SPECYFIKACJA ISTOTNYCH WARUNKÓW ZAMÓWIENIA



Podobne dokumenty
ZESTAWIENIE WARUNKÓW I PARAMETRÓW WYMAGANYCH. Przedmiot zamówienia: Łóżko rehabilitacyjne z leżem 4 segmentowym WYMAGANIA OGÓLNE

II.2) CZAS TRWANIA ZAMÓWIENIA LUB TERMIN WYKONANIA: Zakończenie:

SPECYFIKACJA ISTOTNYCH WARUNKÓW ZAMÓWIENIA

Zestawienie parametrów granicznych / odcinających /

SPECYFIKACJA ISTOTNYCH WARUNKÓW ZAMÓWIENIA

Państwa członkowskie - Zamówienie publiczne na dostawy - Ogłoszenie o zamówieniu - Procedura otwarta. PL-Warszawa: Stoły operacyjne 2011/S

SPECYFIKACJA ISTOTNYCH WARUNKÓW ZAMÓWIENIA

PL-Warszawa: Aparaty ultrasonograficzne 2012/S Ogłoszenie o zamówieniu. Dostawy

I. 1) NAZWA I ADRES: Szpital Specjalistyczny św. Zofii w Warszawie Samodzielny Publiczny

PL-Warszawa: Monitory 2012/S Ogłoszenie o zamówieniu. Dostawy

KUJAWSKO-POMORSKI TRANSPORT SAMOCHODOWY SPÓŁKA AKCYJNA WE WŁOCŁAWKU

Adres strony internetowej, na której Zamawiający udostępnia Specyfikację Istotnych Warunków Zamówienia:

Adres strony internetowej, na której Zamawiający udostępnia Specyfikację Istotnych Warunków Zamówienia:

1. Zamawiający nie dopuszcza możliwości składania ofert częściowych. 2. Zamawiający nie dopuszcza możliwości składania ofert wariantowych

I. 1) NAZWA I ADRES: Szpital Specjalistyczny św. Zofii w Warszawie Samodzielny Publiczny

Polska-Poznań: Meble medyczne 2014/S (Suplement do Dziennika Urzędowego Unii Europejskiej, , 2013/S )

Adres strony internetowej, na której Zamawiający udostępnia Specyfikację Istotnych Warunków Zamówienia:

Adres strony internetowej, na której Zamawiający udostępnia Specyfikację Istotnych Warunków Zamówienia:

Polska-Olsztyn: Aparatura telemetryczna 2014/S

Rybnik: Dostawa worków foliowych Numer ogłoszenia: ; data zamieszczenia: OGŁOSZENIE O ZAMÓWIENIU - dostawy

Adres strony internetowej zamawiającego:

Rybnik: Dostawa sadzonek drzew i krzewów Numer ogłoszenia: ; data zamieszczenia: OGŁOSZENIE O ZAMÓWIENIU - dostawy

Adres strony internetowej, na której Zamawiający udostępnia Specyfikację Istotnych Warunków Zamówienia:

SEKCJA III: INFORMACJE O CHARAKTERZE PRAWNYM, EKONOMICZNYM, FINANSOWYM I TECHNICZNYM

Polska-Warszawa: Urządzenia medyczne 2015/S (Suplement do Dziennika Urzędowego Unii Europejskiej, , 2015/S )

Adres strony internetowej, na której Zamawiający udostępnia Specyfikację Istotnych Warunków Zamówienia:

Polska-Płock: Usługi udzielania kredytu 2014/S Ogłoszenie o zamówieniu. Usługi

SPECYFIKACJA ISTOTNYCH WARUNKÓW ZAMÓWIENIA W POSTĘPOWANIU O UDZIELENIE ZAMÓWIENIA PUBLICZNEGO

Stargard Szczeciński: Pobór opłat w Strefie Płatnego Parkowania (SPP) zlokalizowanej na ulicach powiatowych w Stargardzie. Szczecińskim.

SPECYFIKACJA ISTOTNYCH WARUNKÓW ZAMÓWIENIA

Specyfikacja istotnych warunków zamówienia publicznego

SEKCJA I: ZAMAWIAJĄCY SEKCJA II: PRZEDMIOT ZAMÓWIENIA. Zamieszczanie ogłoszenia: obowiązkowe. Ogłoszenie dotyczy: zamówienia publicznego.

UMOWA nr.../. - PROJEKT

Polska-Białystok: Usługi leasingu finansowego 2015/S Ogłoszenie o zamówieniu zamówienia sektorowe. Dostawy

1. Łóżko rehabilitacyjne z hydrauliczną regulacją wysokości Szt. 8

Adres strony internetowej, na której Zamawiający udostępnia Specyfikację Istotnych Warunków Zamówienia:

Modliborzyce: ZAKUP I DOSTAWA WYPOSAŻENIA ORAZ WYKONANIE POSADZEK EPOKSYDOWYCH W BUDYNKU GMINNEJ BIBLIOTEKI PUBLICZNEJ IM.

Państwa członkowskie - Zamówienie publiczne na dostawy - Ogłoszenie o zamówieniu - Procedura otwarta

URZĄD SKARBOWY Bytom, W BYTOMIU

I. 1) NAZWA I ADRES: Państwowa Jednostka Budżetowa - Centrum Projektów Europejskich, ul.

Gdynia: Usługi sprzątania obiektów i terenów zewnętrznych Morskiego Instytutu Rybackiego w Gdyni przy ul. Kołłątaja 1 i Alei

Adres strony internetowej, na której Zamawiający udostępnia Specyfikację Istotnych Warunków Zamówienia:

I. 1) NAZWA I ADRES: Koleje Śląskie Sp. z o.o., Ul. Wita Stwosza 7, Katowice, woj. śląskie, tel , faks

Polska-Warszawa: Samochody osobowe 2016/S Ogłoszenie o zamówieniu. Dostawy

Polska-Szczecin: Usługi w zakresie konserwacji wind 2016/S Ogłoszenie o zamówieniu. Usługi

Adres strony internetowej, na której Zamawiający udostępnia Specyfikację Istotnych Warunków Zamówienia:

OGŁOSZENIE o przetargu nieograniczonym

Polska-Szczecin: Meble biurowe 2015/S Ogłoszenie o zamówieniu. Dostawy

Rybnik: DOSTAWA JAJ KURZYCH Numer ogłoszenia: ; data zamieszczenia: OGŁOSZENIE O ZAMÓWIENIU - dostawy

WYŻSZA SZKOŁA OFICERSKA SIŁ POWIETRZNYCH

Mysłakowice: Dostawa energii elektrycznej Numer ogłoszenia: ; data zamieszczenia: OGŁOSZENIE O ZAMÓWIENIU dostawy

Numer ogłoszenia: ; data zamieszczenia: r.

Przebudowa stropu i dachu budynku gospodarczego z przeznaczeniem na budynek socjalno-biurowy w

OGŁOSZENIE O ZAMÓWIENIU

Adres strony internetowej, na której Zamawiający udostępnia Specyfikację Istotnych Warunków Zamówienia:

Załącznik nr 4 Wzór umowy (proszę wypełnić miejsca wypunktowane z wyjątkiem numeru umowy i daty jej zawarcia ) UMOWA../2006

SPECYFIKACJA ISTOTNYCH WARUNKÓW ZAMÓWIENIA

Polska-Szczecin: Meble 2015/S Ogłoszenie o zamówieniu. Dostawy

Szpital Miejski im. Franciszka Raszei

Szpitala Zespolonego w Elblągu.. Numer ogłoszenia: ; data zamieszczenia: OGŁOSZENIE O ZAMÓWIENIU - usługi

BUDOWA BUDYNKU OSP W NACZĘSŁAWICACH

Adres strony internetowej, na której Zamawiający udostępnia Specyfikację Istotnych Warunków Zamówienia:

SPECYFIKACJA ISTOTNYCH WARUNKÓW ZAMÓWIENIA

Państwa członkowskie - Zamówienie publiczne na dostawy - Ogłoszenie o zamówieniu - Procedura otwarta

SPECYFIKACJA ISTOTNYCH WARUNKÓW ZAMÓWIENIA zwana dalej SIWZ. Muzeum Ziemi Lubuskiej, Zielona Góra, al. Niepodległości 15

OGŁOSZENIE O PRZETARGU NIEOGRANICZONYM

Adres strony internetowej, na której Zamawiający udostępnia Specyfikację Istotnych Warunków Zamówienia:

2. PRZEDMIOT ZAMÓWIENIA: KOMPLEKSOWE UTRZYMANIE PORZĄDKU I CZYSTOŚCI OBIEKTU ORAZ POSESJI URZĘDU SKARBOWEGO W BYTOMIU

Państwa członkowskie - Zamówienie publiczne na dostawy - Ogłoszenie o zamówieniu - Procedura otwarta. PL-Kraków: Skanery rezonansu magnetycznego

OGŁOSZENIE O PRZETARGU NIEOGRANICZONYM

Adres strony internetowej, na której Zamawiający udostępnia Specyfikację Istotnych Warunków Zamówienia: itme.bip.eur.pl/public/?

