ZARZĄDZENIE NR 170/2014 BURMISTRZA MIASTA TURKU z dnia 29 października 2014 r. w sprawie ustalenia zasad wypłacania ekwiwalentu pieniężnego przysługującego członkom ochotniczych straży pożarnych za udział w działaniach ratowniczych lub szkoleniach pożarniczych. Na podstawie art. 30 ust. 2 pkt 2 ustawy z dnia 8 marca 1990r. o samorządzie gminnym (tekst jednolity - Dz.U. z 2013r., poz. 594 z późn. zm.) w związku z art. 28. ust. 1. ustawy z dnia 24 sierpnia 1991r. o ochronie przeciwpożarowej (tekst jednolity - Dz.U. z 2009r., Nr 178, poz. 1380 z późn. zm.), 1. zarządzam, co następuje: 1. Członek Ochotniczej Straży Pożarnej z terenu Gminy Miejskiej Turek, który uczestniczył w działaniu ratowniczym lub szkoleniu pożarniczym organizowanym przez Państwową Straż Pożarną lub Gminę Miejską Turek otrzymuje ekwiwalent pieniężny. 2. Działanie ratownicze, o którym mowa w ust. 1. to każda czynność podjęta w celu ochrony życia, zdrowia, mienia lub środowiska, polegająca na likwidacji przyczyn i usuwaniu skutków nagłych zdarzeń takich jak: pożary, klęski żywiołowe, wypadki oraz innych zagrożeń wynikających z rozwoju cywilizacyjnego i naturalnych praw środowiska naturalnego, nie będących pożarem lub klęską żywiołową a stwarzające zagrożenie dla życia, zdrowia, mienia lub środowiska. Do działań ratowniczych zalicza się również wyjazdy do zabezpieczenia miasta. 3. Szkolenie pożarnicze, o którym mowa w ust. 1. to wszelkie działanie mające na celu podnoszenie poziomu wyszkolenia członków OSP. Jest realizowane poprzez organizowanie przez PSP lub Gminę Miejską Turek szkoleń podstawowych, uzupełniających i kursów specjalistycznych, oraz udział w zawodach pożarniczych i ćwiczeniach, podczas których, w sposób zarówno teoretyczny jak i praktyczny członkowie Ochotniczych Straży Pożarnych szkolą się m.in. w obsłudze sprzętu oraz trenowane są przez nich różne warianty działań pożarniczych i ratowniczych, np.: gaszenie pożaru, pomoc poszkodowanym w wypadku drogowym, ewakuacja z zagrożonego budynku itp. 4. Ekwiwalent pieniężny, o którym mowa w ust. 1. wypłacany jest z budżetu gminy według stawek ustalonych przez Radę Miejską Turku za każdą godzinę udziału w działaniu ratowniczym lub szkoleniu pożarniczym. 5. Ekwiwalent nie przysługuje osobie, która brała udział w działaniu ratowniczym lub szkoleniu pożarniczym, ale zachowała prawo do wynagrodzenia za czas nieobecności w pracy. 6. Ekwiwalent pieniężny wypłacany jest uprawnionym osobom z budżetu gminy kwartalnie - do ostatniego dnia pierwszego miesiąca następnego kwartału, natomiast ekwiwalent za IV kwartał wypłacany będzie do 28 grudnia danego roku gotówką w kasie Urzędu Miejskiego w Turku lub przelewem na wskazane przez członka OSP konto bankowe.
