Urząd Miejski w Strykwie, ul. T. Kściuszki 29, 95-010 Stryków WNIOSEK O USTALENIE PRAWA DO SPECJALNEGO ZASIŁKU OPIEKUŃCZEGO Wydział Finanswy Osby prwadzące sprawę: Anna Puk inspektr ds. świadczeń rdzinnych, pkój 7 (I piętr) 42-719-80-02 w. 132 anna.puk@strykw.pl Marianna Skwrńska - pdinspektr ds. świadczeń rdzinnych, pkój 7 (I piętr) 42-719-80-02 w. 132 marianna.skwrnska@strykw.pl Pdstawa prawna Spsób załatwienia sprawy Wymagane dkumenty ustawa z dnia 28 listpada 2003 r. świadczeniach rdzinnych (t.j. Dz. U. z 2013 r. pz.1456 z późn. zm.) rzprządzenie Ministra Plityki Spłecznej z dnia 3 stycznia 2013 r. w sprawie spsbu i trybu pstępwania w sprawach świadczenia rdzinne (Dz. U. z 2013 r. pz. 3) rzprządzenie Rady Ministrów z dnia 10 sierpnia w sprawie wyskści dchdu rdziny lub dchdu sby uczącej się stanwiących pdstawę ubiegania się zasiłek rdzinny raz wyskść świadczeń rdzinnych (Dz. U. z 2012 r. pz. 959) wydanie decyzji administracyjnej wypłata specjalneg zasiłku piekuńczeg następuje się nie później niż d statnieg dnia miesiąca, za który przyznane zstał świadczenie. W przypadku złżenia wnisku p 10 dniu miesiąca, świadczenie wypłaca się najpóźniej d statnieg dnia miesiąca następująceg p miesiącu, w którym złżn wnisek dkumenty stwierdzające wyskść dchdu rdziny, w tym dpwiedni: zaświadczenia z urzędu skarbweg alb świadczenia człnków rdziny dchdzie pdlegającym pdatkwaniu na zasadach kreślnych w art. 27, 30b, 30c i 30e ustawy z dnia 26 lipca 1991 r. pdatku dchdwym d sób fizycznych siągniętym w rku kalendarzwym pprzedzającym kres zasiłkwy; wzry zaświadczenia i świadczenia są kreślne dpwiedni w załącznikach nr 4 i 5 d rzprządzeni świadczenia człnków rdziny rzliczających się na pdstawie przepisów zryczałtwanym pdatku dchdwym d niektórych przychdów siąganych przez sby fizyczne dchdzie siągniętym w rku kalendarzwym pprzedzającym kres zasiłkwy
świadczenia człnków rdziny dchdzie niepdlegającym pdatkwaniu pdatkiem dchdwym d sób fizycznych siągniętym w rku kalendarzwym pprzedzającym kres zasiłkwy zaświadczenia alb świadczenia człnków rdziny zawierające infrmację wyskści składek na ubezpieczenie zdrwtne w rku kalendarzwym pprzedzającym kres zasiłkwy zaświadczenie właściweg rganu gminy, nakaz płatniczy alb świadczenie wielkści gspdarstwa rlneg wyrażnej w hektarach przeliczeniwych gólnej pwierzchni w rku kalendarzwym pprzedzającym kres zasiłkwy umwę dzierżawy w przypadku ddania części lub całści znajdująceg się w psiadaniu rdziny gspdarstwa rlneg w dzierżawę, na pdstawie umwy zawartej stswnie d przepisów ubezpieczeniu spłecznym rlników, alb ddania gspdarstwa rlneg w dzierżawę w związku z pbieraniem renty kreślnej w przepisach wspieraniu rzwju bszarów wiejskich ze śrdków pchdzących z Sekcji Gwarancji Eurpejskieg Funduszu Orientacji i Gwarancji Rlnej umwę wniesieniu wkładów gruntwych w przypadku wniesienia gspdarstwa rlneg d użytkwania przez rlniczą spółdzielnię prdukcyjną dpis pdlegająceg wyknaniu rzeczenia sądu zasądzająceg alimenty na rzecz sób w rdzinie lub pza rdziną lub dpis prtkłu psiedzenia zawierająceg treść ugdy sądwej, lub dpis zatwierdznej przez sąd ugdy zawartej przed mediatrem, zbwiązujących d alimentów na rzecz sób w rdzinie lub