Adres strony internetowej, na której Zamawiający udostępnia Specyfikację Istotnych Warunków Zamówienia:

Polska-Warszawa: Części aparatury do przesyłu i eksploatacji energii elektrycznej 2015/S Ogłoszenie o zamówieniu zamówienia sektorowe

Polska-Łódź: Usługi udzielania kredytu 2013/S Ogłoszenie o zamówieniu. Usługi

Adres strony internetowej, na której Zamawiający udostępnia Specyfikację Istotnych Warunków Zamówienia:

Adres strony internetowej, na której Zamawiający udostępnia Specyfikację Istotnych Warunków Zamówienia: bip.poznan.pl

SPECYFIKACJA ISTOTNYCH WARUNKÓW ZAMÓWIENIA SIWZ. Tryb udzielenia zamówienia: Przetarg nieograniczony. Przedmiot: Dostawa

*I. 1) NAZWA I ADRES:* Gmina Nowa Ruda, ul. Niepodległości 1, Nowa Ruda, woj. dolnośląskie, tel. (74) , faks (74)

I. 1) NAZWA I ADRES: Samodzielny Publiczny Szpital Kliniczny Nr 5 Śląskiego Uniwersytetu

I. 2) RODZAJ ZAMAWIAJĄCEGO:

Intensywnej Terapii Specjalistycznego Szpitala im.e. Szczeklika w Tarnowie w celu zwiększenia

Lublin: Dostawa tonerów do drukarek i materiałów biurowych dla Zarządu

Warszawa: Wykonanie robót budowlanych w zakresie remontu i bieżącej

PL-Kraków: Produkty do pielęgnacji oczu i soczewki korekcyjne 2013/S Ogłoszenie o zamówieniu. Dostawy

I. 1) NAZWA I ADRES: Uniwersytet Szczeciński, al. Jana Pawła II 22A, Szczecin, woj.

Adres strony internetowej, na której Zamawiający udostępnia Specyfikację Istotnych Warunków Zamówienia:

Adres strony internetowej, na której Zamawiający udostępnia Specyfikację Istotnych Warunków Zamówienia:

SPECYFIKACJA ISTOTNYCH WARUNKÓW ZAMÓWIENIA (SIWZ)

PL-Warszawa: Usługi w zakresie konserwacji i napraw oprogramowania 2012/S Ogłoszenie o zamówieniu. Usługi

Adres strony internetowej zamawiającego:

Ogłoszenie o zaproszeniu do składania ofert

Adres strony internetowej, na której Zamawiający udostępnia Specyfikację Istotnych Warunków Zamówienia:

Przetarg pisemny na zakup strojów sportowych dla zawodników. Polskiego Związku Zapaśniczego

Państwa członkowskie - Zamówienie publiczne na dostawy - Ogłoszenie o zamówieniu - Procedura otwarta. PL-Warszawa: Autobusy i autokary

Adres strony internetowej, na której Zamawiający udostępnia Specyfikację Istotnych Warunków Zamówienia: bip.rprsosnowiec.pl

Polska-Tarnów: Urządzenia medyczne 2017/S Sprostowanie. Ogłoszenie zmian lub dodatkowych informacji. Dostawy

SUKCESYWNA DOSTAWA TABLIC REJESTRACYJNYCH DLA POTRZEB WYDZIAŁU KOMUNIKACJI I TRANSPORTU STAROSTWA POWIATOWEGO W KOLE

II.2) CZAS TRWANIA ZAMÓWIENIA LUB TERMIN WYKONANIA: Okres w dniach: 14.

Adres strony internetowej, na której Zamawiający udostępnia Specyfikację Istotnych Warunków Zamówienia:

Polska-Warszawa: Urządzenia medyczne 2015/S Ogłoszenie o zamówieniu. Dostawy

Transkrypt:

SZPITAL SPECJALISTYCZNY ŚW. ZOFII W WARSZAWIE SAMODZIELNY PUBLICZNY ZAKŁAD OPIEKI ZDROWOTNEJ 01-004 WARSZAWA UL. ŻELAZNA 90 SPECYFIKACJA ISTOTNYCH WARUNKÓW ZAMÓWIENIA w postępowaniu o zamówienie publiczne w trybie przetargu nieograniczonego na: DOSTAWĘ MEBLI MEDYCZNYCH do Szpitala Specjalistycznego św. Zofii w Warszawie SPZOZ. Wykaz załączników: * ZAŁĄCZNIK NR 1 Oferta. * ZAŁĄCZNIK NR 2 Formularz cenowy. Opis przedmiotu zamówienia. * ZAŁĄCZNIK NR 3 Projekt umowy. * ZAŁĄCZNIK NR 4 Formularz oświadczenia o spełnieniu warunków udziału w postępowaniu oraz braku podstaw do wykluczenia. Liczba stron SIWZ: 27 ZATWIERDZAM DYREKTOR SZPITALA Wojciech Puzyna dr n. med. 1

I. NAZWA I ADRES ZAMAWIAJĄCEGO Szpital Specjalistyczny św. Zofii w Warszawie SPZOZ ul. Żelazna 90 01-004 Warszawa II. TRYB UDZIELENIA ZAMÓWIENIA 1. Postępowanie o udzielenie zamówienia publicznego jest prowadzone w trybie przetargu nieograniczonego na podstawie art. 39 ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. Prawo zamówień publicznych (tekst jednolity Dz. U. z 2010 r. Nr 113, poz. 759), zwanej dalej ustawą lub upzp oraz na podstawie przepisów wykonawczych wydanych na jej podstawie. 2. W zakresie nieuregulowanym w niniejszej Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia, zwanej dalej SIWZ, mają zastosowanie przepisy ustawy. III. OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA 1. Nazwa zamówienia nadana przez Zamawiającego: Dostawa mebli medycznych do Szpitala Specjalistycznego św. Zofii w Warszawie SPZOZ. 2. Znak sprawy postępowania nadany przez Zamawiającego: 233/D/2011 Nazwa i kod według Wspólnego Słownika Zamówień: CPV: meble medyczne 33192000-2 Łóżka szpitalne 33192120-9 Łóżka z silnikiem 33192130-2 3. Opis przedmiotu zamówienia: Zamówienie dotyczy dostawy następujących mebli medycznych do Szpitala Specjalistycznego św. Zofii w Warszawie SPZOZ: - Łóżko rehabilitacyjne 2-segmentowe 24 szt. - Łóżko rehabilitacyjne 4-segmentowe 4 szt. - Łóżko wielofunkcyjne elektryczne 8 szt. - Szafka przyłóżkowa 32 szt. Zamawiający wymaga, aby szafki przyłóżkowe były wizualnie dopasowane do zaoferowanych łóżek, aby stanowiły z nimi spójny komplet. Szczegółowy opis przedmiotu zamówienia i wymaganych parametrów stanowi Załącznik nr 2 do SIWZ. IV. TERMIN WYKONANIA ZAMÓWIENIA Przewidywany termin realizacji do dnia 31 października 2011 roku. 2

V. WARUNKI UDZIAŁU W POSTĘPOWANIU ORAZ OPIS SPOSOBU DOKONYWANIA OCENY SPEŁNIANIA TYCH WARUNKÓW 1. Opis warunków udziału w postępowaniu. 1.1 O udzielenie zamówienia mogą ubiegać się Wykonawcy, którzy spełniają warunki określone w art. 22 ust. 1 upzp. 1.2 Na podstawie art. 26 ust. 2, lit. b ustawy Pzp, w postępowaniu o udzielenie zamówienia mogą wziąć udział Wykonawcy, którzy będą polegać na wiedzy i doświadczeniu, potencjale technicznym, osobach zdolnych do wykonania zamówienia lub zdolnościach finansowych innych podmiotów, niezależnie od charakteru prawnego łączących go z nimi stosunków. 1.3 O udzielenie zamówienia mogą ubiegać się Wykonawcy, którzy nie podlegają wykluczeniu z postępowania o udzielenie zamówienia na podstawie art. 24 ust. 1 upzp. 1.4 Z postępowania zostaną wykluczeni Wykonawcy, którzy nie spełniają warunków określonych w art. 24 ust. 2 ustawy Pzp. 1. Opis sposobu dokonywania oceny spełniania warunków udziału w postępowaniu: 2.1. Zamawiający oceni, czy Wykonawca spełnia warunki udziału w postępowaniu, na podstawie informacji zawartych w złożonych wraz z ofertą oświadczeniach i dokumentach, potwierdzających spełnianie tych warunków. Z treści załączonych dokumentów musi wynikać jednoznacznie, że w/w warunki Wykonawca spełnia. 2.2.1. Zamawiający uzna, że Wykonawca spełnia warunek dotyczący posiadania wymaganej wiedzy i doświadczenia, jeżeli wykaże się wykonaniem co najmniej dwóch tożsamych z przedmiotem zamówienia dostaw, polegających na dostawie łóżek rehabilitacyjnych i/lub łóżek wielofunkcyjnych oraz szafek przyłóżkowych o wartości brutto nie mniejszej niż 100 000,00 złotych w okresie ostatnich trzech lat przed upływem terminu składania ofert, a jeżeli okres prowadzenia działalności jest krótszy - w tym okresie, poda ich wartości, przedmiot, daty wykonania i odbiorców oraz załączy dokumenty, potwierdzające że dostawy te zostały wykonane należycie. 2.2. Ocena spełnienia warunków udziału w postępowaniu zostanie dokonana na zasadzie: Wykonawca spełnia - nie spełnia poszczególne warunki. 2.3. Jeżeli Wykonawca nie dołączy do oferty wymaganych oświadczeń lub dokumentów, będą one zawierały błędy lub jeżeli z ich treści nie będzie wynikać, że zostały spełnione warunki określone w pkt 1., to Zamawiający wykluczy Wykonawcę odpowiednio na podstawie art. 24 ust. 1 i ust. 2 ustawy, z zastrzeżeniem art. 26 ust. 3 ustawy. 2.4. Zamawiający wezwie Wykonawców, którzy w określonym terminie nie złożyli wymaganych oświadczeń lub dokumentów, o których mowa w art. 25 ust. 1 upzp, lub którzy nie złożyli pełnomocnictw, albo którzy złożyli wymagane oświadczenia i dokumenty, o których mowa w art. 25 ust. 1 upzp, zawierające błędy lub którzy złożyli wadliwe pełnomocnictwa, do ich złożenia w wyznaczonym terminie, chyba że mimo ich złożenia oferta Wykonawcy podlega odrzuceniu albo konieczne byłoby unieważnienie postępowania. Złożone na wezwanie Zamawiającego oświadczenia i dokumenty powinny potwierdzać spełnianie przez Wykonawcę warunków udziału w postępowaniu oraz spełnianie przez oferowane dostawy, wymagań określonych przez Zamawiającego, nie później niż w dniu, w którym upłynął termin składania ofert. 2.5 Zamawiający wezwie także w wyznaczonym przez siebie terminie, do złożenia wyjaśnień dotyczących oświadczeń lub dokumentów, o których mowa w art. 25 ust.1 upzp. 3