7. Wzór zgłoszenia konta bankowego stanowi załącznik Nr 1 do niniejszego zarządzenia. 8. Zgłoszenie konta bankowego o którym mowa w ust. 7, składa się raz w roku przy pierwszym wniosku o wypłatę ekwiwalentu. 9. Członek OSP biorący udział w działaniu ratowniczym lub szkoleniu pożarniczym może zrzec się prawa do ekwiwalentu, ponieważ wierzytelność ta nie ma charakteru świadczenia należnego ze stosunku pracy. Podstawą zrzeczenia się jest Oświadczenie członka OSP o rezygnacji z ekwiwalentu pieniężnego, którego wzór stanowi załącznik Nr 2 do niniejszego zarządzenia. Oświadczenie dołącza się do karty ewidencyjnej prowadzonych działań ratowniczych lub szkoleń. 2. 1. Ekwiwalent o którym mowa w 1. wypłacany jest członkom Ochotniczej Straży Pożarnej z terenu miasta Turku, spełniających wymagania określone w ustawie o ochronie przeciwpożarowej na zbiorczy wniosek złożony do Burmistrza Miasta Turku przez jednostkę OSP biorącą udział w działaniu ratowniczym lub szkoleniu pożarniczym. 2. Wzór wniosku o wypłatę ekwiwalentu stanowi załącznik nr 3 do niniejszego zarządzenia. 3. Wniosek o którym mowa w ust. 1. i 2. wraz z wymaganymi załącznikami składa się w siedzibie Urzędu Miejskiego w Turku w terminie: - za I kwartał do 5 kwietnia, - za II kwartał do 5 lipca, - za III kwartał do 5 października, - za IV kwartał do 20 grudnia. 4. Pracownik Urzędu Miejskiego w Turku prowadzący sprawy zapewnienia gotowości bojowej OSP lub inna osoba wskazana przez Burmistrza Miasta Turku sprawdza złożone przez OSP wnioski pod względem merytorycznym i na podstawie prawidłowo udokumentowanych wniosków sporządza wykaz osób uprawnionych do otrzymania ekwiwalentu, a następnie przedstawia go do zatwierdzenia Burmistrzowi Miasta Turku. Zatwierdzony wykaz przekazuje w terminie do 7 dni od daty wpływu wniosku do Wydziału Finansowo-Budżetowego Urzędu Miejskiego w Turku, który realizuje wypłatę ekwiwalentu. 5. Wzór wykazu osób uprawnionych do otrzymania ekwiwalentu stanowi załącznik Nr 4 do niniejszego zarządzania. 3. 1. Każde działanie ratownicze lub szkolenie pożarnicze musi być ewidencjonowane w jednostce Ochotniczej Straży Pożarnej. Ewidencja prowadzona jest poprzez dokonywanie odpowiednich zapisów w kartach ewidencyjnych prowadzonych działań ratowniczych i prowadzonych szkoleń oraz w karcie drogowej pojazdu pożarniczego i karcie pracy pożarniczego sprzętu silnikowego. 2. Wzór karty ewidencyjnej prowadzonych działań ratowniczych stanowi załącznik nr 5 do niniejszego zarządzania.
3. Wzór karty ewidencyjnej prowadzonych szkoleń pożarniczych stanowi załącznik nr 6 do niniejszego zarządzenia. 4. Ochotnicza Straż Pożarna ewidencjonuje programy szkoleń pożarniczych oraz zaświadczenia o ich ukończeniu przez członków OSP, wydane przez organizatora szkoleń. 5. Karty ewidencyjne, o których mowa w ust. 2. i 3. zawierają w swej treści oświadczenie członka OSP w sprawie zachowania lub nie zachowania wynagrodzenia za czas nieobecności w pracy w związku z uczestnictwem w działaniu ratowniczym lub szkoleniu. Członkowie OSP, którzy pozostają w stosunku pracy a uczestniczyli w działaniu ratowniczym lub szkoleniu pożarniczym w godzinach pracy muszą skreślić w kolumnie 6 odpowiedni zwrot o zachowaniu lub nie zachowaniu prawa do wynagrodzenia i w kolumnie 7 złożyć swój podpis potwierdzający skreślenie. 6. Kopie wypełnionych kart ewidencyjnych, o których mowa w ust. 2. i 3. dołącza się do wniosku o wypłatę ekwiwalentu, o którym mowa w 2. ust. 1 i 2. 4. 1. Każde podjęte działanie ratownicze powinno być zlecone przez Powiatowe Stanowisko Kierowania w Komendzie Powiatowej Państwowej Straży Pożarnej w Turku. 2. W przypadku podjęcia interwencji na polecenie Burmistrza Miasta Turku lub przez OSP z własnej inicjatywy działanie to przed wyjazdem musi być zgłoszone do Powiatowego Stanowiska Kierowania w Komendzie Powiatowej Państwowej Straży Pożarnej w Turku. 3. Każdy zapis ewidencyjny działania ratowniczego lub szkolenia pożarniczego powinien odzwierciedlać rzeczywisty czas udziału członków OSP w działaniu ratowniczym lub szkoleniu pożarniczym. 4. Czas udziału w działaniach ratowniczych lub szkoleniach określa się w następujący sposób: 1) w działaniach ratowniczych: a) rozpoczęcie - jest to godzina wyjazdu do akcji ratowniczej z jednostki macierzystej, zgodna z rejestrem prowadzonym przez Powiatowe Stanowisko Kierowania w Komendzie Powiatowej Państwowej Straży Pożarnej w Turku; b) zakończenie jest to godzina powrotu z akcji ratowniczej do jednostki macierzystej zgodna z rejestrem prowadzonym przez Powiatowe Stanowisko Kierowania w Komendzie Powiatowej Państwowej Straży Pożarnej w Turku; 2) w szkoleniach pożarniczych: a) rozpoczęcie - jest to godzina rozpoczęcia szkolenia; b) zakończenie jest to godzina zakończenia szkolenia. 5. W przypadku gdy czas udziału w akcji lub szkoleniu nie wynosi pełnej godziny, zaokrągla się go do pełnej godziny w następujący sposób: 1) do 30 minut włącznie - zaokrągla się w dół; 2) powyżej 30 minut - zaokrągla się w górę.
