Znak sprawy: A/R-27/2013 Załącznik Nr 1 (pieczęć Wykonawcy) FORMULARZ OFERTOWY... ( miejscowość i data)... ul......-...... Nawiązując do zaproszenia do składania ofert w postępowaniu realizowanym w trybie zapytania o cenę na sprzedaż drzew i krzewów zgodnie z projektem budowy dróg pożarowych w osiedlu Powstańców Warszawy - Zacisze w Lubartowie. Lp. Nazwa materiału* j.m 1 2 3 4 5 6 7 8 1 Klon jesionolisny 'Flamingo' (Acer negundo 'Flamingo') obw. pnia 12-14 cm, wys. 250-300cm Szt. 6 2 Klon pospolity 'Globosum' (Acer platanoides 'Globosum') 3 Głóg pośredni 'Paul's Scarlet' (Crataegus media 'Paul's Scarlet') 4 Jarząb pospolity 'Fastigiata' (Sorbus aucuparia 'Fastigiata') 5 Świerk serbski 'Nana' (Picea omorica 'Nana') Pojemnik C-2, wys. 100-150 cm Szt. 7 Szt. 10 Szt. 7 Szt. 1 1
Lp. Nazwa materiału* j.m 6 Świerk biały 'Conica' (Picea glauca 'Conica') Pojemnik C-2, wys. 100-150 cm Szt. 18 7 Wiśnia piłkowana 'Kanzan' (Prunus serrulata 'Kanzan') 8 Ligustr pospolity (Ligustrum vulgare) 9 Pęcherznica kalinolistna 'Diabolo' (Physocarpus opulifolius 'Diabolo') 10 Pięciornik krzewiasty 'Goldteppich' (Potentilla fruticosa 'Goldteppich') 11 Berberys Thunberga 'Atropurpurea' (Berberis Thunbergii 'Atropurpurea' 12 Tawuła japońska 'Goldmound' (Spiraea japonica 'Goldmound') 13 Irga błyszcząca (Cotoneaster lucidus) 14 Pęcherznica kalinolistna 'Luteus' (Physocarpus opulifolius 'Luteus') 15 Berberys Thunberga 'Green carpet' (Berberis Thunbergii 'Green carpet') 16 Jałowiec płożący (Juniperus horizontalis) 17 Trzmielina oskrzydlona (Euonymus alatus) 18 Tawuła szara 'Grefsheim' (Spiraea cinerea 'Grefsheim') Szt. 178 Szt. 39 Szt. 42 Szt. 493 Szt. 33 Szt. 382 Szt. 35 1 Szt. 1 Szt. 4 2
Lp. Nazwa materiału* j.m 19 Tawuła japońska 'Anthony Waterer' (Spiraea japonica 'Anthony Waterer') Szt. 56 20 Dereń biały 'Sibirica' (Cornus alba 'Sibirica') 21 Irga dammera 'Major' (Cotoneaster dammeri 'Major') 22 Krzewuszka cudowna (Weigela florida) 23 Tawuła gęstokwiatowa (Spiraea densiflora) Szt. 3 Szt. 9 Szt. 11 24 Żylistek szorstki (Deutzia scabra) 25 Jałowiec łuskowaty 'Blue star' (Juniperus squamata 'Blue star') 26 Pięciornik krzewiasty 'Marrob' (Potentilla fruticosa 'Marrob') 27 Pięciornik krzewiasty 'Tilford cream' (Potentilla fruticosa 'Tilford cream') Szt. 13 Szt. 5 5 RAZEM * Materiał szkółkarski i jego ilość musi odpowiadać wymaganiom zawartym w zapytaniu o cenę pkt II Opis przedmiotu zamówienia (w wyjątkowych, uzasadnionych przypadkach Zamawiający dopuszcza zaoferowanie innej odmiany danego gatunku roślin niż przedstawiony w tabeli zawartej powyżej). 3
ofertowa ()**... słownie... stawka podatku... podatku... cena ofertowa... 1. Przedmiot zamówienia wykonywany będzie w terminie do 3 dni od złożenia zamówienia. 2. Oświadczamy, iż zapoznaliśmy się z postanowieniami zawartymi w projekcie umowy i zobowiązujemy się, w przypadku wyboru naszej oferty jako najkorzystniejszej, do zawarcia umowy w miejscu i terminie wyznaczonym przez Zamawiającego. 3. W cenach wskazanych w niniejszej ofercie zostały uwzględnione wszystkie koszty związane z wykonaniem przedmiotu zamówienia. Oferta została złożona na...stronach, podpisanych i kolejno ponumerowanych od nr...do nr... Integralną część oferty stanowią następujące dokumenty: 1) 2) 3)..., dn...... (podpis upoważnionych przedstawicieli Wykonawcy) ** Kwota wynikająca z rubryki RAZEM tabeli zawartej w ofercie. 4
D A N E W Y K O N A W C Y Nazwa firmy:..... Adres firmy:... Telefon:.. Fax:..... NIP:.... REGON:...... Nr rach. bankowego:... Osoby uprawnione do reprezentowania firmy 1..... 2... 3.... Wzory pieczęci: (firmowa). (osoby uprawnionej). (osoby uprawnionej) 5