VI. Sygnatura sprawy: 233/D/2011 WYKAZ OŚWIADCZEŃ I DOKUMENTÓW, JAKIE MAJĄ DOSTARCZYĆ WYKONAWCY W CELU POTWIERDZENIA SPEŁNIANIA WARUNKÓW UDZIAŁU W POSTĘPOWANIU. 1. W celu wykazania spełniania warunków udziału w postępowaniu Wykonawca winien dostarczyć: 1.1 Oświadczenie, że Wykonawca spełnia warunki udziału w postępowaniu określone w art. 22 ust. 1 ustawy Pzp; 1.2 Wykaz wykonanych, a w przypadku świadczeń okresowych lub ciągłych również wykonywanych dostaw w zakresie niezbędnym do wykazania spełniania warunku wiedzy i doświadczenia w okresie ostatnich trzech lat przed upływem terminu składania ofert, a jeżeli okres prowadzenia działalności jest krótszy - w tym okresie, z podaniem ich wartości, przedmiotu, dat wykonania i odbiorców oraz załączeniem dokumentu potwierdzającego, że dostawy te zostały wykonane lub są wykonywane należycie. 1.3 Pisemne zobowiązanie innych podmiotów do oddania Wykonawcy do dyspozycji niezbędnych zasobów na okres korzystania z nich przy wykonywaniu zamówienia, jeżeli Wykonawca polega na wiedzy i doświadczeniu, potencjale technicznym, osobach zdolnych do wykonania zamówienia lub zdolnościach finansowych innych podmiotów, niezależnie od charakteru prawnego łączących go z nimi stosunków. 2. Ponadto, Wykonawca powinien przedstawić pełnomocnictwo do podpisania oferty i składania ewentualnych wyjaśnień, jeżeli osobą podpisującą nie jest osoba upoważniona na podstawie wypisu z Krajowego Rejestru Sądowego lub zaświadczenia o prowadzeniu działalności gospodarczej. Jeżeli dołączone do oferty ww. pełnomocnictwo będzie w formie kopii, zamawiający wymaga, aby jego zgodność z oryginałem poświadczyła osoba lub osoby wymienione w umowie spółki lub odpowiednim rejestrze, które wskazane są tam jako upoważnione do reprezentowania Wykonawcy lub notariusz. Pełnomocnictwo winno wskazywać dane osobowe pełnomocnika, szczegółowy zakres jego umocowania, datę jego wystawienia oraz okres, na który zostało udzielone. 3. W celu wykazania braku podstaw do wykluczenia Wykonawcy z postępowania o udzielenie zamówienia, o których mowa w art. 24 ust. 1 ustawy Pzp, Wykonawca winien dostarczyć: 3.1. oświadczenie o braku podstaw do wykluczenia; 3.2. aktualny odpis z właściwego rejestru, w celu wykazania braku podstaw do wykluczenia w oparciu art. 24 ust. 1 pkt. 2 ustawy Pzp, wystawiony nie wcześniej niż 6 miesięcy przed upływem terminu składania ofert, a osoba fizyczna prowadząca działalność gospodarczą - oświadczenie w zakresie art. 24 ust. 1 pkt. 2 ustawy Pzp.; 3.3. aktualne zaświadczenie właściwego naczelnika urzędu skarbowego potwierdzające, że Wykonawca nie zalega z opłacaniem podatków, lub zaświadczenie, że uzyskał przewidziane prawem zwolnienie, odroczenie lub rozłożenie na raty zaległych płatności lub wstrzymanie w całości wykonania decyzji właściwego organu wystawione nie wcześniej niż 3 miesiące przed upływem terminu składania ofert; 3.4. aktualne zaświadczeni właściwego oddziału Zakładu Ubezpieczeń Społecznych lub Kasy Rolniczego Ubezpieczenia Społecznego potwierdzające, że Wykonawca nie zalega z opłacaniem składek na ubezpieczenie zdrowotne i społeczne, lub potwierdzenie, że uzyskał przewidziane prawem zwolnienie, odroczenie lub rozłożenie na raty zaległych płatności lub wstrzymanie w całości wykonania decyzji właściwego organu wystawione nie wcześniej niż 3 miesiące przed upływem terminu składania ofert; 3.5. aktualną informację z Krajowego Rejestru Karnego w zakresie określonym w art. 24 ust. 1 pkt 4-8 ustawy, wystawioną nie wcześniej niż 6 miesięcy przed upływem terminu składania ofert; 4

3.6. aktualną informację z Krajowego Rejestru Karnego w zakresie określonym w art. 24 ust. 1 pkt 9 ustawy, wystawioną nie wcześniej niż 6 miesięcy przed upływem terminu składania ofert. 4. Wykonawca powołujący się przy wykazywaniu spełniania warunków udziału w postępowaniu na potencjał innych podmiotów, które będą brały udział w realizacji części zamówienia, przedkłada także dokumenty dotyczące tego podmiotu w zakresie wymaganym dla Wykonawcy, określonym w pkt 3. 5. Jeżeli Wykonawca ma siedzibę lub miejsce zamieszkania poza terytorium RP, zamiast dokumentów, o których mowa w 2 ust. 1 pkt 2 rozporządzenia Prezesa Rady Ministrów z dnia 30 grudnia 2009 roku w sprawie rodzajów dokumentów, jakich może żądać zamawiający od wykonawców, oraz form, w jakich te dokumenty mogą być składane (Dz.U. Nr 226, poz. 1817), składa dokument lub dokumenty wystawione w kraju, w którym ma siedzibę lub miejsce zamieszkania, potwierdzające, że: a) nie otwarto jego likwidacji ani nie ogłoszono upadłości, b) nie zalega z uiszczaniem podatków, opłat, składek na ubezpieczenie społeczne i zdrowotne albo że uzyskał przewidziane prawem zwolnienie, odroczenie lub rozłożenie na raty zaległych płatności lub wstrzymanie w całości wykonania decyzji właściwego organu, c) nie orzeczono wobec niego zakazu ubiegania się o zamówienie, - w 2 ust 1 pkt 5 ww. rozporządzenia składa oświadczenie właściwego organu sądowego lub administracyjnego miejsca zamieszkania albo zamieszkania osoby, której dokumenty dotyczą, w zakresie określonym w art. 24 ust. 1 pkt 4-8 ustawy Pzp. Jeżeli, w przypadku Wykonawcy mającego siedzibę na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej, osoby, o których mowa w art. 24 ust. 1 pkt 5-8 ustawy Pzp, mają miejsce zamieszkania poza terytorium Rzeczypospolitej Polskiej, Wykonawca składa w odniesieniu do nich zaświadczenie właściwego organu sądowego albo administracyjnego miejsca zamieszkania dotyczące niekaralności tych osób w zakresie określonym w art. 24 ust. 1 pkt 5-8 ustawy Pzp, wystawione nie wcześniej niż 6 miesięcy przed upływem terminu składania ofert, z tym że w przypadku, gdy w miejscu zamieszkania tych osób nie wydaje się takich zaświadczeń zastępuje się je dokumentem zawierającym oświadczenie złożone przed notariuszem, właściwym organem sądowym, administracyjnym albo organem samorządu zawodowego lub gospodarczego miejsca zamieszkania tych osób. 6. W celu potwierdzenia, że oferowana dostawa odpowiada wymaganiom określonym przez Zamawiającego w SIWZ, do oferty należy załączyć: 6.1. deklarację zgodności i certyfikat znaku CE dla oferowanych towarów (o ile dotyczy); 6.2. komplet materiałów reklamowych lub katalogi/foldery z dokładnym opisem przedmiotu zamówienia (zwłaszcza parametrów wymaganych w SIWZ) i/lub dokumentację techniczną w języku polskim. Oryginały oświadczeń winny być podpisane przez osobę (osoby) uprawnioną (uprawnione) do reprezentowania Wykonawcy. Kopie dokumentów winny być poświadczone za zgodność z oryginałem przez osobę (osoby) uprawnioną (uprawnione) do reprezentowania Wykonawcy. Dokumenty sporządzone w języku obcym są składane wraz z tłumaczeniem na język polski, poświadczonym przez osobę (osoby) uprawnioną (uprawnione) do reprezentowania Wykonawcy. Oryginały dokumentów nie są wymagane. 5

