Oznaczenie sprawy: WSz-II.4.291.53.2013 ZAŁĄCZNIK nr 2 do SIWZ FORMULARZ CENOWY Pakiet 1 Środki myjąco dezynfekcyjne KOD CPV 39830000-9 Średnie L.p. Nazwa asortymentu Cena zużycie na Jednostka Stawka VAT jednostkowa okres Wartość netto Wartość brutto miary w % netto trwania Producent umowy Płyn do dezynfekcji powierzchni w gastronomii, 1 sprzętu i urządzeń kuchennych. Wartość ph 11,3 (konc.), typu: MIKRO-QUAT szt. 15 Wielkość opakowania 5 l Wykonawca zobowiązany jest użyczyć nieodpłatnie na czas realizacji umowy dozownik 1 szt. Środek myjąco-dezynfekcyjny w formie bloku do mycia naczyń w zmywarkach przemysłowych, 2 typu: SOLID-MED Opakowanie 4,5 kg szt. 30 Wykonawca zobowiązany jest użyczyć nieodpłatnie na czas realizacji umowy dozownik 1 szt. Płyn do jednocyklowego płukania naczyń w 3 zmywarkach przemysłowych.typu CLEAR-DRY Opakowanie 5 l szt. 10 Wykonawca zobowiązany jest użyczyć nieodpłatnie na czas realizacji umowy dozownik 1 szt. Środek czyszczący do powierzchni podłogowych.wartość ph 9,5 (konc.), 4 typu: REGAIN-FLOOR Opakowanie 10 l szt. 6 Wykonawca zobowiązany jest użyczyć nieodpłatnie na czas realizacji umowy dozownik 1 szt. 5 Płyn do czyszczenia przypalonych powierzchni typu: GREASESTRIP PLUS szt. 2 Opakowanie 5 l 6 Środek do rozpuszczania osadów mineralnych, szt. 1 typu STRIP-A-WAY POWER Opakowanie 10 kg
7 Silnie skoncentrowany płyn do usuwania osadów mineralnych typu STRIP-A-WAY Opakowanie 5 l. szt. 4 RAZEM Uwaga: Zamawiający zastrzega sobie prawo zwrotu produktu w objętościowo innych opakowaniach niż te wskazane w formularzu cenowym Potwierdzam zgodność merytoryczną i ilościową przedmiotu zamówienia Upełnomocniony przedstawiciel (e) Wykonawcy:... miejscowość, data... podpis Wykonawcy
Oznaczenie sprawy: WSz-II.4.291.53.2013 ZAŁĄCZNIK nr 2 do SIWZ FORMULARZ CENOWY Pakiet 2 Środki czystości KOD CPV 39830000-9 Średnie L.p. Nazwa asortymentu Cena zużycie na Jednostka Stawka VAT jednostkowa okres Wartość netto Wartość brutto miary w % netto trwania umowy 1 Sól do zmywarek, a 1,5 kg, typu Ludwik szt. 430 2 Sól do zmywarek, a 1,5 kg typu Calgonit szt 23 3 Mydło szare, gospodarcze, a 200 g, typu Biały Jeleń szt. 10 4 Mydło toaletowe, a 100 g, typu Aro szt. 531 5 Mydło dla dzieci, a 100 g, typu Dzidziuś szt. 25 6 Mydło w płynie do mycia rąk szt. 440 antybakteryjne ph 5-7, a 5 l. 7 Pasta do szorowania zlewu, a 250 g szt. 450 8 Proszek do prania, a 600 g, typu Dosia szt. 470 9 Proszek do szorowania armatury, zlewów, wanien a 500g szt. 28 10 Proszek do zmywarki, a 1 kg, typu Ludwik szt. 420 Płyn do mycia naczyń o składzie: 5-15% anionowe środki powierzchniowo czynne, < 11 5% niejonowe środki powierzchniowo czynne, < 5% amfoteryczne środki szt. 270 powierzchniowo czynne, o zapachu cytrynowym a 1 l 12 Płyn do mycia naczyń, a 1 l. Typu Radek szt. 1100 13 Płyn do mycia naczyń, a 5 l., typu Radek szt. 92 14 Płyn do mycia szyb ze spryskiwaczem, a 0,5 l., typu Kristal szt. 450 15 Płyn nabłyszczający do zmywarki a 0,5 l., typu Ludwik szt. 450 16 Szampon do włosów, a 200 ml szt. 57 17 Pasta BHP a 500 g szt. 88 18 Pasta do podłóg z linoleum a 1l. szt. 5 19 Płyn do mycia podłóg z linoleum a 1l. szt. 5 Producent
20 Krem ochronny do rąk z gliceryną, a 50 g szt. 204 21 Denaturat a 500 ml szt. 14 22 Środek do udrażniania rur, typu Kret, a 500 g szt. 170 23 Kostka do WC z koszyczkiem 40g. typu Domestos szt. 100 24 Mleczko do czyszczenia, typu Cif a 500 ml. szt. 550 25 Emulsja do czyszczenia, typu Ajax, a 500 ml. szt. 50 26 Emulsja do czyszczenia typu Ajax z amoniakiem, a 500 ml. szt. 530 27 Płyn do czyszczenia, kamień i rdza, a 500 ml. szt. 980 Płyn do mycia i czyszczenia powierzchni 28 sprzętu urządzeń kuchennych typu Brio, a szt. 450 500 ml 29 Żel do WC a 0,7 l. szt. 135 RAZEM Uwaga: Zamawiający zastrzega sobie prawo zwrotu produktu w objętościowo innych opakowaniach niż te wskazane w formularzu cenowym Potwierdzam zgodność merytoryczną i ilościową przedmiotu zamówienia Upełnomocniony przedstawiciel (e) Wykonawcy:... miejscowość, data... podpis Wykonawcy
