( pieczęć nagłówkowa podatnika) 1.dentyfikator podatkowy NP / numer PESEL podatnika ( niepotrzebne skreślić) 2. Nr dokumentu Załącznik Nr 3 do uchwały Nr X/118/2011 Rady Miejskiej w Brzesku z dnia 23 listopada 2011r. DR DEKLARACJA NA PODATEK ROLNY 3. Rok Podstawa prawna: Ustawa z dnia 15 listopada 1984r o podatku rolnym /tekst jednolity: Dz.U z 2006r, Nr 136, poz. 969 z p.zm./ Składający: Formularz przeznaczony dla osób prawnych, jednostek organizacyjnych oraz spółek nie mających osobowości prawnej będących właścicielami gruntów, posiadaczami samoistnymi gruntów, użytkownikami wieczystymi gruntów, posiadaczami gruntów stanowiących własność Skarbu Państwa lub jednostki samorządu terytorialnego oraz dla osób fizycznych będących współwłaścicielami lub współposiadaczami z osobami prawnymi, bądź z innymi jednostkami organizacyjnymi nieposiadającymi osobowości prawnej lub ze spółkami nieposiadającymi osobowości prawnej. Termin składania : Do dnia 15 stycznia każdego roku podatkowego; w terminie 14 dni od zaistnienia okoliczności mających wpływ na powstanie, bądź wygaśnięcie obowiązku podatkowego lub zaistnienia zdarzeń mających wpływ na wysokość podatku Miejsce składania: Organ podatkowy właściwy ze względu na miejsce położenia przedmiotów opodatkowania. A. MEJSCE SKŁADANA DEKLARACJ 4. Nazwa i adres siedziby organu podatkowego. BURMSTRZ BRZESKA ul. Głowackiego 51 32-800 Brzesko B. OBOWĄZEK ZŁOŻENA DEKLRACJ Podatnik ma obowiązek złożenia wraz z korektą deklaracji pisemnego uzasadnienia przyczyny korekty- art. 81 Ordynacji podatkowej 5. Okoliczności powodujące obowiązek złożenia deklaracji ( zaznaczyć właściwy kwadrat) 1. deklaracja roczna 2. powstanie obowiązku podatkowego w trakcie roku podatkowego ( od m-ca...) 3. wygaśnięcie obowiązku podatkowego ( od m-ca..) 4. zmiana miejsca zamieszkania lub siedziby C. DANE SKŁADAJĄCEGO DEKLARACJĘ / niepotrzebne skreślić/ * dotyczy składającego deklaracje nie będącego osobą fizyczną ** dotyczy składającego deklarację będącego osobą fizyczną C. DANE DENTYFKACYJNE 6. Rodzaj składającego deklarację / właściwe zaznaczyć/ 1. osoba fizyczna 2. osoba prawna 3. jednostka organizacyjna 4.spółka nie mająca osobowości prawnej 7. Rodzaj własności, posiadania / właściwe zaznaczyć/ 1. właściciel 2. współwłaściciel 3. posiadacz samoistny 4. współposiadacz samoistny 5. użytkownik wieczysty 6. współużytkownik wieczysty 7. posiadacz (np.najemca, dzierżawca) 8. współposiadacz (np. najemca, dzierżawca) 8. Nazwa pełna* / Nazwisko, pierwsze imię, drugie imię** 3. korekta deklaracji rocznej 9. Nazwa skrócona * 10. dentyfikator REGON* 11. Klasa rodzaju działalności ( PKD) 12. Numer rachunku bankowego Podatnika C. ADRES SEDZBY * / ADRES ZAMESZKANA ** 13. Kraj 14. Województwo 15. Powiat 16. Gmina 17. ulica 18. Nr domu / lokalu 19. Miejscowość 20. Kod pocztowy 21. Poczta C. ADRES DO KORESPONDENCJ ( wypełnić w przypadku innego adresu niż adres siedziby) 22. Kraj 23. Województwo 24. Powiat 25. Gmina 26. ulica 27. Nr domu / lokalu 28. Miejscowość 29. Kod pocztowy 30. Poczta DR (7) 1 / 5
D. DANE DOTYCZĄCE PRZEDMOTU OPODATKOWANA ( łącznie ze zwolnionymi) Klasy użytków rolnych wynikające z ewidencji gruntów i budynków Grunty orne ogółem użytków rolnych w danej klasie Powierzchnia w hektarach fizycznych ( z dokładnością do 1 m 2 ) użytków rolnych nie podlegających przeliczeniu na ha przeliczeniowe (w tym użytki rolne nie stanowiące gospodarstwa rolnego) 31. 32. 33. 37. 38. 39. 43. 44. 45. użytków rolnych podlegających przeliczeniu na hektary przeliczeniowe przelicznik 1,80 1,65 Liczba hektarów przeliczeniowych (z dokładnością do czterech miejsc po przecinku) Stawka podatku rolnego z 1 ha (fizycznego lub przeliczeniowego ) w zł, gr 34. 35. 36. 40. 41. 42. 46. 47. 48. kwota podatku rolnego w zł, gr a 49. 50. 51. 52. 53. 54. 1,25 b 55. 56. 57. 58. 59. 60. a 61. 62. 63. 64. 65. 66. 0,75 b 67. 68. 69. 70. 71. 72. 0,30 73. 74. 75. 76. 77. 78. Sady 79. 80. 81. 85. 86. 87. 91. 92. 93. 1,80 1,65 82. 83. 84. 88. 89. 90. 94. 95. 96. a 97. 98. 99. 100. 101. 102. 103. 104. 105. 106. 107. 108. 1,25 b 109. 110. 111. 112. 113. 114. a 115. 116. 117. 118. 119. 120. 121. 122. 123. 124. 125. 126. 0,75 b 127. 128. 129. 130. 131. 132. 0,30 133. 134. 135. 136. 137. 138. DR (7) 2 / 5
