Zatwierdził: DYREKTOR Samodzielnego Publicznego Szpitala Klinicznego Nr 2 PUM w Szczecinie. lek. med. Barbara Turkiewicz



Podobne dokumenty
CENNIK USŁUG MEDYCZNYCH ZAKŁADU DIAGNOSTYKI LABORATORYJNEJ NA ROK 2016

Nazwa usługi HEMATOLOGIA. Morfologi krwi, rozmaz i retykulocyty. OB. - Odczyn opadania krwinek czerwonych HEMOSTAZA

CENNIK USŁUG MEDYCZNYCH. Laboratorium Analiz Lekarskich PRO LAB

CENNIK BADAŃ DIAGNOSTYCZNYCH ZAKŁAD RADIOLOGII

RODZAJ OZNACZENIA CENA Czas oczekiwania liczony w dniach roboczych HEMATOLOGIA I KOAGUOLOGIA

CENNIK USŁUG MEDYCZNYCH ZAKŁADU DIAGNOSTYKI LABORATORYJNEJ NA ROK 2017

ZAKŁAD RADIOLOGII. Nazwa procedury

Pracownia Analiz Lekarskich CITO TEST ul. Łużycka 55, Kraków

CENNIK BADAŃ I USŁUG WYKONYWANYCH W SP ZOZ SIEMIATYCZE - OBOWIĄZUJE OD R.

CENNIK BADAŃ I USŁUG WYKONYWANYCH W SP ZOZ SIEMIATYCZE - OBOWIĄZUJE OD R.

Załącznik Nr 3 do Regulaminu organizacyjnego Samodzielnego Publicznego Zespołu Opieki Zdrowotnej w Świdnicy

Cennik badań odpłatnie wykonanych przez pracownie diagnostyczne i specjalistyczne 6 Szpitala Wojskowego z Przychodnią SP ZOZ w Dęblinie w 2017 roku.

ZAKRES PAKIETU SREBRNEGO

CZAS OCZEKIWANIA NA WYNIK

Alert prawny Elektroniczny System Nadzoru nad Dystrybucją Szczepionek w miejsce Elektronicznego Systemu Monitorowania Zdrowia

CENNIK SKRÓCONY PRO-LAB. Nazwa badania Cena Materiał Morfologia (3 diff)

Wykaz badań. Załącznik nr 2 do Materiałów informacyjnych KO/01/201 Wojewódzki Szpital Chorób Płuc i Rehabilitacji w Jaroszowcu

WYKAZ BADAŃ LABORATORYJNYCH CENTRALNEGO LABORATORIUM ANALITYCZNEGO ANALITYKA OGÓLNA

ZAKŁAD DIAGNOSTYKI OBRAZOWEJ Cennik badań

ZAKRES PAKIETU SREBRNEGO PLUS

LABORATORIUM ANALIZ LEKARSKICH SP ZOZ MSW w Zielonej Górze ul. Wazów 42

MEDYCYNA PRACY. CENA NETTO w zł STAWKA VAT W % CENA BRUTTO w zł RODZAJ USŁUGI

Zakład Radiologii. Cena jednostkowa badania w zł. LP KOD ICD-9 Nazwa procedury Tomografia siodła tureckiego 69,00

Badania laboratoryjne

Załącznik nr 2 do Regulaminu Organizacyjnego Samodzielnego Publicznego Zakładu Opieki Zdrowotnej w Grodzisku Wielkopolskim

Część II - Ceny świadczeń medycznych i usług diagnostyki obrazowej r. Dział pierwszy - ŚWIADCZENIA I USŁUGI RADIODIAGNOSTYCZNE

Badania laboratoryjne Cena zł

DIAGNOSTYKA LABORATORYJNA CENNIK 2012 HEMATOLOGIA CENNIK 2012

CENNIK PROCEDUR MEDYCZNYCH WYKONYWANYCH W PRACOWNI ULTRASONOGRAFII ŚWIĘTOKRZYSKIEGO CENTRUM ONKOLOGII W KIELCACH NA 2019 ROK

CENNIK SPECJALISTYCZNEGO CENTRUM MEDYCZNEGO S.A. Str L.p. Rodzaj usługi Cena

ZAKRES PROGRAM PROFIT PLUS

ARKUSZ ASORTYMENTOWO-CENOWY

CENNIK USŁUG MEDYCZNYCH PORADY LEKARSKIE WE WSZYSTKICH SPECJALNOŚCIACH

CENNIK KOMERCYJNY PODSTAWOWYCH BADAŃ LABORATORYJNYCH

Szpital Powiatu Bytowskiego Sp. z o.o Bytów, ul. Lęborska 13

CENNIK BADAŃ DODATKOWYCH Bonifraterskiego Centrum Zdrowia Sp. z o. o.

CENNIK BADAŃ DIAGNOSTYCZNYCH wykonywanych w II Zakładzie Radiologii Lekarskiej SPSK Nr 1

CENNIK PODSTAWOWY (BADANIA PRYWATNE) SYMBOL NAZWA PROCEDURY CENA RODZAJ

Cennik obowiązujący od dnia 22 listopada 2018 r.

CENNIK BADAŃ WYKONYWANYCH PRZEZ ZAKŁAD DIAGNOSTYKI LABORATORYJNEJ W SPMZOZ W SŁUPSKU z dnia 02 listopada 2016 roku Lp. Rodzaj badania Cena

CENNIK PODSTAWOWY PROCEDUR KOMERCYJNYCH REALIZOWANYCH W ZAKŁADZIE RADIOLOGII

CENNIK BADAŃ I USŁUG

ARKUSZ ASORTYMENTOWO-CENOWY

Zakład Diagnostyki Laboratoryjnej LP KOD ICD-9 Nazwa procedury. Cena jednostkowa badania w zł Pracownia Analityki

Zespół Opieki Zdrowotnej w Kazimierzy Wielkiej

BADANIA PODSTAWOWE: HEMATOLOGIA I BIOCHEMIA

CENNIK BADANIA LABORATORYJNE*

CENA BRUTTO w zł ORZECZENIA Badanie przez lekarza medycyny pracy wraz z wydaniem orzeczenia

CENNIK ŚWIADCZEŃ MEDYCZNYCH DIAGNOSTYKA LABORATORYJNA

Załącznik nr 1 ANALITYKA BIOCHEMIA

CENNIK BADAŃ I USŁUG

CENNIK BADAŃ LABORATORYJNYCH

Koszt bada (1x2) Cena badania 1 2 3

tel. (012) TK miednicy bez i z kontr. wielof. z pojeniem 460,00

Propozycje Pakietów Medycznych NZOZ Elmed Bydgoszcz sp. z o.o. v zł 95 zł 150 zł PODSTAWOWA OPIEKA LEKARSKA

cena całkowita dla każdej pozycji (3x4) cena jedn. netto

CENA BRUTTO w zł ORZECZENIA Badanie przez lekarza medycyny pracy wraz z wydaniem orzeczenia. 50,00 zw. 50,00

ZAKŁAD DIAGNOSTYKI LABORATORYJNEJ

PAKIETY PROFILAKTYCZNE DLA KOBIET

CENNIK USŁUG Lubuskiego Szpitala Specjalistycznego Pulmonologiczno - Kardiologicznego w Torzymiu

CENNIK BADANIA Z ZAKRESU DIAGNOSTYKI LABORATORYJNEJ

Zakład Radiologii - Cennik usług ~ obowiązuje od 01 sierpnia 2014 r. ~

Załącznik Nr 1 a. Formularz asortymentowo-cenowy. Wartość brutto

ZAKŁAD DIAGNOSTYKI LABORATORYJNEJ

CENNIK ŚWIADCZEŃ ZDROWOTNYCH KOMFORT

LABORATORIUM ANALIZ LEKARSKICH

BADANIA OBRAZOWE - komercyjne RENTGENODIAGNOSTYKA KLASYCZNA (RTG) Rodzaj badania cena brutto 49,00 zł 49,00 zł 49,00 zł 45,00 zł 44,00 zł 58,00 zł