Oznaczenie sprawy: WSz-II.4.291.53.2013 ZAŁĄCZNIK nr 2 do SIWZ FORMULARZ CENOWY Pakiet 3 Artykuły do utrzymania czystości KOD CPV 39220000-0 Średnie L.p. Nazwa asortymentu Cena zużycie na Jednostka Stawka VAT jednostkowa okres Wartość netto Wartość brutto miary w % netto trwania Producent umowy 1 Rękawice gospodarcze, gumowe w rozmiarze: S,L,M par 600 2 Rękawice ochronne par 50 3 Ściereczki domowe do mycia naczyń szt 3000 4 Ścierka do mycia naczyń, ostra szt. 300 5 Ścierka do podłogi wiskozowa, kolorowa szt. 800 6 Ścierka do podłogi biała szt. 150 7 Ścierka do mycia szyb szt. 100 8 Gąbki do mycia naczyń szt. 1000 9 Rękawica - myjka do mycia pacjenta szt. 50 10 Drucianki plastikowe szt. 240 11 Drucianki metalowe szt. 350 12 Szczotka ryżowa w oprawie drewnianej na kij. szt. 40 13 Szczotka do zamiatania w oprawie drewnianej na kij szt. 40 14 Szczoteczka do mycia rąk plastikowa szt. 80 15 Szczotka do mycia butelek o pojemności 0,25l szt. 150 16 Szczotka zmiotka szt. 10 17 Śmietniczka szt. 10 18 Kubki jednorazowe do zimnych napojów, a 100 szt. opak. 80 19 Kubki jednorazowe, styropianowe, do gorących napojów, a 50 szt. opak. 150 20 Talerz jednorazowy głęboki 500ml a 50 szt opak. 50
21 Talerz jednorazowy płytki dzielony, a 100 szt. opak. 40 22 Nóż jednorazowy, a 100 szt. opak. 5 23 Widelec jednorazowy, a 100 szt. opak. 20 24 Łyżeczka jednorazowa, a 100 szt. opak. 30 25 Łyżka jednorazowa, a 100 szt. opak. 40 26 Wykałaczki a 100 szt. opak. 30 27 Zapałki a 10 pudełeczek opak. 150 28 Maszynka do golenia, jednorazowa, a 10 szt., typu Polsilver opak. 500 29 Żyletki a 100 szt., typu Polsilver opak. 15 30 Kij do szczotki drewniany szt. 20 31 Komplet do WC (szczotka + pojemnik) szt. 70 32 Przetykacz kanalizacyjny szt. 5 33 Miotła ulicówka szer. 60 cm szt. 8 34 Łopata plastikowa do śniegu szt. 10 RAZEM Uwaga: Zamawiający zastrzega sobie prawo zwrotu produktu w objętościowo innych opakowaniach niż te wskazane w formularzu cenowym Potwierdzam zgodność merytoryczną i ilościową przedmiotu zamówienia Upełnomocniony przedstawiciel (e) Wykonawcy:... miejscowość, data... podpis Wykonawcy
Oznaczenie sprawy: WSz-II.4.291.53.2013 L.p. KOD CPV 33760000-5 Nazwa asortymentu 1 Papier toaletowy, zwykły w rolce szt. 9800 2 3 4 5 6 7 Papier toaletowy typu Jumbo, a 750 g, szer. 9 cm kolor Ręczniki papierowe, typu ZZ, a 250 listków. Ręcznik kuchenny,perforowany w rolce,miękki Papier ręcznikowy w rolce do dozowników, szer. 19 cm, MIDI Serwetki papierowe, stołowe,różne kolory a 200szt. Wymiar 15x15 cm Papier toaletowy dwuwarstwowy z czystej celulozy,miękki, zapachowy rumiankowy, zawierający 160 listków na każdej rolce Jednostka miary ZAŁĄCZNIK nr 2 do SIWZ FORMULARZ CENOWY Pakiet 4 Papier toaletowy i ręczniki papierowe szt. 5130 opak. 23800 szt. 140 szt. 1003 opak. 23 opak. (8 rolek) Cena jednostkowa netto Średnie zużycie na okres trwania umowy 14 RAZEM Wartość netto Stawka VAT w % Wartość brutto Producent Uwaga: Zamawiający zastrzega sobie prawo zwrotu produktu w objętościowo innych opakowaniach niż te wskazane w formularzu cenowym. Potwierdzam zgodność merytoryczną i ilościową przedmiotu zamówienia Upełnomocniony przedstawiciel (e) Wykonawcy:... miejscowość, data... podpis Wykonawcy
Oznaczenie sprawy: WSz-II.4.291.53.2013 L.p. KOD CPV 39224300-1 Nazwa asortymentu 2 Prasa do wyciskania do wózka sprzątacza szt. 8 Nakładka bawełniana, typu Blizard 40 cm Nakładka ze specjalnym zaczepem 3 umożliwiającym namaczanie i płukanie w sposób bezdotykowy, kieszeń bawełniana. szt. 50 Możliwość prania i dezynfekcji w 95 st.c. Gwarantowana liczba prań do 400. Nakładka bawełniana, typu Vileda 40 cm 4 Kieszeniowo-taśmowa, kieszeń bawełniana. Możliwość prania i dezynfekcji w 95 st.c. szt. 500 Gwarantowana liczba prań do 400. 