Załącznik nr 2 Ogólnokrajowy konkurs BEZPIECZNE GOSPODARSTWO ROLNE ARKUSZ OCENY GOSPODARSTWA Imię i nazwisko właściciela... miejscowość... - _... Kod poczta krótka charakterystyka gospodarstwa (powierzchnia, kierunki produkcji) Skład Komisji (nazwisko, imię, instytucja): 1.... 2.... 3.... 4.... 5.......... 1
WYBRANE ELEMENTY ŚRODOWISKA PRACY Sposób oceny polega na wpisaniu przy każdym zagrożeniu: liczby 0" w przypadku gdy zagrożenia nie stwierdzono, liczby 1" w przypadku gdy istnieje jedno lub więcej zagrożeń (*) grupa V pozycja 1 - ocena 0 10 nierówność nawierzchni grząskość podłoża I. PODWÓRZE porozrzucane przedmioty, narzędzia, leżące na gruncie przewody itp. brak lub uszkodzone pokrywy na szambach i innych zbiornikach brak gaśnicy (typ ABCE) o wadze pow. 4 kg brak bezpiecznych wózków do transportu ręcznego nieuporządkowane ciągi komunikacyjne ubytki i nierówności podłóg i posadzek progi w wejściach i przejściach II. BUDYNKI brak zabezpieczeń przed samoczynnym zamykaniem drzwi haki, gwoździe, listwy i inne wystające elementy na wys. do 2 m. Suma zagrożeń (0 8) brak zabezpieczeń otworów stropowych (listew podłogowych, barier) brak barierek w otworach ściennych brak wydzielonych miejsc składowania materiałów niebezpiecznych bałagan w pomieszczeniu warsztatowym brak ubrań i ochron osobistych potrzebnych do prac wykonywanych w gospodarstwie zły stan narzędzi i urządzeń warsztatowych Drabiny używane w gospodarstwie wadliwe, nie posiadające zabezpieczeń przed przewróceniem się niewłaściwie użytkowane Suma zagrożeń (0 11) Suma zagrożeń (0 2 ) 2
Schody ubytki w stopniach nieprawidłowo wykonane stopnie brak poręczy (powyżej 5 stopni) zastawienie przedmiotami Suma zagrożeń (0 5) Instalacje i urządzenia elektryczne nieprawidłowe wkładki bezpiecznikowe (watowane, uszkodzone) i uszkodzone gniazda bezpiecznikowe uszkodzone wtyki i gniazda wtykowe uszkodzone wyłączniki uszkodzenie izolacji przewodów i przedłużaczy brak wyłączników przy maszynach i urządzeniach prowizoryczne podłączenia odbiorników do sieci zasilającej III. CIĄGNIKI ROLNICZE UŻYWANE W GOSPODARSTWIE brak bezpiecznej kabiny lub ramy ochronnej niesprawny układ rozruchowy brak stopni wejściowych zanieczyszczone stopnie wejściowe porozrzucane w kabinie narzędzia i inne przedmioty zużyty bieżnik ogumienia IV. PRZYCZEPY UŻYWANE W GOSPODARSTWIE brak sprężyny odciążającej lub podpory zaczepu niesprawne zamki burt Suma zagrożeń (0 3) 3
V. MASZYNY ROLNICZE UŻYWANE W GOSPODARSTWIE brak osłon przekładni, watów przegubowo - teleskopowych i innych ruchomych części, stwarzających możliwość pochwycenia itp., również w maszynach wykonanych we własnym zakresie natężenie zagrożeń (ocena 0-10) brak siatki ochronnej w przedniej części rozrzutnika obornika brak osłon (fartucha / łańcuchów) ochronnych w kosiarce rotacyjnej złe parkowanie maszyn zawieszanych na ciągniku uniemożliwiające agregowanie ich bez pomocy innych osób brak zabezpieczenia maszyn przed przewróceniem, opadnięciem i przygnieceniem osób znajdujących się w pobliżu Suma zagrożeń (0 15) przy ocenie należy uwzględnić rodzaj i stopień zagrożenia zdrowia lub życia powodowanego przez nieosłonięte elementy, skala ocen 0 10 dotyczy tylko pierwszego wiersza. VI. PILARKI TARCZOWE brak urządzenia do poprzecznego cięcia drewna (kosz, ruchomy stół lub inne) uszkodzenia tarczy piły brak regulowanej osłony tarczy piły (kaptura) i osłony dolnej brak klina rozszczepiającego do cięcia wzdłużnego brak osłon przekładni napędowych niestabilność konstrukcji VII. OBSŁUGA ZWIERZĄT konieczność wchodzenia pomiędzy duże zwierzęta podczas obsługi (zadawanie karmy, pojenie i inne) wiązane drutem, skręcane śrubami łańcuchy do wiązania brak wydzielonych stanowisk dla samic karmiących zagrożenie dla osób postronnych ze strony psów stróżujących Suma zagrożeń (0 5) 4
Stwierdzone zagrożenia (Ocena 0 70)... Dodatkowe elementy oceny gospodarstwa: Estetyka gospodarstwa (udokumentowana dok. zdjęciową) (Ocena 0 10)... Udogodnienia zwiększające bezpieczeństwo i higienę pracy wykonane przez właściciela gospodarstwa (udokumentowane dok. zdjęciową) (Ocena 0 10)... Jakość wykonanej oceny ryzyka wypadkowego na stanowiskach pracy dotyczy rolników zatrudniających pracowników najemnych (Ocena 0 5)... Stwierdzone zagrożenia stanowią podstawę oceny gospodarstwa. Liczba punktów dodatkowych przyznanych za estetykę i udogodnienia wprowadzone przez właściciela gospodarstwa w zakresie poprawy bezpieczeństwa pracy jest brana pod uwagę przy ocenie gospodarstwa i może rozstrzygać o kolejności zajętych miejsc. Punktacji dodatkowej nie należy dodawać ani odejmować od sumy zagrożeń. Skład Komisji (nazwisko, imię, instytucja): Podpisy: 1.... 2.... 3.... 4.... 5.... Miejscowość i data 5