VII. INFORMACJE O SPOSOBIE POROZUMIEWANIA SIĘ ZAMAWIAJĄCEGO Z WYKONAWCAMI ORAZ PRZEKAZYWANIA OŚWIADCZEŃ I DOKUMENTÓW, A ŻE WSKAZANIE OSÓB UPRAWNIONYCH DO POROZUMIEWANIA SIĘ Z WYKONAWCAMI 1. Oświadczenia, wnioski, zawiadomienia oraz informacje Zamawiający i Wykonawcy przekazują w formie poczty elektronicznej. 2. Warunki uzyskania dodatkowych wyjaśnień dotyczących treści SIWZ. Wykonawca może zwrócić się do Zamawiającego o wyjaśnienie treści SIWZ w terminach i na zasadach określonych w ustawie Prawo zamówień publicznych. Osobami uprawnionymi do porozumiewania się z Wykonawcami są: - Renata Wałaszewska w zakresie przedmiotu zamówienia, - Karolina Chybel e-mail: k.chybel@szpitalzelazna.pl, Marta Fok e-mail: m.fok@szpitalzelazna.pl w sprawach zgodności z ustawą Pzp. VIII. TERMIN ZWIĄZANIA OFERTĄ 1. Wykonawca jest związany ofertą przez okres 30 dni. 2. Bieg terminu związania ofertą rozpoczyna się wraz z upływem terminu składania ofert. X. OPIS SPOSOBU PRZYGOTOWANIA OFERT Wykonawca przygotowuje i przedstawia ofertę zgodnie z opisem określonym w SIWZ. Treść oferty musi odpowiadać treści SIWZ. Ofertę należy złożyć, pod rygorem nieważności, w formie pisemnej. Oferta wraz z wymaganymi załącznikami (formularz oferty, formularz cenowy opis przedmiotu zamówienia, formularz oświadczenia o spełnieniu warunków udziału w postępowaniu oraz braku podstaw do wykluczenia) musi być napisana w języku polskim, złożona w formie oryginału i podpisana przez osobę (osoby) uprawnioną (uprawnione) do reprezentowania Wykonawcy. Zamawiający dopuszcza, aby Wykonawca sporządził ofertę wraz z załącznikami na własnych formularzach pod warunkiem, że ich istotna treść odpowiadać będzie warunkom określonym przez Zamawiającego w niniejszej SIWZ oraz warunkom określonym w ustawie oraz w aktach wykonawczych wydanych na jej podstawie. Zaleca się, aby oferta zawierała dane Wykonawcy dotyczące: adresu Wykonawcy, nr REGON oraz NIP, adres internetowy (URL), adres poczty elektronicznej (e-mail) oraz numer telefonu/faksu; imię i nazwisko osoby umocowanej do podpisania umowy. Wykonawca ponosi wszelkie koszty związane z przygotowaniem i złożeniem oferty. Wykonawca ma prawo złożyć tylko jedną ofertę. Oferty Wykonawcy, który złoży więcej niż jedną ofertę, zostaną uznane za niezgodne z ustawą i odrzucone. Zaleca się, aby oferta zawierała spis treści oraz numerację stron. Do oferty muszą być załączone wszystkie dokumenty wymagane odpowiednimi postanowieniami SIWZ. 6

W trosce o ochronę środowiska uprasza się Wykonawców o nie dołączanie do oferty dokumentów, które nie były wymagane przez Zamawiającego lub w ilości większej, niż wymagana w SIWZ. Zaleca się, aby wszelkie zmiany, poprawki, modyfikacje i uzupełnienia w tekście oferty były parafowane i datowane przez upoważnionego przedstawiciela Wykonawcy. Wykonawca musi umieścić ofertę wraz ze wszystkimi załącznikami w prawidłowym, zamkniętym opakowaniu, w sposób gwarantujący zachowanie w poufności jej treści oraz zabezpieczający jej nienaruszalność do terminu otwarcia ofert. Zaleca się, aby opakowanie posiadało: - nazwę i adres Wykonawcy, - nazwę i adres Zamawiającego, Oznaczenie: Oferta na dostawę mebli medycznych do Szpitala Specjalistycznego św. Zofii w Warszawie SPZOZ, sygnatura sprawy: 233/D/2011. oraz NIE OTWIERAĆ PRZED dniem 05.09.2011 r. godz. 10:30. Poprzez prawidłowe opakowanie oferty, w tym także zamknięcie, należy rozumieć taki sposób zabezpieczenia treści oferty, który uniemożliwi jakiejkolwiek osobie zapoznanie się przed upływem terminu otwarcia ofert zgodnie z art. 86 ust. 1 i 2 ustawy z jakimkolwiek elementem treści oświadczeń złożonych przez Wykonawcę. Ze względu na możliwość uszkodzenia opakowania podczas przesyłania oferty, zaleca się zastosowanie dwóch kopert oznakowanych jak wyżej. Wykonawca może wprowadzić zmiany, poprawki, modyfikacje i uzupełnienia do złożonej oferty przed terminem składania ofert. Powiadomienie o wprowadzaniu zmian przez Wykonawcę musi być złożone według takich samych wymagań jak składana oferta, z dopiskiem na opakowaniu np. ZMIANA OFERTY. Koperty oznaczone dopiskiem np. ZMIANA OFERTY zostaną otwarte przy otwieraniu oferty i zostaną dołączone do oferty. Wykonawca ma prawo przed upływem terminu składania ofert wycofać się z postępowania poprzez złożenie pisemnego powiadomienia z napisem na kopercie np. WYCOFANIE OFERTY. X. MIEJSCE ORAZ TERMIN SKŁADANIA I OTWARCIA OFERT Ofertę należy złożyć lub przesłać do siedziby Zamawiającego w Warszawie, ul. Żelazna 90, Sekretariat Szpitala Specjalistycznego św. Zofii w Warszawie do dnia 05.09.2011 r. do godz. 10:00. Otwarcie ofert nastąpi w siedzibie Zamawiającego w Sali Konferencyjnej Szpitala budynek A, w dniu 05.09.2011 r. o godz. 10:30. Zamawiający niezwłocznie zawiadomi Wykonawcę o złożeniu oferty po terminie oraz zwróci ofertę po upływie terminu do wniesienia odwołania. XI OPIS SPOSOBU OBLICZENIA CENY 1. Wykonawca w Ofercie podaje cenę netto, stawkę podatku VAT oraz cenę brutto. 7

2. W cenie oferty brutto należy uwzględnić wszystkie koszty, opłaty do poniesienia przez Wykonawcę, a konieczne do wykonania przedmiotu umowy oraz ewentualne upusty i rabaty. XII OPIS KRYTERIÓW, KTÓRYMI ZAMAWIAJĄCY BĘDZIE SIĘ KIEROWAŁ PRZY WYBORZE OFERTY, WRAZ Z PODANIEM ZNACZENIA TYCH KRYTERIÓW I SPOSOBU OCENY OFERT 1. Kryteria oceny ofert. Zamawiający dokona oceny ofert na podstawie następujących kryteriów: Opis kryterium Waga kryterium Cena oferty 100% KRYTERIUM - cena - waga 100% W Załączniku Nr 1 - Oferta Wykonawca określi łączną cenę brutto oferty. W trakcie oceny ofert kolejno rozpatrywanym i ocenianym ofertom przyznawane są punkty za powyższe kryterium według następującej zasady: cena oferty najtańszej Co X = cena oferty badanej x 100 pkt. x 100% 2. Sposób oceny ofert. Zamawiający poprawi w tekście oferty oczywiste omyłki pisarskie, omyłki rachunkowe oraz inne omyłki polegające na niezgodności oferty z SIWZ, niepowodujące istotnych zmian w treści oferty (zgodnie z art. 87 upzp). XIII INFORMACJE O FORMALNOŚCIACH, JAKIE POWINNY ZOSTAĆ DOPEŁNIONE PO WYBORZE OFERTY W CELU ZAWARCIA UMOWY W SPRAWIE ZAMÓWIENIA PUBLICZNEGO Umowę może podpisać w imieniu Wykonawcy osoba (osoby) upoważniona (upoważnione) do reprezentowania Wykonawcy, wymieniona w aktualnym odpisie z właściwego rejestru albo w aktualnym zaświadczeniu o wpisie do ewidencji działalności gospodarczej lub pełnomocnik, który przedstawi pełnomocnictwo od osoby (osób) wymienionej w ww. dokumencie, udzielającej pełnomocnictwa. XIV WADIUM 1. Termin wniesienia wadium: Wadium należy wnieść przed upływem terminu składania ofert, tj. do dnia 05.09.2011 roku do godz. 10 00. Za termin wniesienia wadium uważa się dzień i godzinę wpływu środków na konto Zamawiającego lub złożenie oryginału gwarancji czy poręczenia na ręce Zamawiającego (może być dołączone do oferty pod warunkiem, że nie jest z nią trwale złączone). 8

