczba stron załączników VIII. WSKAZANIE WŁAŚCICIELI NIERUCHOMOŚCI, KTÓRZY ZBIERAJĄ ODPADY KOMUNALNE W SPOSÓB NIEZGODNY Z REGULAMINEM UTRZYMANIA CZYSTOŚCI I PORZĄDKU NA TERENIE GMINY 18) Imię i nazwisko lub nazwa właściciela Adres nieruchomości nieruchomości -- -- IX. DANE OSOBY WYPEŁNIAJĄCEJ SPRAWOZDANIE Imię Nazwisko Grzegorz Smagoń Telefon służbowy 3) (33) 8634 155(wew. 22) Data 23.04.2013r. Faks służbowy 3) (33) 8634 155(wew. 29) E-mail służbowy 3) Grzegorz.smagon@zgkjelesnia.pl Podpis i pieczątka 3) odbierającego odpady komunalne od właścicieli nieruchomości 19) 1) 2) 3) 4) O b j a ś n i e n i a: Należy wpisać właściwego ze względu na obszar prowadzenia działalności w zakresie odbierania od właścicieli nieruchomości wójta, burmistrza lub prezydenta miasta. Numer rejestrowy, o którym mowa w art. 9c ust. 7 ustawy z dnia 13 września 1996 r. o utrzymaniu czystości i porządku w gminach (Dz. U. z 2012 r., poz. 391). Jeżeli posiada. Z wyłączeniem selektywnie zebranych.

5) 6) 7) 8) 9) 10) 11) 12) 13) 14) 15) 16) 17) 18) 19) Jeżeli podmiot odbierający odpady komunalne prowadzi segregację w sortowni, niebędącej częścią regionalnej instalacji do przetwarzania, to w części tej powinny również zostać uwzględnione pozostałości z sortowania. Lub nazwa i adres podmiotu posiadającego zezwolenie na zbieranie i transport, któremu przekazano odebrane odpady komunalne. Zgodnie z rozporządzeniem Ministra Środowiska z dnia 27 września 2001 r. w sprawie katalogu (Dz. U. Nr 112, poz. 1206). Z dokładnością do jednego miejsca po przecinku. Przez sposób zagospodarowania rozumie się procesy odzysku wymienione w załączniku nr 5 do ustawy z dnia 27 kwietnia 2001 r. o odpadach (Dz. U. z 2010 r. Nr 185, poz. 1243, z późn. zm.) oraz procesy unieszkodliwiania, wymienione w załączniku nr 6 do tej ustawy. W przypadku przekazywania do instalacji prowadzącej sortowanie należy wpisać proces R15. Należy uwzględnić odpady o kodach:, 15 01 03, ex 15 01 09 tekstyliów z włókien naturalnych, 20 01 01, 20 01 08, ex 20 01 10 Odzież z włókien naturalnych, ex 20 01 11 Tekstylia z włókien naturalnych, 20 01 25, 20 01 38, 20 02 01, 20 03 02, zgodnie z rozporządzeniem Ministra Środowiska z dnia 27 września 2001 r. w sprawie katalogu. Przez sposób zagospodarowania rozumie się: kompostowanie, mechaniczno-biologiczne przetwarzanie, fermentację, inne biologiczne procesy przekształcania, termiczne przekształcanie, recykling materiałowy, przekazanie osobom fizycznym zgodnie z rozporządzeniem Ministra Środowiska z dnia 21 kwietnia 2006 r. w sprawie listy rodzajów, które posiadacz może przekazywać osobom fizycznym lub jednostkom organizacyjnym niebędącym przedsiębiorcami, oraz dopuszczalnych metod ich odzysku (Dz. U. Nr 75, poz. 257). Wypełnia podmiot, o którym mowa w art. 9n ust. 4 ustawy z dnia 13 września 1996 r. o utrzymaniu czystości i porządku w gminach. Poziom ograniczenia masy kierowanych do składowania oblicza się zgodnie z przepisami wydanymi na podstawie art. 3c ust. 2 ustawy z dnia 13 września 1996 r. o utrzymaniu czystości i porządku w gminach. Należy uwzględnić odpady o kodach:,, 15 01 04, 15 01 06, 15 01 07, 20 01 01, 20 01 02, 20 01 39, 20 01 40, ex 20 01 99 odpady papieru, metali,, szkła, zgodnie z rozporządzeniem Ministra Środowiska z dnia 27 września 2001 r. w sprawie katalogu (Dz. U. Nr 112, poz. 1206). Poziomy recyklingu, przygotowania do ponownego użycia i odzysku innymi metodami oblicza się zgodnie z przepisami wydanymi na podstawie art. 3b ust. 2 ustawy z dnia 13 września 1996 r. o utrzymaniu czystości i porządku w gminach. Należy uwzględnić odpady o kodach: 17 01 01, 17 01 02, 17 01 03, 17 01 07, 17 02 01, 17 02 02, 17 02 03, 17 03 02, 17 04 01, 17 04 02, 17 04 03, 17 04 04, 17 04 05, 17 04 06, 17 04 07, 17 04 11, 17 05 08, 17 06 04, 17 08 02, 17 09 04, ex 20 03 99 inne niż niebezpieczne odpady budowlane i rozbiórkowe, zgodnie z rozporządzeniem Ministra Środowiska z dnia 27 września 2001 r. w sprawie katalogu. Na podstawie art. 9n ust. 5 ustawy z dnia 13 września 1996 r. o utrzymaniu czystości i porządku w gminach wykaz zawiera imię i nazwisko albo nazwę oraz adres właściciela nieruchomości, a także adres nieruchomości. W przypadku niedopełnienia przez właściciela nieruchomości obowiązku w zakresie selektywnego zbierania - wynika z art. 9f ustawy z dnia 13 września 1996 r. o utrzymaniu czystości i porządku w gminach. Lub podpis osoby upoważnionej do występowania w imieniu prowadzącego działalność na podstawie pełnomocnictwa.