WERYFIKACJA STANU TECHNICZNEGO POJAZDU

Zleceniodawca: BMTI Sp. z o.o. ul. Parzniewska 10 05-800 Pruszków Data oględzin: 23.06.2016 Miejsce oględzin: Pruszków TÜV Rheinland Polska Sp. z o.o. ul. 17 Stycznia 56 02-146 Warszawa 1. Dane pojazdu WERYFIKACJA STANU TECHNICZNEGO POJAZDU Marka: Ford Model: Focus Wersja: Abiente X Rodzaj nadwozia: Kombi Kolor nadwozia: Srebny Metalizowany Pojemność skok. silnika: 1560 Rodzaj silnika: Z zapłonem samoczynnym Data pierwszej rejestracji: 17.03.2010 Nr rejestracyjny: WPR 0936 Nr VIN: WF0SXXGCD59D55926 Stan licznika: 266170 Ilość drzwi: 5 Rodzaj skrzyni bieg.: Manualna -5 Moc maksymalna: 66 kw Nr homologacji: PL*4220*00 Samochód jezdny: Tak Wyposażenie (odnotowane): ABS, EDD,ESP,Immobilaizer, Komputer pokładowy, Lusterka ele. zewn,radio 6000CD,wspomaganie,AIBARG szt 4, Szyby przednie elek,klimatyzacja,centralny zamek Dodatkowe akcesoria: Dywaniki gumowe, Zestaw głosnomówiący. Wygenerowano: Wed Sep 21 13:48:06 Strona 1 z 9

2. Stan pojazdu 2.1 Układ jezdny. Stan ogumienia: Opona lewa przednia: Producent, model: Riken Maystorm 2 Rodzaj: Lato 195/55/15 85H Wysokość bieżnika: 4,0 Opona lewa tylna: Producent, model: Riken Maystorm 2 Rodzaj: Lato 195/55/15 85H Wysokość bieżnika: 5,0 Opona prawa przednia: Producent, model: Riken Maystorm 2 Rodzaj: Lato 195/55/15 85H Wysokość bieżnika: 4,0 Opona prawa tylna: Producent, model: Riken Maystorm 2 Rodzaj: Lato 195/55/15 85H Wysokość bieżnika: 5,0 Stan obręczy kół/kołpaków: kołpak p.p. ubytek, Zaobserwowany stan tarcz/klocków hamulcowych: Brak Możliwości weryfikacji Niepokojące odgłosy/objawy stwierdzone w trakcie jazdy próbnej: Brak Uwagi inne: kołpaki nie orginalne Wygenerowano: Wed Sep 21 13:48:06 Strona 2 z 9

2.2 Nadwozie pojazdu. Pomiar lakieru wykonany miernikiem: Salutron ComBi D3 129-147 143-169 134-163 142-143 149-172 144-171 132-149 139-152 150-171 138-170 150-158 Uszkodzenia nadwozia: Próg lewy korozja, porysowany trwale,błotnik tyl lewy - korozja, Zderzak tył - porysowany trwale,zderzak przód porysowany trwale, lampa p.l. wypalona, Próg prawy - korozja, Szyby pojazdu: szyba czołowa zamiennik 2015, uszkodzona odprysk z przwej strony od kamienia Uwagi inne: osłona pod silnikowa uszkodzona Wygenerowano: Wed Sep 21 13:48:06 Strona 3 z 9

2.3 Wnętrze pojazdu. Stan tapicerki foteli oraz tapicerek drzwiowych: Fotel kierowcy - plamy Stan podsufitki, deski rozdzielczej, oraz wykończeń przedziału bagażowego: Brak Tablica rozdzielcza - świecące kontrolki: Brak Uwagi inne: wytarta kierownica pojazdu. 2.4 Układ napędowy. Wycieki w układzie napędowym: Brak mozliwości weryfikacji wycieku Nieprawidłowości w pracy układu napędowego: Brak uszkodzeń Stan układu wydechowego: Tłumik końcowy skorodowany - pierwsza warstwa 2.5 Kompletność pojazdu. Do samochodu dołączono: - Klucze (szt): szt 2 - Dowód rejestracyjny: TAK - Instrukcję obsługi: TAK - Książkę serwisową - data ostatniego wpisu: 12.04.2012 - Koło zapasowe - wysokość bieżnika: dojazdowe - Kompletny zestaw narzędzi: TAK - Sprawny podnośnik: TAK - Ważna gaśnicę - data ważności: 2005 Drugi komplet kół/opon: Rodzaj opon: zima Rodzaj felg: Brak Ilość, marka, model i rozmiar opon: Platin RP50 195/65/15 szt 2 4,5 mm, szt 2 5,0 mm Wygenerowano: Wed Sep 21 13:48:07 Strona 4 z 9

3. Dodatkowe uwagi. Rzeczoznawca przeprowadzający weryfikację oraz TÜV Rheinland Polska sp. z o.o. nie biorą odpowiedzialności za wady ukryte pojazdu oraz wady których nie dotyczyła powyższa weryfikacja. Powyższa weryfikacja stanu pojazdu została sporządzona organoleptycznie, oraz za pomocą wymienionych w formularzu urządzeń. Weryfikacja nie ma charakteru diagnostyki uszkodzeń pojazdu. Dodatkowe uwagi: osłona pod silnikowa połamana 4. Zdjęcia pojazdu. Wygenerowano: Wed Sep 21 13:48:09 Strona 5 z 9

Wygenerowano: Wed Sep 21 13:48:14 Strona 6 z 9

5. Wartość pojazdu Jako zużycie ponadnormatywne uznano: ZDERZAK PRZÓD, ZASLEPKA ZDERZAK PRZÓD STR PRAWA, ZDERZAK TYŁ Wartość pojazdu obliczona za pomocą programu EUROTAX: Wartość pojazdu obliczona w oparciu o analizę ofert rynkowych: XXX XXX Wygenerowano: Wed Sep 21 13:48:17 Strona 9 z 9