2. Wysokość wadium: Wadium na CAŁOŚĆ zamówienia wynosi 3 000,00 PLN (słownie: trzy tysiące złotych). 3. Wadium może być wniesione : a) w pieniądzu na rachunek Zamawiającego w Banku PEKAO S.A, nr konta: nr konta: 76 1240 6247 1111 0000 4976 8356 b) poręczeniach bankowych lub poręczeniach spółdzielczej kasy oszczędnościowokredytowej, z tym, że poręczenie kasy jest zawsze poręczeniem pieniężnym, c) gwarancjach bankowych, d) gwarancjach ubezpieczeniowych, e) poręczeniach udzielanych przez podmioty, o których mowa w art. 6b ust. 5 pkt. 2 ustawy z dnia 9 listopada 2000r. o utworzeniu Polskiej Agencji Rozwoju Przedsiębiorczości. (Dz. U. Z 2007 r. Nr 42, poz. 275). Wadium musi zostać wniesione przed upływem terminu składania ofert, a kopia dowodu (potwierdzona za zgodność z oryginałem przez upoważnionego przedstawiciela Wykonawcy) jego wniesienia dołączona do oferty. Wadium wnoszone w pieniądzu Zamawiający przechowuje na rachunku bankowym. Zarówno gwarancje jak i poręczenia, muszą być udzielane do końca terminu związania ofertą wskazanego w niniejszej SIWZ oraz wskazywać wszystkie bez wyjątku wymienione w art. 46 ust. 5 ustawy Prawo zamówień publicznych okoliczności, w których Wykonawca składający ofertę traci wadium na rzecz Zamawiającego. 4. Zatrzymanie wadium: W przypadku wniesienia wadium w formach określonych w pkt. 3 lit. b - e jw., dokumenty te muszą zawierać określenie przypadków, w których wadium zostaje zatrzymane przez Zamawiającego, tj., kiedy Wykonawca, którego oferta została wybrana: a) odmówił podpisania umowy w sprawie zamówienia publicznego na warunkach określonych w ofercie, b) nie wniósł zabezpieczenia należytego wykonania umowy, c) zawarcie umowy w sprawie zamówienia publicznego stało się niemożliwe z przyczyn leżących po stronie Wykonawcy, lub kiedy Wykonawca, który złożył ofertę: d) w odpowiedzi na wezwanie, o którym mowa w art. 26 ust. 3, nie złożył dokumentów lub oświadczeń, o których mowa w art. 25 ust. 1 lub pełnomocnictw, chyba że udowodni, że wynika to z przyczyn nie leżących po jego stronie. W przypadku wniesienia wadium w formie pieniądza Zamawiający zatrzymuje wadium (w przypadkach określonych wyżej) wraz z należnymi odsetkami. 5. Zwrot wadium: Zamawiający zwraca wadium na zasadach określonych w art. 46 ustawy Prawo zamówień publicznych. XV WYMAGANIA DOTYCZĄCE ZABEZPIECZENIA NALEŻYTEGO WYKONANIA UMOWY Zamawiający nie wymaga wniesienia zabezpieczenia należytego wykonania umowy. 9

XVI ISTOTNE DLA STRON POSTANOWIENIA, KTÓRE ZOSTANĄ WPROWADZONE DO TREŚCI ZAWIERANEJ UMOWY W SPRAWIE ZAMÓWIENIA PUBLICZNEGO, OGÓLNE WARUNKI UMOWY ALBO WZÓR UMOWY, JEŻELI ZAMAWIAJĄCY WYMAGA OD WYKONAWCY, ABY ZAWARŁ Z NIM UMOWĘ W SPRAWIE ZAMÓWIENIA PUBLICZNEGO NA ICH WARUNKACH Projekt umowy Załącznik nr 3 do SIWZ. XVII POUCZENIE O ŚRODKACH OCHRONY PRAWNEJ PRZYSŁUGUJĄCYCH WYKONAWCY W TOKU POSTĘPOWANIA O UDZIELENIE ZAMÓWIENIA 1. Wykonawcom przysługują środki ochrony prawnej na zasadach zawartych w Dziale VI ustawy Prawo zamówień Publicznych (art. 179-198g). 2. Zgodnie z art. 180 ust. 2 ustawy Pzp odwołanie przysługuje wyłącznie wobec czynności: a) wyboru trybu negocjacji bez ogłoszenia, zamówienia z wolnej ręki lub zapytania o cenę b) opisu sposobu dokonywania oceny spełniania warunków udziału w postępowaniu c) wykluczenia odwołującego z postępowania d) odrzucenia oferty odwołującego. 3. Odwołanie wnosi się do Prezesa Krajowej Izby Odwoławczej (oraz przesyła kopię odwołania Zamawiającemu przed upływem terminu do jego wniesienia, w taki sposób aby mógł się on zapoznać z jego treścią przed upływem tego terminu) w terminie: 5 dni od dnia przesłania informacji o czynności Zamawiającego stanowiącej podstawę jego wniesienia jeżeli zostały przesłane w sposób określony w art. 27 ust. 2, albo w terminie 10 dni jeżeli zostały przesłane w inny sposób; odwołanie wobec treści ogłoszenia o zamówieniu oraz wobec postanowień SIWZ wnosi się w terminie 5 dni od dnia zamieszczenia ogłoszenia w Biuletynie Zamówień Publicznych lub zamieszczenia SIWZ na stronie internetowej; 4. Wykonawca ma obowiązek wniesienia na konto Urzędu Zamówień Publicznych wpisu od odwołania, najpóźniej do dnia upływu terminu do wniesienia odwołania, a dowód jego uiszczenia dołączyć do odwołania. 5. Wysokość wpisu jest uzależniona od przedmiotu i wartości zamówienia i wynosi 7 500,00 zł. XVIII OPIS CZĘSCI ZAMÓWIENIA, JEŻELI ZAMAWIAJĄCY DOPUSZCZA SKŁADANIE OFERT CZĘŚCIOWYCH Zamawiający nie dopuszcza możliwość składania ofert częściowych. XIX OPIS SPOSOBU PRZEDSTAWIANIA OFERT WARIANTOWYCH ORAZ MINIMALNE WARUNKI, JAKIM MUSZĄ ODPOWIADAĆ OFERTY WARIANTOWE, JEŻELI ZAMAWIAJĄCY DOPUSZCZA ICH SKŁADANIE Zamawiający nie dopuszcza składania ofert wariantowych. XX INFORMACJA O PODWYKONAWCACH 1. Zamawiający nie zastrzega, że część lub całość zamówienia nie może być powierzona podwykonawcom. 10

2. Zgodnie z art. 36 ust.4 upzp, żąda wskazania przez Wykonawcę w ofercie części zamówienia, której wykonanie powierzy podwykonawcom. XXI SPIS DRUKÓW ORAZ ZAŁĄCZNIKÓW, JAKIE WYKONAWCA WYPEŁNI / DOŁĄCZY DO OFERTY: * ZAŁĄCZNIK NR 1 Oferta. * ZAŁĄCZNIK NR 2 Formularz cenowy. Opis przedmiotu zamówienia. * ZAŁĄCZNIK NR 3 Projekt umowy. * ZAŁĄCZNIK NR 4 Formularz oświadczenia o spełnieniu warunków udziału w postępowaniu oraz braku podstaw do wykluczenia. 11

ZAŁĄCZNIK NR 1 Pieczęć Wykonawcy e-mail: OFERTA Nawiązując do ogłoszenia w trybie przetargu nieograniczonego na: DOSTAWĘ MEBLI MEDYCZNYCH do Szpitala Specjalistycznego św. Zofii w Warszawie SPZOZ 1. Oferujemy wykonanie dostawy objętej zamówieniem, zgodnie z wymogami zawartymi w SIWZ, za cenę zgodnie z wypełnionym Załącznikiem nr 1: Oferta oraz Załącznikiem nr 2: Formularz cenowy. Opis przedmiotu zamówienia. Wartość netto...pln Podatek VAT...PLN Wartość brutto...pln SŁOWNIE: Netto:...... VAT...%... Brutto:...... 2. W przypadku wyboru naszej oferty, wskazujemy następujące osoby do umieszczenia w Umowie jako reprezentacja Wykonawcy (zgodnie z wpisem w Krajowym Rejestrze Sądowym / wpisem w ewidencji gospodarczej*/ udzielonym pełnomocnictwem ): Imię i nazwisko... stanowisko/funkcja * Imię i nazwisko stanowisko/funkcja * 3. Oświadczamy, że wszystkie przedmioty zamówienia zamieszczone w niniejszej ofercie posiadają stosowne certyfikaty lub atesty dopuszczające ich stosowanie w służbie zdrowia zgodnie z polskim prawem oraz prawem Unii Europejskiej oraz są bezpieczne w użyciu zarówno dla personelu medycznego jak i pacjentów. 4. Oświadczamy, że udzielimy gwarancji oraz rękojmi na przedmiot umowy na okres 36 miesięcy. 12

5. Na... kolejno ponumerowanych stronach składamy całość oferty, którą stanowią:... str,... itd.... str.... itd.... str,... itd.... str.... itd.... str,... itd.... str.... itd. itd....... dnia...... Podpis(y) osoby, osób wskazanych w dokumencie uprawniającym do występowania w obrocie prawnym lub posiadających pełnomocnictwo. 13

ZAŁĄCZNIK NR 2 Pieczęć Wykonawcy FORMULARZ CENOWY. OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA ŁÓŻKO REHABILITACYJNE 2-SEGMENTOWE 24 SZT. L.p. Podstawowe dane oferowanego produktu Wymagana wartość Oferowana wartość 1. Nazwa Podać 2. Producent / kraj Podać 3. Model / typ Podać 4. Rok produkcji 2011 Cena netto/szt.:... Stawka i wartość podatku VAT:... Cena brutto/szt.:... L.p. PARAMETR Wymagana wartość Oferowana wartość 1. 2. 3. 4. Konstrukcja łóżka ramowa, wykonana z kształtowników stalowych o wymiarach min. 4 x 3 cm, pokrytych lakierem proszkowym, odpornym na uszkodzenia mechaniczne, chemiczne oraz promieniowanie UV Wymiary zewnętrzne łóżka: Długość całkowita: 2150 mm, (+/- 30 mm) Szerokość całkowita: 930 mm, (+/- 30 mm) wraz z zamontowanymi barierkami Wymiary leża 2000mm x 900mm W narożnikach leża 4 krążki odbojowe, chroniące łóżko i ściany przed uderzeniami oraz otarciami Szczyty łóżka wykonane z polietylenu w technologii Rotomuldingu z kolorowymi wklejkami, łatwo odejmowane, odporne na (opisać) 14

