INFORMACJE O ZAMAWIAJĄCYM

INFORMACJE O ZAMAWIAJĄCYM Zamawiający (Ubezpieczony/Ubezpieczający): SZPITAL DZIECIĘCY im. prof. dr. med. JANA BOGDANOWICZA Samodzielny Publiczny Zakład Opieki Zdrowotnej ul. Niekłańska 4/24 03-924 Warszawa tel. 22 617 70 73, fax 22 672 78 43 EKD: 8610 Z REGON: 000297359 NIP: 113-11-44-295 KRS: 0000118403 e-mail: szpital@nieklanska.pl www.nieklanska.pl Miejsce ubezpieczenia: ul. Niekłańska 4/24, Warszawa Informacje o Zamawiającym Numer księgi rejestrowej..... 000000007152 Data rejestracji... 23.09.1993 r. Organ założycielski...... Samorząd Województwa Mazowieckiego Status prawny... Samodzielny Publiczny Zakład Opieki Zdrowotnej Data rozpoczęcia działalności... 23.09.1993 r. Nazwa podmiotu leczniczego: Szpital Dziecięcy im. prof. dr. med. Jana Bogdanowicza Samodzielny Publiczny Zakład Opieki Zdrowotnej Zakłady lecznicze: Lecznictwo Stacjonarne - Stacjonarne i całodobowe świadczenia szpitalne ul. Niekłańska 4/24, 03-924 Warszawa Regon 00029735900030 Lecznictwo Ambulatoryjne - Ambulatoryjne świadczenia zdrowotne ul. Niekłańska 4/24, 03-924 Warszawa Regon 00029735900023 Działalność podstawowa: Stacjonarne Świadczenia Zdrowotne Ambulatoryjne Świadczenia Zdrowotne Opieka psychiatryczna Leczenie uzależnień Rehabilitacja lecznicza Udzielane świadczenia zdrowotnych: porady lekarskie, zabiegi, lecznictwo zamknięte, transport chorych, konsultacje, przychodnia, ambulatorium, medyczne laboratorium diagnostyczne, zakład rehabilitacji leczniczej, opieka psychiatryczna i leczenie uzależnień 1 z 18

Szpital jest podmiotem wieloprofilowym Oddziały: Oddział Otolaryngologiczny (kod resortowy 4611), liczba łóżek - 21 Oddział Okulistyczny (kod resortowy 4601), liczba łóżek - 25 Oddział Chirurgii i Urologii Dziecięcej (kod resortowy 4501), liczba łóżek - 25 Pododdział Oparzeniowy (kod resortowy 4555), liczba łóżek - 5 Oddział Chirurgii Urazowo-Ortopedycznej (kod resortowy 4581), liczba łóżek - 30 Oddział Neurochirurgiczny (kod resortowy 4571), liczba łóżek - 16 liczba inkubatorów - 2 Pododdział Neurologiczny (kod resortowy 4221), liczba łóżek - 10 Oddział Intensywnej Terapii (kod resortowy 4261), liczba łóżek - 7 liczba inkubatorów - 8 Oddział Alergologiczny (kod resortowy 4011), liczba łóżek - 33 Oddział Patologii Noworodka i Niemowlęcia (kod resortowy 4421), liczba łóżek - 36 Oddział Pediatryczny (kod resortowy 4401), liczba łóżek - 42 Szpitalny Oddział Ratunkowy (kod resortowy 4903), liczba łóżek - 5 Ilość łóżek szpitalnych: 255 (w tym 5 w SOR), w tym: - dla dzieci 236 (w tym 16 IOM) - SOR 5 - dla noworodków 14 Ilość inkubatorów 17 Działalność uboczna: Parking na terenie Szpitala, niestrzeżony, prowadzony przez firmę zewnętrzna, system biletowy, kierujący otrzymuje paragon z kasy fiskalnej. Szpital otrzymuje tylko część zysków. Szatnia dozorowana, bezpłatna, system numerkowy. Wynajem pomieszczeń innym firmom o profilu handlowo usługowy: mała gastronomia, sklep wielobranżowy, punkt optyczny, sklep rehabilitacyjny) 2 z 18

