,dnia UMOWA NAJMU NR WYNAJMUJĄCY NAJEMCA Imię, Nazwisko (Firma) Ulica, numer Kod pocztowy, miejscowość NIP / REGON Telefon kontaktowy PRZEDMIOT NAJMU Rodzaj Kamper / Przyczepa Marka Model Nr VIN Nr rej. Termin następnego badania tech. Polisa OC nr / ważna do Polisa AC nr / ważna do Polisa NNW nr / ważna do Assistance / ważne do OKRES NAJMU Odbiór dnia Godzina odbioru Zwrot dnia Godzina zwrotu 1/5
PROTOKÓŁ ZDAWCZO - ODBIORCZY Niniejszym w/w przedmiot najmu zostaje przekazany Najemcy na zasadach określonych w Ogólnych Warunkach Najmu, stanowiących integralną część niniejszej umowy. Strony oświadczają, że akceptują zawarte w nich postanowienia i nie wnoszą żadnych uwag co do ich treści WYDANIE POJAZDU Miejscowość przekazania pojazdu Data przekazania pojazdu Godzina przekazania pojazdu Stan licznika Następna wymiana oleju przy stanie licznika UPOWAŻNIONY KIEROWCA 1. 2. 3. 4. 5. 6. 2/5
WYDANIE v = ok WYDANIE x = brak lub usterka 1. 2. 3. 4. 5. Kontrola naładowania akumulatora części mieszlanej Kontrola systemu oświetlenia wewnętrznego Kontrola układu wodnego i systemu spuszczania wody szarej Kontrola pompowania układu wodnego, szczelności zbiornika wody szarej Kontrola systemu gazowego, sprawdzenie szczelności i działanie kuchenki Kontrola działania Lodówki Pieca / Piekarnika Bojlera 6. WC Zlewu kuchennego Prysznica Telewizora / DVD / Pilota Klimatyzacji postojowej 7. 8. 9. 10. 11. 12. Kontrola działania drzwi, drzwiczek (uchwyty), stół składany Kontrola działania systemu opuszczającego łóżko Kontrola uszkodzenia mebli (rysy, dziury) części mieszkalnej Kontrola okien i szyberdachów Kontrola rolet i moskitier Kontrola tapicerki, poduszek, oparć (czystość, uszkodzenia) Kontrola urządzeń kabiny kierowcy: Radio, CD 13. Osłony przeciwsłoneczne Kamery cofania 3/5
Elektryczne lusterka i szyby 14. 15. 16. 17. 18. 19. 20. 21. 22. 23. 24. 25. 26. 27. 28. 29. 30. Kontrola oświetlenia zewnętrznego Kontrola działania stopnia przy wyjściu z pojazdu Kontrola ogumienia i koła zapasowego (ciśnienie) Kontrola kompletności kluczy i pilota do alarmu Kontrola stanu paliwa (pełny bak) Kontrola ilości butli gazu Kontrola działania i stanu czystości markizy / przedsionka Kontrola uzupełnienia śr. Chem. Do toalety i pap. Toalet., opróżnienia toalety Kontrola i uzupełnienie płynu do spryskiwaczy, hamulcowego, chłodzącego, oleju Kontrola działania agregatu Kontrola komletności zestawu narzędzi Kontrola czystości pojazdu z zewnątrz Kontrola karoserii "przód" Kontrola karoserii "lewa strona" Kontrola karoserii "tył" Kontrola karoserii "prawa strona" Kontrola karoserii "dach" Kontrola akcesoriów dodatkowych: 4/5
31. ZWROT POJAZDU Miejscowość zwrotu pojazdu Data zwrotu pojazdu Godzina zwrotu pojazdu Stan licznika Zapoznałem/-am się z danymi technicznymi pojazdu: Wymiary: dł / szer / wys: Masa własna: Dopuszczalna masa całkowita: Dopuszczalna ładowność: Liczba miejsc do jazdy: Liczba miejsc do spania: Usterki / uwagi: POTWIERDZAM ODBIÓR KOMPLETU KLUCZYKÓW, POLISY, OWU (Ogólne Warunki Ubezpieczenia), ZIELONEJ KARTY, DOWODU REJESTRACYJNEGO WYDANIE ZWROT Data i czytelny podpis wynajmującego Data i czytelny podpis najemcy OTRZYMAŁEM I ZAPOZNAŁEM SIĘ Z "OGÓLNYMI WARUNKAMI NAJMU" ORAZ ZOSTAŁEM PRZESZKOLONY Z OBSŁUGI POJAZDU data i czytelny podpis najemcy 5/5