Lorem ipsum dolor sit amet, consectetuer adipiscing elit, sed diam nonummy nibh euismod tincidunt ut laoreet dolore magna aliquam erat volutpat. Ut wisi enim ad minim veniam, quis nostrud exerci tation. In vulputate velit esse molestie consequat, vel illum tatum zzril delenit augue duis dolore te feugait nulla facilisi. Lorem ipsum dolor sit a, consectetuer adipising elit, sed diam nonummy nibh euismod tindunt ut laoreet dolore magna aliquaerat volutpat. Nam liber tempor cum soluta nobis eleifend congue imperdiet doming placerat possim assum. D-91-2010 Lorem ipsum dolor sit amet, consectetuer adipiscing elit, sed diam nonummy nibh euismod tin nulla facilisi. Lorem ipsum dolor sit a, consectetuer adipising elit, sed diam nonummy nibh euismod dunt ut laoreet dolore magna aliquam erat volutpat. Nam liber tempor cum soluta nobis eleifend congue imperdiet doming placerat possim assum. Wizualizacja wentylacji Lorem ipsum dolor In vulputate velit esse molestie consequat, vel illum PULMOVISTA 500 dolore feugiat nulla facilisis at vero et accum san et iusto odio dignissim qui bndit praesent luptatum zzril delenit augue duis dolore te feugait nulla facilisi. Lorem ipsum dolor sit a, consectetuer adipising elit, sed diam nonummy nibh euismod tation ullamcorper suscipit loborisl ut aliquip ex ea commodo consequat.
02 PULMOVISTA 500 PulmoVista 500 Wyzwanie wentylacja chroniąca płuca Chociaż opieka oddechowa rozwija się od wielu lat, powikłania powstałe w wyniku niewłaściwej wentylacji mechanicznej nadal mają niekorzystny wpływ na jej skuteczność. Strategia ochronnej wentylacji płuc oparta jest dzisiaj w dużej mierze na parametrach fizjologicznych, które odzwierciedlają tylko ogólny obraz płuc. Ogólnie znane powikłania związane z niedodmą i przewentylowaniem spowodowane są głownie brakiem informacji o dystrybucji gazów w poszczególnych obszarach płuc. Wiedzę o dystrybucji gazów można by z powodzeniem wykorzystać w celu indywidualnego dostosowania ustawień respiratora 1), 2), 3). Tomografia komputerowa oraz prześwietlenie klatki piersiowej dostarczają dokładnych informacji, ale tylko w danym momencie. Ustalenie, w jaki sposób różne rejony płuc mogą reagować na działania terapeutyczne, jest trudne bez posiadania ciągłej informacji pochodzącej z monitorowania tych miejsc. WIZJA CIĄGŁA WIZUALIZACJA WENTYLACJI W firmie Dräger rozumiemy potrzebę stałego dostępu do informacji o wentylacji w konkretnych obszarach płuc przy łóżku pacjenta. Nasze poszukiwania odpowiedniego rozwiązania wykazały, że technika monitorowania elektryczną tomografią impedancyjną (Electrical Impedance Tomography EIT) umożliwia spełnienie tej potrzeby. Ciągły postęp i rozwój oraz wyniki badań klinicznych potwierdziły, iż EIT zapewnia dostęp do wymaganych informacji na najwyższym poziomie 4), 5), 6). METODA ELEKTRYCZNA TOMOGRAFIA IMPEDANCYJNA Monitorowanie EIT wymaga stosowania prądu o bardzo małym napięciu. Pomiar powstaje w wyniku zmian impedancji, które występują w przekroju klatki piersiowej. Zaawansowane techniki zbierania danych oraz zaawansowane algorytmy rekonstrukcji są wykorzystane do generowania tomograficznych obrazów i parametrów, które umożliwiają ocenę dystrybucji wentylacji w danym obszarze, jak również krótkotrwałych zmian końcowo-wydechowej objętości płuc w całym przekroju. EIT oferuje lekarzom nowe i unikalne spojrzenie na terapię oddechową. 