Liczba pacjentów przyjętych w 2015 r.: dla kontraktów z NFZ, w tym: - lecznictwo szpitalne - lecznictwo ambulatoryjne Liczba pacjentów przyjętych w 2016 r. (I półrocze): dla kontraktów z NFZ, w tym: - lecznictwo szpitalne - lecznictwo ambulatoryjne Planowana liczba pacjentów na 2017 r.: dla kontraktów z NFZ, w tym: - lecznictwo szpitalne - lecznictwo ambulatoryjne Liczba przeprowadzonych w 2015 r. zabiegów: w tym: - chirurgicznych - ortopedycznych - okulistycznych - neurochirurgicznych - otolaryngologicznych - inne Liczba przeprowadzonych w 2016 r. zabiegów, w tym: - chirurgicznych - ortopedycznych - okulistycznych - neurochirurgicznych - otolaryngologicznych - inne DANE STATYSTYCZNE 155.541 16.260 139.281 78.092 8.211 69.881 156.000 16.400 139.600 6.409 1.845 1.666 383 421 477 1.617 3.250 (I półrocze) Roczna ilość zakażeń szpitalnych 2014 68 2015 70 2016 35 (I półrocze) Drobnoustroje alarmowe i zakażenia szpitalne Liczba zarejestrowanych alertopatogenów za rok: 2014 na 100 hospitalizowanych 4,2 2015 na 100 hospitalizowanych 4,7 2016 na 100 hospitalizowanych 4,9 (I półrocze) 890 987 236 186 209 742 Wskaźnik zakażeń szpitalnych za rok: 2014 na 100 hospitalizowanych 0,42 2015 na 100 hospitalizowanych 0,43 2016 na 100 hospitalizowanych 0,43 (I półrocze) DANE FINANSOWE Obrót Szpitala za 2015 r.: - z działalności medycznej: a) dla kontraktów z NFZ, w tym: - świadczenia szpitalne - świadczenia ambulatoryjne b) poza umową z NFZ - z działalności pozamedycznej: Przewidywany obrót Szpitala na 2016 r.: - z działalności medycznej: a) dla kontraktów z NFZ, w tym: - świadczenia szpitalne 71.242.854,06 zł 65.173.334,06 zł 52.825.539,72 zł 52.377.240,63 zł 46.182.987,82 zł 6.194.252,81 zł 448.619,09 zł 84.940,72 zł 52.863.334,06 zł 52.463.334,06 zł 46.102.220,00 zł 3 z 18

- świadczenia ambulatoryjne b) poza umową z NFZ, w tym: 6.361.114,06 zł 400.000,00 zł - z działalności pozamedycznej: Przewidywany obrót Szpitala na 2017 r.: - z działalności medycznej: - z działalności pozamedycznej: - inne wpływy lub należności: Ilość i rodzaj kontraktów podpisanych z NFZ w ciągu roku: - Leczenie szpitalne - Ambulatoryjna opieka specjalistyczna - Rehabilitacja lecznicza - Opieka psychiatryczna i leczenie uzależnień 66.330.334,06 zł 90.000,00 zł 52.913.334,06 zł 92.000,00 zł 13.325.000,00 zł Rodzaje świadczeń wykonywane są poza kontraktem z NFZ (stanowią ok. 0,5% wszystkich świadczeń): badania diagnostyczne, hospitalizacje i porady specjalistyczne pacjentów nieubezpieczonych przyjmowanych w trybie nagłych Uzyskane certyfikaty: Certyfikat Systemu Zarządzania Jakością wg PN-EN ISO 9001:2009 ważny do 9 lutego 2018 r. Działania podjęte w ostatnich kilku latach, w celu podwyższenia jakości świadczeń zdrowotnych i minimalizacji możliwości wystąpienia ryzyka zaistnienia zdarzeń rodzących roszczenia pacjentów (zdarzeń niepożądanych): W Szpitalu funkcjonuje System Zarządzania Jakością w ramach, którego odbywają się audity wewnętrzne mające na celu wyeliminowania jakichkolwiek nieprawidłowości. W czerwcu 2012 r. została opracowana i wdrożona w życie procedura zarządzania zdarzeniami niepożądanymi. Kontrola stanu technicznego budynków oraz sprzętu i aparatury medycznej odbywa się na bieżąco zgodnie z opracowanym i obowiązującym harmonogramem przeglądów i serwisu. Został oddany do użytku nowo wybudowany pawilon wraz z wyposażeniem w nowoczesny sprzęt i aparaturę medyczną, w którym zlokalizowane zostaną: Blok Operacyjny, Oddział Pooperacyjny, Oddział Intensywnej Terapii i Anestezjologii oraz Szpitalny Oddział Ratunkowy. W szpitalu funkcjonują kontrolki sprzątania i dezynfekcji w celu zachowania na wysokim poziomie reżimu sanitarno-epidemiologicznego. W odniesieniu do usprawnienia przepływu informacji, podziału odpowiedzialności i szkoleń z zakresu komunikacji pacjent lekarz odbywają się cykliczne spotkania kierownictwa szpitala z kierownikami oddziałów, na których omawiane są tego rodzaju kwestie. Szpital prowadzi bank krwi. Szpital wykonuje zabiegów chirurgii plastycznej w celach leczniczych. Ok. Są to głównie przeszczepy skóry. Szpital wykonuje usługi na rzecz innych placówek: usługi sterylizacyjne, badania radiologiczne, ultrasonograficzne, laboratoryjne, elektrokardiograficzne (EKG), tomografia komputerowa, elektroencefalograficzne (EEG), okulistyczne, konsultacje lekarskie, hospitalizacje. Szpital korzysta z podwykonawców w zakresie: lekarze anestezjolodzy, lekarze radiolodzy, lekarze medycyny ratunkowej, pielęgniarki. Szpitalu prowadzi aptekę szpitalną, która nie sprzedaje na zewnątrz leków ani szczepionek. Szpital nie prowadzi własnej kuchni, korzysta z usług wyspecjalizowanej firmy cateringowej. Szpital korzysta z mienia ruchomego użyczonego - centrala telefoniczna, konsola neurochirurgiczna, dystrybutory do wody. 4 z 18