5 Uchwyt nakładki, typu Blizard szt. 10 6 Kij do uchwytu typu Blizard szt. 10 7 Wiadro MOP z wyciskaczem kpl. szt. 5 8 Kij do MOPA szt. 5 9 Końcówka na MOPA sznurkowa szt. 5 Wiadro plastikowe do wózka sprzątacza 10 szt. 20 czerwone i niebieskie 20L ZAŁĄCZNIK nr 2 do SIWZ FORMULARZ CENOWY Pakiet 5 Wózek sprzątaczka + akcesoria Jednostka miary Cena jednostkowa netto Średnie zużycie na okres trwania umowy Wózek sprzątacza : -konstrukcja chromowana,schodowa zawierająca elementy 1 (koszyk,wiadro 20L czerwone,wiadro 20 L szt. 3 niebieskie, wiadro 6 L czerwone, wiadro 6L niebieskie, ramka na worek, zapinki worka szt.5, pokrywa na worek, podstawa pod wiadro i prasę, kuwety na akcesoria. RAZEM Wartość netto Stawka VAT w % Wartość brutto Producent Uwaga: Zamawiający zastrzega sobie prawo zwrotu produktu w objętościowo innych opakowaniach niż te wskazane w formularzu cenowym Potwierdzam zgodność merytoryczną i ilościową przedmiotu zamówienia
Upełnomocniony przedstawiciel (e) Wykonawcy:... miejscowość, data... podpis Wykonawcy
Oznaczenie sprawy: WSz-II.4.291.53.2013 KOD CPV 39220000-0 Średnie L.p. Nazwa asortymentu Cena zużycie na Jednostka jednostkowa okres miary netto trwania umowy 1 Podajnik do ręczników ZZ szt. 15 2 Podajnik na papier toaletowy szt. 20 3 Podajnik na papier Jumbo szt. 10 4 Kosz plastikowy z pokrywą a 40 L szt. 5 5 Kosz na śmieci z pedałem plastikowy 15 L szt. 10 6 Kosz na śmieci pedałowy, metalowy z wiadrem o poj. 20 L szt. 40 7 Pojemnik prostokątny z pokrywą i uchwytem o poj. 5L, wys. 10-15cm szt. 20 8 Pojemnik prostokątny z pokrywą i uchwytem o poj. 10L, wys. 10-15 cm szt. 20 Pojemnik na pieczywo z pokrywą z 9 atestem do kontaktu z żywnością o poj. szt. 6 12 L 10 Wiadro ocynkowane a 12L szt. 5 11 Wiadro plastikowe z pokrywą a 10 L szt. 30 12 Wanienka dezynfekcyjna z sitem poj. 2000 ml. zamykana pokrywą szt. 5 13 Kosz plastikowy na bieliznę a 60 L szt. 3 14 Miska plastikowa okrągła z uchwytami o poj. 10 L szt. 30 15 Miska plastikowa okrągła z uchwytami o poj. 20 L szt. 20 16 Termometr lodówkowy (od-40ºc do+ 40ºC ) - nie rtęciowy szt. 20 17 Termometr pokojowy szt. 5 18 Suszarka do naczyń stojąca jednopoziomowa szt. 2 19 Sznurek pakowy z konopii metr 150 ZAŁĄCZNIK nr 2 do SIWZ FORMULARZ CENOWY Pakiet 6 Pojemniki i dozowniki ogólnego przeznaczenia Wartość netto Stawka VAT w % Wartość brutto Producent
20 Taśma bawełniana szer.0,5 cm metr 500 21 Taśma bawełniana szer.1 cm metr 3000 Pojemnik plastikowy o wymiarach 22 70x50x45 z pokrywą i rączką do szt. 5 przenoszenia Pojemnik plastikowy o wymiarach 23 30x30x20 z pokrywą i rączką do przenoszenia szt. 5 RAZEM Uwaga: Zamawiający zastrzega sobie prawo zwrotu produktu w objętościowo innych opakowaniach niż te wskazane w formularzu cenowym Potwierdzam zgodność merytoryczną i ilościową przedmiotu zamówienia Upełnomocniony przedstawiciel (e) Wykonawcy:... miejscowość, data... podpis Wykonawcy
Oznaczenie sprawy: WSz-II.4.291.53.2013 L.P. KOD CPV 33631600-8 Nazwa asortymentu Pakiet 7 Środki dezynfekcyjne Zakres działania Jednostka miary Cena jednostkowa netto Średnie zużycie na okres trwania umowy Preparat do chirurgicznego i higienicznego mycia rąk, nie powodujący wysuszania skóry rąk o ph 5,0-5,5 nie 1 zawierający mydła, oparty o APG (alkilopoliglikozydy), op. 520 kompatybilny z preparatem do dezynfekcji rąk z poz. od 3 do 5 500 ml Emulsja do pielęgnacji skóry, na bazie wosku pszczelego, 2 kompatybilna z preparatami do mycia i dezynfekcji rąk z op. 25 po. 1 i od 3 5 500 ml Preparat do higienicznej i chirurgicznej dezynfekcji rąk 3 na bazie etanolu, działający w pełnym zakresie B,F, Tbc, V wirusobójczym /wg EN 14476/ Wartość ph 3,5-4,5. /polio, noro/ Możliwość skrócenia czasu higienicznej dezynfekcji rąk szt. 750 do 20 sek- 500 ml Preparat do higienicznej i chirurgicznej dezynfekcji rąk 4 na bazie etanolu, działający w pełnym zakresie wirusobójczym /wg EN 14476/ Wartość ph 3,5-4,5. B,F, Tbc, V /polio, noro/ Możliwość skrócenia czasu higienicznej dezynfekcji rąk szt. 300 do 20 sek- 100 ml Preparat