Cennik Usług Medycznych

Badania laboratoryjne

ZAKŁAD DIAGNOSTYKI OBRAZOWEJ

MEDYCYNA PRACY. CENA BRUTTO w zł. CENA NETTO w zł STAWKA VAT W % RODZAJ USŁUGI

Przewidywana ilo w cigu roku Cena badania Koszt bada (1x2) 1 2 3

CENNIK BADAŃ DIAGNOSTYCZNYCH wykonywanych w Dziale Diagnostyki Laboratoryjnej SPSK Nr 1

PODSTAWOWA OPIEKA LEKARSKA

Załącznik nr... do Zarządzenia nr... z dnia... AMG Centrum Medyczne Spółka zo. o w Rykach ul. Żytnia 23 PROCEDURY MEDYCZNE WYKONYWANE W PRACOWNI USG

Arteriografia pnia trzewnego i tętnicy krezkowej górnej

CENNIK BADANIA LABORATORYJNE*

LP. NAZWA BADANIA CENA W PLN

I. Rentgenodiagnostyka

Pobranie materiału do badań. Kod Nazwa Cena

1. Zakład Radiologii z Pracownią Tomografii Komputerowej

CENNIK BADAŃ wykonywanych w NZOZ GENOM Od r.

Wykaz badań laboratoryjnych Przeciętny czas oczekiwania na wynik Cennik 2016 rok

Badania laboratoryjne

CENNIK USŁUG SPZZOZ Przysucha

CENA pln PAKIET OGÓLNY PARAMETRY. CENA pln PAKIET WĄTROBOWY PARAMETRY PANEL WĄTROBOWY ROZSZERZONY PARAMETRY

I. PORADY I ZABIEGI, USŁUGI I ŚWIADCZENIA MEDYCZNE 1 Porada i badanie lekarskie w poradni specjalistycznej i POZ

Medyczne Laboratorium Diagnostyczne Laboratorium posiada certyfikat wydany przez Centralny Ośrodek Badań Jakości w Diagnostyce Laboratoryjnej

PAKIET ROZSZERZONY PAKIET VIP PAKIET VIP PLUS

Badania wykonywane w LABORATORIUM CENTRALNYM ZOZ ŁOWICZ dla pacjentów ambulatoryjnych.

Badania Laboratorium

I CENNIK USŁUG KOMERCYJNYCH WSDZ

CENNIK USŁUG MEDYCZNYCH ZAKŁADU DIAGNOSTYKI OBRAZOWEJ I RADIOLOGII INTERWENCYJNEJ NA ROK 2016

PAKIETY PROFILAKTYCZNE DLA MĘŻCZYZN

CENNIK BADAŃ LABORATORYJNYCH wykonywanych w SPSK Nr 1 im. Prof.. S. Szyszko SUM. Pobranie materiału do badań. Kod Nazwa Cena

CENNIK BADAŃ LABORATORYJNYCH. Pobranie materiału do badań. Kod Nazwa procedury CENA*

ARS MEDICAL Sp. z o.o. - CENNIK USŁUG MEDYCZNYCH - obowiązuje od 21 listopada 2016 r.

Lp. Nazwa usługi Cena PRACOWNIA RENTGENODIAGNOSTYKI. 1. Zdjęcie klatki piersiowej 1x P-A 40zł. 2. Zdjęcie klatki piersiowej 2x P-A, Bok 50zł

Cennik badań laboratoryjnych obowiązuje do r. Opis świadczenia SYSTEM Cena

MATERIAŁ MARKETINGOWY. Dodatkowe ubezpieczenie zdrowotne W Leczeniu Nowotworu PZU PLAN NA ZDROWIE

Transkrypt:

Załącznik nr 3 do Zarządzenia nr 1/2014 Samodzielny Publiczny Szpital Kliniczny Nr 2 PUM w Szczecinie al. Powstańców Wielkopolskich 72 70-111 Szczecin CENNIK USŁUG MEDYCZNYCH Zatwierdził: DYREKTOR Samodzielnego Publicznego Szpitala Klinicznego Nr 2 PUM w Szczecinie lek. med. Barbara Turkiewicz Obowiązuje od: 01-01-2014

Niniejszy cennik stanowi podstawę do pobierania opłat za usługi medyczne, niewymagające hospitalizacji, świadczone odpłatnie pacjentom nieubezpieczonym (lub zgłaszającym się bez wymaganego skierowania) na terenie Samodzielnego Publicznego Szpitala Klinicznego Nr 2 PUM w Szczecinie. W przypadku usługi nietypowej, niewyszczególnionej w niniejszym cenniku, należy skontaktować się z Działem Budżetowania i Kontrolingu celem wykonania kalkulacji (tel. 091 466 10 48, -49,-53). Wpłaty za wykonanie usługi muszą być uiszczane w wyznaczonych do tego celu punktach w szpitalu. Wszystkie ceny zamieszczone w cenniku są cenami netto, za wyjątkiem pozycji, gdzie jest adnotacja, że ceny są brutto. Opracowanie merytoryczne: Iwona Urdas Kierownik Działu Budżetowania i Kontrolingu tel. 91 466 10 48

SPIS TREŚCI LABORATORIUM CENTRALNE... 3 A. PRACOWNIA: HEMATOLOGIA... 3 B. PRACOWNIA IMMUNOCHEMII... 3 B.1. MARKERY... 3 B.2. HORMONY... 4 B.3. HORMONY TARCZYCY... 4 B.4. BADANIA WIRUSOLOGICZNE... 4 B.5. CHOROBY ZAKAŹNE... 5 C. PRACOWNIA: BIAŁKA... 5 D. PRACOWNIA: KOAGULOLOGIA... 5 E. PRACOWNIA ANALITYKI OGÓLNEJ... 6 F. PRACOWNIA BIOCHEMIi... 6 G. INNE BADANIA... 7 H. PRACOWNIA SEROLOGII... 7 DERMATOLOGIA... 7 PORADNIA ALERGOLOGICZNA... 9 KARDIOLOGIA... 10 KARDIOCHIRURGIA... 10 WEWNĘTRZNY... 10 CENTRALNA PRACOWNIA ENDOSKOPOWA... 11 POŁOŻNICTWO I GINEKOLOGIA... 11 CHIRURGIA... 12 CHIRURGIA SZCZĘKOWO TWARZOWA... 13 UROLOGIA... 13 OKULISTYKA... 14 DIAGNOSTYKA KOMPUTEROWA OKA... 15 PRACOWNIA ELEKTRODIAGNOSTYKI... 15 IZBA PRZYJĘĆ OKULISTYKI... 16 ZAKŁAD RTG... 17 WYSTAWIANIE DRUKÓW... 23 KONSULTACJE... 23 OPŁATY DODATKOWE... 23 PRZECHOWYWANIE ZWŁOK... 23 CENTRALNA STERYLIZACJA... 24 POBYT OPIEKUNA NA ODDZIALE... 24 NOTATKI... 25 2

