, dnia r. Pieczęć Wykonawcy(ów) FORMULARZ OFERTY Mazowiecka Jednostka Wdrażania Programów Unijnych ul. Jagiellońska 74 03 301 Warszawa Ja (My), Imiona i nazwiska osób reprezentujących Wykonawcę działając w imieniu i na rzecz Wykonawcy Pełna nazwa REGON NIP Adres Dane kontaktowe Tel: Email: odpowiadając na zaproszenie do złożenia oferty w postępowaniu prowadzonym w trybie przetargu nieograniczonego, zgodnie z ustawą z dnia 29 stycznia 2004 r. Prawo zamówień publicznych (Dz.U. z 2013 r., poz. 907 z późn. zmianami), którego przedmiotem jest Dostawa artykułów biurowych, tuszy i tonerów dla Mazowieckiej Jednostki Wdrażania Programów Unijnych, oświadczamy: Strona 1 z 6
1. Oferujemy spełnienie przedmiotu zamówienia, zgodnie z warunkami i postanowieniami zawartymi w Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia za całkowitą wartość brutto... zł. (słownie:.. ), w tym stawka podatku VAT:.% zgodnie z poniższą kalkulacją: Lp. Przedmiot zamówienia Wymagane cechy artykułu Jednostka miary Łączna liczba jednostek zamawianych Strona 2 z 6 Cena jednostkowa brutto PLN Wartość brutto PLN (kol. 7 = kol. 5 kol. 6) 1 2 3 4 5 6 7 1 Bateria Bateria LR03 1,5V szt. 100 2 Blok biurowy A4 50 Blok biurowy w kratkę, klejony kart grzbiet, format A4 50 kart szt. 160 3 Blok biurowy A5 50 Blok biurowy w kratkę, klejony kart grzbiet, format A5 50 kart szt. 188 Cienkopis kulkowy na wkłady 4 Cienkopis kulkowy wymienne, grubość końcówki 0,5 mm, posiada gumowy uchwyt oraz klip. szt. 1120 5 Deska z klipem 6 Dziurkacz 7 Dziurkacz 8 Grafit do ołówka 9 Gumka do ścierania 10 Karteczki indeksujące 11 Karteczki samoklejące 12 Karteczki samoklejące 13 Karteczki samoklejące 14 Klej Deska z klipem A4 sztywna podkładka do kartek Dziurkacz biurowy do min. 50 kartek na dwie dziurki, metalowy mechanizm, metalowa obudowa, standardowy rozstaw dziurek 80 mm. Dziurkacz biurowy do min. 30 kartek na dwie dziurki, metalowy mechanizm, metalowa obudowa, standardowy rozstaw dziurek 80 mm. Grafity zapasowe do ołówka 0,5 mm o twardości HB Gumka do ścierania śladów ołówka, do różnego rodzaju papieru Karteczki indeksujące, samoprzylepne, format 20 x 50 mm, 4 kolory neon, ilość 4 x 50 szt. Karteczki samoklejące 38x51mm, bloczki 100-kartek, żółte, każda kartka nasączona wzdłuż klejem umożliwiającym jej wielokrotne przyklejanie i odklejanie, nie może pozostawiać śladów na przyklejonej powierzchni Karteczki samoklejące 76x76 mm, bloczki 100-kartek, żółte, każda kartka nasączona wzdłuż klejem umożliwiającym jej wielokrotne przyklejanie i odklejanie, nie może pozostawiać śladów na przyklejonej powierzchni Karteczki samoklejące 76x127mm, bloczki 100-kartek, żółte, każda kartka nasączona wzdłuż klejem umożliwiającym jej wielokrotne przyklejanie i odklejanie, nie może pozostawiać śladów na przyklejonej powierzchni Klej w płynie wyposażony w metalową kulkę do nanoszenia kleju, 50 ml, do klejenia papieru, kartonu i zdjęć szt. 5 szt. 6 szt. 50 op. 325 szt. 370 bl. 950 bl. 400 bl. 1000 bl. 150 szt. 600
15 16 17 Klip do spinania dokumentów Klip do spinania dokumentów Klip do spinania dokumentów 18 Klip do akt 19 Koperta 20 Koperta 21 Koperta 22 Koperta Klipy do spinania dokumentów wykonane ze stali nierdzewnej o szerokości 15 mm, kolor czarny Klipy do spinania dokumentów wykonane ze stali nierdzewnej o szerokości 19 mm, kolor czarny Klipy do spinania dokumentów wykonane ze stali nierdzewnej o szerokości 32 mm, kolor czarny Klip do akt, plastikowy do trwałego spinania dokumentów, rozstaw otworów 80 mm, pakowane po 50 szt. Koperta formatu C4 o wymiarach 229 x 324 mm, samoklejąca, biała Koperta C4 brązowa RBD z rozszerzonymi bokami i spodem, do przesyłania katalogów lub książek Koperta formatu C5 o wymiarach 162 x 229 