Załącznik Nr 1 do Uchwały Nr VIII/59/2015 Rady Gminy Miedzichowo z dnia 18 listopada 2015 r. w sprawie określenia wzorów formularzy w podatku rolnym, leśnym i od nieruchomości. IN-1 INFORMACJA W SPRAWIE PODATKU OD NIERUCHOMOŚCI, ROLNEGO, LEŚNEGO na 2. Rok... Podstawa prawna: Ustawa z dnia 12 stycznia 1991 r. o podatkach i opłatach lokalnych (tekst jedn. Dz. U. z 2014 r., Nr 849 ze zm.), ustawa z dnia 15 listopada 1984 r. o podatku rolnym (tekst jedn. Dz. U. z 2013 r., Nr 1381 ze zm.), ustawa z dnia 30 października 2002 r. o podatku leśnym (tekst jedn. Dz. U. z 2013 r. Nr 465 ze zm.). Składający: Formularz przeznaczony dla osób fizycznych będących właścicielami nieruchomości, obiektów budowlanych lub gruntów; posiadaczami samoistnymi nieruchomości, obiektów budowlanych lub gruntów; użytkownikami wieczystymi gruntów; posiadaczami nieruchomości lub ich części albo obiektów budowlanych lub ich części, stanowiących własność Skarbu Państwa lub jednostki samorządu terytorialnego; posiadaczami gruntów na podstawie umowy zawartej stosownie do przepisów o ubezpieczeniu społecznym rolników. Termin składania : W terminie 14 dni od zaistnienia okoliczności mających wpływ na powstanie, bądź wygaśnięcie obowiązku podatkowego lub zaistnienia zdarzeń mających wpływ na wysokość podatku. Miejsce składania: Organ właściwy ze względu na miejsce położenia gruntów, budynków, budowli. A. MIEJSCE SKŁADANIA INFORMACJI 2. Wójt Gminy Miedzichowo Adres: 64-361 Miedzichowo ul. Poznańska 12 B. OKOLICZNOŚCI POWODUJĄCE KONIECZNOŚĆ ZŁOŻENIA LUB ZMIANY INFORMACJI B1. Okoliczności (zaznaczyć właściwą kratkę) 1. Informacja składana po raz pierwszy 2. Korekta informacji C.1. DANE IDENTYFIKACYJNE 5.użytkownik wieczysty 6. współużytkownik wieczysty 7. posiadacz zależny 8. współposiadacz 7. Imię ojca, matki 8. Numer PESEL/ NIP ** 9. Telefon C1. ADRES ZAMIESZKANIA/ZAMELDOWANIA (niepotrzebne skreślić) C.2. DANE IDENTYFIKACYJNE 5.użytkownik wieczysty 6. współużytkownik wieczysty 7. posiadacz 8. współposiadacz 7. Imię ojca, matki 8. Numer PESEL/ NIP** 9. Telefon C2. ADRES ZAMIESZKANIA/ZAMELDOWANIA (niepotrzebne skreślić)
1. Numer PESEL wpisują podatnicy będący osobami fizycznymi, objętymi rejestrem PESEL, nieprowadzący działalności gospodarczej, lub niebędący zarejestrowanymi podatnikami podatku od towarów i usług. Identyfikator podatkowy NIP wpisują pozostali podatnicy. C.3. DANE IDENTYFIKACYJNE 5.użytkownik wieczysty 6. współużytkownik wieczysty 7. posiadacz 8. współposiadacz 7. Imię ojca, matki 8. Numer PESEL/ NIP** 9. Telefon C3. ADRES ZAMIESZKANIA/ZAMELDOWANIA (niepotrzebne skreślić). C4 Ilość zatrudnionych pracowników (zaznaczyć właściwą pozycję) 1. do 9 pracowników 2. powyżej 9 pracowników4 C.5 Sektor oraz symbol Polskiej Klasyfikacji Działalności (PKD) (dotyczy osób prowadzących działalność gospodarczą)... D. OKOLICZNOŚCI POWODUJĄCE KONIECZNOŚĆ ZŁOŻENIA LUB ZMIANY INFORMACJI I. PODATEK OD NIERUCHOMOŚCI E. DANE DOTYCZĄCE PRZEDMIOTÓW OPODATKOWANIA (z wyjątkiem zwolnionych) Wyszczególnienie Podstawa opodatkowania E.1 POWIERZCHNIA