1) Meier T et al., Assessment of regional lung recruitment and derecruitment during a PEEP trial based on electrical impedance tomography. Intensive Care Med 2008; 34: 543-550 2) Putensen C., Electrical impedance tomography guided ventilation therapy, Current Opinion in Critical Care 2007, 13:344 350 3) Kunst P.W. et al., Monitoring of recruitment and derecruitment by electrical impedance tomography in a model of acute lung injury. Crit Care Med 2000; 28: 3891-3895 4) Meier T. et al., Assessment of regional lung recruitment and derecruitment during a PEEP trial based on electrical impedance tomography. Intensive Care Med 2008; 34: 543-550 5) Lüpschen H. et al., Protective ventilation using electrical impedance tomography, Physiol. Meas. 28 (2007) S247 S260 6) Riedl T. et al., Regional and overall ventilation inhomogeneities in preterm and term-born infants, Intensive Care Med (2009) 35:144 151
PULMOVISTA 500 03 PulmoVista 500 oferuje: ciągłą informację o miejscowej dystrybucji wentylacji, prezentowaną jako obrazy, krzywe oraz parametry, prezentację trendów miejscowej dystrybucji wentylacji, prezentację trendów zmian końcowo-wydechowej objętości płuc. NARZĘDZIE PULMOVISTA 500 PulmoVista 500 jest urządzeniem wykorzystującym elektryczną tomografię impedancyjną, które zostało specjalnie zaprojektowane do stosowania w rutynowych badaniach klinicznych. Dane są stale wyświetlane w formie obrazów, krzywych oraz parametrów. Jednym zdaniem PulmoVista 500 wizualizuje proces wentylacji. D-101-2010
D-100-2010 04 PULMOVISTA 500
05 Dokładne informacje z wybranego obszaru ILOŚCIOWA DYSTRYBUCJA WENTYLACJI W CZASIE Wentylacja mechaniczna jest powszechnie używana do ratowania życia pacjentów z powikłaniami dróg oddechowych. Może ona jednakże prowadzić do uszkodzenia płuc i powodować stany zapalne. Właściwe ustawienie wartości PEEP i objętości oddechowej tak, aby zminimalizować niepożądane skutki wentylacji mechanicznej, często jest bardzo trudne. 6% 31% Ze względu na niejednorodność uszkodzeń płuc, zapaść i rozdęcie mogą występować w różnych częściach płuc. Informacje dotyczące dystrybucji wentylacji w określonych miejscach są cenne dla personelu opiekującego się wentylowanymi mechanicznie pacjentami 7), 8), 9). PulmoVista 500 została specjalnie zaprojektowana do prezentacji i ilościowego określenia miejscowych zmian wentylacji. 9% Przed manewrem rekrutacji 17% 54% 38% Dzięki EIT lekarz może śledzić zmiany w dystrybucji wentylacji przez cały czas. (Prof. Dr. med. Dr.-Ing. Steffen Leonhardt, RWTH Aachen University, Aachen, Niemcy) 18% 27% Ciągła dynamiczna prezentacja przy łóżku PulmoVista 500 zapewnia ciągłą prezentację dynamicznych obrazów wentylacji i dystrybucji powietrza do płuc przy łóżku pacjenta, w czasie rzeczywistym. Monitorowanie jest możliwe przez 24 godziny, dostarczając dokładnych informacji o krytycznych stanach w płucach i skutkach leczenia. Dodatkowo, właściwe wykorzystanie trendów prezentowanych danych umożliwia wgląd w postęp procesu leczenia. 10 minut po manewrze rekrutacji 29% 16% 21% 34% 7) Erlandson K. et al., Positive end-expiratory pressure optimization using electric impedance tomography in morbidly obese patients during laparoscopic gastric bypass surgery, Acta Anaesthesiol Scand 2006; 50: 833 839 8) Lindgren S. et al., Regional lung derecruitment after endotracheal suction during volume- or pressure-controlled ventilation: a study using electric impedance tomography, Intensive Care Med (2007) 33:172 180 9) Odenstedt H. et al., Slow moderate pressure recruitment maneuver minimizes negative circulatory and lung mechanic side effects: evaluation of recruitment maneuvers using electric impedance tomography, Intensive Care Med (2005) 31:1706 1714 4 godziny po manewrze rekrutacji Ustawiona wartość objętości oddechowej była identyczna przed i po rekrutacji