5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. działanie wysokiej temperatury, uszkodzenia mechaniczne, chemiczne, oraz promieniowanie UV. Szczyt wyjmowany bez użycia narzędzi Leże łóżka 2 segmentowe w tym oparcie pleców unoszone Segmenty leża wypełnione odejmowaną siatką pokrytą lakierem proszkowym wymiary oczek max. 5x5cm W narożnikach leża tuleje do mocowania wieszaka kroplówki oraz wysięgnika z uchwytem do ręki Wysokość leża od podłoża: 450 mm, (+/- 30 mm) Regulacja kąta oparcia pleców, realizowana bezstopniowo, za pomocą sprężyny gazowej w zakresie: 0 75 o (+/- 5 o ) Regulacja segmentu oparcia pleców wykonywana za pomocą dźwigni umieszczonej pod ramą leża, w miejscu łatwego dostępu dla leżącego pacjenta, czytelnie oznaczona Podstawa łóżka wzmocniona poprzeczkami łączącymi nogi; jezdna, wyposażona w 4 koła o średnicy min. 125 mm w tym 2 koła z indywidualną blokadą jazdy i obrotu, boki kół osłonięte osłonami z tworzywa. Możliwość montażu barierek bocznych, ramy wyciągowe. Rama leża wyposażona w uchwyty zabezpieczające materac przed przesuwaniem Elementy wyposażenia łóżka: Barierka składana na ramę leża, (ogółem 2 kpl.) Wieszak kroplówki (ogółem 4 szt.) Uchwyt do worków urologicznych (minimum 2 haczyki), uchwyt z możliwością zamocowania na całej długości ramy leża (ogółem 4szt.) Materac (gąbka o gęstości min T-35 w pokrowcu z tkaniny. Osłona o wymiarach 200x90x10 z zamkiem błyskawicznym min. z 2 stron (zapięcie w kształcie L ), chroniąca cały materac, wykonana z włókna tekstylnego, pokrytego czystym przepuszczającym parę wodną poliuretanem, bez PVC. Osłona na materac powinna być odporna na przemakanie, zanieczyszczenia (wydaliny i wydzieliny organiczne), przenikanie mikroorganizmów, wytrzymała, elastyczna odporna na ścieranie. Łatwa do dezynfekcji i prania, nie zmieniająca swych 15 (opisać) Sygnatura sprawy: 233/D/2011

15. 16. parametrów pod wpływem środków chemicznych (wytrzymałość na alkohole, środki czyszczące, środki dezynfekcyjne, oleje i smary zawartość formaldehydu) i wysokie temperatury (pranie na gorąco 95 C, suszenie w bębnie 120 C, komora dezynfekcyjna 120 C) 24 szt. Pokrowiec materaca lub tkanina z której jest wykonany winien posiadać opinię laboratoryjną potwierdzająca właściwości nieprzepuszczalności drobnoustrojów wydaną przez uprawniony do tego podmiot. Możliwość wyboru kolorów wypełnień szczytów Sygnatura sprawy: 233/D/2011 ŁÓŻKO REHABILITACYJNE 4-SEGMENTOWE 4 SZT. L.p. Podstawowe dane oferowanego produktu Wymagana wartość Oferowana wartość 1. Nazwa Podać 2. Producent / kraj Podać 3. Model / typ Podać 4. Rok produkcji 2011 Cena netto/szt.:... Stawka i wartość podatku VAT:... Cena brutto/szt.:... L.p. PARAMETR Wymagana wartość Oferowana wartość 1. 2. 3. Konstrukcja wykonana z kształtowników stalowych o wymiarach min. 4 x 3 cm, pokrytych lakierem proszkowym, odpornym na uszkodzenia mechaniczne, chemiczne oraz promieniowanie UV Wymiary zewnętrzne łóżka: Długość całkowita: 2130 mm, (+/- 30 mm) Szerokość całkowita wraz z zamontowanymi barierkami bocznymi: 930 mm, (+/- 30 mm) Wymiary leża 2000x900mm Przechyły Trendelenburga min. 15 stopni i anty-trendelenburga min. 12 stopni 16

4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. uzyskiwane za pomocą sprężyn gazowych z blokadą. Dźwignia zwalniająca umieszczona pod ramą leża od strony nóg. W narożnikach leża 4 krążki odbojowe, chroniące łóżko i ściany przed uderzeniami oraz otarciami, od strony wezgłowia dwuosiowe krążki odbojowe. Na całej długości leża listwy z tworzywa chroniące łóżko i ściany przed otarciami Szczyty łóżka wykonane z polietylenu w technologii Rotomuldingu z kolorowymi wklejkami, łatwo odejmowane, odporne na działanie wysokiej temperatury, uszkodzenia mechaniczne, chemiczne, oraz promieniowanie UV. Szczyt wyjmowany bez użycia narzędzi Leże łóżka posiada min. 3 segmenty ruchome Segmenty leża wypełnione siatką stalową lakierowaną proszkowo o wymiarach oczek max. 5x5cm Pod ramą wysuwana za pomocą mechanizmu rolkowego półka do odkładania pościeli niewystająca poza obrys ramy W narożnikach leża tuleje do mocowania wieszaka kroplówki oraz wysięgnika z uchwytem do ręki Wysokość leża od podłoża: 400 mm, (+/- 50 mm) Regulacja kąta oparcia pleców, bezstopniowo, za pomocą sprężyny gazowej w zakresie: 0 75 o (+/- 5 o ) Regulacja kąta oparcia uda, bezstopniowo, za pomocą sprężyny gazowej w zakresie: 0 50 o (+/- 5 o ) Regulacja segmentu podudzia realizowana za pomocą mechanizmu zapadkowego Regulacja segmentu oparcia pleców oraz uda wykonywana za pomocą jednej dźwigni umieszczonej pod ramą leża, w miejscu łatwego dostępu dla leżącego pacjenta Podstawa łóżka jezdna wyposażona w 4 koła o średnicy min. 125 mm (rdzeń koła osłonięty osłoną z tworzywa) z centralną blokadą kół oraz możliwością blokowania obrotu jednego z kół tzw. (funkcja jazdy na wprost) Wzmocniona podstawa leża, obciążenie maksymalne łóżka min. 170 kg Możliwość montażu barierek bocznych, ramy wyciągowej Materac (gąbka o gęstości min T-35 w pokrowcu z tkaniny. Osłona o wymiarach 17 Sygnatura sprawy: 233/D/2011

19. 20. 200x90x15 z zamkiem błyskawicznym min. z 2 stron (zapięcie w kształcie L ), chroniąca cały materac, wykonana z włókna tekstylnego, pokrytego czystym przepuszczającym parę wodną poliuretanem, bez PVC. Osłona na materac powinna być odporna na przemakanie, zanieczyszczenia (wydaliny i wydzieliny organiczne), przenikanie mikroorganizmów, wytrzymała, elastyczna odporna na ścieranie. Łatwa do dezynfekcji i prania, nie zmieniająca swych parametrów pod wpływem środków chemicznych (wytrzymałość na alkohole, środki czyszczące, środki dezynfekcyjne, oleje i smary zawartość formaldehydu) i wysokie temperatury Pokrowiec materaca lub tkanina z której jest wykonany winien posiadać Opinię laboratoryjną potwierdzająca właściwości nieprzepuszczalności drobnoustrojów wydaną przez uprawniony do tego podmiot. Możliwość wyboru kolorów wypełnień szczytów Sygnatura sprawy: 233/D/2011 ŁÓŻKO WIELOFUNKCYJNE ELEKTRYCZNE 8 SZT. L.p. Podstawowe dane oferowanego produktu Wymagana wartość Oferowana wartość 1. Nazwa Podać 2. Producent / kraj Podać 3. Model / typ Podać 4. Rok produkcji 2011 Cena netto/szt.:... Stawka i wartość podatku VAT:... Cena brutto/szt.:... L.p. PARAMETR Wymagana wartość Oferowana wartość 1. Metalowa konstrukcja łóżka lakierowana proszkowo. Leże łóżka posiadające cztery punkty podparcia 18