GRUNTÓW 1. związana z prowadzeniem działalności gospodarczej, bez względu na sposób zakwalifikowania w ewidencji gruntów i budynków...,... m 2 2. pod wodami powierzchniowymi stojącymi lub wodami powierzchniowymi płynącymi jezior i zbiorników sztucznych...,... ha 3. zajętych na prowadzenie odpłatnej statutowej działalności pożytku publicznego przez organizacje pożytku publicznego...,... m 2 4. pozostałe grunty ogółem - w tym pow. wynikająca z udziału w części wspólnej gruntu...m 2...,... m 2 5. niezabudowanych, objętych obszarem rewitalizacji, o których mowa w ust. Dnia 9.10.2015 r. o rewitalizacji (Dz.U.2015 poz. 1777), położonych na terenach, dla których miejscowy plan zagospodarowania przestrzennego przewiduje przeznaczenia pod zabudowę mieszkaniową, usługową albo zabudowę o przeznaczeniu mieszanym, obejmującym wyłącznie te rodzaje zabudowy, jeżeli od dnia wejścia w życie tego planu w odniesieniu do tych gruntów upłynął okres 4 lat, a w tym czasie nie zakończono budowy zgodnie p przepisami prawa budowlanego....,...m 2 E.2 POWIERZCHNIA UŻYTKOWA BUDYNKÓW LUB ICH CZĘŚCI w m 2 Uwaga - powierzchnię mniejszą niż 1,40 m pomija się. od 1,40 do 2,20 Kondygnacji o wysokości powyżej 2,20 m 2. mieszkalnych (ogółem - w tym pow. wynikająca z udziału w części wspólnej budynku...m 2...,... m 2...,... m 2 3. związanych z prowadzeniem działalności gospodarczej oraz od budynków mieszkalnych lub ich części zajętych na prowadzenie działalności gospodarczej...,... m 2...,... m 2 4. zajętych na prowadzenie działalności gospodarczej w zakresie obrotu kwalifikowanym materiałem siewnym...,... m 2...,... m 2 5. związanych z udzielaniem świadczeń zdrowotnych, w rozumieniu przepisów o działalności leczniczej,zajętych przez podmioty udzielające tych świadczeń...,... m 2...,... m 2 6. zajętych na prowadzenie odpłatnej statutowej działalności pożytku publicznego przez organizacje pożytku publicznego...,... m 2...,... m 2
7. pozostałych ogółem - w tym pow. wynikająca z udziału w części wspólnej budynku...m 2...,...m 2...,...m. 2 E.3 BUDOWLE - 2 % ich wartości określonej na podstawie art. 4 ust.1 pkt. 3 i ust.3-7 ustawy.o podatkach i opłatach lokalnych... zł Do powierzchni użytkowej budynku należy zaliczyć powierzchnię mierzoną po wewnętrznej długości ścian na wszystkich kondygnacjach, z wyjątkiem powierzchni klatek schodowych oraz szybów dźwigowych. Za kondygnacje uważa się również garaże podziemne, piwnice, sutereny i poddasza użytkowe. Za budynek uważa się obiekt budowlany w rozumieniu przepisów prawa budowlanego, który jest trwale związany z gruntem, wydzielony za pomocą przegród budowlanych oraz posiada fundamenty i dach. Jeżeli wyodrębniono własność lokali, obowiązek podatkowy w zakresie podatku od nieruchomości od gruntu oraz części budynku stanowiących nieruchomość wspólną w rozumieniu art. 3 ustawy z dnia 24 czerwca 1994 r. o własności lokali (Dz.U.z 2000 r. Nr 80, poz. 903 0raz z 2004 r. Nr 141, poz. 1492) ciąży na właścicielach w zakresie odpowiadającym ich udziałowi w nieruchomości wspólnej. Udział