Łąki i pastwiska 139. 140. 141. 145. 146. 147. 151. 152. 153. 1,60 1,35 142. 143. 144. 148. 149. 150. 154. 155. 156. 1,15 157. 158. 159. 160. 161. 162. Użytki rolne zabudowane - grunty orne 163. 164. 165. 169. 170. 171. 175. 176. 177. 181. 182. 183. 187. 188. 189. 0,70 0,20 1,80 1,65 166. 167. 168. 172. 173. 174. 178. 179. 180. 184. 185. 186. 190. 191. 192. a 193. 194. 195. 196. 197. 198. 1,25 b 199. 200. 201. 202. 203. 204. a 205. 206. 207. 208. 209. 210. b Użytki rolne zabudowane - łąki i pastwiska 211. 212. 213. 217. 218. 219. 223. 224. 225. 229. 230. 231. 235. 236. 237. 0,75 0,30 1,60 1,35 214. 215. 216. 220. 221. 222. 226. 227. 228. 232. 233. 234. 238. 239. 240. 1,15 241. 242. 243. 244. 245. 246. 0,70 247. 248. 249. 250. 251. 252. 253. 254. 255. 0,20 256. 257. 258. Grunty pod stawami zarybionymi: łososiem, trocią, głowacicą, palią i pstrągiem inne gatunki ryb 259. 260. 261. 265. 266. 267. 0,20 262. 263. 264. 268. 269. 270. Grunty pod stawami nie zarybionymi Rowy 271. 272. 273. 274. 275. 276. 277. 278. 279. 280. RAZEM PODATEK ROLNY ( bez zwolnień) 281. DR (7) 3 / 5
E. ZWOLNENA OD PODATKU ROLNEGO E.1. Zwolnienia od podatku rolnego na podstawie art. 12 ust.1 pkt. 1-12 ustawy o podatku rolnym. Powierzchnia Przedmiot zwolnienia Użytki klasy,, z oraz grunty zadrzewione i zakrzewione ustanowione na użytkach rolnych w hektarach fizycznych lub przeliczeniowych 282. 283. Kwota zwolnienia / ulgi w zł Grunty położone w pasie drogi granicznej 284. 285. Grunty orne, łąki i pastwiska objęte melioracją 286. 287. Grunty przeznaczone na utworzenie nowego gospodarstwa rolnego lub powiększenie już istniejącego do powierzchni nie przekraczającej 100 ha, 288. 289. w przypadku korzystania z ulgi, po upływie okresu zwolnienia zaznaczyć właściwy kwadrat Grunty gospodarstw rolnych powstałe z zagospodarowania nieużytków w przypadku korzystania z ulgi, po upływie okresu zwolnienia zaznaczyć właściwy kwadrat Grunty gospodarstw rolnych otrzymane w drodze wymiany lub scalenia w przypadku korzystania z ulgi, po upływie okresu zwolnienia zaznaczyć właściwy kwadrat Grunty gospodarstw rolnych, na których zaprzestano produkcji rolnej. 290. ulga 75% ulga 50% 295. ulga 75% ulga 50% 300. ulga 75% ulga 50% 291. 292. 293. 294. 296. 297. 298. 299. 301. 302. 303. 304. Użytki ekologiczne. 305. 306. Grunty zajęte przez zbiorniki wody służące do zaopatrzenia ludności w wodę. 307. 308. Grunty pod wałami przeciwpowodziowymi i grunty położone w międzywałach. 309. 310. Grunty wpisane do rejestru zabytków. 311. 312. Grunty stanowiące działki przyzagrodowe członków rolniczych spółdzielni produkcyjnych, o których mowa w art.12 ust.1pkt.12 lit.a-d ustawy o podatku rolnym. 313. 314. E.2. Zwolnienia od podatku rolnego na podstawie art. 12 ust.2 ustawy o podatku rolnym uczelnia 315. 316. publiczne i niepubliczne jednostki organizacyjne objęte systemem oświaty oraz prowadzące je organy, w zakresie gruntów zajętych na działalność oświatową, prowadzący zakłady pracy chronionej lub zakłady aktywności zawodowej w zakresie gruntów zgłoszonych wojewodzie, jeżeli zgłoszenie zostało potwierdzone decyzja w sprawie przyznania statusu zakładu pracy chronionej lub zakładu aktywności zawodowej, albo zaświadczeniem - zajętych na prowadzenie tego zakładu, z wyjątkiem gruntów znajdujących się w posiadaniu zależnym podmiotów niebędących prowadzącymi zakłady pracy chronionej lub zakłady aktywności zawodowej, 317. 