LABORATORIUM CENTRALNE A. PRACOWNIA: HEMATOLOGIA Lp. Nazwa badania Skrót Cena 1. Komórki LE LH LE 15,00 2. Morfologia krwi obwodowej LH MORF 7,50 3. Odczyn Biernackiego LH OB 4,00 4. Oporność osmotyczna erytrocytów LH OSM 4,00 5. Retikulocyty LH RET 10,00 6. Rozmaz krwi obwodowej - metoda mikroskopowa LH ROZ 10,00 7. Mielogram LH MIEL 30,00 B. PRACOWNIA IMMUNOCHEMII B.1. MARKERY Lp. Nazwa badania Skrót Cena 1. Alfa-fetoproteina LM AFP 25,00 2. Antygen nowotworowy CA 15-3 LM CA 15-3 30,00 3. Antygen nowotworowy CA 125 LM CA 125 29,00 4. Antygen karcynoembrionalny LM CEA 25,00 5. Beta-gonadotropina kosmówkowa LHO BHCG 22,00 6. Specyficzny antygen gruczołu krokowego całkowity LM PSA C 22,00 7. Specyficzny antygen gruczołu krokowego wolny LM PSA W 30,00 8. Ferrytyna LI FER 24,00 9. Antygen nowotworowy CA 19-9 LM CA 19-9 26,00 10. Homocysteina LI HCY 34,00 11. Cyklosporyna A LL CS A 50,00 12. Tacrolimus (prograf) LL TACR 50,00 13. Troponina-l metoda ELFA LI TNI 25,00 14. Insulina LI INS 20,00 15. Kwas foliowy LI FOL 18,00 16. Prokalcytonina LI PCT 50,00 17. Sirolimus LL SIR 50,00 18. N końcowy propeptyd natriuretyczny typu B LI NT-proBNP 70,00 19. Witamina D3 LI VIT D3 30,00 20. Witamina B12 LI B12 18,00 21. Antygen Cyfra 21-1 LM CYFRA 21-1 22,00 22. Kinaza fosfokreatynowa izoenzym CK-MB mass LC CKMB mass 15,00 23. Swoista enolaza neuronowa LM NSE 22,00 24. Peptyd C LI PEPT C 20,00 25. HE-4 (marker raka jajnika) HE-4 32,00 3

26. Interleukina 6 IL6 32,00 27. Przeciwciała cyklicznego peptydu cytruliny (a-ccp) a-ccp 22,00 28. Troponina hs-tnt LA-TNT_HS 25,00 29. NGAL w moczu LA NGAL 66,00 30. Wolna podjednostka gonadotropiny kosmówkowej 49,00 beta-hcg LA FBHCG 31. Osoczowe białko związane z ciążą LA PAPPA 156,80 32. Łożyskowy ludzki czynnik wzrostu PLGF 86,00 33. Rozpuszczalna fms podobna kinaza tyrozynowa 1 sflt-1 86,00 B.2. HORMONY Lp. Nazwa badania Skrót Cena 1. Prolaktyna LHO PRL 25,00 2. Test z metoclopramidem PRL I i PRL II LHO MTC 50,00 3. Estradiol LHO E2 24,00 4. Lutropina LHO LH 24,00 5. Folitropina LHO FSH 24,00 6. Progesteron LHO PRG 30,00 7. Testosteron LHO T 28,00 8. Siarczan dehydroepiandrosteronu DHEA-S LHO DHEA-S 20,00 9. Parathormon LHO PTH 25,00 10. Białko wiążące hormony płciowe LHO SHGB 20,00 11. Kortyzol LI KOR 28,00 B.3. HORMONY TARCZYCY Lp. Nazwa badania Skrót Cena 1. Tyreotropina LHO TSH 22,00 2. Tyroksyna wolna LHO FT4 22,00 3. Trójjodotyronina wolna LHO FT3 22,00 4. Przeciwciała przeciw peroksydazie tarczycowej LHO atpo 25,00 5. Przeciwciała przeciw tyreoglobulinie LHO atg 25,00 6. Przeciwciała przeciwko receptorowi TSH LHO a-tshr 42,00 7. Tyreoglobulina LHO TG 25,00 B.4. BADANIA WIRUSOLOGICZNE Lp. Nazwa badania Skrót Cena 1. Antygen HBs LW HBs Ag 12,00 2. Przeciwciała anty HBs LW ahbs 25,00 3. Przeciwciała anty HBc klasy IgM LW ahbc IgM 25,00 4. Przeciwciała anty HBc LW ahbc IgG 25,00 5. Przeciwciała anty HCV LW ahcv 25,00 6. Przeciwciała anty-hiv1/hiv2 i antygen p24 LW HIV 30,00 7. Test potwierdzenia HIV LW HIV POTW 287,00 8. Antygen HBe LW HBe Ag 25,00 9. Test potwierdzenia HBsAg LW TPOTW 80,00 4

10. Antygen HCV HCVAg 60,00 B.5. CHOROBY ZAKAŹNE Lp. Nazwa badania Skrót Cena 1. Przeciwciała przeciwko Toxoplazma gondii kl. IgM. LP TOX IgM 33,00 Test jakościowy 2. Przeciwciała przeciwko Toxoplazma gondii kl. IgG. LP TOX IgG 29,00 Test ilościowy 3. Badanie poziomu awidności IgG przeciwko LP TOXOAWI 46,00 Toxoplazmozie 4. Przeciwciała przeciwko wirusowi Różyczki kl. IgM LW RUB IgM 46,00 5. Przeciwciała przeciwko wirusowi Różyczki kl. IgG LW RUB IgG 29,00 6. Przeciwciała przeciwko wirusowi Cytomegalii IgM LW CMV IgM 40,00 7. Przeciwciała przeciwko wirusowi Cytomegalii IgG LW CMV IgG 30,00 8. Badanie poziomu awidności IgG przeciwko LW CMVAWI 42,00 Cytomegalii 9. Odczyn serologiczny do diagnozowania kiły LP WR 8,00 10. Test potwierdzenia kiły LP WR POTW 105,00 11. Markery wczesne, przeciwciała skierowane przeciwko LW EA IgG 25,00 antygenom kapsydowym w kl. IgG 12. Markery wczesne, przeciwciała skierowane przeciwko LW VCA IgM 25,00 antygenom kapsydowym w kl. IgM 13. Markery późne, przeciwciała skierowane przeciwko LW EBNA IgG 25,00 antygenom jądrowym w kl. IgG 14. Borelioza w kl. IgM LYME-IgM 25,00 15. Borelioza w kl. IgG LYME-IgG 25,00 C. PRACOWNIA: BIAŁKA Lp. Nazwa badania Skrót Cena 1. Antystreptolizyna 0 (półilościowo) LC ASO 12,00 2. Czynnik reumatoidalny (półilościowo) LC RFP 12,00 3. Immunoglobulina A LC IGA 18,00 4. Immunoglobulina G LC IGG 18,00 5. Immunoglobulina M LC IGM 18,00 6. Immunoglobulina E całkowita LI IGE 26,00 7. Mikroalbumina LC MAP 16,00 8. Proteinogram w surowicy LC PROTEI 15,00 9. Wskażnik albumina/kreatynina (ACR) ACR 13,00 D. PRACOWNIA: KOAGULOLOGIA Lp. Nazwa badania Skrót Cena 1. Antytrombina III (aktywność) LK AT III 30,00 2. Czas kaolinowo-kefalinowy LK APTT 7,00 3. Czas protrombinowy i wskażnik INR LK PT + INR 7,00 4. Czas trombinowy LK TT 10,00 5. D-DIMER - ilościowo LK DD 34,00 5

6. Fibrynogen LK FIBR 9,00 7. Białko C LK BC 42,00 8. Białko S LK BS 50,00 9. Oporność na aktywne białko C LA APC-R 16,00 E. PRACOWNIA ANALITYKI OGÓLNEJ Lp. Nazwa badania Skrót Cena 1. Analiza kamieni moczowych LA AKA 10,00 2. Badanie ogólne moczu (bez pojemnika) LA MOCZ 7,00 3. Białko w moczu LA PRO M 5,00 4. Glukoza w moczu LC GLU M 7,00 5. Resztki pokarmowe w kale LA RK 8,00 6. Liczba Addisa (ilościowe badanie osadu moczu) LA LADDIS 10,00 7. Płyn mózgowo-rdzeniowy - badanie ogólne LA PMR 15,00 8. Płyn z jam ciała - badanie ogólne PJC 20,00 9. Krew utajona w kale LA KK 18,00 10. Badanie ogólne moczu (z pojemnikiem) LA MOCZP 8,00 F. PRACOWNIA BIOCHEMII Lp. Nazwa badania Skrót Cena 1. Albumina w surowicy LC ALB 5,00 2. Aminotransferaza alaninowa w surowicy LC ALT 4,50 3. Aminotransferaza asparaginianowa w surowicy LC AST 4,50 4. Amylaza w moczu LC AMS M 6,00 5. Amylaza w surowicy LC AMS 6,00 6. Białko całkowite w surowicy LC PRO 5,00 7. Bilirubina całkowita w surowicy LC T BIL 5,00 8. Bilirubina zestryfikowana w surowicy LC D BIL 5,00 9. Dehydrogenaza mleczanowa w surowicy LC LD 5,00 10. Doustny test tolerancji glukozy - 75 g (na czczo i po 2 75-2 14,00 h) 11. Doustny test tolerancji glukozy - 75 g (na czczo i po 1 75-3 21,00 oraz 2 h) 12. Doustny test tolerancji glukozy 50 g test 50 7,00 przesiewowy ciężarnych po 1 h 13. Glukoza w krwi pełnej włośniczkowej LPK GLU K 7,00 14. Fosfataza alkaliczna w surowicy LC ALP 5,00 15. Fruktozamina w surowicy LC FRUKT 7,00 16. Gamma-glutamylotranspeptydaza w surowicy LC GGTP 5,00 17. Glukoza w surowicy LC GLU 5,00 18. Kinaza fosfokreatynowa w surowicy LC CK 6,00 19. Kinaza fosfokreatynowa izoenzym MB w surowicy LC CK MB 15,00 20. Clearance kreatyniny LC CLEAR 11,00 21. Kreatynina w surowicy LC KRE 5,00 6

