Załącznik Nr 1 do Uchwały Nr XVIII/89/16 Rady Gminy Dobrzyniewo Duże z dnia 26 lutego 2016 r.

Załącznik Nr 1 do Uchwały Nr XVIII/89/16 Rady Gminy Dobrzyniewo Duże z dnia 26 lutego 2016 r.

INRL - INFORMACJA W SPRAWIE PODATKU OD NIERUCHOMOŚCI, ROLNEGO, LEŚNEGO 1 Nr telefonu kontaktowego ; e -mail Podstawa prawna: Ustawa z dnia 12 stycznia 1991 r. o podatkach i opłatach lokalnych (tekst jedn. Dz.U. z 2014 r. poz. 849 ze zm.), ustawa z dnia 15 listopada 1984 r. o podatku rolnym (tekst jedn. Dz.U. z 2013 r., poz..1381 ze zm.), ustawa z dnia 30 października 2002 r. o podatku leśnym (Dz.U. z 2013, poz. 465 ze zm.). Składający: Formularz przeznaczony dla osób fizycznych będących właścicielami nieruchomości lub obiektów budowlanych, posiadaczami samoistnymi nieruchomości lub obiektów budowlanych, użytkownikami wieczystymi gruntów, posiadaczami nieruchomości lub ich części albo obiektów budowlanych lub ich części, stanowiących własność Skarbu Państwa lub jednostki samorządu terytorialnego. Termin składania W terminie 14 dni od dnia zaistnienia okoliczności uzasadniających powstanie bądź wygaśnięcie obowiązku podatkowego lub zaistnienia zdarzeń mających wpływ na wysokość podatku. Miejsce składania: Wójt Gminy właściwy ze względu na miejsce położenia przedmiotów opodatkowania A. MIEJSCE SKŁADANIA INFORMACJI 2. Wójt Gminy Dobrzyniewo Duże ul. Białostocka 25 16-002 Dobrzyniewo Duże A.1. OKOLICZNOŚCI POWODUJĄCE KONIECZNOŚĆ ZŁOŻENIA INFORMACJI (zaznaczyć właściwy kwadrat) 3. informacja korekta informacji A.2. OKOLICZNOŚCI POWODUJĄCE KONIECZNOŚĆ ZŁOŻENIA LUB ZMIANY INFORMACJI (np. data i nr Aktu Notarialnego, decyzji, postanowienia sądowego, rozpoczęcia działalności, itp.) B. DANE SKŁADAJĄCEGO INFORMACJĘ B.1. DANE IDENTYFIKACYJNE (PODATNIKA) 4. Rodzaj własności, posiadania (zaznaczyć właściwą pozycję) 1. właściciel 2. współwłaściciel 3. posiadacz samoistny 1... 4. współposiadacz samoistny 6. współużytkownik wieczysty 8. współposiadacz 7. posiadacz 9. inne... 5.Nazwisko 6. Imię / imiona 7. Data urodzenia 5. użytkownik wieczysty 8. Imię ojca, matki 9. REGON 10. Numer PESEL lub NIP Adres do korespondencji 11. Kraj 12. Województwo 13. Powiat i Gmina 14. Miejscowość 15. Ulica Nr domu/nr lokalu 16. Kod pocztowy, poczta B.2. DANE IDENTYFIKACYJNE MAŁŻONKA LUB WSPÓŁWŁAŚCICIELA 17. Rodzaj własności, posiadania (zaznaczyć właściwą pozycję) 2. współwłaściciel 1. właściciel 6. współużytkownik wieczysty 7. posiadacz 3. posiadacz samoistny 8. współposiadacz 4. współposiadacz samoistny 18. Nazwisko 19. Imię / imiona 20. Data urodzenia 9. inne... 5. użytkownik wieczysty 21. Imię ojca, matki 22. REGON 23. Numer PESEL lub NIP Adres do korespondencji 24. Kraj 25. Województwo 26. Powiat i Gmina 27. Miejscowość 28. Ulica Nr domu/nr lokalu 29. Kod pocztowy, poczta B.3. INFORMACJA O PRZEDMIOTACH OPODATKOWANIA 30. Miejsce/a (adres/y) położenia przedmiotów opodatkowania oraz numer/y działek i ksiąg wieczystych........ 1 NIEPOTRZEBNE SKREŚLIĆ

