STANDARDY DOTYCZĄCE REALIZACJI SPECJALISTYCZNYCH USŁUG OPIEKUŃCZYCH DLA OSÓB Z ZABURZENIAMI PSYCHICZNYMI



Podobne dokumenty
PROCEDURY DOTYCZĄCE REALIZACJI USŁUG OPIEKUŃCZYCH

Specjalistyczne usługi opiekuńcze

ROZPORZĄDZENIE MINISTRA POLITYKI SPOŁECZNEJ 1) z dnia 22 września 2005 r. w sprawie specjalistycznych usług opiekuńczych

OGŁOSZENIE W SPRAWIE USTALENIA WARTOŚCI ZAMÓWIENIA PUBLICZNEGO

OGŁOSZENIE O ZAMÓWIENIU o wartości poniżej euro

Wrocław, dnia 19 maja 2017 r. Poz UCHWAŁA NR 260/XXXIV/17 RADY GMINY NOWA RUDA. z dnia 16 maja 2017 r.

OGŁOSZENIE O ZAMÓWIENIU o wartości poniżej euro

Rodzaje usług opiekuńczych i specjalistycznych usług opiekuńczych

7. Oferta podmiotu powinna zawierać w szczególności:

UMOWA NR. Regon:., KRS/Wpis do ewidencji działalności gospodarczej

UMOWA Nr./wzór o świadczenie specjalistycznych usług opiekuńczych,

Wzór umowy. UMOWA NR. zawarta w dniu. r. pomiędzy: reprezentowanym przez:.., zwanym dalej Zamawiającym, a. Nr NIP:.. Regon:... reprezentowanym przez:

REGULAMIN SPECJALISTYCZNYCH USŁUG OPIEKUŃCZYCH W MIEJSCU ZAMIESZKANIA OSOBY NIESAMODZIELNEJ. 1 Podstawa realizacji zadania

Świadczenie specjalistycznych usług opiekuńczych

II.2) CZAS TRWANIA ZAMÓWIENIA LUB TERMIN WYKONANIA: Zakończenie:

Reda, Miejski Ośrodek Pomocy Społecznej ul. Derdowskiego Reda tel fax

ZAŁĄCZNIK NR 3 PROJEKT UMOWY

Siemiatycze, roku ZAPYTANIE OFERTOWE

Świadczenie specjalistycznych usług opiekuńczych dla osób objętych pomocą Miejskiego Ośrodka Pomocy Społecznej w Bartoszycach

Załącznik nr 2 do zapytania ofertowego. Wzór umowy Umowa

Załącznik Nr 2 do SIWZ U M O W A

V zamówienia publicznego zawarcia umowy ramowej ustanowienia dynamicznego systemu zakupów (DSZ) SEKCJA I: ZAMAWIAJĄCY SEKCJA II: PRZEDMIOT ZAMÓWIENIA

V zamówienia publicznego zawarcia umowy ramowej ustanowienia dynamicznego systemu zakupów (DSZ) SEKCJA I: ZAMAWIAJĄCY SEKCJA II: PRZEDMIOT ZAMÓWIENIA

Znak sprawy:ops Łącko, dnia r. ZAPYTANIE OFERTOWE

OPS Paczków, dnia ZAPYTANIE OFERTOWE - specjalistyczne usługi opiekuńcze dla osób z zaburzeniami psychicznymi

Gmina Pakosławice - Gminny Ośrodek Pomocy Społecznej w Pakosławicach, Reńska Wieś Pakosławice NIP tel.

OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA

Załącznik b. a) art. 50 ustawy z dnia 12 marca 2004 roku o pomocy społecznej (tj. Dz.U z 2016 r., poz. 930),

OGŁOSZENIE. 1. Rodzaj zadania

OGŁOSZENIE. 1. Rodzaj zadania

OGŁOSZENIE O ZAMÓWIENIU usługi

UCHWAŁA NR LXXIV/941/09 Rady Miasta Krakowa z dnia 3 czerwca 2009 r.