22. Kreatynina w moczu LC KREM 6,00 23. Kwas moczowy w surowicy LC UA 5,00 24. Kwas moczowy w moczu LC UA M 6,00 25. Lipaza w surowicy LC LIP 10,00 26. Mocznik w moczu LC URE M 6,00 27. Mocznik w surowicy LC URE 5,00 28. Cholesterol całkowity w surowicy LC CHOL 5,00 29. Cholesterol HDL LC HDL 6,50 30. Cholesterol LDL LC LDL 8,50 31. Trójglicerydy LC TG 5,00 32. Fosfor w surowicy LC P 5,00 33. Fosfor w moczu LC PM 6,00 34. Magnez w surowicy LC MG 5,00 35. Magnez w moczu (dobowe wydalanie magnezu) LC MGM 6,00 36. Wapń całkowity w surowicy LC CA 6,00 37. Wapń całkowity w moczu (dobowa utrata wapnia) LC CAM 6,00 38. Żelazo w surowicy LC FE 6,00 39. Białko C-reaktywne LC CRP 16,00 40. Lipidy (CHOL, HDL, LDL, TG) LC LIPIDY 25,00 41. Transferyna LC TRF 14,00 42. Hemoglobina glikowana A1C LC HbA1C 25,00 43. Gazometria LPK GAZ 6,00 44. Sód - Potas w surowicy LC NAK 5,00 45. Wapń zjonizowany w surowicy LC Ca zj 10,00 46. Sód - Potas - Chlorki (w surowicy) LC NAKCL 6,00 47. Lipoproteina a (LP(a)) Lp(a) 15,00 48. Kreatynina enzymatyczna LA-KREAEN 5,00 G. INNE BADANIA Lp. Nazwa badania Skrót Cena 1. Pobranie materiału do badań - krew żylna IN POB 6,00 2. Pobranie krwi kapilarnej 1 raz IN POBKA1 1,00 3. Usługi wirowania materiału labolatoryjnego IN W 5,00 H. PRACOWNIA SEROLOGII Lp. Nazwa badania Cena 1. GRUPA KRWI 1 OZNACZENIE GRUPA 28,00 DERMATOLOGIA Lp. Nazwa procedury medycznej Skrót Cena PRACOWNIA FIZYKOTERAPII 7

1. Jonoforeza DE FI JONOF 22,00 2. naświetlanie aparatem światłowodowym Dermaflex DE FI DERMAF 11,00 3. naświetlanie lampa Helarium promienie UVA DE FI HEL UVA 14,00 4. naświetlanie lampa Psorilux 3070 UVB DE FI PSO3070 11,00 5. naświetlanie lampa Psorilux 5050 DE FI PSO5050 14,00 6. naświetlanie lampa Solux 1 zabieg DE FI SOLUX 14,00 7. naświetlanie lampą N line DE FI NLINE 18,00 8. naświetlanie lampą CP 4 DE FI CP 4 18,00 9. naświetlanie urządzeniem Cosmedico Tester Medzine DE FI COSMED 32,00 DERMATOCHIRURGIA 10. granuloma teleangiectodes DE CH GRANUL 255,00 11. klinowe wycięcie wrastajacego paznokcia DE CH WYC.PAZ 167,00 12. koagulacja (kauteryzacja) - 1-6 brodawek DE CH KOAG1-6 97,00 13. krioterapia kontaktowa poj. zmiana do 1 cm DE CH KRKO-1 60,00 14. krioterapia kontaktowa powyżej 1 cm DE CH KRKO+1 92,00 15. krioterapia natryskowa zmiana o pow 5x5 cm DE CH KRN5X5 76,00 16. krioterapia natryskowa zmiana o powyżej 5x5 cm DE CH KRN+5X5 82,00 17. modzele, nagniotki 1 3 DE CH MONA1-3 117,00 18. modzele, nagniotki 3 5 DE CH MONA3-5 146,00 19. molluscum contagiosum 1 3 DE CH MOCO1-3 46,00 20. molluscum contagiosum 3 10 DE CH MOCO3-10 88,00 21. pobranie wycinka do badania histopatologicznego DE CH WYC.HIST 159,00 22. teleangiektazje 1 3 DE CH TEANG1-3 42,00 23. teleangiektazje 3 10 DE CH TEANG3-10 65,00 24. torbiel, kaszaki, tłuszczaki DE CH TORBIEL 128,00 25. usuniecie małych guzków DE CH US.GUZKA 100,00 26. usuniecie małych znamion barwnikowych DE CH US.ZNBAR 150,00 27. wycięcie zmiany nowotworowej skóry i zamknięcie DE CH US.ZMNOW 243,00 ubytku przez zeszycie 28. zdjęcie płytki paznokciowej DE CH ZDPŁPAZ 116,00 PRACOWNIA HISTOPATOLOGII 29. Przygotowanie i ocena lekarska praparatu DE HI PPREP.HIST 132,00 histopatologicznego 30. Test Tzanka - badanie cytologiczne DE HI T.TZANKA 57,00 31. Badanie dodatkowe prepararu + ocena DE HI BAD.DODAT 38,00 PRACOWNIA ALERGOLOGII Testy punktowe: 32. Testy punktowe: alergeny wziewne - 10 testów DE_AL_PUWZ10 114,00 33. Testy punktowe: alergeny pokarmowe - 10 testów DE_AL_PUPO10 114,00 34. Testy punktowe: każdy kolejny alergen - 1 test DE_AL_PUAL1 37,00 35. Testy fizykalne: na ciepło DE_AL_FICIE 73,00 36. Testy fizykalne: na zimno DE_AL_FIZIM 82,00 37. Testy fizykalne: dermografizm DE_AL_FIDER 43,00 38. Testy fizykalne: na ucisk DE_AL_FIUCI 98,00 8