6. Komendant Miejski OSP zobowiązany jest do okresowej kontroli kart ewidencyjnych, prowadzonych działań ratowniczych i weryfikacji zapisów z kartami drogowymi oraz kartami pracy sprzętu silnikowego. 5. 1. Bezpośredni udział w działaniach ratowniczych mogą brać członkowie OSP, którzy spełniają wymagania określone w ustawie o ochronie przeciwpożarowej, w tym w szczególności: 1) ukończyli 18 lat i nie przekroczyli 65 lat, 2) posiadają aktualne badania lekarskie dopuszczające do udziału w działaniach ratowniczych, 3) są ubezpieczeni od następstw nieszczęśliwych wypadków w instytucji ubezpieczeniowej imiennie lub zbiorowo, 4) odbyli szkolenie pożarnicze, o którym mowa w art. 28 ust. 1 ustawy o ochronie przeciwpożarowej, 5) należą do JOT (Jednostki Operacyjno Technicznej) w swojej OSP. 2. Kierujący pojazdami uprzywilejowanymi spełniają wymagania zgodnie z obowiązującymi przepisami. 3. Nie mogą brać udziału w działaniach ratowniczych strażacy, którzy są pod wpływem alkoholu lub innych środków odurzających. 4. Członkowie OSP, którzy biorą udział w działaniach ratowniczych lub szkoleniach pożarniczych, muszą bezwzględnie przestrzegać przepisów BHP, a obowiązek nadzoru w tym zakresie spoczywa na dowódcy zastępu lub sekcji biorących udział w akcji ratowniczej lub szkoleniu. 6. Wykonanie zarządzenia powierza się inspektorowi ds. obrony cywilnej, wojskowych, obronnych, bhp i ppoż. 7. Zarządzenie wchodzi w życie z dniem podpisania.... (podpis i pieczęć Burmistrza Miasta)
Załącznik Nr 1 do zarządzenia Nr 170/2014 Burmistrza Miasta Turku z dnia 29.10.2014r. Burmistrz Miasta Turku Urząd Miejski w Turku ul. Kaliska 59, 62-700 Turek ZGŁOSZENIE KONTA BANKOWEGO CZŁONKA OSP 1. Imię i nazwisko.. 2. PESEL 3. Nr dowodu osobistego 4. Adres zamieszkania członka OSP:.. ulica nr posesji/lokalu kod miejscowość 5. Data zgłoszenia.. 6. NR KONTA - - - - - - 7. Nazwa banku/oddziału. 8. Adres banku. 9. Przynależność do Urzędu Skarbowego Ja niżej podpisany wyrażam zgodę na a) wpłacanie na moje konto wszelkich wpłat związanych z przynależnością do Ochotniczej Straży Pożarnej. O każdej zmianie zobowiązuję się powiadomić Urząd Miejski w Turku. b) przetwarzanie moich danych osobowych zawartych w zgłoszeniu dla potrzeb naliczania i realizacji wypłaty ekwiwalentu i innych wypłat związanych z moją przynależnością do Ochotniczej Straży Pożarnej, zgodnie z ustawą z dnia 29 sierpnia 1997r. o ochronie danych osobowych [tekst jednolity - Dz.U. z 2002r. Nr 101, poz. 926 z późn. zm.].... czytelnie imię i nazwisko