pza rdziną przekazy lub przelewy pieniężne dkumentujące wyskść zapłacnych alimentów, jeżeli człnkwie rdziny są zbwiązani rzeczeniem sądu, ugdą sądwą lub ugdą zawartą przed mediatrem d ich płacenia na rzecz sby spza rdziny w przypadku gdy sba uprawnina nie trzymała alimentów alb trzymała je w wyskści niższej d ustalnej w rzeczeniu sądu, ugdzie sądwej lub ugdzie zawartej przed mediatrem: zaświadczenie rganu prwadząceg pstępwanie egzekucyjne całkwitej lub częściwej bezskutecznści egzekucji alimentów, a także wyskści wyegzekwwanych alimentów lub infrmację właściweg sądu lub właściwej instytucji pdjęciu przez sbę uprawniną czynnści związanych z wyknaniem tytułu wyknawczeg za granicą alb niepdjęciu tych czynnści, w szczególnści w związku z brakiem pdstawy prawnej d ich pdjęcia lub brakiem mżliwści wskazania przez sbę uprawniną miejsca zamieszkania dłużnika alimentacyjneg za granicą, jeżeli dłużnik zamieszkuje za granicą dkument kreślający datę utraty dchdu raz miesięczną wyskść utracneg dchdu dkument kreślający wyskść dchdu uzyskaneg przez człnka rdziny raz liczbę miesięcy, w których dchód był siągany w przypadku uzyskania dchdu w rku kalendarzwym pprzedzającym kres zasiłkwy
Miejsce składania wnisków Termin udzielania dpwiedzi Tryb udzielania dpwiedzi Tryb dwławczy Uwagi dkument kreślający wyskść dchdu uzyskaneg przez człnka rdziny z miesiąca następująceg p miesiącu, w którym dchód zstał siągnięty w przypadku uzyskania dchdu p rku kalendarzwym pprzedzającym kres zasiłkwy kartę pbytu w przypadku cudzziemca przebywająceg na terytrium Rzeczypsplitej Plskiej na pdstawie zezwlenia na siedlenie się, zezwlenia na pbyt rezydenta długterminweg Wspólnt Eurpejskich, zezwlenia na zamieszkanie na czas znaczny udzielneg w związku z klicznścią, której mwa w art. 53 ust. 1 pkt 13 ustawy z dnia 13 czerwca 2003 r. cudzziemcach (Dz. U. z 2011 r. Nr 264, pz. 1573 raz z 2012 r. pz. 589 i 769), lub w związku z uzyskaniem w Rzeczypsplitej Plskiej statusu uchdźcy lub chrny Uzupełniającej rzeczenie niepełnsprawnści lub znacznym stpniu niepełnsprawnści zaświadczenie placówki zapewniającej całdbwą piekę, w przypadku umieszczenia w niej dziecka, liczbie dni w tygdniu, w których krzysta w niej z całdbwej pieki, alb świadczenie niekrzystaniu przez więcej niż 5 dni w tygdniu z całdbwej pieki nad dzieckiem umieszcznym w placówce zapewniającej całdbwą piekę, w tym w specjalnym śrdku szklnwychwawczym inne dkumenty, w tym świadczenia, niezbędne d ustalenia prawa d specjalneg zasiłku Opiekuńczeg Sekretariat Urzędu Miejskieg w Strykwie, ul. T. Kściuszki 27, 95-010 Stryków pkój 2 Niezwłcznie, d 30 dni d dnia złżenia wnisku Art. 104 1 Kpa decyzja, chyba że przepisy kdeksu stanwią inaczej Od decyzji służy strnie dwłanie d Samrządweg Klegium Odwławczeg w Łdzi, ul. Pitrkwska 86 za pśrednictwem Burmistrza Strykwa w terminie 14 dni d daty trzymania decyzji Specjalny zasiłek piekuńczy przysługuje sbm, na których zgdnie z przepisami ustawy z dnia 25 luteg 1964 r. - Kdeks rdzinny i piekuńczy (Dz. U. z 2012 r. pz. 788 i 1529 raz z 2013 r. pz. 1439) ciąży bwiązek alimentacyjny, a także małżnkm, jeżeli nie pdejmują zatrudnienia lub innej pracy zarbkwej lub rezygnują z