39. Testy fizykalne: na wysiłek DE_AL_FIWYS 70,00 40. Testy płatkowe naskórkowe: standard europejski (24 testy) DE_AL_PŁEUR24 162,00 41. Testy płatkowe naskórkowe: test płatkowy kolejny - 1 test DE_AL_PŁKOL1 10,00 42. Spirometria z opisem DE_AL_SPIR 46,00 PRACOWNIA MYKOLOGII 43. badanie na Demodex (skóra, rzesy) DE MY DEMODEX 17,00 44. badanie w kierunku świerzbu DE MY ŚWIERZB 17,00 45. Badanie na GC DE MY BAD.GC 20,00 46. Badanie w świetle lampy Wooda DE MY BAD.WOOD 20,00 47. Pobranie i badanie preparatu bezpośredniego pobranego ze skóry, paznokci, głowy, ucha itp. oraz DE MY PREP.BEZP 22,00 wymazu z błon śluzowych 48. hodowla mykologiczna DE MY HOD.MYKOL 61,00 49. badanie wrażliwości grzybów drożdżopodobnych na DE MY WR.GRZYB leki 62,00 50. hodowla w kierunku grzybów drożdżopodobnych z DE MY HOD.GRZYB badaniem wrażliwości na leki 73,00 PORADNIA ALERGOLOGICZNA L.p. Nazwa procedury Skrót Cena 1. Atopowe testy płatkowe AL TEST.PŁA.AT 65,00 2. Diagnostyka w kierunku uczulenia na antybiotyki AL UCZUL.ANTYB 184,00 3. Diagnostyka w kierunku uczulenia na jady owadów AL UCZUL.OWAD 520,00 4. Dobór bezpiecznego leku znieczulającego AL DOB.ZNIECZ 167,00 5. Immunoterapia swoista AL IMM.SWOIS 39,00 6. Nebulizacja AL NEBUL. 24,00 7. Prowokacja donosowa AL PROW.DONOS 93,00 8. Próba wysiłkowa AL PRÓB.WYSIŁ 58,00 9. Rhinomanometria AL RHINOM. 27,00 10. sige AL SIGE 37,00 11. Spirometria z opisem AL SPIROM 23,00 12. Spirometria z próbą rozkurczową AL SPIR.PR.ROZ 33,00 13. Test z autologiczną surowicą AL TEST.SUROW 48,00 14. Testy APT pokarmowe AL TEST.APT 40,00 15. Testy fizykalne AL TEST.FIZYK 51,00 16. Testy płatkowe "standard europejski" AL TEST.PŁA.EUR 68,00 17. Testy prick, przesiew AL TEST.PRICK 48,00 18. Tryptaza AL. TRYPT 79,00 19. Prowokacja i diagnostyka: pokarmy, leki AL_PROW.DIAG 256,00 20. Testy punktowe z materiałem dostarczonym przez AL_T.PUN.PAC 10,00 pacjenta - 1 punkt 9

21. Testy płatkowe z materiałem dostarczonym przez pacjenta - 1 punkt AL_T.PŁA.PAC 20,00 KARDIOLOGIA Lp. Nazwa procedury medycznej Skrót Cena 1. EKG z opisem KA EKG.OPIS 34,00 2. EKG bez opisu KA EKG.OPIS.BEZ 18,00 3. EKG wysiłkowe (bieżnia) KA EKG.WYSIŁK 129,00 4. Holter EKG z opisem KA HOLTEREKG 119,00 5. Stół uchylny KA STÓŁ.UCHYL 160,00 6. USG przezprzełykowe USG 88.722 190,00 7. USG serca USG 88.721 100,00 8. USG z dobutaminą 100 USG 88.723 228,00 9. Kontrola stymulatora KA KSTYM 55,00 10. Kontrola kardiowertera KA KKARD 88,00 KARDIOCHIRURGIA Lp. Nazwa procedury medycznej Skrót Cena 1. Spiroergometria KCH SPIROERG 600,00 WEWNĘTRZNY Lp. Nazwa procedury medycznej Skrót Cena 1. EKG bez opisu WE EKG.OPIS.BEZ 18,00 2. EKG z opisem WE EKG.OPIS 34,00 3. EKG wysiłkowe ( bieżnia) WE EKG.WYSIŁK 129,00 4. Holter EKG z opisem WE HOLTER.EKG 119,00 5. Holter RR z opisem WE HOLTER.RR 95,00 6. Płukanie pęcherza moczowego WE PŁUK.PM 30,00 7. Pobranie krwi do badan WE POB.KRWI 8,00 8. Pomiar ciśnienia WE POM.CIŚN 5,00 9. USG jamy brzusznej USG 88.74 80,00 10. USG jąder USG 88.75 80,00 11. USG piersi USG 88.732 80,00 12. USG tarczycy USG 88.713 60,00 13. Wymiana cewnika Foley'a WE WYM.FOLEY 57,00 14. Obserwacja - monitorowanie chorego do 6 godz. WE OBS.1-6H 159,00 15. Obserwacja - monitorowanie chorego powyżej 6 godz. WE OBS.+6H 305,00 16. Płukanie żołądka WE PŁUK.ŻOŁ 70,00 10

17. Tlenoterapia do 1 godz. WE TLEN.1H 22,00 18. Tlenoterapia do 2 godz. WE TLEN.2H 35,00 19. Toaleta chorego (kąpiel) WE TOALETA 47,00 20. Założenie czepca sabadylowego WE CZEP.SABAD 49,00 21. Założenie wkłucia dożylnego WE INJ.DOŻ 27,00 22. Okład, opatrunek, zmiana opatrunku WE OPATRUNEK 40,00 23. Założenie cewnika Foleya UR ZAŁCEWNFOL 57,00 24. Podanie płynów infuzyjnych (nie obejmuje osocza i krwi) do 1 litra CH PPŁINF-1 40,00 25. Podanie płynów infuzyjnych (nie obejmuje osocza i krwi) powyżej 1 litr CH PPŁINF+1 80,00 26. Wykonanie iniekcji domięśniowo CH INJ.DOMIĘ 20,00 27. Wykonanie iniekcji dożylnie CH INJ.DOŻYL 25,00 28. Wykonanie iniekcji podskórnie CH INJ.PODSK 15,00 CENTRALNA PRACOWNIA ENDOSKOPOWA Lp. Nazwa procedury medycznej Skrót Cena 1. Endoskopia bez wycinków EN ENDBWYC 150,00 2. Endoskopia z wycinkami EN ENDZWYC 250,00 3. Endoskopia z clo-testem EN ENDCLOTEST 160,00 4. Endoskopia z rozmazem EN ENDROZM 250,00 5. Rektosigmoidoskopia bez wycinków EN REKBWYC 150,00 6. Rektosigmoidoskopia z wycinkami EN REKZWYC 250,00 7. Rektosigmoidoskopia z rozmazem EN REKROZM 250,00 POŁOŻNICTWO I GINEKOLOGIA Lp. Nazwa procedury medycznej Skrót Cena 1. Pobranie krwi do badań PO POB.KRWI 7,00 2. Wykonanie iniekcji dożylnej PO INJ.DOŻYL 25,00 3. Wykonanie iniekcji domięśniowej PO INJ.DOMIĘ 20,00 4. Wykonanie iniekcji podskórnej PO INJ.PODSK 15,00 5. Usunięcie ciała obcego z pochwy PO USCOBCE 75,00 6. USG ginekologiczne narządu rodnego przez powłoki USG 88.78 55,00 brzuszne 7. USG ginekologiczne narządu rodnego dopochwowo USG 88.781 75,00 8. Cewnikowanie pęcherza moczowego PO CEW.PĘCH 45,00 9. Kolposkopia (bez badania histopatologicznego) GIN KOLPOS 70,00 10. Kolposkopia (z pobraniem wycinków i badaniem histopatologicznym) GIN_KOLPOS1 139,00 11. Zapis i ocena KTG PO_KTG 35,00 12. Badanie biochemiczne AFP PO_AFP 68,60 11