Załącznik Nr 2 do zarządzenia Nr 170/2014 Burmistrza Miasta Turku z dnia 29.10.2014r. Burmistrz Miasta Turku Urząd Miejski w Turku ul. Kaliska 59, 62-700 Turek OŚWIADCZENIE CZŁONKA OSP O REZYGNACJI Z EKWIWALENTU PIENIĘŻNEGO......... imię, nazwisko i adres członka OSP Oświadczam, iż rezygnuję z ekwiwalentu pieniężnego, przysługującego mi za udział w dniu w działaniu ratowniczym*/ szkoleniu pożarniczym* *niepotrzebne skreślić... podpis członka OSP
Załącznik Nr 3 do zarządzenia Nr 170/2014 Burmistrza Miasta Turku z dnia 29.10.2014r.... pieczęć Ochotniczej Straży Pożarnej L.dz.... Burmistrz Miasta Turku Urząd Miejski w Turku ul. Kaliska 59, 62-700 Turek WNIOSEK o wypłatę ekwiwalentu za udział w działaniu ratowniczym lub szkoleniu pożarniczym organizowanym przez Państwową Straż Pożarną lub Gminę 1. Ochotnicza Straż Pożarna w Turku na podstawie art. 28 ust. 1-5 ustawy z dnia 24 sierpnia 1991r. o ochronie przeciwpożarowej [tekst jednolity: Dz.U. z 2009r., Nr 178, poz. 1380 z późn. zm.] przedstawia listę członków, którzy w okresie od.... 20..r. do... 20..r. (włącznie) wzięli udział w następujących działaniach ratowniczych lub szkoleniu pożarniczym organizowanym przez Państwową Straż Pożarną / Gminę * : l.p. data czas trwania [od godz. - do godz.] rodzaj działań - opis nr załączonej karty ewidencyjnej 1 2 3 4 5 1..20. r. - 2..20. r. - 3..20. r. - 4..20. r. - 5..20. r. - 2. N/w członkowie OSP biorący udział wymienionym działaniu ratowniczym/szkoleniu zwracają się o wypłatę ekwiwalentu zgodnie z zapisami art. 28 ust. 1-5 ustawy z dnia 24 sierpnia 1991r. o ochronie przeciwpożarowej: l.p. Nazwisko i Imię adres zamieszkania działaniu ratowniczym czas udziału w szkoleniu Podpis, zwracającego się z wnioskiem o wypłatę ekwiwalentu, członka OSP, biorącego udział w działaniu ratowniczym lub szkoleniu. [ilość godzin] [ilość godzin] 1 2 3 4 5 6 1. 2. str. nr 1/2.
1 2 3 4 5 6 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 3. W załączeniu kopie kart ewidencyjnych prowadzonych działań ratowniczych i prowadzonych szkoleń członków OSP, zawierające listę członków OSP biorących udział w wykazanych w pkt 1. działaniach ratowniczym lub szkoleniu. 4. Członkowie OSP w Turku zapoznali się z przepisami o ochronie przeciwpożarowej i oświadczyli, że za czas nieobecności w pracy w związku z uczestnictwem w wykazanych działaniach ratowniczym lub szkoleniu pożarniczym nie otrzymali wynagrodzenia. 5. Ekwiwalent nie przysługuje członkowi ochotniczej straży pożarnej za czas nieobecności w pracy, za który zachował wynagrodzenie. 6. Wypłata ekwiwalentu nastąpi w kasie Urzędu Miejskiego w Turku lub na wskazany przez członka OSP rachunek bankowy. 7. Zarząd Ochotniczej Straży Pożarnej w Turku zaświadcza prawdziwość danych zawartych w punktach 1-2 niniejszego wniosku. Wykaz działań zestawił: Listę uczestników sporządził: Wniosek zatwierdził:......... Prezes OSP str. nr 2/2.