06 nowe okno do podglądu płuc Nieinwazyjne monitorowanie tomograficzne D-87-2010 PulmoVista 500 umożliwia nieinwazyjny regionalny podgląd wentylacji, bez żadnych skutków ubocznych. W przeciwieństwie do prześwietlenia klatki piersiowej lub tomografii komputerowej, nie wykorzystuje promieniowania jonizującego. EIT wymaga minimalnego przygotowania, dzięki czemu monitorowanie może być rozpoczęte w czasie kilku minut. Przygotowanie pacjenta wymaga jedynie umieszczenia wokół jego klatki piersiowej elastycznego pasa. PulmoVista 500 została zaprojektowana do pracy w środowisku OIT, w które doskonale się wpasowuje. EIT pozwala na ciągłą kwantyfikację zmian końcowo-wydechowej objętości płuc u pacjenta, tuż przy jego łóżku. D-102-2010 (Dr. D. Gommers, zastępca ordynatora Oddziału Intensywnej Terapii dla Dorosłych, Erasmus Clinical Center, Rotterdam, Holandia, październik 2009) D-28201-2009 D-28336-2009
PULMOVISTA 500 07 Wsparcie w codziennej pracy PulmoVista 500 dostarcza cennych informacji dotyczących: Odsysania dotchawicznego Nastaw objętości oddechowej Nastaw dodatniego ciśnienia końcowo-wydechowego PEEP Manewrów rekrutacji Pozycjonowania pacjenta Widząc, a nie domyślając się PulmoVista 500 Jak tylko zaczniemy używać EIT i korzystać ze zdobytych informacji, nasz stosunek do wentylacji ulegnie zmianie. (Dr. O. Stenqvist, Oddział Anestezjologii i Intensywnej Terapii, Sahlgrenska University Hospital, Göteborg, Szwecja, październik 2009) PulmoVista 500 oferuje dostęp do nowych i wartościowych informacji w czasie rzeczywistym. Kwantyfikacja miejscowej dystrybucji wentylacji zapewnia nowy sposób spojrzenia na płuca, pomocny w leczeniu, a nawet w zapobieganiu niedodmie oraz przewentylowaniu. Wraz ze wglądem w zmiany końcowo-wydechowej objętości płuc, ustawienia PEEP mogą być zoptymalizowane tak, aby wybrane miejsca płuc pozostawały otwarte przez cały cykl oddechu w celu uniknięcia okresowej rekrutacji. D-22694-2010 PEEP 25 PEEP 20 PEEP 20 PEEP 15 PEEP 15 Krzywa impedancyjna obrazuje wentylację grzbietowych obszarów płuc w trakcie zmiany PEEP: zanikające partie obrazują końcowo wydechową impedancję płuc przy wyższych poziomach PEEP wskazując stałą objętość końcowo wydechową, która sugeruje optymalny poziom PEEP 7). Przy PEEP 15 cmh2o postępująca derekrutacja sugeruje niewłaściwy PEEP. Informacje o regionalnej wentylacji pozwalają na wcześniejsze wykrycie derekrutacji, niż parametry obrazujące stan płuc 1). PulmoVista 500 umożliwia dokładniejsze monitorowanie stanu płuc pacjenta i stale kontroluje wpływ terapii oddechowej, a tym samym umożliwia prowadzenie optymalnej wentylacji chroniącej płuca. 5 10 15 min
CENTRALA Drägerwerk AG & Co. KGaA Moislinger Allee 53 55 23558 Lubeka, Niemcy www.draeger.com Producent: Drägerwerk AG & Co. KGaA Moislinger Allee 53 55 23558 Lubeka, Niemcy Znajdź lokalnego przedstawiciela handlowego na stronie: www.draeger.com/kontakt POLSKA Dräger Polska Sp. z o.o. ul. Sułkowskiego 18a 85-655 Bydgoszcz Tel +48 52 346 14-33 (-34, -35) Fax +48 52 346 14-37 info.polska@draeger.com 90 68 612 15.06-3 Communications & Sales Marketing PP PR LE Printed in Germany Nie zawiera chloru spełnia warunki ochrony środowiska Zastrzegamy prawo zmian 2015 Drägerwerk AG & Co. KGaA