13. Badanie biochemiczne PAP P-A PO_PAPP-A 156,80 14. Badanie biochemiczne beta HCG PO_HCG 49,00 15. Badanie biochemiczne Estriol PO_ESTRIOL 49,00 16. Badanie ultrasonograficzne do badań prenatalnych PO_USG_PREN 264,60 17. Elektrokoagulacja szyjki macicy GIN_ELEKTROK 240,00 CHIRURGIA Lp. Nazwa procedury medycznej Skrót Cena 1. Chirurgiczne zaopatrzenie rany do 5 cm CH RANADO5CM 64,00 2. Chirurgiczne zaopatrzenie rany do 10 cm CH RANADO10CM 91,00 3. Chirurgiczne zaopatrzenie rany dużej, głebokiej i CH RANADUŻA 153,00 powikłanej 4. Chirurgiczne zaopatrzenie rany prącia i moszny CH RANAPRĄCIA 83,00 5. Drobne zabiegi (okład, kompres, zmiana opatrunku, CH OPATRUNEK 35,00 zdjęcie szwów) 6. Gipsowy opatrunek Dessoulta CH OPDESSOUL 108,00 7. Kroplówka rozkurczowa CH KROPROZK 80,00 8. Lewatywa -enema CH LEWATYWA 25,00 9. Lewatywa hypertoniczna CH LEWAT.HYPER 37,00 10. Nacięcie ropnia moszny w znieczuleniu miejscowym CH NACROPMOSZ 85,00 11. Nacięcie ropnia w znieczuleniu miejscowym CH NACROPZNIECZ 84,00 12. Nakłucie krwiaka lub ropnia CH NAKŁROPN 39,00 13. Okrężny opatrunek gipsowy CH OKROPGIPS 67,00 14. Pobranie 1 materiału na badania toksykologiczne CH MATTOKSYK 12,00 15. Pobranie krwi na zbadanie zawartości alkoholu CH POB.KRWI.ALK 30,00 16. Podanie anatoksyny p/tężcowej CH ANATOKS 20,00 17. Podanie płynów infuzyjnych (nie obejmuje osocza i CH PPŁINF-1 krwi) do 1 litra 40,00 18. Podanie płynów infuzyjnych (nie obejmuje osocza i CH PPŁINF+1 krwi) powyżej 1 litr 80,00 19. Punkcja krwiaka lub ropnia moszny CH PUN.KRWIAK 50,00 20. Unieruchomienie opaską elastyczną drobnych stawów CH UN.DROB.ST lub kości 25,00 21. Unieruchomienie opaską elastyczną dużych stawów CH UN.DUŻ.ST lub kości 65,00 22. Usuniecie torbieli, tłuszczaka CH USUN.TORB 108,00 23. Usuniecie wrastajacego paznokcia CH USPAZNOK 91,00 24. Usunięcie ciała obcego z reki, stopy CH USCOBCE 94,00 25. Usunięcie guzka skóry (z badaniem HP) CH US.GUZ. 100,00 26. Wykonanie iniekcji domięśniowo CH INJ.DOMIĘ 20,00 27. Wykonanie iniekcji dożylnie CH INJ.DOŻYL 25,00 28. Wykonanie iniekcji podskórnie CH INJ.PODSK 15,00 29. Wykonanie iniekcji śródskórnie CH INJ.ŚRÓDSK 14,00 12

30. Załozenie opatrunku gipsowego bez nastawiania CH GIPSKDOLNA kosci: kończyna dolna 60,00 31. Załozenie opatrunku gipsowego bez nastawiania CH GIPSKGÓRNA kosci: kończyna górna 45,00 32. Założenie szyny gipsowej długiej CH ZAŁSZGIPDŁ 92,00 33. Założenie szyny gipsowej krótkiej CH ZAŁSZGIPKR 62,00 34. Podanie leku lub szczepionki CH POD.LEKU cena leku + iniekcji 35. Alkohole alifatyczne CH ALKOH 109,47 cena brutto CHIRURGIA SZCZĘKOWO TWARZOWA Lp. Nazwa procedury medycznej Skrót Cena 1. Chirurgiczne zaopatrzenie rany CH ST RANADO5CM 63,00 2. Dłutowanie, usuniecie zęba zatrzymanego CH ST DŁUT.ZĘBA 250,00 3. Ekstrakcja zęba w zn. miejscowym CH ST EKSTR.ZĘBA 150,00 4. Nacięcie zewnątrzustnie, drenaż CH ST DRENAŻ 100,00 5. Nastawienie zwichniecia żuchwy CH ST NASTŻUCH 100,00 6. Pobranie wycinka (bez badania HP) CH ST POB.WYC 100,00 7. Punkcja krwiaka lub ropnia CH ST PUN.KRWIAK 50,00 8. Punkcja zatoki szczękowej CH ST PUN.ZATOKI 50,00 9. Tamponada nosa CH ST TAMP.NOSA 50,00 10. Unieruchomienie zębów-szynowanie CH ST SZYNOW. 151,00 11. Założenie szyny nazębnej (1 ząb) CH ST ZAŁSZNAZ 154,00 12. Zamkniecie połączenia z zatoką szczekową CH ST ZAMPZSZCZ 300,00 13. Zmiana opatrunku CH ST OPATRUNEK 50,00 14. Zszycie zębodołu CH ST ZSZYCIEZĘB 59,00 UROLOGIA Lp. Nazwa procedury medycznej Skrót Cena 1. Cewnikowanie pęcherza moczowego UR CEW.PĘCH 45,00 2. Kroplówka rozkurczowa UR KROPROZK 86,00 3. Krwawe usuniecie załupka UR KRWUSZAŁUP 70,00 4. Niekrwawe usuniecie załupka UR NKRWUSZAŁ 45,00 5. Płukanie pęcherza moczowego (z płynami) UR PŁUK.PM.PŁ 55,00 6. Uroflowmetria UR UROFLOW 20,00 7. Wymiana cewnika Foleya lub przy UR WYMCEWNFOL 35,00 ureterocuteneostomii 8. Wymiana cewnika nadłonowego UR WYMCEWNADŁ 40,00 9. Wymiana cewnika przetoki nerkowej UR WYMCEWPRZET 211,00 10. Założenie cewnika Foleya na stałe UR ZAŁCEWNFOL 35,00 13

11. Założenie cewnika nadłonowego - cystostomia UR ZAŁCEWNADŁ 100,00 12. Założenie przetoki nerkowej UR ZAŁPRZETNERK 450,00 13. Badanie urodynamiczne z elektromiografią bez profilometrii cewkowej 14. Założenie/wymiana cewnika (couvelaire) do pęcherza moczowego 15. Założenie/wymiana cewnika (tiemann) do pęcherza moczowego 16. Założenie/wymiana cewnika (nelaton) do pęcherza moczowego 17. Założenie/wymiana cewnika (2-drożny dufour) do pęcherza moczowego 18. Założenie/wymiana cewnika (silikonowy 100%) do pęcherza moczowego 19. Założenie/wymiana cewnika (3-drożny foley) do pęcherza moczowego 20. Założenie/wymiana cewnika (3-drożny dufour) do pęcherza moczowego UR UROD 350,00 UR_ZAŁ.COU 101,00 UR_ZAŁ.TIE 101,00 UR_ZAŁ.NEL 100,00 UR_ZAŁ.2DU 146,00 UR_ZAŁ.SIL 98,00 UR_ZAŁ.3FO 79,00 UR_ZAŁ.3DU 144,00 OKULISTYKA Lp. Nazwa procedury medycznej Skrót Cena 1. Angiografia fluoresceinowa (jedno lub dwoje oczu) OK ANGIOFLU 176,00 2. Drobne zabiegi laserowe (osady barwnikowe, masy soczewkowe, szwy, naczynia w rogówce, cysta w OK DRZLASER 60,00 tęczówce, włóknik, wypalanie rzęs) ( jedno oko) 3. Irydektomia lub iridotomia laserowa YAG (jedno oko) OK IRYDEKT 200,00 4. Kapsulotomia tylna (jedno oko) OK KAPSULOT 150,00 5. Laseroterapia centralnej siatkówki ( jedno oko) OK LASCESIAT 75,00 6. Laseroterapia plamkowa ( jedno oko) OK LASPLAMK 75,00 7. Laseroterapia siatkówki obwodowej (ablacja, baraż plamki, cukrzyca, zmiany pozakrzepowe) ( jedno oko) OK LASOBSIAT 75,00 8. Panfotokoagulacja (1 zabieg, 1 oko) OK PANFOTO 144,00 9. Rozcięcie zrostów laserem YAG (jedno oko) OK LASYAGZROST 150,00 10. Trabekuloplastyka laserowa ALT ( jedno oko) OK LASTRABALT 75,00 11. Wybarwienie rogówki OK WYBARWROG 48,00 12. Zabieg refrakcyjny korygujący krótkowzroczność OK OPERWZROK1 powyżej 8 D u pacjentów po 40 r. ż. - wymiana przeźroczystej soczewki na sztuczną jednoogniskową 3 000,00 (jedno oko) 13. Zabieg refrakcyjny korygujący różnowzroczność OK OPERWZROK2 ponad 3 D u osób po 40 r. ż. (jedno oko) 3 000,00 14. Zabieg refrakcyjny korygujący nadwzroczność ponad OK OPERWZROK3 + 3,0 D u osób po 40 r. ż. - wymiana przeźroczystej 3 000,00 soczewki na sztuczną jednoogniskową (jedno oko) 15. Zabieg refrakcyjny korygujący starczowzroczność OK OPERWZROK4 (presbyopię) wymiana soczewki na soczewkę 5 800,00 wieloogniskową (1 oko) 14