PODLASKI URZĄD WOJEWÓDZKI w BIAŁYMSTOKU Białystok, ul. Mickiewicza 3

Zasady realizacji specjalistycznych usług opiekuńczych dla osób z zaburzeniami psychicznymi w województwie mazowieckim

ROZEZNANIE CENOWE na wykonywanie specjalistycznych usług opiekuńczych dla osób z zaburzeniami psychicznymi

Znak sprawy:ops Łącko, dnia r. ZAPYTANIE OFERTOWE

OGŁOSZENIE. 1) Świadczenie usług opiekuńczych 2) Świadczenie specjalistycznych usług opiekuńczych

Wzór U M O W A. Dariusza Karwata Kierownika

UCHWAŁA NR XV/125/2015 RADY MIEJSKIEJ W ROGOŹNIE. z dnia 26 sierpnia 2015 r.

2. Wykonanie zarządzenia powierza się Sekretarzowi Miasta. 3. Zarządzenie wchodzi w życie z dniem podpisania.

Załącznik Nr 2 do Zarządzenia Nr 262/2011/P Prezydenta Miasta Pabianic z dnia 5 grudnia 2011 r.

ZAPYTANIE OFERTOWE. (Niniejsze zapytanie ma formę rozeznania rynku i nie stanowi zapytania ofertowego w rozumieniu ustawy Pzp)

ZAPYTANIE OFERTOWE Znak: ZP/MOPS/2/2018/ZO

Na podstawie art. 30 ust. 2 pkt 1 ustawy z dnia 8 marca 1990 r. o samorządzie gminnym (Dz. U. z 2016 r. poz. 446 i 1579) zarządza się, co następuje:

Możliwości finansowania projektów na rzecz seniorów w ramach RPO WiM Olsztyn, r.

zawarta w dniu.. w Szczecinie

UCHWAŁA NR LXXXI/1963/17 RADY MIASTA KRAKOWA. z dnia 30 sierpnia 2017 r.

Ogłoszenie nr N-2017 z dnia r.

OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA

na podstawie przepisów ustawy z dnia 29 stycznia 2004 roku Prawo Zamówień Publicznych (Dz. U. z 2010 roku Nr 113, poz. 759 ze zm.)

II. Termin realizacji zadania: Zadanie realizowane będzie w okresie od dnia 01 stycznia 2014 roku do dnia 31 grudnia 2014 roku.

Uchwała Nr XLVII/461/2013 Rady Miasta Nowego Sącza z dnia 23 kwietnia 2013 r.

PS WM Konkurs ofert na realizację zadań publicznych w 2019 r.

Termin realizacji zadania: Zadanie realizowane będzie w okresie od dnia 01 lipca 2019 roku do dnia 31 grudnia 2019 roku.

e8-801b-f9d021ff9846

Załącznik 4 Wzór umowy do Zapytania OPS MRK

Przetarg nieograniczony poniżej EURO na: Usługi Opiekuńcze i specjalistyczne usługi opiekuńcze świadczone na terenie miasta i gminy Leśna

Ogłoszenie Prezydenta Miasta Pabianice w sprawie otwartego konkursu ofert na powierzenie realizacji zadania publicznego z zakresu pomocy społecznej:

SPECJALISTYCZNE USŁUGI OPIEKUŃCZE wsparcie dla osób z autyzmem w ramach pomocy społecznej

V zamówienia publicznego zawarcia umowy ramowej ustanowienia dynamicznego systemu zakupów (DSZ) SEKCJA I: ZAMAWIAJĄCY SEKCJA II: PRZEDMIOT ZAMÓWIENIA

Uchwała Nr XI/71/11 Rady Miasta Dynów z dnia 27 września 2011 roku

Uchwała Nr 50/VI/2011 Rady Miejskiej w Narolu z dnia 21 marca 2011 r. w sprawie statutu Środowiskowego Domu Samopomocy w Lipsku

Burmistrz Miasta Międzyrzec Podlaski. ogłasza w dniu 24 listopada 2010 r.

ZAPYTANIE OFERTOWE. Zabłudów, dnia 15 listopad 2017 r. Nr sprawy.

skierowana do osób starszych i niepełnosprawnych

ZARZĄDZENIE NR 675/2012 PREZYDENTA MIASTA ŚWIĘTOCHŁOWICE. z dnia r.