alkoholowy w postaci żelu, zawierający min. 80% etanolu, przeznaczony do higienicznej i B, Tbc, 5 chirurgicznej dezynfekcji rąk z dodatkiem min. 3 F(C.albicans), szt. 1000 substancji nawilżających. Opakowania 500 ml pasujące do dozowników Dermados V(polio, Adeno) Preparat do dekontaminacji rąk i skóry, przeznaczony dla B /MRSA/, personelu i pacjentów, zawierający substancję czynną 6 V /HIV, HCV, szt. 25 triclosan, o ph 5,0-5,5. Przetestowany wg normy EN HBV/ 1499 w zakresie higienicznego mycia rąk 500 ml Preparat do dekontaminacji rąk i skóry, przeznaczony dla B /MRSA/, personelu i pacjentów, zawierający substancję czynną 7 V /HIV, HCV, szt. 3 triclosan, o ph 5,0-5,5. Przetestowany wg normy EN HBV/ 1499 w zakresie higienicznego mycia rąk 6 l ZAŁĄCZNIK nr 2 do SIWZ FORMULARZ CENOWY Wartość netto Stawka VAT w % Wartość brutto Producent
Preparat do mycia i dezynfekcji powierzchni bez zawartości aldehydów, chloru, fenolu, związków B, Tbc, F, V tlenowych i QAV. Możliwość użycia na oddziale 8 (HIV, HBV, szt. 3 HCV, Adeno) noworodkowym (wymagana opinia kliniczna IMiDz lub instytucji równoważ nej). Opakowanie butelka 2l z dozownikiem Preparat do mycia i dezynfekcji powierzchni bez zawartości aldehydów, chloru, fenolu, związków B, Tbc, F, V 9 tlenowych i QAV. Możliwość użycia na oddziale (HIV, HBV, Szt. 5 noworodkowym (wymagana opinia kliniczna IMiDz lub HCV, Adeno) instytucji równoważ nej). Opakowanie kanister 6 l. Preparat bezbarwny do odkażania i odtłuszczania skóry, B, Tbc, F, V oparty o alkohol etylowy, izopropylowy, benzylowy i (Adeno, Rota, 10 nadtlenek wodoru bez zawartości jodu, fenolu i jego szt. 400 Herpes, HBV, związków 350 ml. HIV) Preparat bezbarwny do odkażania i odtłuszczania skóry, B, Tbc, F, V oparty o alkohol etylowy, izopropylowy, benzylowy i (Adeno, Rota, 11 nadtlenek wodoru bez zawartości jodu, fenolu i jego szt. 150 Herpes, HBV, związków 1 l. HIV) Preparat barwiony do odkażania, odtłuszczania, B, Tbc, F, V zabarwiania skóry, oparty o alkohol etylowy (Adeno, Rota, 12 izopropylowy, benzylowy i nadtlenek wodoru, bez szt. 17 Herpes, HBV, zawartości jodu, fenolu i jego związków 350ml. HIV) Preparat barwiony do odkażania, odtłuszczania, B, Tbc, F, V zabarwiania skóry, oparty o alkohol etylowy (Adeno, Rota, 13 izopropylowy, benzylowy i nadtlenek wodoru, bez szt. 90 Herpes, HBV, zawartości jodu i jego związków 1 l. HIV) Alkoholowy preparat do dezynfekcji błon śluzowych 14 obszaru genitalnego, zawierający etanol, chlorheksydynę, nadtlenek wodoru oraz poliwidon jako substancję B,F,V, Pierwotniaki zagęszczającą o ph 4,5 5,0 Bez zawartości jodu, fenolu i szt. 65 jego związków 500 ml. Alkoholowy preparat do dezynfekcji błon śluzowych 15 obszaru genitalnego, zawierający etanol, chlorheksydynę, nadtlenek wodoru oraz poliwidon jako substancję B,F,V, Pierwotniaki zagęszczającą o ph 4,5 5,0 Bez zawartości jodu, fenolu i szt. 65 jego związków 1 l. Preparat alkoholowy, przeznaczony do szybkiej 16 dezynfekcji małych powierzchni i miejsc trudno dostępnych. W składzie izopropanol, n-propanol, B,Tbc,F.V HIV,HBV szt. 500 amfoteryczne związki powierzchniowo czynne. B,F- do 1 minuty, B,F,Tbc,V/HIV, HBV/ do 5 minut 650 ml
Preparat alkoholowy, przeznaczony do szybkiej 17 dezynfekcji małych powierzchni i miejsc trudno dostępnych. W składzie izopropanol, n-propanol, B,Tbc,F.V, HIV, HBV amfoteryczne związki powierzchniowo czynne. B,F- do 1 szt. 15 minuty, B,F,Tbc,V/HIV, HBV/ do 5 minut - 5L. Preparat chlorowy oparty o dichloroizocjanuran sodu, w tabletkach, przeznaczony do mycia i dezynfekcji dużych powierzchni zmywalnych, również obciążonych materiałem organicznym jak i służący do zalewania plam 18 krwi. Spektrum działania- B,F,V,Tbc, możliwość poszerzenia o B,Tbc,F.V opak. 500 działanie sperobójcze (Cl difficile). Czas działania 15 min. Max. stężenie aktywnego chloru w roztworze do 1000ppm. W składzie tenzydy myjące a 150 tabl. Aldehydowy środek wraz z aktywatorem