gwarantowana opcjonalna łączna Grupa pojazdów Okres leasingu w miesiącach Przewidywana ilość miesięcy używania samochodu przedkontraktowego Maksymalna przewidywana ilość samochodów przedkontraktowych FORMULARZ CENOWY Załącznik nr 6 do SIWZ Załącznik nr 1 do IPU Tabela I Dodatkowe informacje Ilość aut Miesięczna opłata za leasing 1 samochodu Opłata za leasing łącznej ilości samochodów w całym okresie leasingu (w PLN) Opłata za wynajem 1 samochodu przedkontrakt owego Opłata za wynajem 1 samochodu przedkontrakt owego Opłata za wynajem maksymalnej ilości samochodów przedkontrakt owych Wartość wykupu 1 sztuki samochodu z podatkiem VAT Wartość wykupu wszystkich samochodó w z podatkiem VAT netto* brutto** netto*** brutto netto**** brutto brutto***** kol. 4x5x6 kol. 4x5x7 kol. 8x11x13 kol. 4x15 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 I 6 0 6 48 3 6 II 30 4 34 48 3 34 Podsumowanie (wartości równe pozycji 10, 14, 16 w wierszach powyżej)
Cena brutto za leasing i wynajem pojazdów przedkontraktowych (suma wartości z Podsumowania kol. 10, 14 i 16) nazywana w skrócie CBL Rezerwa w wysokości 15% na koszty dodatkowe (wszystkie koszty zdefiniowane w umowie jako refakturowane na Zamawiającego: refaktury za zużycie ponadnormatywne, stan techniczny pojazdu przy zwrocie oraz powstałe z winy użytkownika określone w 4 ust. 6) zwana w skrócie WRK. Wysokość rezerwy kwotowo (brutto) na koszty dodatkowe obliczona wg wzoru CBL x 15% = WRK CBL = WRK = Cena brutto ogółem (suma wartości CBL plus WRK) CBL + WRK = * w kolumnie 6 należy wpisać stawkę miesięcznej opłaty za leasing jednego pojazdu uwzgledniającą wszystkie koszty wymienione w umowie leasingu i OPZ netto a w szczególności m.in. koszty zakupu i finansowania pojazdu, koszty serwisu gwarancyjnego i pogwarancyjnego, koszty zakupu, przechowywania i wymiany opon, koszty ubezpieczenia wraz z Assistance itp. (bez uwzględnienia stawki VAT) ** w kolumnie 7 należy wpisać stawkę miesięcznej opłaty za leasing jednego pojazdu uwzgledniającą wszystkie koszty wymienione w umowie leasingu i OPZ z uwzględnieniem stawki VAT *** w kolumnie 9 należy wpisać obliczoną przez Wykonawcę wartość opłat leasingowych dla łącznej ilości samochodów w całym okresie leasingu: iloczyn wartości kolumn 4, 5 oraz 6 (bez uwzględnienia stawki VAT) **** w kolumnie 12 należy wpisać stawkę miesięczną za wynajem jednego samochodu przedkontraktowego uwzgledniającą wszystkie koszty wymienione w umowie leasingu i OPZ. ***** w kolumnie 14 należy wpisać obliczoną przez Wykonawcę wartość opłat za wynajem dla maksymalnej liczby wynajętych samochodów przedkontraktowych (zgodnie z podanym wzorem)
Wysokość kary za 1 km przebiegu ponad ustalony limit* Grupa I Grupa II.. (* należy wpisać cenę kary w złotych brutto za 1 km przebiegu (zgodnie z definicją w IPU) z tytułu przekroczenia ustalonego dla samochodu limitu kilometrów, rozliczaną po okresie leasingu, zgodnie z zasadami opisanymi w IPU ) Wysokość zwrotu za 1 km przebiegu z tytułu niewykorzystania ustalonego limitu** Grupa I Grupa II.. (** należy wpisać kwotę zwrotu w złotych brutto za 1 km przebiegu (zgodnie z definicją IPU) z tytułu niewykorzystania ustalonego dla samochodu limitu kilometrów, rozliczaną po okresie leasingu, zgodnie z zasadami opisanymi w IPU) Skrócenie terminu dostawy samochodów osobowych ST dla zamówienia podstawowego*** (dni) (***W ramach niniejszego kryterium oceniony zostanie zaoferowany przez Wykonawcę skrócony termin dostawy samochodów osobowych dla zamówienia podstawowego (skrócenie terminu dotyczy obydwu grup pojazdów łącznie). Maksymalny dopuszczony przez Zamawiającego termin dostawy samochodów osobowych wynosi 90 dni od dnia zawarcia umowy. W sytuacji, gdy Wykonawca zaoferuje zero (0) dni skrócenia terminu realizacji dostawy samochodów tj. dostarczy samochody w termin 90 dni od dnia zawarcia umowy Zamawiający w ramach niniejszego kryterium przyzna Wykonawcy zero (0) punktów.)