Szczegółowe Warunki Konkursu na organizowanie i świadczenie specjalistycznych usług opiekuńczych w miejscu zamieszkania dla osób z zaburzeniami

Polska-Piła: Usługi opieki społecznej nieobejmujące miejsc noclegowych 2017/S Ogłoszenie o zamówieniu. Usługi

Zaproszenie do składania ofert ZAPYTANIE OFERTOWE NR 1/2018

P R O T O K Ó Ł kontroli problemowej w Miejskim Ośrodku Pomocy Społecznej w Brzezinach

OGŁOSZENIE O ZAMÓWIENIU

UCHWAŁA NR XVI/116/2011 RADY MIEJSKIEJ W ŁOWICZU. z dnia 27 października 2011 r.

I. 2) RODZAJ ZAMAWIAJĄCEGO:

Adres strony internetowej, pod którym dostępne są informacje dotyczące dynamicznego systemu zakupów:

PROGRAM LOKALNY ROZWOJU SIECI OPARCIA SPOŁECZNEGO DLA OSÓB Z ZABURZENIAMI PSYCHICZNYMI W MIEŚCIE OSTROŁĘKA

SPECJALISTYCZNE USŁUGI OPIEKUŃCZE wsparcie dla osób z autyzmem w ramach pomocy społecznej

Szacunkowa liczba klientów w każdym miesiącu obowiązywania umowy- 6 osób

Szczegółowe Warunki Konkursu na organizowanie i świadczenie specjalistycznych usług opiekuńczych w miejscu zamieszkania dla osób z zaburzeniami

Ogłoszenie nr N-2018 z dnia r.

Adres strony internetowej, na której Zamawiający udostępnia Specyfikację Istotnych Warunków Zamówienia:

Barcin, r.

STATUT Domu Pomocy Społecznej w Rożdżałach

S P E C Y F I K A C J A ISTOTNYCH WARUNKÓW ZAMÓWIENIA

Miastem Międzyrzec Podlaski

STATUT Środowiskowego Domu Samopomocy w Jaworznie Polskiego Stowarzyszenia na Rzecz Osób z Upośledzeniem Umysłowym Koło w Jaworznie

Warszawa, dnia 22 lutego 2017 r. Poz UCHWAŁA NR XXIII/166/2017 RADY GMINY STOCZEK. z dnia 30 stycznia 2017 r.

DOKUMENTACJA PRZETARGOWA

Statut Domu Pomocy Społecznej we Wrześni. Dom Pomocy Społecznej we Wrześni działa na podstawie obowiązujących przepisów prawa.

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŁÓDZKIEGO

DYREKTOR MIEJSKO-GMINNEGO OŚRODKA POMOCY SPOŁECZNEJ W SZTUMIE

WYKORZYSTANIE SPECJALISTYCZNYCH USŁUG OPIEKUŃCZYCH JAKO JEDNEJ Z FORM WSPARCIA DLA OSÓB Z AUTYZMEM

UCHWAŁA NR 2016 RADY MIEJSKIEJ LESZNA. z dnia 2016 r.

Olsztyn, dnia 27 lutego 2018 r. Poz. 980 UCHWAŁA NR XXXVII/279/2018 RADY GMINY PURDA. z dnia 23 lutego 2018 r.

MIEJSKI PROGRAM NA RZECZ WSPIERANIA OSÓB NIEPEŁNOSPRAWNYCH

Środowiskowego Domu Samopomocy Warszawskiego Koła Polskiego Stowarzyszenia na Rzecz Osób z Upośledzeniem Umysłowym

ZAMAWIAJĄCY: Skołyszyn, dn. 13 listopada 2018 r. GMINA SKOŁYSZYN SKOŁYSZYN 12

ZAPYTANIE OFERTOWE specjalistyczne usługi opiekuńcze dla osób z zaburzeniami psychicznymi

ZAPYTANIE OFERTOWE specjalistyczne usługi opiekuńcze dla osób z zaburzeniami psychicznymi

Kraków, dnia 13 czerwca 2016 r. Poz UCHWAŁA NR XXVIII RADY MIASTA LIMANOWA. z dnia 31 maja 2016 roku

Uchwała Nr /. /2013 Rady Gminy Smołdzino z dnia 2013r.