i testami paskowymi służącymi do badania aktywności roztworu do dezynfekcji endoskopów firmy Olympus Optical 19 wolny od aldehydu mrówkowego i szczawiowego, B,Tbc,F,V,S szt. 75 gotowy do użycia po dodaniu aktywatora, zachowanie właściwości dezynfekujących minimum 10-14 dni od momentu aktywacji 5L 20 paski do Cidex op. 60 szt. opak. 7 Preparat bezaldehydowy oparty o aktywny tlen zawierający nadwęglan sodu do mycia i dezynfekcji B,F,V,Tbc narzędzi chirurgicznych i endoskopów. (czas do ½ h), S Spektrum działania - B,F,V,Tbc,S (niezmienne przez ( czas do 6 h) okres ważności) przygotowanie roztworu w zimnej 21 szt. 15 wodzie wodociągowej. Deklaracja zgodności CE. Możliwość użycia w myjkach ultradźwiękowych. W opakowaniu 10 kg. Wymagana pozytywna opinia firmy OLYMPUS OPTICAL do dezynfekcji endoskopu B,F,V,Tbc (czas do ½ h) z aktywatorem Preparat bezaldehydowy oparty o aktywny tlen zawierający nadwęglan sodu do mycia i dezynfekcji B,F,V,Tbc narzędzi chirurgicznych i endoskopów. (czas do ½ h), S Spektrum działania - B,F,V,Tbc,S (niezmienne przez ( czas do 6 h) okres ważności) przygotowanie roztworu w zimnej 22 szt. 55 wodzie wodociągowej. Deklaracja zgodności CE. Możliwość użycia w myjkach ultradźwiękowych. W opakowaniu 2 kg. Wymagana pozytywna opinia firmy OLYMPUS OPTICAL do dezynfekcji endoskopu B,F,V,Tbc (czas do ½ h) z aktywa- Torem
Aktywator do preparatu w poz.21, 22 poszerzający 23 spektrum działania o prątki gruźlicy i spory. Czasowo zabarwiający roztwór z wykluczeniem substancji żrących. szt. 105 W opakowaniu 2 L. Środek aldehydowy do dezynfekcji sprzętu 8 szt. lub endoskopowego firmy OLYMPUS OPTICAL oparty o 320 litrów 24 B,Tbc,F.V aldehyd glutarowy i trójetylenoglikol, wolny od aldehydu 4 roztworu szczawiowego, mrówkowego i czwartorzędowych roboczego związków amoniowych. Czas działania do 30 minut 2L Środek aldehydowy do dezynfekcji sprzętu 25 endoskopowego firmy OLYMPUS OPTICAL oparty o aldehyd glutarowy i trójetylenoglikol, wolny od aldehydu B,Tbc,F.V szt. 3 szczawiowego, mrówkowego i czwartorzędowych związków amoniowych. Czas działania do 30 minut 6L Alkoholowy preparat do dezynfekcji błon śluzowych 26 jamy ustnej zawierający etanol, chlorheksydynę o ph ok. B,V,(HIV 6.0 Bez zawartości jodu., fenolu i jego związków 300 opryszczki) szt. 125 ml- smak miętowy Preparat do szybkiej dezynfekcji aparatury medycznej- 27 powierzchni wrażliwych na działanie alkoholi zawierający glucoprotaminę dozowany w postaci pianypoj.750 B,V,F, TBC szt. 20 ml. B,F, Bezalkoholowe chusteczki do dezynfekcji małych /C.albicans/, 28 powierzchni nieodpornych na działanie alkoholi /głowice V /HIV, HBV, pojemnik 25 USG/. Zawierające czwartorzędowe związki amoniowe. HCV, Noro/ do Minimalne wymiary 130x220 mm. Poj. 125 chusteczek 1 minuty B,F, Bezalkoholowe chusteczki do dezynfekcji małych /C.albicans/, 29 powierzchni nieodpornych na działanie alkoholi /głowice V /HIV, HBV, wiaderko 4 USG/. Zawierające czwartorzędowe związki amoniowe. HCV, Noro/ do Wymiary 245 x 300 mm, wiaderko 225 szt. 1 minuty Koncentrat do mycia i dezynfekcji narzędzi, endoskopów i innych wyrobów medycznych o właściwościach 30 myjących, wykazujący efekty biobójcze przy niskim stężeniu 0,5% i efekty czyszczące przy wysokim op. 22 obciążeniu białkowym w krótkim czasie 5 min. - op. 5 l z pompką
Preparat do dezynfekcji wysokiego stopnia endoskopów firmy Olympus Optical i innych termolabilnych wyrobów 31 medycznych wraz z paskami testowymi umożliwiającymi op. 4 kontrolę aktywności roztworu roboczego. Aktywność preparatu do 14 dni, oparty o aldehyd orto ftalowy op. 3780 ml Bezalkoholowe chusteczki do szybkiej dezynfekcji 32 urządzeń medycznych, małych powierzchni nieodpornych op. 100 na działanie alkoholi/ głowice USG. Wymiary 14 x 20 cm. - op tuba 100 szt. 33 Hypoalergiczne chusteczki do higieny powiek i ich brzegów op. 20 szt. op. 7 RAZEM Uwaga: Zamawiający zastrzega sobie prawo zwrotu produktu w objętościowo innych opakowaniach niż te wskazane w formularzu cenowym Potwierdzam zgodność merytoryczną i ilościową przedmiotu zamówienia Upełnomocniony przedstawiciel (e) Wykonawcy:... miejscowość, data... podpis Wykonawcy
