UCHWAŁA NR XXI/142/2016 RADY GMINY SKOROSZYCE. z dnia 22 lipca 2016 r.

Podobne dokumenty
UCHWAŁA NR XIX/89/16 RADY GMINY KAMIENNIK. z dnia 2 czerwca 2016 r.

PROJEKT UCHWAŁA Nr RADY GMINY KAMIENNIK z dnia.2013 r.

dnia, w którym nastąpiły zmiany danych określonych w deklaracji

UCHWAŁA NR XXVI/127/13 RADY GMINY KAMIENNIK. z dnia 24 stycznia 2013 r.

Osoba fizyczna Osoba prawna Jednostka organizacyjna nie posiadająca osobowości prawnej

UCHWAŁA NR XXVI/181/2012 RADY MIEJSKIEJ W OTMUCHOWIE. z dnia 29 listopada 2012 r.

Wrocław, dnia 10 lipca 2013 r. Poz UCHWAŁA NR XXVI/200/2013 RADY GMINY ZAWONIA. z dnia 27 czerwca 2013 r.

Wrocław, dnia 13 sierpnia 2013 r. Poz UCHWAŁA NR XXVII/213/2013 RADY GMINY ZAWONIA. z dnia 29 lipca 2013 r.

UCHWAŁA NR VII/37/2015 RADY MIEJSKIEJ ZAWICHOST. z dnia 25 czerwca 2015 r.

UCHWAŁA NR 41/2013 RADY MIEJSKIEJ W STRZEGOMIU. z dnia 23 maja 2013 r.

UCHWAŁA NR 95/12 RADY MIEJSKIEJ W STRZEGOMIU. z dnia 4 grudnia 2012 r.

UCHWAŁA NR 85/15 RADY MIEJSKIEJ W STRZEGOMIU. z dnia 26 listopada 2015 r.

UCHWAŁA NR XXVI/218/13 RADY MIEJSKIEJ W GRODKOWIE. z dnia 6 lutego 2013 r.

Wrocław, dnia 29 lipca 2016 r. Poz UCHWAŁA NR XL/315/16 RADY MIEJSKIEJ W BOGATYNI. z dnia 22 lipca 2016 r.

UCHWAŁA NR XVII/105/12 RADY GMINY RUTKA-TARTAK. z dnia 28 grudnia 2012 r.

WYPEŁNIAĆ NALEŻY JASNE POLA DUŻYMI, DRUKOWANYMI LITERAMI, KOLOREM CZARNYM LUB NIEBIESKIM A.

C.3. PESEL C.4. Pełna nazwa (w przypadku osób prawnych lub jednostek organizacyjnych nie posiadających osobowości prawnej)

Lublin, dnia 6 marca 2017 r. Poz. 938 UCHWAŁA NR XXIX/183/2017. z dnia 27 lutego 2017 r.

UCHWAŁA NR III/24/2019 RADY GMINY ŻYRZYN. z dnia 4 lutego 2019 r.

UCHWAŁA NR XXVI/254/17 RADY MIEJSKIEJ W GRODKOWIE. z dnia 19 kwietnia 2017 r.

UCHWAŁA NR VI/20/2015 RADY GMINY GRODZIEC. z dnia 9 marca 2015 r.

Lublin, dnia 30 czerwca 2016 r. Poz UCHWAŁA NR XXIV/130/2016 RADY GMINY STANIN. z dnia 28 czerwca 2016 r.

Białystok, dnia 25 sierpnia 2016 r. Poz UCHWAŁA NR XVII/94/16 RADY GMINY MIELNIK. z dnia 24 sierpnia 2016 r.

Rzeszów, dnia 2 grudnia 2015 r. Poz UCHWAŁA NR X RADY GMINY GRĘBÓW. z dnia 23 listopada 2015 r.

UCHWAŁA Nr XLII/250/17. z dnia 28 grudnia 2017 r.

Lublin, dnia 7 grudnia 2015 r. Poz UCHWAŁA NR XIV/88/15 RADY GMINY W BIŁGORAJU. z dnia 26 listopada 2015 r.

Uchwała nr VIII/73/2015 Rady Gminy Stawiguda Z dnia 25 czerwca 2015 r.

UCHWAŁA NR XII/79/2016 RADY GMINY ŻYRZYN. z dnia 13 czerwca 2016 r.

osobiście lub listownie (data nadania przed upływem terminu składania deklaracji)

UCHWAŁA NR XI RADY GMINY WÓLKA. z dnia 31 lipca 2015 r.

UCHWAŁA NR XIX/133/16 RADY GMINY SPYTKOWICE. z dnia 1 czerwca 2016 r.

Lublin, dnia 7 lipca 2016 r. Poz UCHWAŁA NR XXIV/93/16 RADY GMINY WOJCIECHÓW. z dnia 29 czerwca 2016 r.

