Rada G m iny R ypin Wpłynęło dnia N r...h...zał...1... O Ś W IA D C Z E N IE M A J Ą T K O W E CoiOw^^t- ' dnia źo.oź.20j >, (J(miejscowosć) Uwaga: 1. Osoba składająca oświadczenie obowiązana jest do zgodnego z prawdą, starannego i zupełnego wypełnienia każdej z rubryk. 2. Jeżeli poszczególne rubryki nie znajdują w konkretnym przypadku zastosowania, należy wpisać..nie dotv- CZY"- 3. Osoba składająca oświadczenie obowiązana jest określić przynależność poszczególnych składników majątkow ych, dochodów i zobowiązań do majątku odrębnego i majątku objętego małżeńską wspolnoscią ma jątkow ą. 4. Oświadczenie o stanie m ajątkow ym dotyczy majątku w kraju i za granicą. 5. Oświadczenie o stanie m ajątkow ym obejmuje również wierzytelności pieniężne. 6. W części A oświadczenia zawarte są informacje jawne, w części B zaś informacje niejawne dotyczące adresu zamieszkania składającego oświadczenie oraz miejsca położenia nieruchomości. CZĘŚĆ A Ja, nizej podpisany(a), f l d a i n (imiona i nazwisko oraz nazwisko rodowe urodzony(a). C O : f - ć c 5 u... A / w t O 5 ' ;...,...w...,... w.. h i u c ^ m e U... 4 f f lo r y u.......0 ] ( Y n lk P t y...... / (miejsce zatrudnienia, stanowisko lub funkcja) po zapoznaniu się z przepisami ustawy z dnia 8 marca 1990 r. o samorządzie gminnym (Dz. U. z 2001 r Nr 142, poz. 1591 oraz z 2002 r. Nr 23, poz. 220, Nr 62, poz. 558, Nr 113, poz. 984, Nr 153, poz. 1271 i Nr 214, poz. 1806;. zgodnie z art. 24h Tej ustawy oświadczam, że posiadam wchodzące w skład małżeńskiej wspólności majątkowej lub stanowiące mój majątek odrębny:
7 K ^ Zasoby pieniężne: *,. środki pieniężne zgromadzone w walucie polskiej:... środki pieniężne zgromadzone w walucie obcej:... m a j *...d c b.iv : U -. S^' ( /. papiery wartościowe:......d c & i r u j. na kwotę:... /h a x... A C S n r i ^ m? n w a r t o ś c i:. G O.O C O. - 1 Dom o powierzchni:..r. r i r r.....r...m 2, o w arto ści:...v.v..-..v.>^\v:^ tytuł prawny:... cw O J. ę.tlu ły & t...p- 2. Mieszkanie o powierzchni: rn2. o wartości: i.... 3. Gospodarstwo rolne: j n n ' ^ I rodzaj gospodarstwa:.... t ó f c & k...powierzchnia: o w a rto ś c i:... M. 0.. W. O. rodzaj zabudowy:.....ą o m,. r....h t e d o ź o,...... tytuł p ra w n y:...o tytym iq... Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym przychód i dochód w wysokości:.$ S... 1.^.0. ^.. p r o ju tlo d d, I C to e h ć o i 4. Inne nieruchomości:.. L, ' ^ L J h & ć.'y n a ję M C O ^ powierzchnia:.... ( h ^C...CnP.. p j r7*^j....?ca^. 5 tl & r... o wartości:...,m<vfc. h tytuł prawny:... Posiadam udziały w spółkach handlowych z udziałem gminnych osób prawnych 1ub przedsiębiorców, w których uczestniczą takie osoby należy podać liczbę i emitenta udziałów:....... U... udziały te stanowią pakiet większy niż 10% udziałów w spółce-.m J jl... ()l.ć L /{ f lu... - q V...u... Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym dochód w wysokości:..... Posiadam udziały w innych spółkach handlowych należy podać liczbę i emitęnta udziałów:...//... A Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym dochód w wysokości:.,../ka...... d c. L c u j... U
3 IV 1 Posiadam akcje w spółkach handlowych z udziałem gminnych osób p ra w n ych lub przedsiębiorców, w kiorych uczestniczą takie osoby należy podać liczbę i emitenta akcji: i/... akcje te stanowią pakiet większy niż 10% akcji w spółce:...... Z tego tytutu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegtym dochód w wysokości:.. O U J L...T r^ j...... 2. Posiadam akcje w innych spółkach handlowych należy podać liczbę i emitenta akcji:...c /...... Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym dochód w wysokości:..m d J L...O lo.p ra V. Nabyłem (am ) (nabył mój małżonek, z wyłączeniem mienia przynależnego do jego majątku odrębnego) od Skarbu Państwa, innej państwowej osoby prawnej, jednostek samorządu terytorialnego, ich związków lub od kom u nalnej osoby prawnej następujące mienie, które podlegałotfbyciu w drodze przetargu należy podać opis mienia i datę nabycia, od k o g o :... VI. 1. Prowadzę działalność gospodarczą (należy podać formę prawną 1 i 1przedmiot prze( działalności): osobiście... * w spólnie z innym i osobam i... u.... h. m &....fjm k... ^... Z tego tytu łu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym przychód i dochód w wysokości:... 2. Zarządzam działalnością gospodarczą lub jestem przedstawicielem pełnomocnikiem takiej działalności (należy podać form ę prawną i przedm iot działalności):...a H ~ L...... U... o sob iście............. Ą. w spólnie z innym i o s o b a m i...r ja \A J L. Z tego tytutu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym dochód w wysokości:...a ^ U L... VII. W spółkach handlow ych (nazwa, siedziba spółki):,.../vux... jestem członkiem zarządu (od k ie d y ):......
jestem członkiem rady nadzorczej (od kiedy):...,...$1<cc... jestem członkiem komisji rewizyjnej (od kiedy): m i...d c Ł T 2 tego tytułu osiągnąfem(ęfam) w roku ubiegłym dochód w wysokości:... l...d c. Ł, VIII. Inne d o ch o d y osiągane z tytułu zatrudnienia lub innej działalności zarobkowej lub zajęć, z podaniem kwot uzyskiw anych z każdego ty tu łu :...... r...? /... d lt ia, fttk d L fy o L M le i> u cufeu. o i <>&$>, 'd ffla. tooco J iiu to J /i& a.o o &...... IX. Składniki m ienia ruchom ego o wartości powyżej 10 000 złotych (w przypadku pojazdów mechanicznych należy podać m arkę, m odel i rok produkcji):.v... :......^... M l...d < z h j.c.2 k j... U Zobow iązania pieniężne o wartości powyżej 10 000 złotych, w tym zaciągnięte kredyty i pożyczki oraz warunki, na jakich zostały udzielone (wobec kogo, w związku z jakim zdarzeniem, w jakiej w ysokości):....... J Ą il....t ^ k M J b.............. A n # lq..
Powyższe oświadczenie składam świadomy(a), iż na podstawie art. 233 1 Kodeksu karnego za podanie nieprawdy lub zatajenie prawdy grozi kara pozbawienia wolności. ę p tq \ ^./y\ d Ł... /j (miejscowość, data) (podpis)