Załącznik Nr 4 do zarządzenia Nr 170/2014 Burmistrza Miasta Turku z dnia 29.10.2014r. Turek, dn,... 20..r.... (pieczęć komórki organizacyjnej) BOB...20 (znak sprawy) Wydział Finansowo - Budżetowy /w miejscu/ W związku ze zbiorczym wnioskiem członków Ochotniczej Straży Pożarnej w Turku - Nr: L.dz. /../ z dnia... 20.r., - przekazanym za pośrednictwem Zarządu OSP w Turku dnia... 20.r., - dotyczącym okresu od..20..r. do... 20.r.: na podstawie: 1. Ustawy o ochronie przeciwpożarowej z dnia 24.08.1991r. [tekst jednolity Dz.U. z 2009r., Nr 178 poz. 1380 z późn. zm.], Rozdział 5 - Uprawnienia strażaków jednostek ochrony przeciwpożarowej i członków Ochotniczych Straży Pożarnych 28 pkt 1-5., oraz 2. Uchwały Nr XXII/236/08 Rady Miejskiej Turku z dnia 30 grudnia 2009r. w sprawie ustalenia wysokości ekwiwalentu pieniężnego dla członków Ochotniczej Straży Pożarnej w Turku, przekazuję zatwierdzony wykaz członków OSP w Turku, uprawnionych do odbioru ekwiwalentu pieniężnego, należnego za udział w działaniach ratowniczych i zabezpieczających oraz szkoleniach pożarniczych. WYKAZ osób uprawnionych do otrzymania ekwiwalentu ROZLICZENIE za czas udziału w l.p. Nazwisko i Imię PESEL działaniu ratowniczym szkoleniu Kwota do wypłaty [w zł] Potwierdzenie odbioru ilość godzin stawka [w zł] ilość godzin stawka [w zł] 1 2 3 4 5 6 7 8 9 1. 2. 3. 4. 5. str. nr 1/2.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. 19. 20. 21. 22. 23. 24. 25. 26. 27. 28. 29. 30. 31. 32. Razem do wypłaty: Pozycja budżetu: Dział: 754, Rozdz. 75412, 3030 0.000,00 Wykaz sporządził: Zatwierdził:...... Burmistrz Miasta Turku str. nr 2/2.
Załącznik Nr 5 do zarządzenia Nr 170/2014 Burmistrza Miasta Turku z dnia 29.10.2014r.... pieczęć Ochotniczej Straży Pożarnej KARTA EWIDENCYJNA Nr... PROWADZONYCH DZIAŁAŃ RATOWNICZYCH OSP... 1. Data zdarzenia: 2. Nr zdarzenia w PSP Turek: 3. Nr rejestracyjny pojazdu strażackiego: 4. Miejsce /adres/ zdarzenia: 5. Rodzaj interwencji /np. pożar, wypadek itp./ opis : 6. Imienny wykaz strażaków uczestniczących w działaniu ratowniczym: L.p. Nazwisko i imię PESEL Czas uczestnictwa w działaniu ratowniczym od - do ilość godzin Oświadczenie członka OSP 1 1 2 3 4 5 6 7 1. zachowałem / nie zachowałem wynagrodzenia 2 2. zachowałem / nie zachowałem wynagrodzenia 2 3. zachowałem / nie zachowałem wynagrodzenia 2 4. zachowałem / nie zachowałem wynagrodzenia 2 5. zachowałem / nie zachowałem wynagrodzenia 2 6. zachowałem / nie zachowałem wynagrodzenia 2 7. zachowałem / nie zachowałem wynagrodzenia 2 8. zachowałem / nie zachowałem wynagrodzenia 2 9. zachowałem / nie zachowałem wynagrodzenia 2 10. zachowałem / nie zachowałem wynagrodzenia 2 11. zachowałem / nie zachowałem wynagrodzenia 2 Podpis 12. zachowałem / nie zachowałem wynagrodzenia 2 str. nr 1/2.
6. Imienny wykaz strażaków uczestniczących w działaniu ratowniczym (c.d.): L.p. Nazwisko i imię PESEL Czas uczestnictwa w działaniu ratowniczym od - do ilość godzin Oświadczenie członka OSP 1 1 2 3 4 5 6 7 13. zachowałem / nie zachowałem wynagrodzenia 2 14. zachowałem / nie zachowałem wynagrodzenia 2 15. zachowałem / nie zachowałem wynagrodzenia 2 16. zachowałem / nie zachowałem wynagrodzenia 2 17. zachowałem / nie zachowałem wynagrodzenia 2 18. zachowałem / nie zachowałem wynagrodzenia 2 19. zachowałem / nie zachowałem wynagrodzenia 2 20. zachowałem / nie zachowałem wynagrodzenia 2 21. zachowałem / nie zachowałem wynagrodzenia 2 22. zachowałem / nie zachowałem wynagrodzenia 2 23. zachowałem / nie zachowałem wynagrodzenia 2 24. zachowałem / nie zachowałem wynagrodzenia 2 25. zachowałem / nie zachowałem wynagrodzenia 2 1 Oświadczenie członka OSP w sprawie zachowania wynagrodzenia za czas nieobecności w pracy w związku z uczestnictwem w działaniu ratowniczym zgodnie z art. 28. ust. 1-3 ustawy z dnia 24 sierpnia 1991r. o ochronie przeciwpożarowej [tj. Dz.U. z 2009r., Nr 178, poz. 1380 z późn. zm.] 2 niepotrzebne skreślić. Podpis Świadomy odpowiedzialności karnej za poświadczenie nieprawdy (art. 233 k.k.) poświadczam, wyżej wymienione informacje oraz oświadczam, że osoby wyszczególnione w pkt 6. spełniają wymagania określone w ustawie o ochronie przeciwpożarowej, w szczególności: 1) są członkami OSP i ukończyli 18 lat i nie przekroczyli 65 roku życia; 2) posiadają aktualne badania lekarskie dopuszczające do udziału w działaniach ratowniczych; 3) odbyli szkolenie pożarnicze, o którym mowa w art. 28 ust. 1 ustawy o ochronie przeciwpożarowej; 4) są ubezpieczeni od następstw nieszczęśliwych wypadków w instytucji ubezpieczeniowej imiennie lub zbiorowo.... (czytelnie imię i nazwisko oraz podpis Prezesa OSP) str. nr 2/2.