Zmiana danych zawartych w deklaracji Data powstania obowiązku

UCHWAŁA NR XX/93/16 RADY GMINY ŁUBNICE. z dnia 22 lipca 2016 r.

Białystok, dnia 8 grudnia 2015 r. Poz UCHWAŁA NR X/66/2015 RADY GMINY PUŃSK. z dnia 27 listopada 2015 r.

UCHWAŁA NR XIX/229/2016 RADY MIEJSKIEJ W KRAPKOWICACH. z dnia 23 czerwca 2016 r.

UCHWAŁA Nr XXIX/397/13 RADY GMINY KOBIERZYCE. z dnia 22 marca 2013 r. (tekst ujednolicony)

Lublin, dnia 15 kwietnia 2016 r. Poz UCHWAŁA NR XIV/84/2016 RADY GMINY RACHANIE. z dnia 22 marca 2016 r.

UCHWAŁA NR XIII/88/2015 RADY GMINY TERESIN. z dnia 24 listopada 2015 r.

UCHWAŁA NR V/39/2015 RADY GMINY KURÓW. z dnia 22 kwietnia 2015 r.

Lublin, dnia 23 marca 2016 r. Poz UCHWAŁA NR XVI/72/2016 RADY GMINY RUDNIK. z dnia 17 marca 2016 r.

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŁÓDZKIEGO

UCHWAŁA NR XIII/86/2015 RADY GMINY MIELEC. z dnia 17 grudnia 2015 r.

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŁÓDZKIEGO

UCHWAŁA NR XIV/97/2016 RADY GMINY GOSZCZANÓW z dnia 1 marca 2016 roku

UCHWAŁA NR XX-128/2016 RADY GMINY DOBROSZYCE. z dnia 30 czerwca 2016 r.

UCHWAŁA NR XXX/181/2012 RADY GMINY OLSZANKA. z dnia 28 grudnia 2012 r.

Zmiana danych zawartych w. Korekta deklaracji poprzedniej deklaracji (nowa deklaracja) Data powstania obowiązku:

UCHWAŁA NR III/29/19 RADY MIASTA KOLNO. z dnia 5 marca 2019 r.

UCHWAŁA NR XXII/167/2016 RADY GMINY JABŁONKA. z dnia 6 lipca 2016 r.

DEKLARACJA O WYSOKOŚCI OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI DLA NIERUCHOMOŚCI, NA TERENIE KTÓREJ POWSTAJĄ ODPADY KOMUNALNE

UCHWAŁA NR XIX/150/2016 RADY GMINY RYCZYWÓŁ. z dnia 18 sierpnia 2016 r.

Uchwała nr XXII/161/2013 Rady Gminy Czernikowo z dnia 20 marca 2013 r.

UCHWAŁA NR../2016 RADY MIEJSKIEJ W RADZYMINIE z dnia 2016 r.

UCHWAŁA NR XXXIV/252/2013 RADY MIEJSKIEJ W GŁOGÓWKU. z dnia 2 października 2013 r.

UCHWAŁA NR XXX/194/13 RADY GMINY STRZELECZKI. z dnia 26 września 2013 r.

UCHWAŁA NR V/49/2015 RADY MIEJSKIEJ W BORNEM SULINOWIE. z dnia 26 lutego 2015 r.

WYPEŁNIAĆ NALEŻY JASNE POLA DUŻYMI, DRUKOWANYMI LITERAMI, KOLOREM CZARNYM LUB NIEBIESKIM A.

UCHWAŁA NR III/22/2014 RADY MIEJSKIEJ W DREZDENKU. z dnia 30 grudnia 2014 r.

Lublin, dnia 19 listopada 2015 r. Poz UCHWAŁA NR XIII/117/2015 RADY GMINY NIEMCE. z dnia 12 listopada 2015 r.

UCHWAŁA NR XX/224/2016 RADY MIEJSKIEJ W ŻNINIE. z dnia 25 maja 2016 r.

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŁÓDZKIEGO

2.deklaracja zmieniająca/ korekta deklaracji

UCHWAŁA NR XXII/198/2016 RADY MIASTA JORDANOWA. z dnia 21 listopada 2016 r.

UCHWAŁA NR XVII/92/16 RADY GMINY LUBANIE. z dnia 13 lipca 2016 r.

Warszawa, dnia 7 lipca 2016 r. Poz UCHWAŁA NR XVIII RADY GMINY SŁUBICE. z dnia 30 czerwca 2016 r.

osoba fizyczna osoba prawna jednostka organizacyjna nieposiadająca osobowości prawnej C.2. Osoba fizyczna nieprowadząca działalności gospodarczej

Warszawa, dnia 10 maja 2019 r. Poz UCHWAŁA NR 86/VII/2019 RADY MIEJSKIEJ W RADZYMINIE. z dnia 25 kwietnia 2019 r.