318. 319. 320. Polski Związek Działkowców z tytułu użytkowania i użytkowania wieczystego gruntu rodzinnych ogrodów działkowych 321. 322. inne 323.( podać podstawę prawną zwolnienia) 324. 325. E.3. ZWOLNENA OD PODATKU ROLNEGO - na podstawie art. 13 e ustawy o podatku rolnym 326. (podać przedmiot zwolnienia) 327. 328. RAZEM ZWOLNENA OD PODATKU ROLNEGO F. ULG W PODATKU ROLNYM 1. inwestycyjna 329. 330. 2. inne 331. ( podać podstawę prawną ulgi) 332. RAZEM ULG 333. DR (7) 4 / 5
G. OBLCZENE PODATKU ROLNEGO DO ZAPŁATY Podatek rolny po odliczeniu zwolnień i ulg (od kwoty z poz.281 należy odjąć kwotę z poz.329 i 333) Podatek rolny do zapłaty ( należy zaokrąglić do pełnych złotych ) 334. 335. 336. Raty podatku ( należy zaokrąglić do pełnych złotych ) H. OŚWADCZENE PODPS PODATNKA / OSOBY REPREZENTUJĄCEJ PODATNKA Oświadczam, że są mi znane przepisy Kodeksu karnego skarbowego o odpowiedzialności za podanie danych niezgodnych z rzeczywistością. 337. mię 338. Nazwisko 339. Data wypełnienia deklaracji ( dzień-miesiąc-rok) 340. Podpis ( pieczęć) podatnika / osoby reprezentującej podatnika H. DANE OSOBY ODPOWEDZALNEJ ZA PRAWDŁOWE OBLCZENE PODATKU 341. mię 342. Nazwisko 343. Nr telefonu. ADNOTACJE ORGANU PODATKOWEGO W wyniku kontroli wstępnej przypada: do przypisu zł do odpisu zł...... data podpis sprawdzającego Adnotacja księgowości Nr konta podatnika:... Nr dowodu księgowego:... Objaśnienia: Osoby prawne, jednostki organizacyjne, w tym spółki nie posiadające osobowości prawnej, jednostki organizacyjne Agencji Własności Rolnej Skarbu Państwa, a także jednostki organizacyjne Lasów Państwowych, zgodnie z art. 6a ust.8 ustawy o podatku rolnym są obowiązane: 1. składać w terminie do dnia 15 stycznia, organowi podatkowemu, właściwemu ze względu na miejsce położenia gruntów, deklarację na podatek rolny na dany rok podatkowy, a jeżeli obowiązek powstał po tym dniu - w terminie 14 dni od dnia wystąpienia okoliczności uzasadniających powstanie tego obowiązku, 2. odpowiednio skorygować deklarację w razie zaistnienia zmian, o których mowa w art.6a ust.4 ustawy o podatku rolnym, w terminie 14 dni od dnia zaistnienia tych zmian, 3. wpłacać w ratach proporcjonalnych do czasu trwania obowiązku podatkowego, obliczony w deklaracji podatek rolny na rachunek budżetowy właściwej gminy w terminach do dnia 15 marca,15 maja, 15 września i 15 listopada. Obowiązek składania deklaracji na podatek rolny dotyczy również podatników korzystających ze zwolnień na mocy przepisów ustawy o podatku rolnym. Organem podatkowym w sprawach podatku rolnego od gruntów położonych na terenie Gminy Brzesko jest Burmistrz Brzeska z siedzibą w Brzesku ul. Głowackiego 51 Nr konta Urzędu Miejskiego w Brzesku: KBS O/Szczurowa Nr 72 85910007 0100 0902 1786 0004. POUCZENE: W przypadku niewpłacenia w obowiązującym terminie kwoty należnego podatku lub wpłacenia jej w niepełnej wysokości, niniejsza deklaracja stanowi podstawę wystawienia tytułu wykonawczego zgodnie z art.3a ustawy z dnia 17 czerwca 1966r o postępowaniu egzekucyjnym w administracji (tekst jednolity: Dz.U. z 2005r Nr 229, poz. 1954 z p.zm). Uwaga! Niniejszy druk deklaracji podatkowej jest obowiązującym na terenie Gminy Brzesko. Deklarację uznaje się za złożoną wyłącznie w przypadku wypełnienia jej wraz z załącznikiem ZR. DR (7) 4 / 5 5 / 5
ZR numer działki ZAŁĄCZNK DO DEKLARACJ NA PODATEK ROLNY Wyszczególnienie przedmiotów opodatkowania miejsce położenia (miejscowość, ulica ) numer księgi wieczystej lub zbioru dokumentów powierzchnia w ha fiz. data i podpis podatnika / pełnomocnika ZR (3) 1 / 1