16. Zabiegi plastyczne powiek - zwiotczenie skóry powiek nie przeszkadzające widzeniu (2 powieki) OK PLASTPOWIEK 1 674,00 cena brutto 17. Pomiar ciśnienia śródgałkowego za pomocą aparatu OK CIŚN.PASCAL "Pascal" - 1 oko 40,00 18. Naświetlanie oczu dzieci do 7 roku życia (jeden dzień) OK DZNA7 20,00 19. Naświetlanie oczu dzieci powyżej 7 roku życia OK DZNA8 (jeden dzień) 15,00 20. Ćwiczenie na synoptoforze dzieci do 7 roku życia OK DZSYN7 (jedno ćwiczenie) 20,00 21. Ćwiczenie na synoptoforze dzieci powyżej 7 roku OK DZSYN8 życia (jedno ćwiczenie) 15,00 22. Ćwiczenie na alteroopturatorze (jedno ćwiczenie) OK DZALT 10,00 23. Zabieg refrakcyjny korygujący astygmatyzm wymiana soczewki na soczewkę sztuczną OK. OPERWZROKU6 4 800,00 jednoogniskową toryczną (1 oko) 24. Zabieg refrakcyjny korygujący krótkowzroczność wysoką od -6,0 D do 16,50 D u pacjentów między 25 a 40 r.ż doszczepienie soczewki Cachet do przedniego odcinka oka (1 oko) OK. OPERWZROK7 6 995,00 DIAGNOSTYKA KOMPUTEROWA OKA Lp. Nazwa badania Skrót Cena 1. Fotografia komputerowa obwód dna oka (1 lub 2 DI OK FOTDNOOKA oczu) 55,00 2. Fotografia komputerowa przedni odcinek dna oka i DI OK FOTPRZOKA inne (1 lub 2 oczu) 55,00 3. Fotografia komputerowa tylny biegun dna oka (1 lub DI OK FOTTYŁOKA 2 oczu) 55,00 4. HRT ( dwie gałki oczne) DI OK HRT 90,00 5. Jonoforeza - cykl 10 zabiegów DI OK JONOFOR10 104,00 6. Pachymetria - pomiar grubości rogówki (jedna gałka DI OK PACHYM oczna) 25,00 7. Rejestracja i analiza komórek śródbłonka rogówki DI OK RIAKŚR1 (jedna gałka oczna) 100,00 8. Rejestracja i analiza komórek śródbłonka rogówki ( DI OK RIAKŚR2 dwie gałki oczne) 200,00 9. Topografia rogówki (jedna gałka oczna) DI OK TOPOROG1 95,00 10. Topografia rogówki ( dwie gałki oczne) DI OK TOPOROG2 190,00 PRACOWNIA ELEKTRODIAGNOSTYKI Lp. Nazwa procedury medycznej Skrót Cena 1. EOG (elektrookulogram) EL DI EOG 100,00 2. ERG - ogniskowy lub wieloogniskowy EL DI ERGOGNISK 100,00 3. ERG - Patern (elektroretinogram) EL DI ERGPATERN 110,00 4. ERG - Standard (elektroretinogram błyskowy) EL DI ERGSTAND 80,00 15

5. FVER (wzrokowe potencjały wywołane) EL DI FVER 68,00 6. USG dopplerowskie ( kolor) - 1 oko USG 95.13 37,00 7. VER - Patern (wzrokowe potencjały wywołane) EL DI VERPATERN 68,00 8. VER (wzrokowe potencjały wywołane, EL DI VEROGNISK wieloogniskowe) 71,00 IZBA PRZYJĘĆ OKULISTYKI Lp. Nazwa procedury medycznej Skrót Cena 1. Autorefraktometr PP AUTOREFR 29,00 2. Dobieranie szkieł okularowych PP DOBSZKIEŁ 52,00 3. Egzoftalometria PP EGZOFT 28,00 4. GDx (1 lub 2 oczu) PP GDX 80,00 5. Badanie OCT (jedno lub dwoje oczu) PP OCT2 150,00 6. Gonioskopia PP GONIOSK 37,00 7. Krioterapia rogówki PP KRIOTROG 75,00 8. Mechaniczna epilacja rzes PP M.EPILRZĘS 28,00 9. Nacięcie i saczkowanie ropnia PP NACROPN 51,00 10. Oparzenie gałki ocznej PP OPARZOKO 63,00 11. Perymetria kinetyczna (kampimetria) PP PERYMKIN 25,00 12. Perymetria statyczna (jednego lub dwoje oczu) PP PERYMSTAT 50,00 13. Płukanie dróg łzowych PP PŁUKDŁZOW 38,00 14. Pobieranie materiału do badania cytologicznego PP MATBCYT 38,00 15. Pobieranie wycinków do badania histopatologicznego PP MATBHIST 102,00 16. Skiaskopia u dzieci PP SKAISKDZIECI 66,00 17. Sondowanie dróg łzowych u dorosłych PP SONDDOROSLI 80,00 18. Sondowanie dróg łzowych u dzieci PP SONDDZIECI 84,00 19. Szycie rany powieki PP SZYCIERPOW 136,00 20. Szycie rany rogówki PP SZYCIERROG 186,00 21. Szycie rany spojówki PP SZYCIERSPOJ 147,00 22. Test na barwy (tablica Ishihary) PP TESTBARWY 23,00 23. Test na siatce Amslera PP TESTAMSLER 15,00 24. Tonometria aplanacyjna (pomiar ciśnienia PP TONOMAPL śródgałkowego) 20,00 25. Tonometria impresyjna PP TONOMIMP 22,00 26. Ustalanie ilosci wydzielania łez (próba Schrimera) PP PRSCHRIM 15,00 27. Usunięcie ciała obcego spojówki PP UCOBCSPOJ 30,00 28. Usunięcie ciała obcego z rogówki PP UCOBCROG 37,00 29. Usuwanie gradówki PP USGRAD 178,00 30. Usuwanie szwów rogówkowo twardówkowych PP USSZWROG 50,00 31. Usuwanie szwów spojówkowych PP USSZWSPOJ 38,00 32. Korekcja odwinięcia powieki (jedno oko) PP KORODW 800,00 33. Korekcja podwinięcia powieki (jedno lub dwoje oczu) PP KORPOD 700,00 16