Transkrypt:

MCUS.DZP.373-08/203 Załącznik nr 4 do SIWZ STANDARDY DOTYCZĄCE REALIZACJI SPECJALISTYCZNYCH USŁUG OPIEKUŃCZYCH DLA OSÓB Z ZABURZENIAMI PSYCHICZNYMI. Standardy określają ogólne zasady działania w trakcie realizacji czynności opiekuńczych na rzecz klientów specjalistycznych usług opiekuńczych dla osób z zaburzeniami psychicznymi oraz zasady współdziałania Wykonawcy z Zamawiającym w określonych sytuacjach, w celu zapewnienia ciągłości opieki i bezpieczeństwa klientów. 2. Każda osoba przyjmująca do wykonania czynności opiekuńcze w miejscu zamieszkania klienta jest zobowiązana do zapoznania się z niniejszymi Standardami oraz potwierdzenia tego faktu własnoręcznym podpisem. 3. Osoby wykonujące usługi opiekuńcze są bezwzględnie zobowiązane do przestrzegania niniejszych Standardów. 2 Słowniczek pojęć Użyte w Standardach wyrazy i skróty oznaczają: ) klient osoba (świadczeniobiorca) korzystająca ze świadczeń w ramach systemu pomocy społecznej w postaci specjalistycznych usług opiekuńczych dla osób z zaburzeniami psychicznymi i przyznanych indywidualną decyzją administracyjną; 2) wykonawca/kadra wykonawcy osoba (kobieta lub mężczyzna) wykonująca czynności opiekuńcze na rzecz klientów w miejscu ich zamieszkania na zlecenie Zamawiającego, zwanym dalej opiekunką; 3) specjalistyczne usługi opiekuńcze dla osób z zaburzeniami psychicznymi usługi dostosowane do szczególnych potrzeb wynikających z rodzaju schorzenia lub niepełnosprawności, świadczone przez osoby ze specjalistycznym przygotowaniem zawodowym, zwane dalej usługami; 4) Dział Usług Opiekuńczych komórka organizacyjna MCUS z siedzibą przy ul. Karmelkowej 25, tel. 7 363 44 05, 363 44 55 lub 364 3 72, której zadaniem jest organizowanie opieki u klienta; 5) Koordynator Zamawiającego pracownik Działu Usług Opiekuńczych, którego zadaniem jest koordynacja działań Zamawiającego w stosunku do określonego terytorialnie kręgu klientów, zwanym dalej koordynatorem; 6) dane osobowe wszelkie informacje dotyczące zidentyfikowanej lub możliwej do zidentyfikowania osoby fizycznej. Osobą możliwą do zidentyfikowania jest osoba, której tożsamość można określić bezpośrednio lub pośrednio, w szczególności przez powołanie się na numer identyfikacyjny albo jeden lub kilka specyficznych czynników, określających jej cechy fizyczne, fizjologiczne, umysłowe, ekonomiczne, kulturowe lub społeczne;