Tabela II Grupa Grupa I Grupa II Wartość początkowa samochodu (wartość przedmiotu leasingu) Miesięczna wartość spłaty jednego samochodu przez Zamawiającego* Niespłacona przez Zamawiającego pozostała wartość przedmiotu leasingu (jednego samochodu) po okresie 48 miesięcy** netto brutto netto brutto netto brutto Stawka VAT*** * wysokość raty finansowej Wykonawcy (spłata kapitału plus odsetki) ** wartość równa wartości wykupu *** stawka VAT użyta przez Wykonawcę do obliczenia wartości brutto w poszczególnych kolumnach Lp. Nazwisko i imię osoby (osób) uprawnionej(ych) do występowania w obrocie prawnym lub posiadającej (ych) pełnomocnictwo: Podpis(y) osoby(osób) uprawnionej (ych): Miejscowość i data:
Załącznik nr 1 do IPU (Nazwa i adres Wykonawcy/ Wykonawców) Formularz Oferty Technicznej (FOT) Specyfikacja techniczna samochodów w Grupie I - 6 sztuk samochodów Lp. OPIS SAMOCHODU minimalne wymagania Zamawiającego Informacje wypełnia Wykonawca wpisując TAK lub NIE albo podając szczegółowe dane w pozycjach wykropkowanych 1 Samochód wyprodukowany po 01.06.2016; fabrycznie nowy 2 PRODUCENT MARKA: (wpisać) 3 MODEL - spełniający wszystkie wymagania Zamawiającego.. (wpisać) 4 NADWOZIE liftback/sedan (wpisać) 5 Pojemność silnika minimum 1790 (cm 3 ) (wpisać). 6 Moc maksymalna minimum 201 (KM) (wpisać) 7 Rozstaw osi minimum 2790 mm (wpisać). 8 Długość minimum 4750 mm (wpisać) 9 Szerokość minimum 1830 mm (liczona bez lusterek bocznych). (wpisać) 10 Silnik benzynowy spełniający normę spalania EURO 5 lub EURO 6.
11 Skrzynia biegów automatyczna 12 Napęd na cztery koła (4x4) 13 Poduszki powietrzne czołowe dla kierowcy i pasażera 14 Poduszki powietrzne boczne dla kierowcy i pasażera i pasażerów tylnej kanapy 15 Kurtyny powietrzne 16 System zapobiegający blokowaniu kół podczas hamowania (ABS) + system wspomagający kierowcę w utrzymaniu toru jazdy (ESP) 17 Zdalnie sterowany centralny zamek wraz alarmem spełniającym warunki ochrony ubezpieczeniowej 18 Klimatyzacja automatyczna wielostrefowa 19 Elektrycznie sterowane szyby z przodu i z tyłu 20 Lusterka boczne elektrycznie sterowane i podgrzewane wraz z funkcją oświetlenia wokół drzwi. Lusterko wsteczne z automatyczną funkcją ściemniania. 21 Regulowana kolumna kierownicy w dwóch płaszczyznach 22 Wspomaganie kierownicy 23 Zamykana elektrycznie pokrywa bagażnika 24 Nawigacja fabryczna (z mapą Polski i Europy) wraz z radioodtwarzaczem z CD/MP3/RDS. 25 Homologacja: samochód osobowy 5 miejscowy 26 Tylnie szyby przyciemniane 27 Czujniki parkowania z przodu i tyłu wraz z kamerą cofania 28 Wykonawca przed podpisaniem umowy dostarczy Zamawiającemu próbki jednorodnych lakierów metalicznych. Ostateczny wybór koloru zostanie dokonany przez Zamawiającego przed podpisaniem umowy z propozycji przedstawionej przez Wykonawcę. * 29 Fabrycznie zamontowany (fabrycznie zintegrowany) zestaw głośnomówiący do standardowego telefonu dostępnego na rynku polskim łączącego się za pośrednictwem technologii Bluetooth 30 Dywaniki podłogowe welurowe i drugi komplet gumowych nowe 31 Komputer pokładowy z m.in. funkcją informującą o zbliżającym się przeglądzie 32 Szyby tylne przyciemniane 33 Czujnik deszczu 34 Światła przednie ksenonowe lub biksenonowe lub LED z funkcją doświetlania zakrętów 35 Światła przeciwmgielne 36 Zagłówki dla siedzeń z regulacją wysokości 37 Kierownica wielofunkcyjna 38 Podłokietnik z przodu i z tyłu 39 Podgrzewane fotele z przodu i z tyłu 40 Tapicerka skórzana z kanapą tylną z dzielonym i składanym