UCHWAŁA NR X/90/2015 RADY MIEJSKIEJ W DĘBICY. z dnia 21 września 2015 r.

UCHWAŁA NR RG RADY GMINY KOWALE OLECKIE. z dnia 26 marca 2015 r. właściciela nieruchomości

Gorzów Wielkopolski, dnia 12 lipca 2016 r. Poz UCHWAŁA NR XXI/331/2016 RADY MIEJSKIEJ W ŚWIEBODZINIE. z dnia 30 czerwca 2016 r.

UCHWAŁA NR IV/47/2019 RADY MIEJSKIEJ W KRAPKOWICACH. z dnia 21 lutego 2019 r.

UCHWAŁA NR XVIII/93/16 RADY MIEJSKIEJ W ŻYCHLINIE. z dnia 31 marca 2016 r.

UCHWAŁA NR... RADY GMINY ŚWIERKLANY

UCHWAŁA NR... RADY MIEJSKIEJ W NAMYSŁOWIE. z dnia r.

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŚLĄSKIEGO

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŚLĄSKIEGO

UCHWAŁA NR XI/84/2015 RADY GMINY LUBRZA. z dnia 24 listopada 2015 r.

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŁÓDZKIEGO

UCHWAŁA NR X/70/15 RADY GMINY GORZYCE. z dnia 22 czerwca 2015 r.

UCHWAŁA NR 41/VII/15 RADY MIEJSKIEJ W NAMYSŁOWIE. z dnia 26 lutego 2015 r.

UCHWAŁA NR XIX/231/2016 RADY MIEJSKIEJ W KRAPKOWICACH. z dnia 23 czerwca 2016 r.

DEKLARACJA O WYSOKOŚCI OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI DLA NIERUCHOMOŚCI ZAMIESZKAŁEJ

UCHWAŁA NR XXIII/154/2016 RADY MIEJSKIEJ W KSIĄŻU WLKP. z dnia 29 sierpnia 2016 r.

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŁÓDZKIEGO

Kraków, dnia 1 lutego 2019 r. Poz. 946 UCHWAŁA NR V/31/2019 RADY GMINY SZCZUROWA. z dnia 25 stycznia 2019 roku

Wrocław, dnia 2 kwietnia 2015 r. Poz UCHWAŁA NR V/38/2015 RADY GMINY GŁOGÓW. z dnia 26 marca 2015 r.

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŁÓDZKIEGO

1) 14 dni od dnia zamieszkania na danej nieruchomości pierwszego mieszkańca lub powstania na danej nieruchomości odpadów komunalnych,

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŁÓDZKIEGO

UCHWAŁA NR XLII/462/ 2014 RADY MIASTA ZAMOŚĆ. z dnia 23 czerwca 2014 r.

UCHWAŁA NR XX/247/13 RADY MIEJSKIEJ W NAMYSŁOWIE. z dnia 26 marca 2013 r.

Gorzów Wielkopolski, dnia 17 marca 2017 r. Poz. 642 UCHWAŁA NR XXV/198/2017 RADY MIEJSKIEJ W LUBNIEWICACH. z dnia 16 marca 2017 r.

UCHWAŁA NR XXXI/248/13 RADY GMINY KISZKOWO. z dnia 30 grudnia 2013 r.

WYPEŁNIAĆ NALEŻY JASNE POLA DUŻYMI, DRUKOWANYMI LITERAMI, KOLOREM CZARNYM LUB NIEBIESKIM A.

UCHWAŁA NR... RADY MIEJSKIEJ W RADLINIE

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŁÓDZKIEGO

Wrocław, dnia 6 grudnia 2013 r. Poz UCHWAŁA NR XXXIX/215/2013 RADY GMINY KONDRATOWICE. z dnia 29 listopada 2013 r.

UCHWAŁA NR XXI/124/2016 RADY GMINY WARLUBIE. z dnia 30 czerwca 2016 r.