2. Przestrzeń pomiędzy podstawą łóżka a leżem, i podstawa łóżka pozbawiona kabli oraz układów sterujących funkcjami łóżka, umożliwiająca łatwe utrzymanie czystości 3. Szerokość całkowita wraz z barierkami 980 mm (+/- 30 mm) 4. Długość całkowita: 2150 mm 5. Szerokość leża 900mm (+/- 30 mm) Długość leża 2000mm (+/- 30 mm) 6. Elektryczna regulacja wysokości w zakresie od 350 do 800 mm (+/-20 mm) 7. Zasilanie elektryczne 220-240 V 8. Leże łóżka czterosegmentowe z czego trzy segmenty ruchome, o wymiarach segmentów ok. 824/200/360/526mm 9. Leże wypełnione odejmowanymi płytami wykonanymi z tworzywa ABS 10. Elektryczna funkcja CPR, dodatkowo segment oparcia pleców z możliwością mechanicznego poziomowania (CPR) 11. Autokontur segmentu oparcia pleców Autoregresja segmentu oparcia pleców 12. zapobiegająca przed zsuwaniem pacjenta min. 8cm 13. 14. 15. 16. 17. 18. Elektryczne regulacje: - segment oparcia pleców do 73 o (+/- 5 o ) - segment uda do 48o (+/-5 o ) - pozycja Trendlelenburga do 19 o (+/- 3 o ) - pozycja anty-trendlenburga do 19 o (+/-3 o ) - regulacja segmentu podudzia ręczna mechanizmem zapadkowym Łóżko sterowane przewodowym pilotem oraz dodatkowych panelem sterującym umieszczonym pod leżem. Dodatkowy Panel wyposażony w zabezpieczenie przed przypadkowym uruchomieniem funkcji elektrycznych Łóżko z możliwością przedłużenia leża o 200 mm Akumulator wbudowany w układ elektryczny łóżka podtrzymujący sterowanie łóżka przy braku zasilania sieciowego Szczyty łóżka wykonane z polietylenu w technologii Rotomuldingu z kolorowymi wklejkami, łatwo odejmowane, odporne na działanie wysokiej temperatury, uszkodzenia mechaniczne, chemiczne, oraz promieniowanie UV. Szczyt wyjmowany bez użycia narzędzi Łóżko wyposażone w cztery opuszczane i składane na ramę leża, niezależne aluminiowe Sygnatura sprawy: 233/D/2011 19

barierki boczne, nie powiększające gabarytów leża, zabezpieczające pacjenta na całej długości. Każda Barierka umożliwia wykorzystanie jako słupek ułatwiający wstawanie lub siadanie. Barierki po uniesieniu zabezpieczają pacjentkę na całej długości brak wolnych przestrzeni pomiędzy barierką a szczytem 19. Wysuwana półka do odkładania pościeli, nie wystająca poza obrys ramy leża 20. W narożnikach leża 4 krążki odbojowe 21. Elastyczne listwy odbojowe po bokach leża na całej jego długości chroniące łóżko przed uderzeniami 22. Możliwość blokowania elektrycznych funkcji łóżka przez personel medyczny na panelu centralnym. 23. Panel centralny umożliwiający sterowanie funkcjami elektrycznymi 24. Elektryczna, natychmiastowa pozycja antyszokowa dokonywana jednym przyciskiem na panelu centralnym 25. Elastyczne, uchwyty z tworzywa do materaca zabezpieczające pacjenta przed urazami 26. Podstawa łóżka jezdna wyposażona w antystatyczne koła o średnicy min. 150 mm, z centralną blokadą kół oraz blokadą kierunkową. 27. Maksymalne bezpieczne obciążenie min. 250 kg. 28. Możliwość zamontowania na całej długości leża uchwytów na kaczkę i basen oraz woreczków na płyny fizjologiczne z płynną możliwością regulacji ustawienia dostosowującą odległość uchwytów do wzrostu pacjenta 29. Materac (gąbka o gęstości min T-35 w pokrowcu z tkaniny. Osłona o wymiarach 200x90x15 z zamkiem błyskawicznym min. z 2 stron (zapięcie w kształcie L ), chroniąca cały materac, wykonana z włókna tekstylnego, pokrytego czystym przepuszczającym parę wodną poliuretanem, bez PVC. Osłona na materac powinna być odporna na przemakanie, zanieczyszczenia (wydaliny i wydzieliny organiczne), przenikanie mikroorganizmów, wytrzymała, elastyczna odporna na ścieranie. Łatwa do dezynfekcji i prania, nie zmieniająca swych parametrów pod wpływem środków chemicznych (wytrzymałość na alkohole, środki czyszczące, środki dezynfekcyjne, oleje i Sygnatura sprawy: 233/D/2011 20

smary zawartość formaldehydu) i wysokie temperatury (pranie na gorąco 95 C, suszenie w bębnie 120 C, komora dezynfekcyjna 120 C) Pokrowiec materaca lub tkanina z której jest wykonany winien posiadać Opinię laboratoryjną potwierdzająca właściwości nieprzepuszczalności drobnoustrojów wydaną przez uprawniony do tego podmiot. Sygnatura sprawy: 233/D/2011 SZAFKA PRZYŁÓŻKOWA 32 SZT. L.p. Podstawowe dane oferowanego produktu Wymagana wartość Oferowana wartość 1. Nazwa Podać 2. Producent / kraj Podać 3. Model / typ Podać 4. Rok produkcji 2011 Cena netto/szt.:... Stawka i wartość podatku VAT:... Cena brutto/szt.:... L.p. PARAMETR Wymagana wartość Oferowana wartość 5. 6. Szkielet szafki wykonany z blachy stalowej, pokrytej lakierem proszkowym, odpornym na uszkodzenia mechaniczne, chemiczne i promieniowanie UV Wymiary szafki: - Wymiary blatu głównego: 500 x 400 mm, (+/- 20 mm) - Wymiary półki bocznej: 580 x 350 mm, (+/- 20 mm) - Wysokość: 850 mm, (+/- 20 mm) - Szerokość: 500 mm, (+/- 20 mm) - Głębokość: 420 mm, (+/- 20 mm) 7. Blat boczny z bezstopniową regulacją wysokości (uzyskiwaną za pomocą sprężyny gazowej) w zakresie 750 1050 mm (+/- 30 mm) 21

8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. Blat główny oraz blat półki bocznej wykonane z tworzywa HPL odpornego na wilgoć, dezynfekcję oraz promieniowanie UV. Drzwi szafki oraz fronty szuflad pokryte lakierem proszkowym odpornym na uszkodzenia mechaniczne, chemiczne i promieniowanie UV Drzwi oraz szuflady szafki otwierane dwustronnie umożliwiające ustawienie z prawej lub lewej strony łóżka Wnętrze szuflady wypełnione wyjmowanymi wkładami z tworzywa Wnętrze dolnej części szafki, podzielone na 2 części, poprzez wyciąganą półkę, lakierowaną proszkowo Koła jezdne w tym min. 2 z blokadą, z elastycznym, niebrudzącym podłóg bieżnikiem Drzwi wyposażone w mechanizm samodomykający Kolor drzwi i fronty szuflad dopasowane do kolorystyki wypełnień szczytów przy łóżkach Szuflada zabezpieczona przed przypadkowym całkowitym wysunięciem Sygnatura sprawy: 233/D/2011 WARUNKI GWARANCJI I SERWIS POGWARANCYJNY 1. Zamawiający wymaga zaoferowania co najmniej 36-miesięcznego okresu gwarancji w przypadku łóżek oraz co najmniej 24-miesięcznej w przypadku szafek przyłóżkowych pod rygorem odrzucenia oferty. Gwarancja musi obejmować wszystkie elementy oferowanych urządzeń i ich wyposażenia. 2. Liczba napraw gwarancyjnych tego samego podzespołu uprawniających do wymiany całego urządzenia na nowe max 3 (z wyjątkiem uszkodzeń z winy użytkownika). 3. Czas reakcji serwisu przyjęte zgłoszenie podjęta naprawa max. 24 godziny / 1 dzień roboczy od zgłoszenia awarii faxem lub telefonicznie i faksem. 4. Przerwa w eksploatacji urządzenia łącznie z naprawą gwarancyjną wynosząca więcej niż 5 dni przedłuża okres gwarancji o tę przerwę. 5. Autoryzowany przez producenta serwis gwarancyjny (do oferty należy załączyć oświadczenie o autoryzacji oraz podać adres serwisu). 6. Urządzenie wymaga okresowych przeglądów technicznych / NIE* 7. Przeglądy techniczne w okresie gwarancji (min. raz na 12 miesięcy) wykonane będą na koszt Wykonawcy. Należy podać ile przeglądów rocznie jest wymaganych przez producenta sprzętu... 8. W przypadku wystąpienia wad lub usterek w okresie gwarancyjnym Zamawiający niezwłocznie zawiadomi Wykonawcę o zaistniałej sytuacji. Wykonawca zobowiązany jest do ich usunięcia w ciągu 7 dni roboczych od momentu zawiadomienia przez Zamawiającego. 9. Jeżeli wytwórca urządzenia dla prawidłowego i bezpiecznego działania wymaga specjalnych części zamiennych, części zużywalnych lub materiałów eksploatacyjnych, Wykonawca załączy do oferty wykaz dostawców takich części i materiałów. 10. Autoryzowany przez producenta serwis pogwarancyjny. 22

11. Min. 10 letni okres zagwarantowania dostępności części zamiennych od daty sprzedaży. * niepotrzebne skreślić OGÓLNE WARUNKI REALIZACJI ZAMÓWIENIA 1. Dostawa przedmiotowego wyrobu medycznego kompletna, gotowa do eksploatacji bez konieczności ponoszenia przez Zamawiającego jakichkolwiek dodatkowych kosztów. 2. Urządzenia powinny być łatwe w utrzymaniu czystości gładkie powierzchnie bez wystających elementów obudowy, kształty zaokrąglone, bez ostrych krawędzi i kantów. 3. Wszystkie urządzenia muszą być kompletne i gotowe do uruchomienia bez dodatkowych zakupów inwestycyjnych. Urządzenia należy dostarczyć razem z instrukcjami obsługi i konserwacji w języku polskim, kartami gwarancyjnymi określającymi terminy i warunki gwarancji oraz zasady świadczenia usług przez autoryzowany serwis w okresie gwarancyjnym i kopiami certyfikatów. 4. Szkolenie personelu medycznego oraz obsługi technicznej w ramach zakupu urządzenia (w dwóch terminach), po bezwzględnym uzgodnieniu terminu szkolenia z Zamawiającym wraz z poświadczeniem przeprowadzenia szkolenia. 5. Szkolenie personelu technicznego w zakresie bieżącej konserwacji oraz podstawowych napraw wraz z wydaniem zaświadczenia / certyfikatu o przebytym szkoleniu i wydaniu upoważnienia do wykonywania bieżącej konserwacji oraz podstawowych napraw po upływie okresu gwarancji.... dnia...... Podpis(y) osoby, osób wskazanych w dokumencie uprawniającym do występowania w obrocie prawnym lub posiadających pełnomocnictwo. 23