mm, samoklejąca, biała Koperta bąbelkowa 20 K o wymiarach 370 mm x 480 mm op. 12 szt. 130 op. 12 szt. 130 op. 12 szt. 120 op. 50 szt. 156 op. 250 szt. 14 op. 250 szt. 8 op. 500 szt. 42 op. 50 szt. 10 23 Koperta Koperta na CD z okienkiem op. 100 szt. 20 24 Korektor Korektor w płynie z pędzelkiem, nietoksyczny, bezzapachowy, na szt. 150 bazie wody, o poj. 20 ml 25 Korektor Korektor w taśmie szt. 400 Koszulki A4 na katalogi, z 26 wpięcie do segregatora Koszulka na poszerzanymi bokami, posiada dokumenty boczną perforację, umożliwiającą op. 10 szt. 100 27 Linijka Linijka 30 cm, przezroczysta szt. 60 28 Maczałka Maczałka gąbka w pojemniku do nasączania wodą, średnica gąbki ok. szt. 20 60-70 mm 29 Magnesy do tablicy Magnesy do tablic, średnica 30mm, kolorowe, pakowane po 5szt op. min. 5 szt. 40 30 Marker permanentny Marker permanentny z okrągłą końcówką, do pisania na różnych szt. 170 powierzchniach 31 Marker sucho ścieralny Zestaw markerów do tablic sucho ścieralnych w czterech kolorach z zestaw 25 gąbką. 32 Nożyczki Nożyczki wielkość 21 cm, z nierdzewnej stali, rączka szt. 100 ergonomiczna, odporna na pęknięcia 33 Ofertówka Przezroczysta ofertówka na dokumenty otwierana z góry i z boku op.(25szt) 20 A4 grub. min. 200 mic. 34 Ołówek Ołówek automatyczny, grubość końcówki 0,5 mm, z gumką do ścierania i klipsem, z gumowym szt. 300 uchwytem 35 Ołówek Ołówek w oprawie z drewna cedrowego o twardości HB z gumką szt. 650 36 Papier Papier A3 do kserokopiarek i drukarek, gramatura 80g, skala białości min. 146 w skali CIE, ryza 40 pakowany po 500 arkuszy w ryzie 37 Papier drukarek, gramatura 80g, skala białości min. 146 w skali CIE, ryza 1700 pakowany po 500 arkuszy w ryzie 38 Papier drukarek, gramatura 160g, kolor biały, pakowany po 250 arkuszy w ryzie 39 Papier drukarek, gramatura 160g, kolor jasny zielony, pakowany po 250 arkuszy w ryzie 40 Papier drukarek, gramatura 220-240g, kolor Strona 3 z 6
biały, pakowany po 25 arkuszy w ryzie 41 Papier drukarek, gramatura 220-240g, kolor kremowy, pakowany po 25 arkuszy w ryzie 42 Pinezki do tablicy Pinezki beczułki do tablicy korkowej, op. różne kolory (min 10szt.) 40 Pianka do czyszczenia ekranów 43 Pianka antystatyczna LCD, antystatyczna, niepalna, przyjemny zapach, pojemność min. 200 ml szt. 20 44 Pierścienie Pierścienie samoprzylepne samoprzylepne wzmacniające otwory op. 500 10 45 Pisak do opisywania płyt CD -R. Pisak do opisywania Grubość kreski 0,8-1 mm, różne CD -R kolory szt. 225 Płyty CD-R 80 min/700mb, prędkość 46 Płyta CD -R zapisu min 24x, Pakowane po 1 szt. w plastikowe etui (Recordable szt. 700 jednorazowy zapis danych) 47 Płyta DVD+R Płyta DVD+R 8,5 GB szt. 100 48 Przedłużacz 5 m Przedłużacz, min. 4 gniazda z uziemieniem, długość kabla 5m, filtr przeciw przepięciowy, posiada szt. 10 lampkę kontroli i włącznik 49 Przedłużacz 3 m Przedłużacz, min. 4 gniazda z uziemieniem, długość kabla 3m, filtr przeciw przepięciowy, posiada szt. 16 lampkę kontroli i włącznik 50 Przekładki Przekładki kartonowe, różne kolory, format 235 x 105 mm op. 100 szt. 85 51 Ręcznik kuchenny Ręcznik kuchenny w rolce, dwuwarstwowy, zawiera 50 odcinków, perforacja co 25cm, op. (2 szt.) 500 pakowany po 2 rolki 52 Rozszywacz Rozszywacz do wszystkich typów zszywek szt. 110 53 Skoroszyt Skoroszyt zawieszany do segregatora, z przednią okładką przezroczystą a tylną kolorową, wykonany z twardego PCV, formatu szt. 1300 A4, wyposażony w papierowy pasek do opisu 54 Spinacz Spinacze metalowe, niklowane dł. 28 mm, okrągłe, pakowane po 100 szt. op.