Transkrypt:

UCHWAŁA NR XXI/142/2016 RADY GMINY SKOROSZYCE z dnia 22 lipca 2016 r. w sprawie określenia wzoru deklaracji o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi składanej przez właściciela nieruchomości Na podstawieart. 18 ust. 2 pkt 15, art.40 ust. 1 i art. 41 ust.1 ustawy z dnia 8 marca 1990 r. o samorządzie gminnym (t.j.dz.u. z 2016 r. poz. 446) oraz art.6n ustawy z dnia 13 września 1996 r. o utrzymaniu czystości i porządku w gminach (t.j.dz.u. z 2016 r. poz. 250) Rada Gminy Skoroszyce uchwala co następuje: 1. Określa się wzór deklaracji o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi, składanej przez właścicieli nieruchomości położonej na terenie Gminy Skoroszyce, stanowiący załącznik nr 1 i nr 2 do niniejszej uchwały. 2. Deklarację o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi należy składać w terminie 14 dni od dnia zamieszkania na danej nieruchomości pierwszego mieszkańca lub powstania na danej nieruchomości odpadów komunalnych. 3. Deklarację zmieniającą należy złożyć w terminie 14 dni od dnia nastąpienia zmiany danych będących podstawą do ustalenia wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi, w szczególności zmiany sposobu gromadzenia odpadów i liczby mieszkańców. 4. Deklaracje, o której mowa w 1, właściciel nieruchomości obowiązany jest złożyć: 1) Osobiście w Urzędzie Gminy w Skoroszycach, 2) przesłać na adres Urzędu Gminy w Skoroszycach, 48-320 Skoroszyce ul. Powstańców Śląskich 17 3) przesłać za pomocą środków komunikacji elektronicznej 5. 1. Określa się warunki i tryb składania deklaracji za pomocą środków komunikacji elektronicznej: 1) format elektronicznych deklaracji określony jest w formacie danych: DOC.DOCX, PDF 2) deklarację jako załącznik należy przesłać za pomocą elektronicznej skrzynki podawczej Urzędu Gminy Skoroszyce dostępnej na Platformie Usług Administracji Publicznej epuap pod adresem: www.epuap.gov.pl. 3) deklaracja przesłana w formie elektronicznej musi być opatrzona bezpiecznym podpisem elektronicznym weryfikowanym za pomocą ważnego kwalifikowanego certyfikatu w rozumieniu przepisów ustawy z dnia 18 września 2001 r. o podpisie elektronicznym (Dz.U. z 2013 r. poz. 262 z póź.zm.) lub podpisem potwierdzonym profilem zaufanym e PUAP w rozumieniu ustawy z dnia 17 lutego 2005 r. o informatyzacji działalności podmiotów realizujących zadania publiczne (Dz.U. z 2014 r. poz. 1114). 4) układ informacji i powiązań między danymi w deklaracji w formacie danych DOC, DOCX, PDF, określa załącznik nr 1 i nr 2 do uchwały. 6. Wykonanie uchwały powierza się Wójtowi Gminy Skoroszyce. 7. Traci moc uchwała nr XXIV/133/12 Rady Gminy Skoroszyce z dnia 28 grudnia 2012 r. w sprawie określenia wzoru deklaracji o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi składanej przez właściciela nieruchomości (Dz. Urz. Woj. Op. z 2013 r., poz. 300, zmiana poz.1080, poz.2182). Id: B08E8C97-2415-4D9A-8BCB-A15E2ABED356. Podpisany Strona 1

8. Uchwała podlega ogłoszeniu w Dzienniku Urzędowym Województwa Opolskiego i wchodzi w życie po upływie 14 dni od dnia ogłoszenia. Przewodniczący Rady Gminy Skoroszyce Henryk Sokołowski Id: B08E8C97-2415-4D9A-8BCB-A15E2ABED356. Podpisany Strona 2

Załącznik Nr 1 do Uchwały Nr XXI/142/2016 Rady Gminy Skoroszyce z dnia 22 lipca 2016 r. DEKLARACJA O WYSOKOŚCI OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI DLA NIERUCHOMOŚCI, NA KTÓREJ ZAMIESZKUJĄ MIESZKAŃCY DEKLARACJA O WYSOKOŚCI OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI DLA NIERUCHOMOŚCI, NA KTÓREJ ZAMIESZKUJĄ MIESZKAŃCY Podstawa prawna: Zobowiązany do złożenia deklaracji: Termin składania deklaracji: Miejsce składania deklaracji: Ustawa z dnia 13 września 1996r. o utrzymaniu czystości i porządku w gminach (tekst jednolity Dz. U. z 2016r., poz. 250) Deklarację zobowiązani są złożyć właściciele nieruchomości, na których zamieszkują mieszkańcy, na terenie Gminy Skoroszyce W terminie 14 dni od dnia zamieszkania na danej nieruchomości lub 14 dni od dnia, w którym nastąpiły zmiany danych określonych w deklaracji Urząd Gminy w Skoroszycach, ul. Powstańców Śląskich 17, 48-320 Skoroszyce WYPEŁNIAĆ NALEŻY JASNE POLA DUŻYMI, DRUKOWANYMI LITERAMI, KOLOREM CZARNYM LUB NIEBIESKIM A. Okoliczności powodujące obowiązek złożenia deklaracji (proszę zaznaczyć stawiając znak X w odpowiednim polu) Złożenie pierwszej deklaracji Zmiana danych zawartych w poprzedniej deklaracji Korekta deklaracji.. data zaistnienia zmian (dzień-miesiąc-rok) B. Składający deklarację (zaznaczyć jedno pole znakiem X ) Właściciel nieruchomości Współwłaściciel nieruchomości Użytkownik wieczysty nieruchomości Jednostka organizacyjna i osoba posiadająca nieruchomość w zarządzie lub użytkowaniu Inny podmiot władający nieruchomością. C. Dane składającego deklarację i dane nieruchomości (proszę zaznaczyć, stawiając znak X w odpowiednim polu, miejsca w których dane należy wpisać, proszę wypełnić dużymi, drukowanymi literami) Osoba fizyczna Osoba prawna Jednostka organizacyjna nie posiadająca osobowości prawnej C.1. Imię C.2. Nazwisko C.3. PESEL C.4. Pełna nazwa (w przypadku osób prawnych lub jednostek organizacyjnych nie posiadających osobowości prawnej) C.5. REGON C.7. Numer telefonu C.8. E-mail C.9. Adres nieruchomości, której dotyczy deklaracja Gmina C.6. NIP Id: B08E8C97-2415-4D9A-8BCB-A15E2ABED356. Podpisany Strona 1