I. PODATEK OD NIERUCHOMOŚCI Wyszczególnienie Podstawa opodatkowania C.1 POWIERZCHNIA GRUNTÓW 1. związanych z prowadzeniem działalności gospodarczej, bez względu na sposób zakwalifikowania w ewidencji gruntów i budynków 2. pod wodami powierzchniowymi stojącymi lub wodami powierzchniowymi płynącymi jezior i zbiorników sztucznych 3. pozostałych,w tym zajętych na prowadzenie odpłatnej statutowej działalności pożytku publicznego przez organizacje pożytku publicznego... m 2... ha... m 2 4. niezabudowanych objętych obszarem rewitalizacji, o którym mowa w ustawie z dnia 9 października 2015 o rewitalizacji i położonych na terenach, dla których miejscowy plan zagospodarowania przestrzennego przewiduje przeznaczenie pod zabudowę mieszkaniową, usługową albo zabudowę o przeznaczeniu mieszanym obejmującym wyłącznie te rodzaje zabudowy, jeżeli od dnia wejścia w życie tego planu w odniesieniu do tych gruntów upłynął okres 4 lat, a w tym czasie nie zakończono budowy zgodnie z przepisami prawa budowlanego... m 2 C.2 POWIERZCHNIA UŻYTKOWA (mierzona po wewnętrznej długości ścian na wszystkich kondygnacjach, z wyjątkiem powierzchni klatek schodowych oraz szybów dźwigowych; za kondygnacje uważa się również garaże podziemne, piwnice, sutereny, i poddasza użytkowe. Powierzchnię pomieszczeń o wysokości od 1,40 m do 2,20 m zalicza się do powierzchni użytkowej budynku w 50%, a mniejszą niż 1,40 m, pomija się) BUDYNKÓW LUB ICH CZĘŚCI (budynek obiekt budowlany w rozumieniu przepisów prawa budowlanego, który jest trwale związany z gruntem, wydzielony z przestrzeni za pomocą przegród budowlanych oraz posiada fundamenty i dach) 1. mieszkalnych (miejscowość/ulica/nr.......).... m 2 2. związanych z prowadzeniem działalności gospodarczej oraz od budynków mieszkalnych lub ich części zajętych na prowadzenie działalności gospodarczej... m 2 3. zajętych na prowadzenie działalności gospodarczej w zakresie obrotu kwalifikowanym materiałem siewnym 4. związanych z udzielaniem świadczeń zdrowotnych w rozumieniu przepisów o działalności leczniczej, zajętych przez podmioty udzielające tych świadczeń 5. zajętych na prowadzenie odpłatnej statutowej działalności pożytku publicznego przez organizacje pożytku publicznego 6. pozostałych, w tym zajętych na prowadzenie odpłatnej statutowej działalności pożytku publicznego przez organizacje pożytku publicznego C.3 BUDOWLE według wartości określonej w art.4 ust.1 pkt 3 i ust. 3-7... zł D. INFORMACJA O NIERUCHOMOŚCIACH ZWOLNIONYCH 1.NIEUŻYTKI art. 7 ust. 1 pkt 10 ustawy o podatkach i opłatach lokalnych 2.budynki gospodarcze lub ich części położone na gruntach gospodarstw rolnych, służące wyłącznie działalności rolniczej (np. stodoła, chlew, garaż itp.) art. 7 ust. 1 pkt 4 ustawy o podatkach i opłatach lokalnych......... m 2 3. inne (podać rodzaj, powierzchnię gruntów, budynków, budowli zwolnionych oraz przepis prawa z którego wynika zwolnienie).........

II. PODATEK ROLNY Klasy użytków z ewidencji gruntów I Powierzchnia gruntu w hektarach fizycznych Grunty orne Sady Łąki Pastwiska Grunty zadrzewione i zakrzewione na UR Grunty zabudowane II III x IIIa x x IIIb x x IV x IVa x x IVb x x V VI VIz Grunty rolne zabudowane bez oznaczenia klas gruntów Grunty zadrzewione i zakrzewione na użytkach rolnych bez oznaczenia klas gruntów Grunty dla których nie można ustalić przelicznika x x x x x x x x x x Grunty pod stawami: grunty pod stawami zarybionymi łososiem, trocią, głowacicą, palią i pstrągiem grunty pod stawami zarybionymi innymi gatunkami ryb, grunty pod stawami niezarybionymi Grunty pod rowami OGÓŁEM GRUNTY (orne, sady, łąki, pastwiska, grunty zadrzewione i zakrzewione na użytkach rolnych, grunty zabudowane, grunty pod stawami, grunty pod rowami)............... ha E. INFORMACJA O ZWOLNIENIACH W PODATKU ROLNYM (podać rodzaj, klasę i powierzchnię gruntów zwolnionych oraz przepis prawa z którego wynika zwolnienie)...... F. ULGI W PODATKU ROLNYM OD GRUNTÓW 1. z tytułu nabycia lub przyjęcia w zagospodarowanie gruntów 2. inwestycyjne 3. inne...............

III. PODATEK LEŚNY G. POWIERZCHNIA LASU Powierzchnia w ha fizycznych Ogółem wynikające z ewidencji gruntów i budynków a). Podlegające opodatkowaniu 1.Lasy wchodzące w skład rezerwatów przyrody i parków narodowych 2. Lasy pozostałe nie wymienione w pkt 1. b). Informacja o lasach zwolnionych z opodatkowania 4. Podać rok zalesienia 1.Powierzchnia lasu z drzewostanem w wieku do 40 lat. 2.Powierzchnia lasów wpisanych indywidualnie do rejestru zabytków 3.Powierzchnia użytków ekologicznych 4.Inne zwolnienia H. PODPIS SKŁADAJĄCEGO / OSOBY REPREZENTUJĄCEJ SKŁADAJĄCEGO (niepotrzebne skreślić) 1.Imię 2.Nazwisko 3.Data wypełnienia (dzień- miesiąc- rok) 4.Podpis (pieczęć)składającego / osoby reprezentującej (niepotrzebne skreślić) I.ADNOTACJE ORGANU PODATKOWEGO 1.Uwagi organu podatkowego 2.Data przyjęcia informacji 3.Podpis przyjmującego formularz