7) tajemnica służbowa informacja powzięta w toku wykonywania zleconych czynności, której ujawnienie mogłoby narazić na szkodę Zamawiającego lub klienta, u którego wykonywane są specjalistyczne usługi opiekuńcze dla osób z zaburzeniami psychicznymi. 3. Specjalistyczne usługi opiekuńcze świadczone są w miejscu zamieszkania klienta w dniach i godzinach ustalonych wspólnie z klientem oraz w wymiarze określonym na karcie zlecenia, stanowiącej załącznik do umowy wykonywania usług opiekuńczych. Wzór karty zlecenia, określony jest w załączniku nr do niniejszych standardów. 2. Opiekunka zobowiązana jest do rzetelnego i efektywnego wykonywania czynności wynikających z podstawowego wykazu czynności opiekuńczych. Podstawowy wykaz czynności opiekuńczych ustala się wspólnie z klientem przy obecności Wykonawcy mając na uwadze rodzaj usług oraz wymiar przyznanych godzin. 3. Opiekunka świadczy usługi w sposób uczciwy, nie budzący podejrzeń o stronniczość i interesowność. 4. Opiekunka w toku czynności usługowych nie powinna postępować w sposób godzący w interesy klienta oraz Zamawiającego. 5. Zabronione jest: ) czerpanie korzyści finansowych lub materialnych ze szkodą dla klienta lub jego bliskich (działanie na rzecz uzyskania spadku, darowizny, kredytu, pożyczki i innych czynności powodujących przysporzenie korzyści majątkowych dla opiekunki kosztem klienta lub inne czynności wykorzystujące ograniczoną możliwość oceny sytuacji przez klienta, które prowadzą do szkody dla klienta lub jego bliskich); 2) dokonywanie meldunku w miejscu zamieszkania (lokalu) klienta; 3) organizowanie pochówku zmarłego klienta; 4) posługiwanie się kartą płatniczą lub kredytową klienta - korzystać z karty może wyłącznie osoba, której imię i nazwisko umieszczone jest na karcie. Wszelkie informacje oraz kody dostępu (tzw. NIK lub/i PIN) są wyłączną własnością posiadacza karty klienta i nie powinny być udostępniane osobom trzecim. 6. Opiekunka zobowiązana jest do przestrzegania tajemnicy służbowej oraz ochrony danych osobowych klienta. Zabronione jest przekazywanie osobom nieupoważnionym i bez zgody klienta wszelkich informacji dotyczących klienta, w szczególności dotyczących pochodzenia rasowego lub etnicznego, poglądów politycznych, przekonań religijnych lub filozoficznych, przynależności wyznaniowej, partyjnej lub związkowej, jak również danych o stanie zdrowia, kodzie genetycznym, nałogach lub życiu seksualnym oraz danych dotyczących skazań, orzeczeń o ukaraniu i mandatów karnych, a także innych orzeczeń wydanych w postępowaniu sądowym lub administracyjnym. 2

7. Opiekunka zobowiązana jest do natychmiastowego, tj. w tym samym dniu, powiadomienia telefonicznie lub osobiście koordynatora o zmianach w sytuacji życiowej klienta, a w szczególności o: ) zgonie klienta; 2) umieszczeniu klienta w domu pomocy społecznej; 3) pobycie klienta w zakładzie opiekuńczo-leczniczym lub szpitalu; 4) nieobecności klienta i/lub stałym opuszczeniu miejsca zamieszkania przez klienta; 5) rezygnacji z usług przez klienta. 8. Opiekunka zobowiązana jest do niezwłocznego informowania koordynatora usług o trudnościach w realizacji usług w miejscu zamieszkania klienta, w tym o niemożliwości podjęcia usług z przyczyn leżących po stronie klienta, rodziny klienta lub innych osób. 9. Opiekunka zobowiązana jest w trybie natychmiastowym powiadomić Zamawiającego o swojej niezdolności do pracy lub innej nieobecności jeśli nie zapewniła zastępstwa innej osoby, zgodnie z umową. 0. Opiekunka zobowiązana jest do prowadzenia zeszytu rozliczeń wydatków dokonywanych w imieniu klienta, w którym dowody potwierdzające poszczególne wydatki (paragony) powinny być na trwałe w nim umieszczone.. Opiekunka może być zobowiązana do prowadzenia Dziennika Realizacji Usług Opiekuńczych u danego klienta. 2. Opiekunka zobowiązana jest do bezstronnej i bezinteresownej współpracy z rodziną i instytucjami przy rozwiązywaniu problemów dotyczących opieki nad klientem. 3. Opiekunka w toku czynności usługowych zobowiązana jest do podejmowania współpracy z instytucjami oraz organizacjami społecznymi i opieki zdrowotnej w celu rozwiązywania problemów zdrowotnych, materialnych, mieszkaniowych, rodzinnych i prawnych klienta. Działania te powinna podejmować w uzgodnieniu z klientem, a w przypadku wątpliwości może je zgłosić koordynatorowi usług. W przypadku, gdy klient zdaniem opiekunki wymaga pomocy wymienionych instytucji, a ta się na nią nie godzi, opiekunka powinna powiadomić o tym koordynatora usług lub kierownika Działu Usług Opiekuńczych. 4. Opiekunka, która nie posiada kwalifikacji i odpowiednich uprawnień zawodowych nie może wykonywać, nawet na prośbę lub za zgodą klienta, czynności przypisanych osobom o określonych kompetencjach zawodowych (np. czynności pielęgnacyjnych lub leczniczych zastrzeżonych dla zawodu pielęgniarki, czynności rehabilitacyjnych). 5. Podczas wykonywania czynności opiekuńczych u klienta opiekunka nie może korzystać z telefonu klienta w celach prywatnych. 3

