UMOWA O DOSTARCZENIE WODY Nr.W/CHR



Podobne dokumenty
UMOWA O DOSTARCZANIE WODY I ODPROWADZANIE ŚCIEKÓW BYTOWYCH

UMOWA O ZAOPATRZENIE W WODĘ. nr...

Umowa nr. / o zaopatrzenie w wodę

Umowa Nr...o zaopatrzenie w wodę dla Usługobiorców zaliczanych do taryfowej grupy gospodarstw domowych i instytucji

Umowa o zaopatrzenie w wodę. zawarta w dniu. r. w Szlichtyngowej

Umowa o zaopatrzenie w wodę i odprowadzanie ścieków. zawarta w dniu. r. w Szlichtyngowej

UMOWA O DOSTARCZANIE WODY

UMOWA NR.. O ZAOPATRZENIE W WODĘ

Umowa na odprowadzanie ścieków

UMOWA Nr. o zaopatrzenie w wodę

Spółka nie ponosi odpowiedzialności odszkodowawczej za przerwy w odbiorze ścieków spowodowane:

UMOWA O ZAOPATRZENIU W WODĘ. Nr../../ LW/

Umowa o odprowadzanie ścieków. zawarta w dniu. r. w Szlichtyngowej

UMOWA NR O ZAOPATRZENIE W WODĘ

UMOWA Nr o zaopatrzenie w wodę z lokatorem

UMOWA NR O ZAOPATRZENIE W WODĘ I ODPROWADZANIE ŚCIEKÓW. zwana w dalszej części,,umową", zawarła w dniu w Wałczu pomiędzy:

UMOWA Nr /../LWŚ/.. O ZAOPATRZENIU W WODĘ I ODPROWADZANIU ŚCIEKÓW

UMOWA NR./. Umowa na zaopatrzenie w wodę

UMOWA nr o zaopatrzenie w wodę i odprowadzanie ścieków

UMOWA Nr. o zaopatrzenie w wodę i odprowadzanie ścieków z właścicielem /zarządcą

1. Kierownika P. Elżbietę Szcząber, który działa w oparciu o pełnomocnictwo Wójta Gminy Nr Or AP z dnia 31 stycznia 2011 roku

UMOWA NR... NA DOSTAWĘ WODY I ODPROWADZANIE ŚCIEKÓW

UMOWA NR O ZAOPATRZENIE W WODĘ I ODPROWADZANIE ŚCIEKÓW Z WŁAŚCICIELEM/ZARZĄDCĄ

UMOWA nr o zaopatrzenie w wodę i odprowadzanie ścieków

UMOWA O DOSTARCZANIE WODY I ODPROWADZANIE ŚCIEKÓW NR WK-II

UMOWA Nr o zaopatrzenie w wodę z właścicielem /zarządcą

WZORZEC UMOWA O ZAOPATRZENIU W WODĘ Nr 0001/ZW/2015

Umowa o zaopatrzenie w wodę

Umowa nr. o zaopatrzenie w wodę i przyjęcie i oczyszczanie ścieków

UMOWA NR... pesel:... zwanym w umowie Odbiorcą usług.

1 - WZÓR - Umowa nr./2018 o zaopatrzenie w wodę

WZORZEC UMOWA O ZAOPATRZENIU W WODĘ I ODPROWADZANIU ŚCIEKÓW Nr 0001/ZWŚ/2015

UMOWA nr o zaopatrzenie w wodę i odprowadzanie ścieków

o zaopatrzenie w wodę i odprowadzanie ścieków

Umowa o zaopatrzenie w wodę Nr umowy i odprowadzanie ścieków Kod Odbiorcy

o następującej treści:

UMOWA o dostarczenie wody

Grzegorza Andrzejczaka Prezesa Zarządu. «Nazwisko» «Imię» «Adres_zamieszkania» «adres_do_korespondencji»

U M O W A Nr... /201. o zaopatrzenie w wodę i odprowadzanie ścieków

O ZAOPATRZENIE W WODĘ

Grzegorza Andrzejczaka Prezesa Zarządu. «Nazwisko» «Imię» «Adres_zamieszkania» «Adres_korespondencyjny» «tytuł_prawny»

Nasza jakość każdego dnia w Twoim domu

UMOWA Nr.../.../... O ZAOPATRZENIU W WODĘ I ODPROWADZANIU ŚCIEKÓW

UMOWA O DOSTARCZANIE WODY NR..... Rachunki doręczać : ODBIORCA oświadcza, że jest uprawniony do korzystania z wyżej wymienionej nieruchomości.

UMOWA nr na odprowadzanie ścieków

UMOWA o dostarczenie wody i odprowadzenie ścieków

Umowa o zaopatrzenie w wodę

Regulamin dostarczania wody i odprowadzania ścieków. Rozdział I. Postanowienia ogólne

- WZÓR- Umowa nr./2018 o zaopatrzenie w wodę i odprowadzanie ścieków

o zaopatrzenie w wodę i odprowadzanie ścieków

UMOWA NR.. O ODPROWADZANIE ŚCIEKÓW... a zwanym w umowie Odbiorcą, którego reprezentują: adres do korespondencji:.

