Załącznik Nr 2 do zaproszenia... FORMULARZ CENOWY Instrumentarium Zadanie 1 1. Nożyce medyczne proste długość min 15 cm, Szt 5 wykonane ze stali nierdzewnej 2 Nożyce medyczne proste długość min 13 cm, Szt 5 wykonane ze stali nierdzewnej 3 Kleszcze typu PEAN długość min 15 cm, wykonane Szt 12 ze stali nierdzewnej 4 Kleszcze typu Kocher długość min 15 cm, wykonane Szt 12 ze stali nierdzewnej 5 Imadła długość min. 14 cm, wykonane ze stali Szt 6 nierdzewnej z ząbkami 6 Tacki metalowe medyczne rozmiar min 25cm / Szt 15 15cm, głębokość min 2cm Wymagania BHP - certyfikat lub deklarację zgodności o spełnieniu wymagań zasadniczych zgodnie z ustawą o wyrobach medycznych. Okres gwarancji min 2 lata. Wartość (słownie złotych) -...... Strona 1 z 18
... FORMULARZ CENOWY Lampy bakteriobójcze przepływowe Zadanie 2 1 Lampa bakteriobójcza przepływowa ściennosufitowa, typu NBVE 60NL z licznikiem, U=230V, 50Hz, P=80VA +/- 10%, Kl I, typ B, IP20 Szt 10 Okres gwarancji min 12 miesięcy Wartość (słownie złotych) -...... Strona 2 z 18
1 Fotel obrotowy jezdny tapicerowany odporny na działanie środków myjąco-dezynfekcyjnych, tapicerka w kolorze ciemno- szarym. FORMULARZ CENOWY fotele obrotowe Zadanie 3 Szt 4 Wymagania BHP -fotel powinien być zgodny z PN-EN 1335-Meble biurowe. Okres gwarancji min 12 miesięcy. Wartość (słownie złotych) -...... Strona 3 z 18
... FORMULARZ CENOWY Dozowniki tlenu i regulatory próżni Zadanie 4 1 Dozownik tlenu medycznego mocowany na szynę10mmx25 mm z przyłączem giętkim i wtykiem typu AGA.Z pojemnikiem nawilżającym jednorazowym z jałową wodą. Ciśnienie zasilania 6 barów.skala dozowania w l/min od 1-15, zakres górny może być większy. 2 Regulator próżni medycznej przystosowany do instalacji z punktem poboru typu AGA. Regulator próżni powinien posiadać zabezpieczenie przed możliwością zassania wydzieliny. Regulator próżni powinien posiadać wakuometr o zakresie od 0 do -1 bara lub od 0 do 0,1 Mpa. Regulator próżni powinien posiadać płynną regulację podciśnienia od 0 do -,08 MPa lub od 0 do -0,8 bara, która jest widoczna na wakuometrze. Bolec stabilizujący regulator próżni medycznej w pozycji pionowej ma być u dołu końcówki wtykowej AGA kpl 7 kpl 7 Okres gwarancji min 6 miesięcy Wartość (słownie złotych) -...... Strona 4 z 18
FORMULARZ CENOWY Udogodnienia dla pacjentów Zadanie 5 1. Walec rehabilitacyjny wykonany z pianki lub gąbki szt 6 20cm/50cm 2 Walec rehabilitacyjny wykonany z pianki lub gąbki szt 6 10cm/50cm 3 Podpora kończyny górnej wykonana z pianki lub szt 12 gąbki 20cm/20cm/80cm 4 Podpora kończyny dolnej wykonana z pianki lub szt 12 gąbki 30cm/20cm/80cm 5 Półwalec rehabilitacyjny wykonany z pianki lub szt 3 gąbki 20cm/50cm 6 Stabilizator pod pięty wykonany z pianki lub gąbki szt 6 7 Poduszki profilowane wykonane z pianki lub gąbki szt 10 60cm/40cm Wartość (słownie złotych) -...... Strona 5 z 18
1. Taboret obrotowy szpitalny,metalowy szkielet lakierowany proszkowo, śrubowa regulacja wysokości siedziska, siedzisko tapicerowane, całość odporna na działanie środków myjąco-dezynfekcyjnych. Tapicerka w kolorze ciemno - szarym. FORMULARZ CENOWY Taborety obrotowe Zadanie 6 szt 6 Okres gwarancji min 12 miesięcy Wartość (słownie złotych) -...... Strona 6 z 18
FORMULARZ CENOWY Meble medyczne Zadanie 7 1. Stolik (wózek meblowy), pod aparaturę medyczną, jezdny z możliwością blokowania minimum 2 kół. Konstrukcja wózka metalowa. Min. 2 półki regulowane wykonane z płyty wiórowej lakierowanej z możliwością regulacji półek. Wymiary wys. min. 110cm,dł.70cm, szer. 45cm szt 3 Okres gwarancji min 12 miesięcy Wartość (słownie złotych) -...... Strona 7 z 18
... 1. Wózek do brudnej bielizny jezdny, szkielet metalowy lakierowany proszkowo. Koła jezdne min. 80mm z blokadą. Dwa worki z tkaniny w kolorze czerwonym i zielonym o pojemności 120 litrów. Worki zamykane ściąganą taśmą, zabezpieczone odchyloną pokrywą. FORMULARZ CENOWY Wózek do brudnej bielizny Zadanie 8 szt 2 Okres gwarancji min 12 miesięcy Wartość (słownie złotych) -...... Strona 8 z 18