4. W przypadku, gdy w trakcie wykonywania czynności opiekuńczych na rzecz klientów w miejscu ich zamieszkania i/lub otoczenia, nastąpi nagłe pogorszenie stanu zdrowia klienta lub według oceny opiekunki z racji przewlekłego schorzenia klienta nastąpiło pogorszenie zdrowia, opiekunka zobowiązana jest natychmiast wezwać Pogotowie Ratunkowe. W trakcie oczekiwania na przyjazd Pogotowia Ratunkowego opiekunka powinna przygotować dowód osobisty klienta, legitymację ubezpieczeniową, karty informacyjne ze szpitali lub inną dokumentację medyczną oraz w miarę możliwości skorzystać z obecności sąsiadów w charakterze świadków. 2. W przypadku przewiezienia klienta nieprzytomnego do szpitala lub jego zgonu opiekunka jest zobowiązana niezwłoczne przekazać klucze od mieszkania i/lub inne rzeczy będące własnością klienta, za pisemnym potwierdzeniem opiekunowi prawnemu klienta lub rodzinie klienta albo administracji budynku, w którym klient zamieszkuje lub do depozytu szpitalnego. W przypadku, gdy opiekunka dysponuje środkami pieniężnymi zmarłego klienta, zobowiązana jest do niezwłocznego rozliczenia się z w/w środków z opiekunem prawnym klienta lub rodziną klienta za pisemnym potwierdzeniem tego faktu w prowadzonym zeszycie rozliczeń. 5. W przypadku, gdy mimo umówionego wcześniej z klientem terminu świadczenia pomocy usługowej, występują trudności w dostaniu się do mieszkania klienta, opiekunka ma obowiązek zapytania osób zamieszkujących w pobliżu klienta (sąsiadów), czy był on widziany i jaka może być przyczyna jego nieobecności. 2. Gdy zachodzi podejrzenie, że klient może przebywać w mieszkaniu w stanie zagrożenia życia i/lub zdrowia, opiekunka zobowiązana jest do natychmiastowego wezwania Policji. 3. W przypadku, gdy klient został przewieziony do szpitala lub nastąpił jego zgon opiekunka jest zobowiązana niezwłoczne powiadomić o tym fakcie następujące osoby i instytucje: ) opiekuna prawnego (jeśli został ustanowiony dla klienta), 2) rodzinę klienta, 3) zamawiającego w terminie natychmiastowym, tj. w tym samym dniu. 4. Opiekunka nie organizuje pochówku zmarłych klientów. Sprawieniem pogrzebu osób całkowicie samotnych zajmuje się w imieniu Gminy Wrocław - Miejski Ośrodek Pomocy Społecznej. 6. W każdym dniu realizacji usług przez opiekunkę klient lub jego opiekun prawny na karcie zlecenia, wpisuje liczbę wykonanych godzin i potwierdza własnoręcznym podpisem wykonanie usług przez opiekunkę. 4