Szpital nie przechowuje rzeczy pacjentów powierzonych na przechowanie w związku z wykonywaniem świadczeń zdrowotnych. Rzeczy są zabierane przez rodziców pacjentów. Szpital nie prowadzi eksperymentów badawczych, leczniczych ani badań klinicznych. Szpital nie prowadzi banku krwi pępowinowej. Szpital nie prowadzi banku komórek macierzystych. ZATRUDNIENIE Liczba zatrudnionych osób - ogółem: w tym: - zatrudnionych na umowę o pracę - na podstawie umów cywilno-prawnych - na podstawie kontraktu Liczba zatrudnionych lekarzy: 734 677 10 47 umowa o pracę z I stopniem specjalizacji, z II stopniem specjalizacji, bez specjalizacji 5 87 61 Liczba pozostałego personelu medycznego: umowa o pracę - rehabilitanci 1 - analitycy medyczni 10 - psycholodzy 5 - biolodzy 0 - fizjoterapeuci 23 - dietetycy 1 - farmaceuci 2 - logopedzi 0 - technicy medyczni 33 - ratownicy medyczni 7 Liczba pracowników administracyjnych: 55 zlecenie, kontrakt o dzieło 0 7 4 34 4 1 umowa cywilno-prawna 0 1 1 1 0 0 0 2 0 0 Liczba pozostałych pracowników: - rejestratorki - salowe - obsługa techniczna - obsługa sprzątająca - kapelan W Szpitalu pracują: - rezydenci - wolontariusze (powyżej 30 dni) 37 51 11 37 1 53 2 Poniżej w tabeli podano: liczbę praktykujących lekarzy pracujących na podstawie umowy o pracę (1) liczbę praktykujących lekarzy pracujących na podstawie innych umów (2) liczbę lekarzy (z kolumny 1 i 2) wykonujących zabiegi (3) LEKARZE Specjalizacja 1 2 3 Specjalizacja 1 2 3 Specjalizacja 1 2 3 Alergologia 3 1 Ortopedia i traumatologia narządu ruchu 11 7 14 Neurologia dziecięca 8 2 Anestezjologia i intensywna terapia 11 3 Kardiologia dziecięca 1 3 Okulistyka 10 7 10 Chirurgia dziecięca 11 5 9 Pediatria 60 1 3 Chirurgia ogólna 2 5 z 18

Chirurgia plastyczna 3 3 Medycyna ratunkowa 11 8 Otorynolaryngologia 11 11 Endokrynologia 1 Medycyna pracy 1 Psychiatria dzieci i 1 1 młodzieży Neurochirurgia 5 4 8 Medycyna rodzinna 1 Rehabilitacja medyczna 2 3 Radiodiagnostyka 5 1 Noworodki 1 Miejsce ubezpieczenia: Warszawa, ul. Niekłańska 4/24 INFORMACJE DOTYCZĄCE UBEZPIECZANEGO MAJĄTKU BUDYNEK A Rok budowy lata 60-te XX wieku Połączony funkcjonalnie z pozostałymi budynkami. Działalność medyczna: poziom -1 (centralna sterylizacja, ZDO, szatnie pielęgniarek), poziom 0 (Przychodnia Specjalistyczna, Rejestracja przychodni), poziom 1(Oddział okulistyczny, ZDL), poziom 2. Konstrukcja budynku: ściany betonowe + murowane z cegły; w konstrukcji nie występują elementy drewniane. Konstrukcja dachu: stropy z pustaków ceramicznych+ żelbetowe monolityczne, dachy o konstrukcji drewnianej, pokryte blachą ocynkowaną Liczba kondygnacji: 4 Podpiwniczenie szatnia, sterylizacja, działalność medyczna Strych 1. Strefy pożarowe 2. System sygnalizacji pożaru: - dający sygnał lokalny - dający sygnał do jednostki straży pożarnej POLON 4000, wyposażony w czujki dymu 3. Gaśnice proszkowe - 22 szt. 4. Hydranty zewnętrzne 9 szt. 5. Klatki ewakuacyjne 6. Oświetlenie ewakuacyjne 7. Klapy dymowe w dachu budynków, oświetlenie na ciągach komunikacyjnych 8. Instalacja oddymiająca na kl. schodowych 9. Instalacja odgromowa 10. Zabezpieczenia przeciwprzepięciowe 6 z 18