Oznaczenie sprawy: WSz-II.4.291.53.2013 ZAŁĄCZNIK nr 2 do SIWZ FORMULARZ CENOWY Pakiet 8 Preparaty myjąco-dezynfekcyjne KOD CPV 33631600-8 Średnie L.p. Nazwa asortymentu Cena zużycie na Jednostka Stawka VAT jednostkowa okres Wartość netto Wartość brutto miary w % netto trwania Producent umowy Preparat myjąco dezynfekcyjny, skład: glukoprotamina, QAV, inhibitory korozji, nie zawierający aldehydów, Spektrum działania B, F, Tbc (mycobacterium 1 tubeoulosis), V (Tr HSV-1) 10 min.; Przeznaczenie: opak. 12 mycie i dezynfekcja chemiczno termiczna w temp. 60 stopni C narzędzi chirurgicznych metalowych i z tworzyw sztucznych, kontenerów; Dozowanie: 10 ml/l; ph: 7,0 (koncentrat), opakowanie a 5 litrów Preparat neutralizujący na bazie kwasu cytrynowego skład: kwas cytrynowy; Przeznaczenie: neutralizacja 2 po myciu alkalicznym narzędzi chirurgicznych, opak 7 endoskopów sztywnych, przedmiotów z tworzyw sztucznych i gumy; Dozowanie: 1ml/l; ph: 1,1 (koncentrat), opakowanie a 5 litrów Alkaliczny preparat myjący skład: krzemiany, substancje alkaliczne, inhibitory korozji; niezawierający środ. pow. - czynnych, węglowodorów, fosforanów i fosfonianów; 3 Przeznaczenie: mycie i dezynfekcja termiczna narzędzi opak. 13 chirurgicznych, endoskopów sztywnych, szkła, przedmiotów z tworzyw sztucznych i gumy, obuwia operacyjnego; Możliwość stosowania w twardej wodzie; Dozowanie: 5 ml/l; ph: 14 (koncentrat), opakowanie a 5 litrów Preparat dezynfekcyjny skład: aldehyd glutarowy, inhibitory korozji (niezawierający glikosalu oraz soli kwasów organicznych) 4 Spektrum działania: B, F, Tbc (mycobacterium opak. 6 tubeoulosis), V (Tr HSV 1) 5 min.; Przeznaczenie: dezynfekcja chemiczno termiczna w temp. 60 stopni C narzędzi z tworzyw sztucznych, osprzętu anestezjologicznego i elastomerów; Dozowanie: 10 ml/l; opakowanie a 5 l
Środek do manualnej konserwacji narzędzi skład: sterylny olej parafinowy; Przeznaczenie: 5 konserwacja narzędzi po ręcznym lub maszynowym szt. 15 myciu i dezynfekcji. Również do narzędzi które nie mogą być sterylizowane termicznie; opakowanie pojemnik a 250 ml pod ciśnieniem Preparat do mycia i płukania basenów szpitalnych skład: niejonowe zw. powierzchniowo czynne, kwasy organiczne, inhibitory korozji; Przeznaczenie: 6 do automatycznych płuczek basenów szpitalnych, opak. 20 butelek na mocz, misek i nerek. Środek odkamieniający. Dozowanie: 0,5 ml/l na każde 5 st. twardości wody; ph: kwaśne, 1 (koncentrat); opakowanie a 5 l RAZEM Preparaty w pozycjach 1-4 muszą być kompatybilne ze sobą (pochodzące od jednego producenta) Uwaga: Zamawiający zastrzega sobie prawo zwrotu produktu w objętościowo innych opakowaniach niż te wskazane w formularzu cenowym Potwierdzam zgodność merytoryczną i ilościową przedmiotu zamówienia Upełnomocniony przedstawiciel (e) Wykonawcy:... miejscowość, data... podpis Wykonawcy
Oznaczenie sprawy: WSz-II.4.291.53.2013 ZAŁĄCZNIK nr 2 do SIWZ FORMULARZ CENOWY Pakiet 9 Środki do mycia i konserwacji podłóg z wykładziną PCV oraz środek do mycia i konserwacji stali szlachetnej KOD CPV- 39831300-9 L.p. Nazwa asortymentu Jednostka miary Cena jednostkowa netto Średnie zużycie na okres trwania umowy Wartość netto Stawka VAT w % Wartość brutto Producent Środek myjąco pielęgnujący do mycia podłóg zabezpieczonych powłokami akrylowymi. Środek wysoko skoncentrowany 1l koncentratu daje do 1000 l roztworu roboczego. Stężenie robocze produktu 0,1% Produkt dozowany przez stacjonarny system dozujący. Skład: 1 Poniżej 5% niejonowe środki powierzchniowo czynne 5-15% anionowe środki powierzchniowo czynne szt. 60 1-5% etoksylowany alkohol tłuszczowy 1-5% glikol eterowy 5-15% sulfonowy alkohol tłuszczowy ph 7,4 koncentrat opakowania butelka 1L kolor lekko fioletowy posiada atest PZH HŻ Typ Indur Brillant Wysokoalkaliczny środek do maszynowego mycia podłóg. Produkt posiadający składnik antypienny wymagany do mycia maszynowego. Stężenie robocze produktu 0,5% Skład: 2 5-15% wodorotlenek potasu szt. 15 1-5% niejonowe środki powierzchniowo czynne ph 13,9 koncentrat opakowanie kanister 10 kg kolor - żółty posiada atest PZH HŻ Typ Neonat GMS