właściciela lokalu wyodrębnionego w nieruchomości wspólnej odpowiada stosunkowi powierzchni użytkowej lokalu wraz z powierzchnią pomieszczeń przynależnych do łącznej powierzchni użytkowej wszystkich lokali wraz z pomieszczeniami do nich przynależnymi. F. INFORMACJA O NIERUCHOMOŚCIACH ZWOLNIONYCH 1. budynki gospodarcze lub ich części położone na gruntach gospodarstw rolnych, służące wyłącznie działalności rolniczej...,... m 2 2. inne (podać rodzaj, powierzchnię gruntów, budynków, budowli zwolnionych oraz. przepis prawa z którego wynika zwolnienie)......,... m 2...... II. PODATEK ROLNY G. DANE DOTYCZĄCE PRZEDMIOTU OPODATKOWANIA w ha (łącznie ze zwolnionymi) Klasy użytków wynikające z ewidencji gruntów I II III III a III b IV IV a IV b V VI...,... m 2....,... m 2 Powierzchnia gruntów w hektarach fizycznych (wykazujemy z dokładnością do 1m2) Orne Sady Użytki zielone Ogółem ha RAZEM Grunty rolne zabudowane: Grunty zadrzewione i zakrzewione na użytkach rolnych:...,......,... Grunty pod stawami: - zarybione /czym/......,... - nie zarybione...,... Rowy...,...
RAZEM...,... H. INFORMACJA O ZWOLNIENIACH W PODATKU ROLNYM (podać rodzaj, klasę i powierzchnię gruntów zwolnionych oraz przepis prawa - z którego wynika zwolnienie) I. ULGI W PODATKU ROLNYM OD GRUNTÓW 1. z tytułu nabycia lub przyjęcia w zagospodarowanie gruntów 2. inwestycyjne 3. inne....,...ha Razem III. PODATEK LEŚNY J. POWIERZCHNIA LASU - wynikająca z ewidencji gruntów i budynków (wykazujemy z dokładnością do 1m2) - zwolniona od podatku leśnego w tym: a) lasy z drzewostanem do 40 lat...,...ha...,...ha b) inne (podać rodzaj, powierzchnię gruntów zwolnionych oraz przepis prawa - z jakiego tytułu występuje zwolnienie)......... - podlegająca opodatkowaniu: w tym: lasy wchodzące w skład rezerwatów przyrody i parków narodowych...,...ha K. OŚWIADCZENIE I PODPIS SKŁADAJĄCEGO / OSOBY REPREZENTUJĄCEJ SKŁADAJĄCEGO Oświadczam, że są mi znane przepisy kodeksu karnego skarbowego o odpowiedzialności za podanie danych niezgodnych z rzeczywistością. 1. Imię 2. Nazwisko 3. Data wypełnienia (dzień - miesiąc - rok) 4. Podpis (pieczęć) składającego / osoby reprezentującej składającego - - r. L. ADNOTACJE ORGANU PODATKOWEGO 1. Uwagi organu podatkowego......... 3. Data i podpis przyjmującego formularz... - - r. *Zgodnie z art. 63 1 ustawy z dnia 29 sierpnia 1997 r. Ordynacja podatkowa (tekst jednolity: Dz. U. z 2012 r. Nr 749 ze zm.), podstawy opodatkowania, kwoty podatków, odsetki za zwłokę, opłaty prolongacyjne, oprocentowanie nadpłat oraz wynagrodzenia przysługujące
płatnikom zaokrągla się do pełnych złotych, w ten sposób, że końcówki kwot wynoszące mniej niż 50 groszy pomija się, a końcówki kwot wynoszące 50 i więcej groszy podwyższa się do pełnych złotych. ** PESEL identyfikator podatkowy dla osób fizycznych, nieprowadzących działalności gospodarczej lub niebędących zarejestrowanymi podatnikami podatku od towarów i usług, albo niebędącymi płatnikami składek na ubezpieczenia społeczne lub zdrowotne NIP - identyfikator podatkowy wpisują pozostali podatnicy.