2. Monitoring (kondygnacja 0 przy portierni, na szczycie budynku) - wewnętrzny - zewnętrzny 3. Domofony Przeprowadzone remonty: Zmodernizowane poziomy: poziom 0 (2007 r.), poziom 1 częściowo (2007 r.). ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- BUDYNEK B Rok budowy - lata 60-te XX wieku Połączony funkcjonalnie z pozostałymi budynkami. Działalność medyczna i handlowo-usługowa: poziom -1 (ZDO), poziom 0 (działalność handlowo-usługowa), poziom 1 (Przychodnia specjalistyczna, Szkoła Podstawowa), poziom 2 (Komunikacja). Konstrukcja budynku: ściany betonowe + murowane z cegły; w konstrukcji nie występują elementy drewniane Konstrukcja dachu: stropy z pustaków ceramicznych+ żelbetowe monolityczne, dachy o konstrukcji drewnianej, pokryte blachą ocynkowaną Liczba kondygnacji: 3 Podpiwniczenie użytkowe Strych nieużytkowy 1. System sygnalizacji pożaru - dający sygnał lokalny - dający sygnał do jednostki straży pożarnej - wyposażony w czujki dymu 2. Gaśnice proszkowe - 15 szt. 3. Hydranty wewnętrzne 8 szt. 4. Oświetlenie ewakuacyjne 5. Instalacja odgromowa 6. Zabezpieczenia przeciwprzepięciowe 2. Kraty w niektórych oknach 3. Drzwi o wzmożonej odporności na włamanie 4. System kontroli dostępu 5. Domofony ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 7 z 18

BUDYNEK B1 Rok budowy - lata 60-te XX wieku Połączony funkcjonalnie z pozostałymi budynkami.\działalność medyczna oraz administracyjna: poziom -1 (poziom techniczny, węzeł cieplny), poziom 0 (poziom techniczny), poziom 1 (Przychodnia Specjalistyczna), poziom 2 (Dział Informatyczny). Konstrukcja budynku: ściany betonowe + murowane z cegły; w konstrukcji nie występują elementy drewniane Konstrukcja dachu: stropy żelbetowe monolityczne, stropodachy, kryte papą. W konstrukcji dachu występują elementy drewniane Liczba kondygnacji: 3 Podpiwniczenie nieużytkowe 1. System sygnalizacji pożaru - dający sygnał lokalny - dający sygnał do agencji ochrony mienia - dający sygnał do jednostki straży pożarnej POLON 4000, wyposażony w czujki dymu 2. Gaśnice: - proszkowe 13 szt. - pianowe - 2 szt. 3. Hydranty wewnętrzne 2 szt. 4. Klatki ewakuacyjne 5. Oświetlenie ewakuacyjne 6. Klapy dymowe w pomieszczeniach budynku - na klatkach ewakuacyjnych 7. Instalacja oddymiająca na kl. schodowych 8. Instalacja odgromowa 9. Zabezpieczenia przeciwprzepięciowe 2. Monitoring zewnętrzny kamery na szczycie budynku Przeprowadzone remonty Zmodernizowane poziomy: poziom 1 (2008 r.)., poziom 2 (2008 r.). ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- BUDYNEK B 2 Rok budowy - 2013 Połączony funkcjonalnie z pozostałymi budynkami. Działalność medyczna, poziom -1 do +2, poziom -2 techniczny. 8 z 18

Konstrukcja budynku: słupy i stropy betonowe, ściany z betonu o konstrukcji lekkiej. Konstrukcja dachu: stropy żelbetonowe pokryte papą. Nie występują elementy drewniane ani w konstrukcji budynku ani w konstrukcji dachu. W konstrukcji budynku i dachu nie występują elementy drewniane Liczba kondygnacji: 5 Podpiwniczenie - pomieszczenia techniczne, magazyny Strych nieużytkowy 1. Strefy pożarowe w budynku 2. System sygnalizacji pożaru - dający sygnał lokalny - dający sygnał do agencji ochrony mienia - dający sygnał do jednostki straży pożarnej POLON 4000, wyposażony w czujki dymu 3. Gaśnice proszkowe - 10 szt. 4. Hydranty wewnętrzne 8 szt. 5. Klatki ewakuacyjne 6. Oświetlenie ewakuacyjne 7. Klapy dymowe w pomieszczeniach budynku i na klatkach ewakuacyjnych 8. Instalacja oddymiająca na kl. schodowych 9. Instalacja odgromowa 10. Zabezpieczenia przeciwprzepięciowe 2. Monitoring - wewnętrzny - zewnętrzny Korytarze szpitalne, sale SOR, skraje budynków 3. System kontroli dostępu 4. Domofony ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- BUDYNEK C Rok budowy - lata 60-te XX wieku Połączony funkcjonalnie z pozostałymi budynkami. Działalność medyczna: poziom -1 (poziom techniczny, magazyny), poziom 0 (Oddział Neurologiczny i Neurochirurgii), poziom 1(Oddział Alergologii), poziom 2 (Oddział Chirurgii Ogólnej, Oddział Chirurgii Oparzeniowej). Konstrukcja budynku: ściany betonowe + murowane z cegły; w konstrukcji budynku występują elementy drewniane. 9 z 18