Miejscowość Kod pocztowy Poczta Ulica Nr domu Nr lokalu Nr działki w rejestrze gruntów (w przypadku braku nadania nr nieruchomości) C.10. Adres zamieszkania (lub adres siedziby składającego deklarację) Adres zamieszkania składającego deklarację (lub adres siedziby składającego deklarację) jest taki sam jak adres nieruchomości, której dotyczy deklaracja (proszę zaznaczyć znak X i pominąć pozostałą część punktu C.9.) Gmina Miejscowość Kod pocztowy Poczta Ulica Nr domu D. Dane na temat sposobu zbierania i magazynowania odpadów Sposób zbierania odpadów Odpady komunalne będą zbierane w sposób selektywny zgodnie z regulaminem utrzymania czystości i porządku na terenie Gminy Skoroszyce Nr lokalu Odpady komunalne nie będą zbierane w sposób selektywny E. Opłata za gospodarowanie odpadami komunalnymi (zaznaczyć znakiem X lub w przypadku większej ilości osób niż 8, wpisać cyframi w kratkach) E.1. Deklaruję następującą ilość osób zamieszkujących* nieruchomość, której dotyczy deklaracja jedna dwie trzy cztery pięć sześć siedem osiem Więcej niż 8 osób, tj. Słownie * miejscem zamieszkiwania, jest nieruchomość, w której osoba przebywa z zamiarem stałego pobytu (ponad 3 miesiące), niezależnie od miejsca zameldowania. E.2. Prowadzenie kompostownika na nieruchomości proszę zaznaczyć, stawiając znak X w odpowiednim polu) Deklaruję, że na terenie nieruchomości, której dotyczy deklaracja, prowadzić będę kompostownik Deklaruję, że na terenie nieruchomości, której dotyczy deklaracja, nie będę prowadzić kompostownika E.3. Wysokość opłaty od jednego mieszkańca Dla odpadów komunalnych zbieranych w sposób selektywny, stawka opłaty od 1 mieszkańca za 1 miesiąc określona jest w uchwale Rady Gminy Skoroszyce w sprawie wyboru metody ustalania opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi oraz ustalenia wysokości tej opłaty i wynosi: Dla odpadów komunalnych nie zbieranych w sposób selektywny, stawka opłaty od 1 mieszkańca za 1 miesiąc określona jest w uchwale Rady Gminy Skoroszyce w sprawie wyboru metody ustalania opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi oraz ustalenia wysokości tej opłaty i wynosi:: 9,00 zł 15,00 zł E.4. Obliczenie stawki opłaty miesięcznej dla nieruchomości, na której zamieszkują mieszkańcy (kwotę należy podać w złotych polskich z dokładnością do dwóch miejsc po przecinku) Id: B08E8C97-2415-4D9A-8BCB-A15E2ABED356. Podpisany Strona 2