34. Usunięcie skrzydlika (jedno oko) PP USSKRZ 750,00 35. Usunięcie zmiany powieki z badaniem PP USZMPOW 250,00 histopatologicznym 1 oko 36. Usuwanie kępek żółtych z powiek PP_USKEPKI 184,50 Cena brutto Iniekcje: 37. Iniekcja pozagałkowa (z kosztem podanych leków) PP INJ.POZAGAŁ (jedno lub dwoje oczu) 56,00 38. Iniekcja podspojówkowa (z kosztem podanych leków) PP INJ.PODSPOJ (jedno oko) 48,00 39. dożylna PP INJ.DOŻ 25,00 40. domięsniowa PP INJ.DOM 20,00 41. podskórna PP INJ.PODSK 15,00 USG: (jedna gałka oczna) 42. USG metodą A biometria ( jedno lub dwoje oczu) USG 95.13A 50,00 43. metoda B USG 95.13B 30,00 44. metoda A+B USG 95.13A+B 32,00 45. Kalkulacja IOL ( jedno lub dwoje oczu) PP KALKULIOL 50,00 ZAKŁAD RTG A. WYKONANIE I OPIS ZDJĘCIA Lp. Nazwa procedury medycznej Skrót Cena 1. Bad. kontrastowe jelit (seriogram dolnego odcinka RTG 87.64 przew. -wlew) 120,00 2. Bad. kontrastowe żołądka i dwunastnicy (seriogram RTG 87.62 g. odc. przew.) 100,00 3. Badanie kontrastowe przełyku RTG 87.621 90,00 4. Badanie rtg jelit - pasaż przez jelita RTG 87.69 120,00 5. Badanie rtg jelit - pasaż przez jelita (1 Zdjęcie) RTG 87.691 63,00 6. Cholangiografia (przez dren Kehra) RTG 87.54 100,00 7. Cholangiografia śródoperacyjna RTG 87.53 100,00 8. Cystografia RTG 87.77 235,00 9. Cystoureterografia wsteczna RTG 87.76 120,00 10. Cystouretrografia RTG 87.761 120,00 11. Fistulografia RTG 88.14 150,00 12. Histerosalphingografia (HSG - kontrast cieniujący) RTG 87.83 179,00 13. Kanały nerwów wzrokowych RTG 87.168 38,00 14. Lokalizacja ciała obcego RTG LOKALIZ 35,00 15. Przestrzeń podprzeponowa RTG 88.191 36,00 16. Pyelografia (urografia wsteczna) RTG 87.74 124,00 17. Zdjęcie rtg kości czołowej RTG 87.161 37,00 18. Zdjęcie rtg kości nosa RTG 87.165 36,00 19. Zdjęcie rtg kości oczodołu RTG 87.166 37,00 17

20. Zdjęcie rtg kości szczeki RTG 87.163 37,00 21. Zdjęcie rtg kości żuchwy RTG 87.162 38,00 22. Zdjęcie rtg stawu skroniowo-żuchwowego - czynn. RTG 87.13 (4 Zdjęcie) 50,00 23. Zdjęcie rtg stawu skroniowo-żuchwowego - porówn. RTG 87.131 (2 Zdjęcie) 46,00 24. Zdjęcie rtg zatok obocznych nosa RTG 87.164 37,00 25. Zdjęcie rtg siodło tureckie RTG 87.174 36,00 26. Zdjęcie warstwowe klatki piersiowej wykonane RTG 88.38 aparatem RTG 50,00 27. Zdjęcie warstwowe nerek lub jamy brzusznej RTG 88.381 wykonane aparatem RTG 54,00 28. Tracheografia - Zdjęcie płuc RTG 87.495 111,00 29. Urografia RTG 87.73 170,00 30. Wiek kostny RTG 88.33 57,00 31. Zdjęcie pantomogr. stawów skroniowo-żuchwowych RTG 23.0304 32,00 (czynn.; 2 zdjęcia) 32. Zdjęcie pantomograficzne szczeki i żuchwy RTG 23.0305 31,00 33. Zdjęcie rtg - szyja - śródpiersie RTG 87.495 42,00 34. Zdjęcie rtg czaszki - twarzoczaszka RTG 87.17 40,00 35. Zdjęcie rtg czaszki (p-a, boczne) RTG 87.171 50,00 36. Zdjęcie rtg czaszki (p-a, boczne, potylica) RTG 87.172 59,00 37. Zdjęcie rtg czaszki (p-a, boczne, potylica, RTG 87.173 twarzoczaszka) 63,00 38. Zdjęcie rtg klatki piersiowej RTG 87.44 45,00 39. Zdjęcie rtg klatki piersiowej - boczne RTG 87.49 45,00 40. Zdjęcie rtg klatki piersiowej i skopia RTG 87.491 58,00 41. Zdjęcie rtg klatki piersiowej - skośne RTG 87.492 40,00 42. Zdjęcie rtg klatki piersiowej PA + śródpiersie RTG 87.494 62,00 43. Zdjęcie rtg kości barku RTG 88.21 40,00 44. Zdjęcie rtg kości krzyżowej RTG 87.243 50,00 45. Zdjęcie rtg stawów krzyżowo-biodrowych RTG 87.244 60,00 46. Zdjęcie rtg kości miednicy RTG 88.26 47,00 47. Zdjęcie rtg kości ogonowej RTG 87.245 45,00 48. Zdjęcie rtg kości palców ręki RTG 88.23 35,00 49. Zdjęcie rtg kości palców stopy RTG 88.28 34,00 50. Zdjęcie rtg kości piętowej RTG 88.283 37,00 51. Zdjęcie rtg kości podudzia RTG 88.27 46,00 52. Zdjęcie rtg kości przedramienia RTG 88.22 46,00 53. Zdjęcie rtg kości ramienia RTG 88.211 46,00 54. Zdjęcie rtg kości stopy RTG 88.281 45,00 55. Zdjęcie rtg kregosłupa ledźw.-krzyżowe - dodatk. RTG 87.24 czynn. 53,00 56. Zdjęcie rtg kregosłupa ledźw.-krzyżowego - dodatk. RTG 87.241 skosy 53,00 18

57. Zdjęcie rtg kregosłupa ledźwiowo-krzyżowego RTG 87.242 55,00 58. Zdjęcie rtg kregosłupa piersiowego RTG 87.23 53,00 59. Zdjęcie rtg kregosłupa szyjnego RTG 87.22 47,00 60. Zdjęcie rtg kregosłupa szyjnego - czynnościowe RTG 87.221 50,00 61. Zdjęcie rtg kregosłupa szyjnego - skośnie RTG 87.222 50,00 62. Zdjęcie rtg łopatki RTG 88.212 45,00 63. Zdjęcie rtg miednicy małej (spojenie) RTG 88.261 45,00 64. Zdjęcie rtg mostka RTG 87.43 48,00 65. Zdjęcie rtg nadgarstka RTG 88.231 43,00 66. Zdjęcie rtg przeglądowe jamy brzusznej (w 1 rzucie) RTG 88.19 50,00 67. Zdjęcie rtg ręki RTG 88.24 46,00 68. Zdjęcie rtg stawów kolanowych a-p i 2 boczne (3 RTG 88.271 70,00 zdjęcia - porówn.) 69. Zdjęcie rtg stawu biodrowego RTG 88.262 47,00 70. Zdjęcie rtg stawu kolanowego RTG 88.273 50,00 71. Zdjęcie rtg stawu łokciowego (w 2 rzutach) RTG 88.221 45,00 72. Zdjęcie rtg stawu skokowego (w 2 rzutach) RTG 88.282 52,00 73. Zdjęcie rtg śródręcza RTG 88.232 40,00 74. Zdjęcie rtg uda RTG 88.272 48,00 75. Zdjęcie rtg żeber - a-p RTG 87.431 52,00 76. Zdjęcie rtg żeber - skośne RTG 87.432 52,00 77. Zdjęcie rtg żeber ( 1 zdjęcie) RTG 87.433 52,00 78. Zdjęcie rtg szczytów płuc RTG_87.497 50,00 Badania USG 79. USG Dopplerowskie tętnic kończyn dolnych i USG 88.77 TĘTN 100,00 górnych 80. USG Dopplerowskie tętnic trzewnych USG 88.77 TTRZ 100,00 81. USG Dopplerowskie tętnic nerkowych USG 88.77 TNERK 100,00 82. USG Dopplerowskie tętnic szyjnych USG 88.77 TSZYJ 100,00 83. USG Dopplerowskie żył kończyn dolnych i górnych USG 88.77 ŻYŁ 100,00 84. USG Dopplerowskie aorty brzusznej i przetok USG 88.77 AORTA 100,00 dializacyjnych 85. USG tarczycy USG 88.713 60,00 86. USG szyi USG_88.7131 60,00 87. USG piersi USG 88.732 80,00 88. USG jamy brzusznej i okolicy zaotrzewnowej USG 88.74 80,00 89. USG ślinianek, stawów skroniowo żuchwowych i USG 88.715 60,00 innych 90. USG gałki ocznej USG 95.13 60,00 91. USG jąder USG 88.75 80,00 92. USG transrektalne USG 88.74T 80,00 93. Biopsja cienkoigłowa USG BIOPSJA 100,00 Mammografia 19