Konstrukcja dachu: stropy z pustaków ceramicznych+ żelbetowe monolityczne, dachy o konstrukcji drewnianej, pokryte blachą ocynkowaną Liczba kondygnacji: 4 Podpiwniczenie znajdują się w nim magazyny Strych 1. Strefy pożarowe 2. System sygnalizacji pożaru - dający sygnał lokalny - dający sygnał do agencji ochrony mienia - dający sygnał do jednostki straży pożarnej POLON 4000, wyposażony w czujki dymu 3. Gaśnice proszkowe 20 szt. 4. Hydranty wewnętrzne 8 szt. 5. Klatki ewakuacyjne 6. Oświetlenie ewakuacyjne 7. Klapy dymowe zainstalowane w ciągach komunikacyjnych, klapy na klatkach ewakuacyjnych 8. Instalacja oddymiająca na kl. schodowych 9. Instalacja odgromowa 10. Zabezpieczenia przeciwprzepięciowe 2. Monitoring zewnętrzny - szczyty budynku 3. Kraty w oknach 4. System kontroli dostępu 5. Domofony Przeprowadzone remonty: Zmodernizowane poziomy: poziom 1 (2008 2009 r.), poziom 2 (2006 2007 r.). ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- Budynek D Rok budowy - lata 80-te XX wieku Połączony funkcjonalnie z pozostałymi budynkami. Działalność medyczna: poziom -1 (SOR), poziom 0 (Dział Statystyki Medycznej, Sala Konferencyjna, Izba Przyjęć), poziom 1 (Oddział Pediatrii), poziom 2 (Oddział Chirurgii Urazowo-Ortopedycznej). Konstrukcja budynku: ściany betonowe + murowane z cegły; w konstrukcji budynku nie występują elementy drewniane. Konstrukcja dachu: stropy żelbetowe monolityczne, stropodachy, kryte papą; w konstrukcji budynku nie występują elementy drewniane. 10 z 18

Liczba kondygnacji: 4 Podpiwniczenie użytkowe 1. System sygnalizacji pożaru: - dający sygnał lokalny - dający sygnał do agencji ochrony mienia - dający sygnał do jednostki straży pożarnej POLON 4000, wyposażony w czujki dymu 2. Gaśnice proszkowe - 8 szt. 3. Hydranty wewnętrzne 6 szt. 4. Oświetlenie ewakuacyjne 5. Instalacja odgromowa 6. Zabezpieczenia przeciwprzepięciowe 2. Monitoring - wewnętrzny - zewnętrzny Zainstalowany w ciągach komunikacyjnych, kamery na budynku 3. Telewizja przemysłowa na korytarzach 4. Kraty w oknach na niskim parterze ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- BUDYNEK E Rok budowy - lata 80-te XX wieku Połączony funkcjonalnie z pozostałymi budynkami. Działalność medyczna: poziom -1 (Neurologia), poziom 0 (Oddział Rehabilitacji, Apteka, Kaplica), poziom 1 (Oddział Pediatrii), poziom 2 (Oddział Chirurgii Urazowo-Ortopedycznej), poziom 3 (Oddział Patologii Noworodka i Niemowlęcia). Konstrukcja budynku: ściany betonowe + murowane z cegły; w konstrukcji nie występują elementy drewniane Konstrukcja dachu: stropy żelbetowe monolityczne, stropodachy, kryte papą; w konstrukcji nie występują elementy drewniane Liczba kondygnacji: 5 Podpiwniczenie użytkowe - piwnica techniczna 11 z 18