Uniwersalny środek do gruntownego czyszczenia podłóg. Zawiera substancje aktywne umożliwiające bardzo szybkie rozpuszczanie i emulgowanie brudu oraz usuwanie starych past i powłok akrylowych. Niska wartość ph produktu umożliwia bezpieczne stosowanie do wszystkich rodzajów podłóg w tym do wykładzin PCV i naturalnych linoleum. Niskopieniący. Stężenie robocze produktu 10%. 3 Skład: szt. 40 Poniżej 5% niejonowe środki powierzchniowo czynne 5-15% fosforany rozpuszczalniki rozpuszczalne w wodzie, amoniak, alkalia,substancje zapachowe, solubilizator ph 10,3 koncentrat opakowanie kanister 10L kolor - bezbarwny posiada atest PZH Typ Bendord Forte Środek do gruntownego zabezpieczania wykładzin PCV przeznaczony dla placówek służby zdrowia. Zalecany przez producenta wykładziny Tarkett. Dyspersja akrylanowa odporna na działanie alkoholu i środków dezynfekcyjnych. Antypoślizgowa, odporna na wodę i ślady po obuwiu. Produkt przewodzący ładunki elektrostatyczne potwierdzone badaniami. 4 Produkt gotowy do użycia. Skład: szt. 20 Środki konserwujące polimery, polietylen Składniki pielęgnujące Substancje pomocnicze Substancje zapachowe Aktywny wypełniacz Ph 8,6 koncentrat Opakowanie kanister 5L Kolor mleczno-biały Posiada atest PZH HŻ Typ London Star Środek do mycia i pielęgnacji stali szlachetnej powierzchnie robocze, regały, szafy, windy. Myje i pielęgnuje w jednym cyklu. Tworzy na powierzchni delikatną warstwę zabezpieczającą przed zabrudzeniami, plamami i wodą. 5 Produkt gotowy do użycia Skład: szt. 60 5-15% węglowodory alifatyczne oleje substancje zapachowe Opakowanie 500ml butelka ze spryskiwaczem Kolor bezbarwny Typ Chronol
Długotrwała powłoka akrylowa do zabezpieczania podłóg z PCV, linoleum, lastrika etc. Wyjątkowo odporna na brud i zarysowania. Stanowi trwałą ochronę dzięki czystym akrylanom z ciśnieniowo emulgowanymi polietylenami. Posiada właściwości antypoślizgowe. Przewodzi ładunki elektrostatyczne potwierdzone badaniami. Produkt zalecany przez producenta wykładziny PCV Tarkett. Możliwość stosowania jako powłoka gruntująca posadzkę przed nakładaniem akryli typu Lodan star odpornych na działanie 6 środków dezynfekcyjnych i alkoholu. Produkt gotowy do użycia. Możliwość rozcieńczania z wodą w szt. 20 przypadku regeneracji powłok akrylowych. Skład: Akrylany Polietylen Substancja zapachowa Aktywny wypełniacz Opakowanie kanister 10L Ph 8,4 koncentrat Posiada atest PZH HŻ Typ Gliz Metallic RAZEM Uwaga: Zamawiający zastrzega sobie prawo zwrotu produktu w objętościowo innych opakowaniach niż te wskazane w formularzu cenowym Potwierdzam zgodność merytoryczną i ilościową przedmiotu zamówienia Upełnomocniony przedstawiciel (e) Wykonawcy:... miejscowość, data... podpis Wykonawcy
Oznaczenie sprawy: WSz-II.4.291.53.2013 L.p. KOD CPV 33631600-8 Nazwa asortymentu ZAŁĄCZNIK nr 2 do SIWZ FORMULARZ CENOWY Pakiet 10 Środek dezynfekcyjny i płyn myjący do myjki MINI EDT2 Jednostka miary Cena jednostkowa netto Średnie zużycie na okres trwania umowy Środek dezynfekcyjny D- 1 ETD a 15 litrów, tj. 3 szt. 20 kanistry x 5l środka Środek myjący C-ETD a 15 2 litrów, tj. 3 kanistry x 5l szt. 15 środka RAZEM Wartość netto Uwaga: Zamawiający zastrzega sobie prawo zwrotu produktu w objętościowo innych opakowaniach niż te wskazane w formularzu cenowym Potwierdzam zgodność merytoryczną i ilościową przedmiotu zamówienia Stawka VAT w % Wartość brutto Producent Upełnomocniony przedstawiciel (e) Wykonawcy:... miejscowość, data... podpis Wykonawcy