Stawka opłaty z pkt. E.3. x Ilość osób zamieszkujących nieruchomość z pkt. E.1. Wysokość opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi (opłata do zapłaty) obliczona samodzielnie przez właściciela nieruchomości, zgodnie ze złożoną deklaracją, ponoszona będzie zgodnie z uchwałą Rady Gminy Skoroszyce o terminie, częstotliwości i trybie uiszczania opłaty od mieszkańców. E. Podpis składającego deklarację =. (miejscowość i data) (czytelny podpis) G. Pouczenie 1. Niniejsza deklaracja stanowi podstawę do wystawienia tytułu wykonawczego, zgodnie z przepisami ustawy z 17 czerwca 1996 r. o postępowaniu egzekucyjnym w administracji (t.j. Dz.U. z 2016 r., poz. 599 ze zmianami). 2. Wysokość opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi (opłata do zapłaty) obliczona samodzielnie przez składającego deklarację, zgodnie ze złożoną deklaracją, ponoszona będzie zgodnie z uchwałą Rady Gminy Skoroszyce w sprawie określenia terminu, częstotliwości i trybu uiszczania opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi. 3. Zgodnie z art. 6 m ustawy z dnia 13 września 1996r. o utrzymaniu czystości i porządku w gminach (Dz. U. z 2016r., poz. 250) właściciel nieruchomości jest obowiązany złożyć do wójta, burmistrza lub prezydenta miasta deklarację o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi w terminie 14 dni od dnia zamieszkania na danej nieruchomości pierwszego mieszkańca lub powstania na danej nieruchomości odpadów komunalnych. W przypadku zmiany danych będących podstawą ustalenia wysokości należnej opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi lub określonej w deklaracji ilości odpadów komunalnych powstających na danej nieruchomości właściciel nieruchomości jest obowiązany złożyć nową deklarację w terminie 14 dni od dnia nastąpienia zmiany. Opłatę za gospodarowanie odpadami komunalnymi w zmienionej wysokości uiszcza się za miesiąc, w którym nastąpiła zmiana. 4. Zgodnie z art. 6i ust. 2 ustawy z dnia 13 września 1996 r. o utrzymaniu czystości i porządku w gminach (t.j. Dz. U. z 2016 r., poz. 250) w przypadku, gdy w danym miesiącu na danej nieruchomości mieszkaniec zamieszkuje przez część miesiąca, opłatę za gospodarowanie odpadami komunalnymi w miesiącu, w którym nastąpiła zmiana uiszcza się w gminie, w której dotychczas zamieszkiwał, a w nowym miejscu zamieszkania począwszy od miesiąca następnego, po którym nastąpiła zmiana. 5. W przypadku gdy deklarację składa inna osoba niż właściciel, należy dołączyć pełnomocnictwo H. Deklaracja wyposażenia nieruchomości w pojemniki i worki do zbierania poszczególnych rodzajów odpadów: pojemność pojemnika określić należy według Regulaminu utrzymania czystości i porządku na terenie Gminy Skoroszyce. H.1. Zabudowa jednorodzinna Deklaruję że nieruchomość będzie wyposażona w następującą ilość pojemników przeznaczonych do zbierania zmieszanych odpadów komunalnych (częstotliwość opróżniania jeden raz na miesiąc) Rodzaj pojemnika 60l 110l 120l 240l Deklaruję, że nieruchomość będzie wyposażona w następującą ilość pojemników 110 l przeznaczonych do zbierania popiołu (częstotliwość opróżniania 1 raz na miesiąc w okresie od 01 września do 30 kwietnia oraz w Ilość sztuk Ilość sztuk/rok Id: B08E8C97-2415-4D9A-8BCB-A15E2ABED356. Podpisany Strona 3

lipcu) Deklaruję zapotrzebowanie na następującą ilość worków 120 l przeznaczonych do zbierania odpadów surowcowych tzw. suchych (częstotliwość opróżniania 1 raz na miesiąc) ( worki będą dostarczane przez podmiot świadczący usługi odbioru odpadów) H.2. Zabudowa wielorodzinna Deklaruję, że nieruchomość będzie wyposażona w następującą ilość pojemników przeznaczonych do zbierania zmieszanych odpadów komunalnych (częstotliwość opróżniania- dwa razy na miesiąc) Rodzaj pojemnika 60l 110l 120l 240l Ilość. sztuk Deklaruję że, nieruchomość będzie wyposażona w następującą ilość pojemników przeznaczonych do zbierania odpadów surowcowych (suchych) (częstotliwość opróżniania jeden raz na miesiąc) Rodzaj pojem nika 60l 110 l 120l 240l Ilość sztuk 1100l 1100l Nieruchomość wyposażona będzie w następującą ilość pojemników 110 l przeznaczonych do zbierania popiołu (częstotliwość opróżniania raz na miesiąc w okresie w okresie od 01 września do 30 kwietnia oraz w lipcu). data.. podpis Id: B08E8C97-2415-4D9A-8BCB-A15E2ABED356. Podpisany Strona 4