1. Strefy pożarowe 2. System sygnalizacji pożaru - dający sygnał lokalny - dający sygnał do agencji ochrony mienia - dający sygnał do jednostki straży pożarnej Polon 4000, wyposażony w czujki dymu 3. Gaśnice proszkowe - 19 szt. 4. Hydranty wewnętrzne 10 szt. 5. Klatki ewakuacyjne 6. Oświetlenie ewakuacyjne 7. Klapy dymowe 8. Instalacja oddymiająca na kl. schodowych 9. Instalacja odgromowa 10. Zabezpieczenia przeciwprzepięciowe 2. Monitoring - wewnętrzny - zewnętrzny Zainstalowany w ciągach komunikacyjnych, kamery na budynku 3. Kraty w oknach 4. System kontroli dostępu 5. Domofony Przeprowadzony remont: Zmodernizowane poziomy: poziom 3 (2012 r.) ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- BUDYNEK F Rok budowy - lata 60-te XX wieku Połączony funkcjonalnie z pozostałymi budynkami. Działalność medyczna oraz administracja: poziom -1 (poziom techniczny), poziom 0 (Psychosomatyka, Apteka), poziom 1, poziom 2 (Administracja Szpitala). Konstrukcja budynku: ściany betonowe + murowane z cegły; w konstrukcji nie występują elementy drewniane Konstrukcja dachu: stropy z pustaków ceramicznych+ żelbetowe monolityczne, dachy o konstrukcji drewnianej, pokryte blachą ocynkowaną Liczba kondygnacji: 4 Podpiwniczenie nieużytkowane Strych użytkowany 12 z 18

1. Gaśnice proszkowe - 9 szt. 2. Hydranty wewnętrzne 6 szt. 3. Klatki ewakuacyjne 4. Instalacja odgromowa 5. Zabezpieczenia przeciwprzepięciowe 2. Drzwi o wzmożonej odporności na włamanie - 1 szt. korytarz na 2 piętrze Przeprowadzony remont: Zmodernizowane poziomy: poziom 2 (2010 r.). ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- BUDYNEK G Rok budowy - lata 60-te XX wieku Budynek parterowy, niepołączony funkcjonalnie z pozostałymi budynkami. Działalność medyczna oraz administracja: poziom -1 (poziom techniczny), poziom 0 (Pracownia Patomorfologii, Archiwum, Dział Techniczny - Warsztat) Konstrukcja budynku: ściany betonowe + murowane z cegły; w konstrukcji nie występują elementy drewniane Konstrukcja dachu: stropy z pustaków ceramicznych+ żelbetowe monolityczne, dachy o konstrukcji drewnianej, pokryte blachą ocynkowaną Liczba kondygnacji: 4 Podpiwniczenie nieużytkowane Strych nieużytkowane 1. System sygnalizacji pożaru - dający sygnał lokalny - dający sygnał do agencji ochrony mienia - dający sygnał do jednostki straży pożarnej Polon 4000, wyposażony w czujki dymu 3. Gaśnice: - proszkowe - 9 szt. - pianowe 4 szt. 4. Hydranty wewnętrzne 4 szt. 5. Instalacja odgromowa 6. Zabezpieczenia przeciwprzepięciowe 2. Kraty w oknach 3. Drzwi o wzmożonej odporności na włamanie 1 szt. 13 z 18

Przeprowadzony remont : Zmodernizowany częściowo (2006 r.) ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- BUDYNEK H Rok budowy - lata 60-te XX wieku Budynek parterowy, niepołączony funkcjonalnie z pozostałymi budynkami. Działalność medyczna: Pracownia Histopatologiczna Konstrukcja budynku: ściany betonowe + murowane z cegły; w konstrukcji nie występują elementy drewniane Konstrukcja dachu: stropy z pustaków ceramicznych+ żelbetowe monolityczne, dachy o konstrukcji drewnianej, pokryte blachą ocynkowaną Liczba kondygnacji: 1 Strych 1. Gaśnice - proszkowe - 1 szt. - pianowe - 2 szt. 2. System kontroli dostępu 3. Domofony BUDOWLE Nawierzchnie: asfalt, płyty betonowe Nawierzchnie: drogi, lace, chodniki Ogrodzenia Wewnętrzna linia energetyczna - zasilająca W Szpitalu znajdują się MAGAZYNY: - leków 53,9 m 2 (leki przechowywane są w kartonach, opakowaniach foliowych na paletach i regałach) na Poziomie 0 Budynku E - żywności - 22,2 m 2 (przechowywana jest w puszkach, opakowaniach szklanych na paletach i regałach) na Poziomie 0 Budynku G W Szpitalu znajduje się ARCHIWUM DOKUMENTÓW Budynek G, poziom 0. Dokumenty przechowywane są na regałach. 14 z 18