FORMULARZ CENOWY Sprzęt do sprzątania i dezynfekcji Zadanie 9 1. Wózek do sprzątania i dezynfekcji z wyciskarką płaską. Mopy kieszeniowe umożliwiające wyciśnięcie mopa bez ściągania. Szkielet wózka metalowy, lakierowany proszkowo, odporny na działanie środków dezynfekcyjnych. Wyposażony w uchwyt do przetaczania wózka ze stali nierdzewnej, 4 koła jezdne o średnicy min. 10cm. Wózek wyposażony w 3 szerokie półki na akcesoria, min. 2 małe wiaderka w kolorze czerwonym i niebieskim o pojemności min. 5 litrów, 2 wiadra w kolorze czerwonym i niebieskim o pojemności min. 15 litrów, uchwyt na worek na śmieci o pojemności 120 litrów, komplet mopów. 2 Kuwety do dezynfekcji drobnego sprzętu z pokrywą zdejmowaną z koszami wewnętrznymi. Kuweta do dezynfekcji endoskopu wykonana z tworzywa plastikowego o gładkiej powierzchni, odporna na działanie środków dezynfekcyjnych. Wymiary dł. Min. 150cm, szerokość 70cm, wysokość 40cm. szt 3 szt 1 3 Kuweta o pojemności min. 30 litrów z pokrywą o wysokości min. 25cm, długość 65cm szerokość 45cm.Wykonana z tworzywa plastikowego odpornego na działanie środków dezynfekcyjnych. szt 5 Strona 9 z 18
4 Mopy płaskie (rękojeść i szczotka ) kompatybilne z szt 2 poz. 1 5 Mopy do wyciskarek, kompatybilne z poz. 1 szt 5 Wartość (słownie złotych) -...... Strona 10 z 18
FORMULARZ CENOWY Wózek Caddie sklepowy Zadanie 10 1. Wózek typu Caddie sklepowy, jezdny o pojemności szt 1 min. 120litrów. Wartość (słownie złotych) -...... Strona 11 z 18
FORMULARZ CENOWY Wózek na sprzęt sterylny, parawany Zadanie 11 1. Wózek na sprzęt sterylny siatkowy (szafka), jezdny, dwu drzwiowy, wykonany z materiałów odpornych na działanie środków dezynfekcyjnych i promieniowanie UV. Cztery koła o średnicy min. 10cm. Wyposażony w 4 kosze siatkowe wysuwane. Wymiary długość min. 100cm, szerokość min.60cm, wysokość min.120cm. szt 1 2 Parawany jednoskrzydłowe do powierzchni szt 5 antystatycznej, jezdne. Konstrukcja ze stali nierdzewnej lakierowanej proszkowo, wymiary szerokość min. 100cm, wysokość min. 160cm Wartość (słownie złotych) -...... Strona 12 z 18
1. Regały magazynowe 4 półkowe, ze stali nierdzewnej. Udźwig min. 500kg. Wymiary szerokość min. 55cm, długość min. 100cm, wysokość 220cm. FORMULARZ CENOWY Regały magazynowe Zadanie 12 szt 4 Okres gwarancji min 12 miesięcy Wartość (słownie złotych) -...... Strona 13 z 18
... FORMULARZ CENOWY Pojemniki plastikowe Zadanie 13 1. Pojemniki (miski) plastikowe na odpadki o średnicy szt 3 min. 15cm. 2 Pojemnik w kolorze żółtym na odpady plastikowe. szt 1 Wymiary wys. min. 70cm x 50cmx40cm z pokrywą uchylną. 3 Pojemnik w kolorze białym na odpady szklane. szt 1 Wymiary wys. min 70cmx50cmx40cm z pokrywą uchylną. 4 Pojemniki plastikowe siatkowe duże. Wymiary szt 10 min.60cmx45cm, wys. 25cm. 5 Pojemniki plastikowe średnie z pokrywą. Wymiary szt 10 min. 15cmx25cm, wys. ok. 20cm. 6 Miski plastikowe prostokątne o wymiarach szt 6 min.35cmx35cm, wys 10cm., pojemność 9-10 litrów. 7 Tace plastikowe małe. Wymiary min. 37cmx27cm, szt 6 wys. 1cm. 8 Tace plastikowe duże. Wymiary 45cmx35cm, wys. szt 7 1cm. Strona 14 z 18
9 Lustro łazienkowe, okrągłe średnica 40cm szt 5 Wartość (słownie złotych) -...... Strona 15 z 18
1. Kosz aluminiowy z pokrywą. Zbieracz odpadów. Podwójny z pokrywami otwieranymi za pomocą mechanizmu pedału nożnego. Pokrywy ze zintegrowanymi zawiasami w kolorze niebieskim i czerwonym. Pojemność kosza 100-120 litrów. FORMULARZ CENOWY Kosze aluminiowe Zadanie 14 szt 2 Wartość (słownie złotych) -...... Strona 16 z 18
... FORMULARZ CENOWY Podkłady, serwety zielone, odzież ochronna zielona Zadanie 15 1. Podkłady bawełniane w kolorze białym o wymiarach szt 36 110cmx150cm 2 Serwety zielone bawełniane o wymiarach 60x90cm szt 12 3 Odzież ochronna zielona, bawełniana, rozm. M, L. kpl 15 Spodnie na gumie + bluza nie rozpinana z dekoltem w serek, krótki rękaw. Wartość (słownie złotych) -...... Strona 17 z 18
FORMULARZ CENOWY Kołnierze ortopedyczne Zadanie 16 1 Kołnierz ortopedyczny typu Philadelphia dla Szt 4 dorosłych z regulacją wysokości Wartość (słownie złotych) -......