Załącznik Nr 2 do Uchwały Nr XXI/142/2016 Rady Gminy Skoroszyce z dnia 22 lipca 2016 r. DEKLARACJA O WYSOKOŚCI OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI DLA NIERUCHOMOŚCI, NA KTÓREJ NIE ZAMIESZKUJĄ MIESZKAŃCY, A NA TERENIE KTÓREJ POWSTAJĄ ODPADY KOMUNALNE DEKLARACJA O WYSOKOŚCI OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI DLA NIERUCHOMOŚCI, NA KTÓREJ NIE ZAMIESZKUJĄ MIESZKAŃCY, A NA TERENIE KTÓREJ POWSTAJĄ ODPADY KOMUNALNE Podstawa prawna: Ustawa z dnia 13 września 1996r. o utrzymaniu czystości i porządku w gminach (tekst Zobowiązany do złożenia deklaracji: Termin składania deklaracji: Miejsce składania jednolity Dz. U. z 2016r., poz.250) Deklarację zobowiązani są złożyć właściciele nieruchomości, na których nie zamieszkują mieszkańcy a powstają odpady komunalne, na terenie Gminy Skoroszyce W terminie 14 dni od dnia powstania na danej nieruchomości odpadów komunalnych. Urząd Gminy w Skoroszycach, ul. Powstańców Śląskich 17, 48-320 Skoroszyce deklaracji: WYPEŁNIAĆ NALEŻY JASNE POLA DUŻYMI, DRUKOWANYMI LITERAMI, KOLOREM CZARNYM LUB NIEBIESKIM A. Okoliczności powodujące obowiązek złożenia deklaracji (proszę zaznaczyć stawiając znak X w odpowiednim polu) Złożenie pierwszej deklaracji Korekta deklaracji B. Składający deklarację (zaznaczyć jedno pole znakiem X ) Zmiana danych zawartych w poprzedniej deklaracji. data zaistnienia zmian (dzień-miesiąc-rok) Właściciel nieruchomości Współwłaściciel nieruchomości Użytkownik wieczysty nieruchomości Jednostka organizacyjna i osoba posiadająca nieruchomość w zarządzie lub użytkowaniu Inny podmiot władający nieruchomością C. Dane składającego deklarację i dane nieruchomości (proszę zaznaczyć, stawiając znak X w odpowiednim polu, miejsca w których dane należy wpisać, proszę wypełnić dużymi, drukowanymi literami) Osoba fizyczna Osoba prawna Jednostka organizacyjna nie posiadająca osobowości prawnej C.1. Imię C.2. Nazwisko C.3. PESEL C.4. Pełna nazwa (w przypadku osób prawnych lub jednostek organizacyjnych nie posiadających osobowości prawnej) C.5. REGON C.7. Numer telefonu C.6. NIP Id: B08E8C97-2415-4D9A-8BCB-A15E2ABED356. Podpisany Strona 1

C.8.E-mail C.9. Adres nieruchomości, której dotyczy deklaracja Gmina Miejscowość Kod pocztowy Poczta Ulica Nr domu Nr lokalu Nr działki w rejestrze gruntów (w przypadku braku nadania nr nieruchomości) C.10. Adres zamieszkania (lub adres siedziby składającego deklarację) Adres zamieszkania składającego deklarację (lub adres siedziby składającego deklarację) jest taki sam jak adres nieruchomości, której dotyczy deklaracja (proszę zaznaczyć znak X i pominąć pozostałą część punktu C.9.) Gmina Miejscowość Kod pocztowy Poczta Ulica Nr domu D. Dane na temat sposobu zbierania i magazynowania odpadów D.1. Sposób zbierania odpadów Odpady komunalne będą zbierane w sposób selektywny zgodnie z Regulaminem utrzymania czystości i porządku na terenie Gminy Skoroszyce Nr lokalu Odpady komunalne nie będą zbierane w sposób selektywny E. Opłata za gospodarowanie odpadami komunalnymi (dotyczy ilości pojemników danego rodzaju dla odpadów komunalnych) E.1. Ilość pojemników (lub worków) przeznaczona do zbierania odpadów, przy określonej częstotliwości opróżniania (należy wpisać ilość pojemników lub worków jaka będzie ustawiona na terenie nieruchomości, której dotyczy deklaracja) Częstotliwość opróżniania jeden raz na miesiąc Częstotliwość opróżniania jeden raz na miesiąc Deklaruję następującą ilość kontenerów, pojemników, worków przeznaczonych do zbierania zmieszanych odpadów komunalnych Worków 60 l Pojemników 60l Pojemników 110l Pojemników 120l Deklaruję następującą ilość pojemników, worków przeznaczonych do zbierania odpadów surowcowych (suchych) Pojemników 60l Worków 120l Pojemników 120l Pojemników 240l Pojemników 240l Pojemników 1100l Pojemników 1100l E.2.Wysokość opłaty miesięcznej za pojemnik o określonej pojemności Za odpady komunalne w tym (tzw. suche ) Stawki opłat w przypadku Stawki opłat w przypadku braku selektywnej zbiórki odpadów selektywnej zbiórki odpadów Pojemnik 60l 6,00 zł 15,00 zł Pojemnik 110l, 120l 13,00 zł 30,00 zł Pojemnik 240l 25,00 zł 60,00 zł Pojemnik 1100l 115,00 zł 200,00 zł Za worek o pojemności do 120 l 6,00 zł 15,00 zł Id: B08E8C97-2415-4D9A-8BCB-A15E2ABED356. Podpisany Strona 2