PRZECIWPOŻAROWYCH OGÓLNE INFORMACJE DOTYCZĄCE ZABEZPIECZEŃ Najbliższa jednostka straży pożarnej - ul. Marcinkowskiego 2,odległość 3,5 km - odległości między budynkami min. 8 m - sieć wodociągowa - hydranty zewnętrzne 4 - Instrukcję Bezpieczeństwa Pożarowego ostatnia aktualizacja 2016 r. - pisemna procedura na prace niebezpieczne pożarowo Na terenie Szpitala znajdują się 2 awaryjne generatory prądu o mocy znamionowej: - 325 kva (2006 r.) - wartość księgowa brutto 386 000,00 zł - 510 kva (2012 r.) - wartość księgowa brutto 223 860,00 zł Przeglądy okresowe wykonywane są raz w roku, konserwacja agregatów prądotwórczych odbywa się raz w miesiącu. Magazynowane paliwo do agregatów wystarcza na 20 godzin pracy pełną mocą, ok. 40 godzin przy przewidywanym obciążeniu. Agregaty zasilają bloki operacyjne. Działają w automacie w przypadku zaniku energii elektrycznej. Na terenie Szpitala znajduje się własna kotłownia, opalana olejem opałowym. Nie jest używana. Szpital nie przechowuje materiałów łatwopalnych. Na terenie Szpitala funkcjonuje zakazu palenia tytoniu. Wszystkie budynki w lokalizacji spełniają wszystkie wymogi w zakresie bezpieczeństwa ppoż. określone obowiązującymi przepisami prawa. Wszystkie wymienione zabezpieczenia ppoż. są sprawne dokumentują to protokoły ppoż. PRZECIWKRADZIEŻOWYCH Teren Szpitala jest ogrodzony i oświetlony. Zapis z monitoringu przechowywany jest w pomieszczeniu monitoringu. Archiwizacja 14 dni. Obchód pracownika ochrony co 2 godziny. Wszystkie wymienione zabezpieczenia przeciwkradzieżowe są sprawne. INNE INFORMACJE DO OCENY RYZYKA Wszystkie zgłoszone do ubezpieczenia budynki posiadają pozwolenie na użytkowanie stosownie do aktualnego przeznaczenia. Wszystkie obiekty budowlane są użytkowane i utrzymywane zgodnie z przepisami prawa budowlanego. Wszystkie zgłoszone do ubezpieczenia budynki posiadają aktualne protokoły z okresowych przeglądów stanu technicznego obiektu budowlanego. Podczas ostatnich przeglądów budynków zostały wydane zalecenia odnośnie wykonania napraw. Pozostały do wykonania drobne naprawy. Podczas ostatnich przeglądów budynków i instalacji technicznych, w protokołach nie stwierdzono zastrzeżenia warunkujące ich użytkowanie. Szpital nie zgłasza do ubezpieczenia budynków wyłączonych z eksploatacji, ani pustostanów. Nie planuje również w najbliższym czasie wyłączenie budynków z eksploatacji. Szpital posiada urządzenia chłodnicze: lodówkę w Aptece Szpitalnej o poj. 360l. Przechowywane są w nich leki, szczepionki. Temperatura codziennie jest monitorowana za pomocą 2 termometrów znajdujących się wewnątrz lodówki. Odczyty temperatur codziennie są zapisywane. Lodówka posiada zasilanie awaryjne. Temperatura kontrolowana jest za pomocą zdalnego monitoringu. 15 z 18

Szpital posiada urządzenia podtrzymujące zasilanie w przypadkach braku dostaw energii/zaniku zasilania. Urządzenie chłodnicze jest do nich podłączone. W lokalizacji nie przechowuje się mienia, a w szczególności sprzętu elektronicznego, w pomieszczeniach poniżej poziomu gruntu. W ostatnich 5 latach nie wystąpiły szkody w wyniku podniesienia się wód gruntowych. Lokalizacja nie znajdują się na terenach zagrożonych zalaniem w związku z powodzią i od 1997 r. włącznie do dnia ogłoszenia przetargu nie została dotknięta szkodami związanymi z powodzią. W okresie ostatnich 20 lat na terenie lokalizacji nie wystąpiła powódź, ani podtopienie. Za utrzymanie sprawności elektronicznej aparatury medycznej używanej w Szpitalu odpowiedzialny jest: Dział Techniczny, Kierownicy jednostek użytkujący sprzęt. Przeglądów i napraw sprzętu dokonują firmy zewnętrzne na zlecenie Działu Technicznego. Przeglądy dokonywane są z częstotliwością zalecaną przez producentów sprzętu - przeważnie 1 raz w rok. Szpital posiada podpisaną umowę w zakresie cyklicznego serwisu sprzętu medycznego zgodnego z zaleceniami producenta. Wartościowy sprzęt elektroniczny nie znajduje się w pomieszczeniach o zwiększonym zagrożeniu działania wody. Zamawiający zgłasza do ubezpieczenia od kradzieży urządzenia zewnętrzne części klimatyzatorów, lampy, i oświetlenie zewnętrzne. Szpital nie posiada sprzętu medycznego wyposażonego w system klimatyzacyjny, który ma oddzielny system alarmowy, który w sposób ciągły monitoruje temperaturę i wilgotność pomieszczeń, w których znajduje się ubezpieczony sprzęt oraz może uruchomić niezależne alarmy optyczne lub akustyczne. Zamawiający zgłasza do ubezpieczenia urządzenia zewnętrzne: zewnętrzne części klimatyzatorów, lampy i oświetlenie zewnętrzne. INFORMACJE DOTYCZĄCE INWESTYCJI, REMONTÓW, MODERNIZACJI Zakończone w ostatnim czasie: Remont Oddziału Neurologii, modernizacja pomieszczeń budynku E poziom -1 na potrzeby oddziału Neurologii, polegające na wyposażeniu oddziału szpitalnego w sprzęt medyczny, meble itp. Aktualnie prowadzone inwestycje: Termomodernizacja 6 budynków Szpitala (A, B, C, F, G, H) - termin realizacji do 30.11.2016 r. Remont Rehabilitacji na 1 piętrze w Budynku F - wykonanie robót budowlanych oraz dostawę i montaż wyposażenia dla zadania: modernizacja pomieszczeń 1 piętra budynku F dla podtrzymania działalności Zakładu Rehabilitacji - termin realizacji do 30.11.2016 r. Wymiana dachu na Budynku F - termin realizacji do 30.11.2016 r. Wymiana rur CO - termin realizacji do 30.11.2016 r. Wymiana oświetlenia w Budynkach A, B, C, F, G, H - termin realizacji do 31.10.2016 r. Teren prac jest wyłączony z użytkowania. Prace te wymagają pozwolenia na budowę. Planowane inwestycje: Wymiana oświetlenia w Budynkach D i E - termin realizacji do 31.10.2016 r. Wymiana poziomów ciepłej i zimnej wody w Budynkach D i E termin realizacji: 2017-2018 W miarę pozyskania środków: remont i doposażenie Oddziału Chirurgii Urazowo-Ortopedycznej (w 2017 r.) i Oddziału Pediatrycznego (w 2018 r.) 16 z 18