2. Kartę zlecenia należy przedłożyć Zamawiającemu pierwszego dnia następującego po miesiącu zrealizowanych usług. 3. Rozliczenie nastąpi na podstawie wykazu godzin faktycznie wykonanych usług, potwierdzonych własnoręcznym podpisem przez klienta lub jego opiekuna prawnego. 7. W przypadku rozwiązania umowy z opiekunką, opiekunka powinna pobrać od klienta oraz dostarczyć Zamawiającemu pisemne oświadczenie (podpisane przez klienta), o dokonanym rozliczeniu ze środków pieniężnych, zdaniu klucza i innych rzeczy będących w posiadaniu opiekunki a stanowiących własność klienta. 2. Wzór oświadczenia, stanowi załącznik nr 2 do niniejszych standardów. 3. W przypadku niedostarczenia oświadczenia, o którym mowa w ust., opiekunka ponosi wszelkie konsekwencje związane z roszczeniami klienta. 8 Naruszenie Standarów określonych niniejszym dokumentem stanowi odpowiednio nienależyte lub rażące naruszenie umowy. Wrocław, dnia... Podpis Załączniki:. Wzór karty zleceń załącznik nr 2. Wzór oświadczenia klienta usług załącznik nr 2. Oświadczam, że: ) zapoznałam/łem się z Standardami dotyczącymi realizacji specjalistycznych usług opiekuńczych dla osób z zaburzeniami psychicznymi, 2) zobowiązuję się do przestrzegania powyższych Standarów, 3) otrzymałam/łem jeden egzemplarz Standardów wraz załącznikami Pani/Pan... imię i nazwisko...... data podpis 5

m-c../ rok Załącznik nr KARTA ZLECENIA Wymiar w dni powszednie ZLECENIE...... Liczba godz..liczba dni Wymiar w dni wolne od pracy Liczba godz. Soboty.. Liczba godz. Niedziele i Św... Odpłatność za godz.. Zlecenie dla Pani/Pana Data usługi miesiąc Liczba godzin zrealizowanych Podpis klienta Data usługi miesiąc Liczba godzin zrealizowanych Podpis klienta 7 2 8 3 9 4 20 5 2 6 22 7 23 8 24 9 25 0 26 27 2 28 3 29 4 30 5 3 6 X X X UWAGI PROSZĘ NANOSIĆ NA ODWROCIE KARTY LICZBA GODZIN ZREALIZOWANYCH Razem Godziny Naliczenie ZDAWANIE KART termin:.... R. DO GODZ.. Sporządził:. Zatwierdził. 6

Załącznik nr 2 OŚWIADCZENIE KLIENTA USŁUG OPIEKUŃCZYCH Klient usług opiekuńczych Imię Nazwisko Adres zamieszkania Numer telefonu Opiekunka / Opiekun Imię Nazwisko Adres zamieszkania Numer telefonu Oświadczam, że :. Środki pieniężne wskazanej/wskazanemu wyżej opiekunce/opiekunowi w celu realizacji czynności opiekuńczych (np. zakupy, opłaty) zostały rozliczone w dniu. 2. Wskazana wyżej opiekunka/opiekun zdała/zdał klucze do mojego domu/ mieszkania w dniu.. 3. Wszelkie przedmioty powierzone opiekunce/opiekunowi w celu realizacji usług opiekuńczych zostały zwrócone w dniu. UWAGI 2... Data i czytelny podpis klienta Podpis opiekunki/opiekuna Data i podpis pracownika Działu Usług Opiekuńczych przyjmującego oświadczenie W przypadku, gdy określony punkt nie ma zastosowania zamiast daty wpisać nie dotyczy. 2 W przypadku braku uwag należy przekreślić wykropkowany obszar 7