oparciem 41 Asystent pasa ruchu i asystent świateł drogowych 42 Funkcja monitorowania martwego pola w lusterkach 43 Trójkąt ostrzegawczy i apteczka 44 Gaśnica 45 Obręcze kół ze stopów lekkich 46 Pełnowymiarowe koło zapasowe ze stopów lekkich z podnośnikiem i kluczem do kół 47 Zużycie paliwa (l/100 km) w cyklu mieszanym Specyfikacja techniczna samochodów w Grupie II - 34 sztuk samochodów (w tym 4 szt. opcja) Lp. OPIS SAMOCHODU minimalne wymagania Zamawiającego Informacje wypełnia Wykonawca wpisując TAK lub NIE albo podając szczegółowe dane w pozycjach wykropkowanych 1 Samochód wyprodukowany po 01.06.2016; wszystkie samochody wyprodukowane w tym samym roku; fabrycznie nowy 2 PRODUCENT MARKA: (wpisać) 3 MODEL - spełniający wszystkie wymagania Zamawiającego.. (wpisać) 4 NADWOZIE liftback/sedan (wpisać) 5 Pojemność silnika minimum 1395 (cm 3 ) (wpisać). 6 Moc maksymalna minimum 125 (KM) (wpisać) 7 Rozstaw osi minimum 2645 mm (wpisać). 8 Długość minimum 4500 mm (wpisać) 9 Szerokość minimum 1750 mm (liczona bez lusterek bocznych). (wpisać) 10 Silnik benzynowy spełniający normę spalania EURO 5 lub EURO 6. 11 Skrzynia biegów manualna 12 Napęd na przednie koła
13 Poduszki powietrzne czołowe dla kierowcy i pasażera 14 Poduszki powietrzne boczne dla kierowcy i pasażera 15 Kurtyny powietrzne 16 System zapobiegający blokowaniu kół podczas hamowania (ABS) + system wspomagający kierowcę w utrzymaniu toru jazdy (ESP) 17 Zdalnie sterowany centralny zamek wraz alarmem spełniającym warunki ochrony ubezpieczeniowej 18 Klimatyzacja (manualna lub półautomatyczna lub automatyczna) 19 Elektrycznie sterowane szyby z przodu i z tyłu 20 Lusterka boczne elektrycznie sterowane i podgrzewane. Lusterko wsteczne z automatyczną funkcją ściemniania. 21 Regulowana kolumna kierownicy w dwóch płaszczyznach 22 Wspomaganie kierownicy 23 Instalacja radiowa z anteną 24 Radioodtwarzacz z CD/MP3/RDS (fabrycznie zamontowany) 25 Homologacja: samochód osobowy 5 miejscowy 26 Czujniki parkowania z przodu i tyłu 27 Wykonawca przed podpisaniem umowy dostarczy Zamawiającemu próbki jednorodnych lakierów metalicznych. Ostateczny wybór koloru zostanie dokonany przez Zamawiającego przed podpisaniem umowy z propozycji przedstawionej przez Wykonawcę. * 28 Fabrycznie zamontowany (fabrycznie zintegrowany) zestaw głośnomówiący do standardowego telefonu dostępnego na rynku polskim łączącego się za pośrednictwem technologii Bluetooth 29 Dywaniki podłogowe welurowe i drugi komplet gumowych nowe 30 Komputer pokładowy z funkcją informującą o zbliżającym się przeglądzie 31 Czujnik deszczu 32 Światła ksenonowe lub biksenonowe lub LED 33 Światła przeciwmgielne 34 Zagłówki dla siedzeń z regulacją wysokości 35 Kierownica wielofunkcyjna 36 Podłokietnik z przodu 37 Podłokietnik z tyłu 38 Kanapa tylna z dzielonym i składanym oparciem 39 Trójkąt ostrzegawczy i apteczka 40 Gaśnica 41 Obręcze kół ze stopów lekkich 42 Pełnowymiarowe koło zapasowe ze stopów lekkich z podnośnikiem i kluczem do kół 43 Zużycie paliwa (l/100 km) w cyklu mieszanym
* Przedstawiona paleta kolorów musi zawierać minimum: kolor czarny, szary lub grafitowy oraz kolor biały (w przypadku koloru białego Zamawiający dopuszcza lakier niemetaliczny). Powyższe nazwy kolorów są określone jako opis potoczny. Należy wpisać odpowiedź TAK lub NIE. Lp. Nazwisko i imię osoby (osób) uprawnionej(ych) do występowania w obrocie prawnym lub posiadającej (ych) pełnomocnictwo Podpis(y) osoby(osób) uprawnionej (ych) Miejscowość i data