Załącznik Nr 6 do zarządzenia Nr 170/2014 Burmistrza Miasta Turku z dnia 29.10.2014r.... pieczęć Ochotniczej Straży Pożarnej KARTA EWIDENCYJNA Nr... PROWADZONYCH SZKOLEŃ POŻARNICZYCH OSP... 1. Termin przeprowadzonego szkolenia: 2. Organizator szkolenia: 3. Miejsce /adres/ szkolenia: 4. Rodzaj szkolenia /np. podstawowe, uzupełniające, specjalistyczne/: 5. Imienny wykaz uczestników szkolenia: L.p. Nazwisko i imię PESEL Czas uczestnictwa w działaniu ratowniczym od - do ilość godzin Oświadczenie członka OSP 1 1 2 3 4 5 6 7 1. zachowałem / nie zachowałem wynagrodzenia 2 2. zachowałem / nie zachowałem wynagrodzenia 2 3. zachowałem / nie zachowałem wynagrodzenia 2 4. zachowałem / nie zachowałem wynagrodzenia 2 5. zachowałem / nie zachowałem wynagrodzenia 2 6. zachowałem / nie zachowałem wynagrodzenia 2 7. zachowałem / nie zachowałem wynagrodzenia 2 8. zachowałem / nie zachowałem wynagrodzenia 2 9. zachowałem / nie zachowałem wynagrodzenia 2 10. zachowałem / nie zachowałem wynagrodzenia 2 11. zachowałem / nie zachowałem wynagrodzenia 2 Podpis 12. zachowałem / nie zachowałem wynagrodzenia 2 str. nr 1/2.
5. Imienny wykaz uczestników szkolenia (c.d.): L.p. Nazwisko i imię PESEL Czas uczestnictwa w działaniu ratowniczym od - do ilość godzin Oświadczenie członka OSP 1 1 2 3 4 5 6 7 13. zachowałem / nie zachowałem wynagrodzenia 2 14. zachowałem / nie zachowałem wynagrodzenia 2 15. zachowałem / nie zachowałem wynagrodzenia 2 16. zachowałem / nie zachowałem wynagrodzenia 2 17. zachowałem / nie zachowałem wynagrodzenia 2 18. zachowałem / nie zachowałem wynagrodzenia 2 19. zachowałem / nie zachowałem wynagrodzenia 2 20. zachowałem / nie zachowałem wynagrodzenia 2 21. zachowałem / nie zachowałem wynagrodzenia 2 22. zachowałem / nie zachowałem wynagrodzenia 2 23. zachowałem / nie zachowałem wynagrodzenia 2 24. zachowałem / nie zachowałem wynagrodzenia 2 25. zachowałem / nie zachowałem wynagrodzenia 2 26. zachowałem / nie zachowałem wynagrodzenia 2 27. zachowałem / nie zachowałem wynagrodzenia 2 1 Oświadczenie członka OSP w sprawie zachowania wynagrodzenia za czas nieobecności w pracy w związku z uczestnictwem w działaniu ratowniczym zgodnie z art. 28. ust. 1-3 ustawy z dnia 24 sierpnia 1991r. o ochronie przeciwpożarowej [tj. Dz.U. z 2009r., Nr 178, poz. 1380 z późn. zm.] 2 niepotrzebne skreślić. Podpis Świadomy odpowiedzialności karnej za poświadczenie nieprawdy (art. 233 k.k.) poświadczam, wyżej wymienione informacje.... (czytelnie imię i nazwisko oraz podpis Prezesa OSP) str. nr 2/2.