ZAŁĄCZNIK NR 3 UMOWA nr.../2011r W dniu.. 2011 roku między: Szpitalem Specjalistycznym Św. Zofii w Warszawie, Samodzielnym Publicznym Zakładem Opieki Zdrowotnej z siedzibą w Warszawie przy ul. Żelaznej 90, wpisanym do rejestru stowarzyszeń, innych organizacji społecznych i zawodowych, fundacji i publicznych zakładów opieki zdrowotnej Krajowego Rejestru Sądowego pod Nr KRS: 0000191792, NIP: 527-01-04-746, REGON: 012103423, zwanym dalej Zamawiającym reprezentowanym przez: Wojciecha Puzynę dr n. med. Dyrektora Szpitala a firmą z siedzibą w przy ul, dopuszczoną do występowania w obrocie prawnym na podstawie aktualnego....., prowadzonej przez.. pod nr.., NIP:.., REGON:., zwaną dalej Wykonawcą, reprezentowaną przez:. wyłonioną w postępowaniu o zamówienie publiczne na podstawie art. 39 ustawy z dnia 29.01.2004r. Prawo zamówień publicznych, została zawarta Umowa następującej treści: 1. PRZEDMIOT UMOWY Przedmiotem Umowy jest dostawa mebli medycznych do siedziby Zamawiającego oraz szkolenie pracowników, zgodnie z Formularzem Cenowym stanowiącym Załącznik do niniejszej Umowy. 2. WARTOŚĆ UMOWY Wartość Umowy ustala się na kwotę netto:..zł. (słownie:..), plus podatek VAT, według obowiązujących stawek, co stanowi łączną wartość brutto:.zł. (słownie: ). 3. WARUNKI PŁATNOŚCI 1. Zamawiający zobowiązuje się do zapłaty za dostarczony przedmiot Umowy zgodnie z 2 Umowy. 2. Zamawiający zobowiązuje się do zapłaty w terminie 30 dni, licząc od dnia podpisania Protokołu Odbioru i otrzymania prawidłowo wystawionej faktury VAT. 3. Płatność zostanie dokonana w formie przelewu na rachunek Wykonawcy określony w fakturze. 4. Wykonawca zobowiązuje się nie dokonywać cesji wierzytelności bez pisemnej zgody Zamawiającego. 24

4. WARUNKI I TERMIN DOSTAWY 1. Wykonawca zobowiązuje się dostarczyć przedmiot Umowy oraz przeszkolić personel na własny koszt i ryzyko, do dnia 31 października 2011 roku. 2. Wykonawca dostarczy przedmiot Umowy do siedziby Zamawiającego po wcześniejszym uzgodnieniu terminu dostawy, ze Specjalistą ds. urządzeń medycznych, pod nr tel.: 0-795-523-632. 3. Wykonawca opatrzy opakowanie towaru znakami: a) nazwa Wykonawcy; b) miejsce przeznaczenia; c) numer Umowy; 4. Do dostawy Wykonawca dołączy: - dokumenty potwierdzające rodzaj, cenę towaru będącego przedmiotem dostawy fakturę VAT i ewentualnie dokument przewozowy; - instrukcję obsługi/użytkowania w wersji papierowej i elektronicznej w języku polskim (w programie umożliwiającym edycję dokumentu), która powinna zawierać: dane dotyczące identyfikacji sprzętu (nazwa, typ, producent urządzenia), informacje dotyczące przechowywania i transportu sprzętu, dotyczące uruchomienia sprzętu, warunki pracy sprzętu, opis techniczny, wymagania dotyczące konserwacji sprzętu, informacje dotyczące postępowania w sytuacjach awaryjnych - dwie kopie w/w dokumentów; - instrukcję bezpiecznej obsługi - dwie kopie; - deklarację zgodności producenta, CE, wpis do ewidencji wyrobów medycznych (o ile dotyczy); - kartę gwarancyjną; - protokół odbioru. 5. Odbioru ilościowego i jakościowego, zakończonego podpisaniem Protokołu Odbioru, dokona upoważniony przedstawiciel Zamawiającego. 6. Zamawiający zastrzega sobie prawo nie przyjęcia dostawy i rachunku w przypadku niezgodności z opisem zamówienia, dostarczenia towaru złej jakości lub innej reklamacji i nie ponosi z tego tytułu konsekwencji finansowych. 5. WARUNKI GWARANCJI 1. Wykonawca gwarantuje, że przedmiot Umowy jest wolny od wad. 2. Termin gwarancji wynosi 36 miesięcy (licząc od daty dostarczenia towaru do Zamawiającego). 3. Jeżeli w okresie gwarancji przedmiot Umowy okaże się wadliwy, Wykonawca zobowiązuje się do jego wymiany na pełnowartościowy. 4. Wykonawca zobowiązuje się do reakcji na awarię w ciągu max. 24 godzin od momentu zgłoszenia. 5. Wykonawca zobowiązuje się do usunięcia awarii w ciągu 7 dni roboczych od momentu zgłoszenia. 6. O wszystkich stwierdzonych wadach Zamawiający niezwłocznie zawiadomi Wykonawcę na piśmie. 6. KARY UMOWNE Strony ustanawiają odpowiedzialność za niewykonanie lub nienależyte wykonanie zobowiązań Umowy w formie kar umownych w następujących przypadkach i wysokościach: 1. Wykonawca w razie niedostarczenia przedmiotu niniejszej Umowy w terminie, określonym w 4 ust. 1 Umowy, zapłaci Zamawiającemu karę umowną w wysokości 0,5% wartości brutto niedostarczonego towaru za każdy dzień zwłoki. 25

2. Wykonawca zapłaci Zamawiającemu karę umowną w wysokości 10% wartości umownej brutto towaru, gdy Wykonawca odstąpi od Umowy z własnej winy. 3. Wykonawca zapłaci Zamawiającemu karę umowną w wysokości 10% wartości umownej brutto towaru, gdy Zamawiający odstąpi od Umowy z winy Wykonawcy. 4. Każda ze Stron może dochodzić odszkodowania przekraczającego wysokość zastrzeżonych kar umownych na zasadach ogólnych. 7. ODSTĄPIENIE OD UMOWY Odstąpienie od Umowy przez Zamawiającego może nastąpić jednostronnie w każdej chwili: - w trybie określonym w art. 145 ustawy Prawo zamówień publicznych z dnia 29.01.2004 r.; - w przypadku dostarczenia przez Wykonawcę towaru złej jakości lub ze zwłoką przekraczającą 15 dni, - jeżeli Wykonawca odmówi dostarczenia towaru Zamawiającemu z jakiejkolwiek przyczyny. 8. ZMIANA POSTANOWIEŃ UMOWY 1. Zamawiający przewiduje możliwość dokonywania zmian w treści zawartej umowy w stosunku do treści oferty, jeżeli zmiany te są korzystne dla Zamawiającego i dotyczą w szczególności: - przedłużenia okresu gwarancji, zmiany sposobu i częstotliwości serwisowania sprzętu, - drobnych zmian w konfiguracji przedmiotu zamówienia, nie mających wpływu na wybór oferty. - wydłużenia terminu realizacji umowy na wniosek Zamawiającego, z uwagi na trwające prace remontowe i wykończeniowe o czas niezbędny do zapewnienia prawidłowej, ciągłej pracy Szpitala. 2. Wszelkie zmiany wymagają formy pisemnej, pod rygorem ich nieważności. 9. POSTANOWIENIA KOŃCOWE 1. Wszelkie ewentualne spory powstałe na tle niniejszej Umowy lub w związku z nią, jeśli nie zostaną załatwione polubownie, będą rozstrzygane przez sąd właściwy dla siedziby Zamawiającego. 2. Umowa zostaje zawarta z dniem jej podpisania przez obie Strony. 3. W sprawach nie uregulowanych Umową zastosowanie mają odpowiednie przepisy ustawy Prawo zamówień publicznych oraz przepisy Kodeksu Cywilnego. 10. Umowa została sporządzona w dwóch jednobrzmiących egzemplarzach po jednym dla każdej ze Stron. ZAMAWIAJĄCY WYKONAWCA DYREKTOR SZPITALA Wojciech Puzyna dr n. med. 26

ZAŁĄCZNIK NR 4 Pieczęć Wykonawcy OŚWIADCZENIE Przystępując do udziału w postępowaniu o zamówienie publiczne prowadzonym w trybie przetargu nieograniczonego podstawie art. 39 ustawy z dnia 29 stycznia 2004 Prawo zamówień publicznych na..., nr sprawy.../.../2011, oświadczam(-y), że: spełniamy(-y) warunki udziału w postępowaniu zgodnie z art. 22 ust. 1 ustawy z dnia 29 stycznia 2004 Prawo zamówień publicznych brak jest podstaw do wykluczenia na podstawie art. 24 ust. 1 ustawy z dnia 29 stycznia 2004 Prawo zamówień publicznych... dnia...... Podpis(y) osoby, osób wskazanych w dokumencie uprawniającym do występowania w obrocie prawnym lub posiadających pełnomocnictwo 27