zatrudnienia lub innej pracy zarbkwej - w celu sprawwania stałej pieki nad sbą legitymującą się rzeczeniem znacznym stpniu niepełnsprawnści alb rzeczeniem niepełnsprawnści łącznie ze wskazaniami: kniecznści stałej lub długtrwałej pieki lub pmcy innej sby w związku ze znacznie graniczną mżliwścią samdzielnej egzystencji raz kniecznści stałeg współudziału na c dzień piekuna dziecka w prcesie jeg leczenia, rehabilitacji i edukacji Specjalny zasiłek piekuńczy przysługuje, jeżeli łączny dchód rdziny sby sprawującej piekę raz rdziny
sby wymagającej pieki w przeliczeniu na sbę nie przekracza kwty 664,00 zł. W przypadku gdy łączny dchód rdziny sby sprawującej piekę raz rdziny sby wymagającej pieki w przeliczeniu na sbę przekracza kwtę uprawniającą daną sbę d specjalneg zasiłku piekuńczeg kwtę niższą lub równą kwcie dpwiadającej najniższemu zasiłkwi rdzinnemu (77,00 zł.) przysługującemu w kresie, na który jest ustalany, specjalny zasiłek piekuńczy przysługuje, jeżeli przysługiwał w pprzednim kresie zasiłkwym. W przypadku przekrczenia dchdu w klejnym rku kalendarzwym specjalny zasiłek piekuńczy nie przysługuje Specjalny zasiłek piekuńczy przysługuje w wyskści 520,00 zł miesięcznie Praw d specjalneg zasiłku piekuńczeg ustala się na kres zasiłkwy Specjalny zasiłek piekuńczy przysługujący za niepełne miesiące kalendarzwe wypłaca się w wyskści 1/30 specjalneg zasiłku piekuńczeg za każdy dzień Opłaty Załączniki Jeżeli w kresie trzech miesięcy, licząc d dnia wydania rzeczenia niepełnsprawnści lub stpniu niepełnsprawnści, zstanie złżny wnisek ustalenie prawa d specjalneg zasiłku piekuńczeg, praw t ustala się pcząwszy d miesiąca, w którym złżn wnisek ustalenie niepełnsprawnści Brak płaty skarbwej wnisek ustalenie prawa d specjalneg zasiłku piekuńczeg zaświadczenie z urzędu skarbweg dchdzie człnka rdziny pdlegającym pdatkwaniu pdatkiem dchdwym d sób fizycznych na zasadach kreślnych w art. 27, 30b, 30c i 30e ustawy z dnia 26 lipca 1991 rku pdatku dchdwym d sób fizycznych (Dz. U. z 2012 r. pz. 361, ze zm.), siągniętym w rku kalendarzwym pprzedzającym kres zasiłkwy świadczenie człnka rdziny dchdzie pdlegającym pdatkwaniu pdatkiem dchdwym d sób fizycznych na zasadach kreślnych w art. 27, 30b, 30c i 30e ustawy z dnia 26 lipca 1991 rku pdatku dchdwym d sób fizycznych (Dz. U. z 2012 r. pz. 361, ze zm.), siągniętym w rku kalendarzwym pprzedzającym kres zasiłkwy świadczenie człnka rdziny rzliczająceg się na pdstawie przepisów zryczałtwanym pdatku dchdwym d niektórych przychdów siągniętych przez sby fizyczne dchdzie siągniętym w rku kalendarzwym pprzedzającym kres zasiłkwy świadczenie człnka rdziny dchdzie niepdlegającym pdatkwaniu pdatkiem dchdwym d sób fizycznych, siągniętym w rku kalendarzwym pprzedzającym kres zasiłkwy świadczenie wyskści składek na ubezpieczenie zdrwtne w rku kalendarzwym pprzedzającym kres zasiłkwy świadczenie człnka rdziny wielkści gspdarstwa rlneg wyrażnej w hektarach przeliczeniwych gólnej pwierzchni w rku kalendarzwym pprzedzającym kres zasiłkwy świadczenie niekrzystaniu przez więcej niż 5 dni w tygdniu z całdbwej pieki nad dzieckiem umieszcznym w placówce zapewniającej całdbwa piekę, w tym w specjalnym śrdku szkln-
wychwawczym