Oznaczenie sprawy: WSz-II.4.291.53.2013 L.p. Kod CPV 33721200-2 Nazwa asortymentu Jednostka miary ZAŁĄCZNIK nr 2 do SIWZ FORMULARZ CENOWY Pakiet 11 Ostrza do strzygarek chirurgicznych Cena jednostkowa netto Średnie zużycie na okres trwania umowy Ostrze jednorazowe do strzygarki chirurgicznej, szerokość cięcia min. 1 32 mm, wysokość strzyżenia max. 0,3 mm, na ostrzu umieszczony szt. 480 numer LOT, biologicznie czyste, pakowane pojedynczo. RAZEM Wartość netto Stawka VAT w % Wartość brutto Producent Potwierdzam zgodność merytoryczną i ilościową przedmiotu zamówienia Upełnomocniony przedstawiciel (e) Wykonawcy:... miejscowość, data... podpis Wykonawcy
Oznaczenie sprawy: WSz-II.4.291.53.2013 Kod CPV 18930000-7 Średnie L.p. Nazwa asortymentu Cena zużycie na Jednostka jednostkowa okres miary netto trwania umowy Worek na odpady, czarny 50x60 / 1 35L/, a 15 szt. LDPE, zrolowany z rolka 3 000 perforacją. Worek sanitarny, czerwony, 2 50x60 /35L/, a 15 szt. LDPE rolka 7 000 zrolowany z perforacją Worek sanitarny, niebieski, 3 50x60 /35L/, a 15 szt. LDPE rolka 1 550 zrolowany z perforacją Worek na odpady, żółty, 50x60 / 4 35L/, a 15 szt. LDPE, zrolowany z rolka 120 perforacją Worek na odpady, mleczny, 5 50x60 /35L/ a 15 szt. LDPE, rolka 780 zrolowany z perforacją Worek na odpady, czarny 6 70x110 /120L/, a 25 szt. LDPE rolka 2 350 zrolowany z perforacją Worek sanitarny, czerwony 7 70x110 /120L/, a 25 szt. LDPE rolka 2 100 zrolowany z perforacją Worek na odpady, niebieski, 8 70x110 /120L/, a 25 szt. LDPE rolka 1 170 zrolowany z perforacją Worek na odpady, żółty, 70x110 / 9 120L/, a 25 szt. LDPE zrolowany z rolka 50 perforacją Worek na odpady, mleczne, 70x110 10 /120L/, a 25szt. LDPE zrolowany z rolka 1 520 perforacją ZAŁĄCZNIK nr 2 do SIWZ FORMULARZ CENOWY Pakiet 12 Worki foliowe na odpady oraz worki spożywcze Wartość netto Stawka VAT w % Wartość brutto Producent
11 Worek spożywczy,18x40, a 1000 szt. op. 40 12 Reklamówka spożywcza 43x80, a 200 szt. op. 23 13 Półrękaw foliowy, niebieski, 900x0,1 kg 93 14 Worek na żywność z atestem 500 x 600 a 100 szt. op. 14 Woreczki z folii niebieskiej o 15 wymiarach 20x25 cm i grubości szt. 3 000 folii 0,04 Woreczki z folii niebieskiej o 16 wymiarach 25x35 cm i grubości szt. 10 000 folii 0,03 Woreczki z folii niebieskiej o 17 wymiarach 15x25 cm i grubości folii 0,04 szt. 3 000 RAZEM Potwierdzam zgodność merytoryczną i ilościową przedmiotu zamówienia Upełnomocniony przedstawiciel (e) Wykonawcy:... miejscowość, data... podpis Wykonawcy
Oznaczenie sprawy: WSz-II.4.291.53.2013 KOD CPV 39831200-8 ZAŁĄCZNIK nr 2 do SIWZ FORMULARZ CENOWY Pakiet 13 Środek do dezynfektora endoskopów DSD 201 TM L.p. Nazwa asortymentu Jednostka miary Cena jednostkowa netto Średnie zużycie na okres trwania umowy Wartość netto Stawka VAT w % Wartość brutto Producent Detergent typu 1 HELIZYME a 1 litr do op. 10 dezynfektora endoskopów DSD-201 TM RAZEM Uwaga: Zamawiający zastrzega sobie prawo zwrotu produktu w objętościowo innych opakowaniach niż te wskazane w formularzu cenowym Potwierdzam zgodność merytoryczną i ilościową przedmiotu zamówienia Upełnomocniony przedstawiciel (e) Wykonawcy:... miejscowość, data... podpis Wykonawcy
Oznaczenie sprawy: WSz-II.4.291.53.2013 KOD CPV 33631600-8 ZAŁĄCZNIK nr 2 do SIWZ FORMULARZ CENOWY Pakiet 14 Środek dezynfekcyjny do maceratora VORTEX L.p. Cena Jednostka Nazwa asortymentu jednostkowa miary netto Środek dezynfekcyjny do maceratora 1 VORTEX -producent szt. 10 Średnie zużycie za 12 miesięcy VERNACARE a 5 l. Środek do mycia naczyń 2 w zmywarkach opak. 6 gastronomicznych 5 l typ Silanos Środek do płukania 3 naczyń w zmywarkach opak. 3 gastronomicznych 5 l Typ Silanos Wartość netto Stawka VAT w % Wartość brutto Producent RAZEM Uwaga: Zamawiający zastrzega sobie prawo zwrotu produktu w objętościowo innych opakowaniach niż te wskazane w formularzu cenowym Potwierdzam zgodność merytoryczną i ilościową przedmiotu zamówienia Upełnomocniony przedstawiciel (e) Wykonawcy:... miejscowość, data... podpis Wykonawcy