ZABEZPIECZENIA GOTÓWKI W LOKALU: Gotówka przechowywana jest w pokoju kasowym w sejfie kasie pancernej, ogniotrwałej, nie przymocowanej do podłoża. W oknach i drzwiach pokoju kasowego zainstalowana jest krata wewnętrzna. Pokój chroniony jest alarmem. Posiada wzmocnione drzwi. Wartość gotówki w lokalu: - w ciągu doby maksymalnie 180.000 200.000 zł - w ciągu doby średnio 20.000 30.000 zł HISTORIA SZKODOWOŚCI w okresie od 01.01.2011 do 30.09.2016 r. wg danych z ZAKŁADU UBEZPIECZEŃ W zakresie ubezpieczeń ODPOWIEDZIALNOŚCI CYWILNEJ Data szkody Data zgłoszenia szkody Grupa 25.10.2011 16.01.2014 OC świadczeniodawcy 30.08.2013 10.04.2014 OC podmiotu leczniczego 26.06.2015 19.05.2016 OC podmiotu leczniczego Wypłacone odszkodowanie w zł Data wypłaty Rezerwa w zł Uwagi 8.000,00 06.03.2014 - Błędna diagnoza i leczenie 30.000,00 23.07.2014 5.000,00 Błąd medyczny 8.030,00 03.08.2016 - Błąd medyczny Data szkody Data zgłoszenia szkody 12.02.2011 08.03.2011 28.12.2014 12.01.2015 20.11.2014 25.11.2014 15.05.2014 20.05.2014 Grupa OC w związku z prowadzoną działalnością i posiadanym mieniem (niemedyczne) OC w związku z prowadzoną działalnością i posiadanym mieniem (niemedyczne) OC w związku z prowadzoną działalnością i posiadanym mieniem (niemedyczne) OC w związku z prowadzoną działalnością i posiadanym mieniem (niemedyczne) Wypłacone odszkodowanie w zł Data wypłaty Rezerwa w zł 3.397,00 16.02.2012-1.300,00 11.05.2015-506,00 17.12.2014-8.536,00 15.07.2014 - Uwagi Uszkodzenie pojazdu osoby trzeciej w wyniku upadku gałęzi z drzewa rosnącego na terenie Szpitala Skręcenie stawu skokowego lewej nogi osoby trzeciej w wyniku upadku na schodach, na nieoświetlonej klatce schodowej Uszkodzenie pojazdu w wyniku uderzenia oderwanej od komina cegły Uszkodzenie pojazdu osoby trzeciej w wyniku upadku drzewa rosnącego na terenie Szpitala 17 z 18

W zakresie ubezpieczenia MAJĄTKU BRAK SZKÓD W zakresie ubezpieczenia RYZYK KOMUNIKACYJNYCH Rok szkody 2015 Ryzyko Wypłacone odszkodowanie w zł AC pęknięta szyba 1.320,47 Zamawiający jest płatnikiem podatku VAT nieuprawnionym do jego odliczania wypłacone odszkodowanie musi uwzględniać wartość podatku VAT Wszelkie dane i informacje zawarte w niniejszym Załączniku podano według stanu na dzień 30.09.2016 r. (o ile nie podano innej daty). 18 z 18