Katalog usług specjalistycznych Załącznik Nr 3 I. Uczenie i rozwijanie umiejętności niezbędnych do samodzielnego życia, w tym zwłaszcza: 2 kształtowanie umiejętności zaspokajania podstawowych potrzeb życiowych i umiejętności społecznego funkcjonowania, motywowanie do aktywności, leczenia i rehabilitacji, prowadzenie treningów umiejętności samoobsługi i umiejętności społecznych oraz wspieranie, także w formie asystowania w codziennych czynnościach życiowych, w szczególności takich jak: samoobsługa, zwłaszcza wykonywanie czynności gospodarczych i porządkowych, w tym umiejętność utrzymania i prowadzenia domu, 3 dbałość o higienę i wygląd, 4 utrzymywanie kontaktów z domownikami, rówieśnikami, w miejscu nauki i pracy oraz ze społecznością lokalną, 5 wspólne organizowanie i spędzanie czasu wolnego, 6 korzystanie z usług różnych instytucji. II. Interwencje i pomoc w życiu, w rodzinie, w tym: pomoc w radzeniu sobie w sytuacjach kryzysowych - poradnictwo specjalistyczne, interwencje kryzysowe, wsparcie psychologiczne, rozmowy terapeutyczne, 2 ułatwienie dostępu do edukacji i kultury, 3 doradztwo, koordynacja działań innych służb na rzecz rodziny, której członkiem jest osoba uzyskująca pomoc w formie specjalistycznych usług, 4 kształtowanie pozytywnych relacji osoby wspieranej z osobami bliskimi, 5 współpraca z rodziną - kształtowanie odpowiednich postaw wobec osoby chorującej, niepełnosprawnej, III. Pomoc w załatwianiu spraw urzędowych, w tym: w uzyskaniu świadczeń socjalnych, emerytalno-rentowych, 2 w wypełnieniu dokumentów urzędowych. IV. Wspieranie i pomoc w uzyskaniu zatrudnienia, w tym zwłaszcza: w szukaniu informacji o pracy, pomoc w znalezieniu zatrudnienia lub alternatywnego zajęcia, w szczególności uczestnictwo w zajęciach warsztatów terapii zajęciowej, zakładach aktywności zawodowej, środowiskowych domach samopomocy, centrach i klubach integracji społecznej, klubach pracy, 2 w kompletowaniu dokumentów potrzebnych do zatrudnienia, 3 w przygotowaniu do rozmowy z pracodawcą, wspieranie i asystowanie w kontaktach z pracodawcą, 4 w rozwiązywaniu problemów psychicznych wynikających z pracy lub jej braku. V. Pomoc w gospodarowaniu pieniędzmi, w tym: nauka planowania budżetu, asystowanie przy ponoszeniu wydatków, 2 pomoc w uzyskaniu ulg w opłatach, 3 zwiększanie umiejętności gospodarowania własnym budżetem oraz usamodzielnianie finansowe; VI. Pielęgnacja - jako wspieranie procesu leczenia, w tym: pomoc w dostępie do świadczeń zdrowotnych, 2 uzgadnianie i pilnowanie terminów wizyt lekarskich, badań diagnostycznych, 8

3 pomoc w wykupywaniu lub zamawianiu leków w aptece, pilnowanie przyjmowania leków oraz obserwowanie ewentualnych skutków ubocznych ich 4 stosowania, w szczególnie uzasadnionych przypadkach zmiana opatrunków, pomoc w użyciu środków 5 pomocniczych i materiałów medycznych, przedmiotów ortopedycznych, a także w utrzymaniu higieny, 6 pomoc w dotarciu do placówek służby zdrowia, 7 pomoc w dotarciu do placówek rehabilitacyjnych. VII. Rehabilitacja fizyczna i usprawnianie zaburzonych funkcji organizmu w zakresie nieobjętym przepisami ustawy z dnia 27 sierpnia 2004r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. Nr 20, poz. 235, z późn. zm.) współpraca ze specjalistami w zakresie wspierania psychologiczno-pedagogicznego i edukacyjnoterapeutycznego zmierzającego do wielostronnej aktywizacji osoby korzystającej ze specjalistycznych usług; VIII. Pomoc mieszkaniowa, w tym: w uzyskaniu mieszkania, negocjowaniu i wnoszeniu opłat, 2 w organizacji drobnych remontów, adaptacji, napraw, likwidacji barier architektonicznych, 3 kształtowanie właściwych relacji osoby uzyskującej pomoc z sąsiadami i gospodarzem domu. IX. Zapewnienie dzieciom i młodzieży z zaburzeniami psychicznymi dostępu do zajęć rehabilitacyjnych i rewalidacyjno-wychowawczych, w wyjątkowych przypadkach, jeżeli nie mają możliwości uzyskania dostępu do zajęć, o których mowa w art. 7 ustawy z dnia 9 sierpnia 994 r. o ochronie zdrowia psychicznego (Dz. U. Nr, poz. 535, z późn. zm. ). Niniejszy katalog sporządzono w dwóch jednobrzmiących egzemplarzach, po jednym dla każdej ze stron. Podpis klienta/opiekuna prawnego Podpis opiekunki/opiekuna Podpis osoby sporządzającej 9