E.3. Obliczenie stawki opłaty miesięcznej dla nieruchomości, na której nie zamieszkują mieszkańcy (kwotę należy podać w złotych polskich z dokładnością do dwóch miejsc po przecinku) Selektywna zbiórka odpadów komunalnych w tym (tzw. suchych ) Wielkość pojemników Stawka opłaty z pkt. E.2. Ilość pojemników z pkt. E.1. Pojemnik 60l * = Pojemnik 110l, 120l * = Pojemnik 240l * = Pojemnik 1100l * = Worek do 120l * = Wysokość opłaty miesięcznej ( iloczyn stawki opłaty z pkt E.2. i ilości pojemników pkt. E.1. ) E.4 Wysokość opłaty miesięcznej za gospodarowanie odpadami komunalnymi = ogółem Brak selektywnej zbiórki odpadów komunalnych Stawka opłaty z pkt. E.2. Ilość pojemników z pkt. E.1. Wysokość opłaty miesięcznej ( iloczyn stawki opłaty z pkt E.2. i ilości pojemników pkt. E.1. ) Pojemnik 60l * = Worek 120l * = Pojemnik 110l, 120l * = Pojemnik 240l * = Pojemnik 1100l * = E.5 Wysokość opłaty miesięcznej za gospodarowanie odpadami komunalnymi ogółem = F. Podpis składającego deklarację (miejscowość i data) (czytelny podpis) G. Pouczenie 1. Niniejsza deklaracja stanowi podstawę do wystawienia tytułu wykonawczego, zgodnie z przepisami ustawy z 17 czerwca 1996 r. o postępowaniu egzekucyjnym w administracji (t.j. Dz.U. z 2016 r., poz. 599 ze zmianami). 2. Wysokość opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi (opłata do zapłaty) obliczona samodzielnie przez składającego deklarację, zgodnie ze złożoną deklaracją, ponoszona będzie zgodnie z uchwałą Rady Gminy Skoroszyce w sprawie określenia terminu, częstotliwości i trybu uiszczania opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi. 3. Zgodnie z art. 6 m ustawy z dnia 13 września 1996r. o utrzymaniu czystości i porządku w gminach (Dz. U. z 2016r., poz. 250) właściciel nieruchomości jest obowiązany złożyć do wójta, burmistrza lub prezydenta miasta deklarację o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi w terminie 14 dni od dnia zamieszkania na danej nieruchomości pierwszego mieszkańca lub powstania na danej nieruchomości odpadów komunalnych. W przypadku zmiany danych będących podstawą ustalenia wysokości należnej opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi lub określonej w deklaracji ilości odpadów komunalnych powstających na danej nieruchomości właściciel nieruchomości jest obowiązany złożyć nową deklarację w terminie 14 dni od dnia nastąpienia zmiany. Opłatę za gospodarowanie odpadami komunalnymi w zmienionej wysokości uiszcza się za miesiąc, w którym nastąpiła zmiana. 4. Zgodnie z art. 6i ust. 2 ustawy z dnia 13 września 1996 r. o utrzymaniu czystości i porządku w gminach (t.j. Dz. U. z 2016 r., poz. 250) w przypadku, gdy w danym miesiącu na danej nieruchomości mieszkaniec zamieszkuje przez część miesiąca, opłatę za gospodarowanie odpadami komunalnymi w miesiącu, w którym nastąpiła zmiana uiszcza się w gminie, w której dotychczas zamieszkiwał, a w nowym miejscu zamieszkania począwszy od miesiąca następnego, po którym nastąpiła zmiana. 5. W przypadku gdy deklarację składa inna osoba niż właściciel, należy dołączyć pełnomocnictwo. Id: B08E8C97-2415-4D9A-8BCB-A15E2ABED356. Podpisany Strona 3

H. Objaśnienia Deklaracja jest przeznaczona dla nieruchomości na których nie zamieszkują mieszkańcy, a powstają odpady komunalne. Formularz wypełniają również właściciele nieruchomości, która w części jest zamieszkała przez stałych mieszkańców, a częściowo jest wykorzystywana do innych celów. I. W załączeniu Pełnomocnictwo (w przypadku gdy deklarację składa inna osoba niż właściciel nieruchomości) Dokument potwierdzający fakt zawieszenia działalności lub likwidacji działalności, w przypadku zaistnienia tego faktu Id: B08E8C97-2415-4D9A-8BCB-A15E2ABED356. Podpisany Strona 4