( 100 szt.) 350 55 Tablica Tablica sucho ścieralna, magnetyczna, rozmiar 120x90cm szt. 1 56 Taśma Taśma klejąca dwustronna montażowa o grubości 1mm, rozmiar szt. 15 12mm x 3m 57 Taśma Taśma samoprzylepna przezroczysta o wymiarach ok. 19 szt. 380 mm x 33 m 58 Taśma Taśma pakowa polipropylenowa z klejem o wymiarach szer.50 mm x 66 m, brązowa szt. 90 Teczka tekturowa wiązana szara ze skrzydłami, skrzydło min. 18 cm, 59 długość taśmy min 20 cm, Teczka archiwalna gramatura 700-900g/m² szerokość bezkwasowa 70 mm grzbietu na format A4, całkowita szerokość teczki po rozłożeniu min. 72 cm. szt. 7350 Teczka do podpisu, zawierająca 20 przekładek, wykonana z kartonu, z 60 Teczka do podpisu zewnątrz pokryta folią szt. 15 polipropylenową, posiada etykietę do opisu na okładce, rozciągliwy grzbiet 61 Teczka tekturowa Teczka tekturowa A4 z gumką po dłuższym boku, trzy wewnętrzne klapy zabezpieczające, dostępna w szt. 1700 różnych kolorach 62 Temperówka Temperówka pojedyncza wykonana z metalu ze stalowym ostrzem szt. 205 Strona 4 z 6
63 Tusz Tusz do stempli gumowych i kauczukowych poj. 22 ml w kolorze szt. 40 czerwonym 64 Zakreślacz Zakreślacz fluoroscencyjny ze ściętą końcówką w kolorze żółtym, różowym, pomarańczowym, szt. 550 zielonym 65 Zawieszka do kluczy Zawieszki do kluczy, różne kolory, szt. 100 66 Zszywacz Trwały zszywacz metalowy. Działa na zszywki 24/6, zszywa do 30 szt. 35 kartek 67 Zszywki Zszywki do zszywacza, rozmiar 24/6, pakowane po 1000 szt. op. 550 68 Toner Toner czarny do drukarki HP 1320 szt. 10 69 Toner Toner niebieski do drukarki kolorowej Samsung CLP-775ND szt. 6 70 Toner Toner czarny do drukarki kolorowej Samsung CLP-775ND szt. 3 71 Toner Toner czerwony do drukarki kolorowej Samsung CLP-775ND szt. 3 72 Toner Toner żółty do drukarki kolorowej Samsung CLP-775ND szt. 5 73 Toner Toner czarny do drukarki Samsung ML 5510 MLT-D309E 40 000 stron szt. 25 74 Toner Toner czarny do urządzenia Konica Minolta Bizhub 283 szt. 5 75 Toner Toner żółty do Olivetti d-copia MF szt. 2501 1 76 Toner Toner niebieski do Olivetti d-copia szt. MF 2501 1 77 Toner Toner czerwony do Olivetti d-copia szt. MF 2501 1 78 Toner Toner czarny do Olivetti d-copia MF szt. 2501 2 79 Toner Toner czarny Olivetti d-copia 3504 MF szt. 3 80 Toner Toner HP 1200 szt. 2 2. Oferujemy realizację przedmiotu zamówienia na warunkach określonych w ofercie i Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia. 3. Termin odbioru wadliwego towaru i dostawa właściwego towaru do Zamawiającego, o którym mowa w 5 ust. 12 umowy, określamy na.. dni kalendarzowych (należy wskazać termin nie dłuższy niż 7 dni kalendarzowych). 4. Zobowiązujemy się do realizowania przedmiotu zamówienia sukcesywnie, od dnia zawarcia umowy do dnia 21.12.2015 r., zgodnie z zapotrzebowaniem Zamawiającego. 5. Oświadczamy, że w cenie oferty zostały uwzględnione wszystkie koszty wykonania zamówienia i realizacji przyszłego świadczenia umownego. 6. Zapoznaliśmy się z warunkami umowy i nie wnosimy w stosunku do nich żadnych uwag, a w przypadku wyboru naszej oferty podpiszemy umowę na warunkach nie mniej korzystnych dla zamawiającego w terminie zaproponowanym przez Zamawiającego. 7. Zostaliśmy poinformowani, że możemy zgodnie z art. 8 ust. 3 ustawy Prawo zamówień publicznych, przed upływem terminu składania ofert wydzielić z oferty informacje stanowiące tajemnicę przedsiębiorstwa w rozumieniu przepisów o zwalczaniu nieuczciwej konkurencji i zastrzec w odniesieniu do tych informacji, aby nie były one udostępnione innym uczestnikom postępowania. 8. Przewidujemy powierzenie / Nie przewidujemy powierzenia* (* niewłaściwe skreślić): wykonania następującej części zamówienia podwykonawcom (wskazać zakres): Strona 5 z 6
9. Na komplet załączników do oferty przedkładamy poniższe dokumenty (należy wpisać nazwę i oznaczenie załączanego dokumentu): Lp. Nazwa dokumentu Załącznik nr Podpis Wykonawcy lub upoważnionego przedstawiciela Strona 6 z 6