UMOWA nr. o dostawę wody* i odprowadzanie ścieków*

Uchwała nr III/23/2002 Rady Gminy w Polskiej Cerekwi z dnia r.

UMOWA O ZAOPATRZENIE W WODĘ I ODPROWADZANIE ŚCIEKÓW 1

UMOWA O DOSTARCZANIE WODY I ODPROWADZANIE ŚCIEKÓW NR..... Rachunki doręczać :

Regulamin dostarczania wody i odprowadzania ścieków. Rozdział 1. Postanowienia ogólne

1 Umowa nr./ o zaopatrzenie w wodę

U M O W A NR / / o zaopatrzenie w wodę i odprowadzanie ścieków

UMOWA O ZAOPATRZENIE W WODĘ I ODPROWADZANIE ŚCIEKÓW. nr...

Hydrosfera Józefów Sp. z o. o. Stanisława Zdanowicza.. . ( PESEL. ; NIP ) zam: Józefów, ul.... j.w. 1 ., / .. 2

UMOWA nr... O ZAOPATRZENIE W WODĘ I ODPROWADZANIE ŚCIEKÓW Z OSOBĄ KORZYSTAJĄCA Z LOKALU

USŁUGOBIORCA zleca USŁUGODAWCY zaopatrywanie w wodę i odprowadzanie ścieków z obiektu wymienionego w 1. 3

UMOWA Nr... zawarta w dniu...

Z/P 09-1/13-4, Zmiana: 4. Umowa Nr...

WZORZEC UMOWA Nr.../BWWŚ-Z/ O ZAOPATRZENIU W WODĘ I ODPROWADZANIU ŚCIEKÓW

- WZÓR - Umowa nr./2018 o zaopatrzenie w wodę i odprowadzanie ścieków

PRZEDSIĘBIORSTWO USŁUG WODNO - KANALIZACYJNYCH W PASŁĘKU - JEDNOSTKA OPERATORSKA - SPÓŁKA Z OGRANICZONĄ ODPOWIEDZIALNOŚCIĄ

UMOWA O ZAOPATRZENIU W WODĘ I ODPROWADZANIU ŚCIEKÓW Nr 0001/BWZWŚ-Z-U/2018

Umowa Nr... /U. 2 Odbiorca zleca Dostawcy całodobowe zaopatrzenie wymienionej w 1 nieruchomości w wodę, a Dostawca powyższe zlecenie przyjmuje.

Z/P 09-1/14-1, Zmiana: 1. Umowa Nr...

Grzegorza Andrzejczaka. Prezesa Zarządu. «Nazwisko» «Imię» «Adres_zamieszkania» «adres_do_korespondencji» «adres_punktu_poboru_wody»

3 Obowiązki Odbiorcy 1. Zapewnienie zdolności urządzeń kanalizacyjnych do odprowadzania ścieków w sposób ciągły i niezawodny.

UMOWA NR./.. o zaopatrzenie w wodę i odprowadzanie ścieków

UCHWAŁA Nr 104/XV/04 RADY GMINY W MOCHOWIE. z dnia 6 lutego 2004 r.

Nasza jakość każdego dnia w Twoim domu

I. RODZAJE PROWADZONEJ DZIAŁALNOŚCI

Umowa nr./ o zaopatrzenie w wodę

Umowa Nr /WUS Hydrosfera Józefów Sp. z o. o. Stanisława Zdanowicza . PESEL:.., ul.. jw. 1

1. Przedmiotem umowy jest dostarczanie wody z urządzeń wodociągowych eksploatowanych przez

I. RODZAJE PROWADZONEJ DZIAŁALNOŚCI

UMOWA O DOSTARCZANIE WODY I ODPROWADZANIE ŚCIEKÓW NR...

Gminny Zakład Usług Komunalnych w Leśnej Podlaskiej ul. Bialska 30, Leśna Podlaska, tel.: ; Zgłoszenia awarii:

UMOWA NR GK. O zaopatrzenie w wodę i odprowadzanie ścieków

UMOWA NR W/OP/ /20../ZGK ( z odbiorcą prawnym ) o zaopatrzenie w wodę

UCHWAŁA NR XXXVI/15/2006 Rady Miejskiej w Zbąszynku. z dnia 27 kwietnia 2006 roku

UMOWA nr. o dostawę wody* i odprowadzanie ścieków*

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŁÓDZKIEGO

WNIOSEK O ZAWARCIE UMOWY O ZAOPATRZENIE W WODĘ I/LUB ODPROWADZANIE ŚCIEKÓW*

Umowa o zaopatrzenie w wodę i odprowadzanie ścieków. Nr...

W dniu... w Bobrownikach pomiędzy:

REGULAMIN DOSTARCZANIA WODY I ODPROWADZANIA ŚCIEKÓW

Charakterystyka taryfowych grup odbiorców: I. Taryfowe grupy odbiorców usług zaopatrzenia w wodę:

UMOWA Nr. o zaopatrzenie w wodę, odprowadzanie ścieków oraz wywóz odpadów komunalnych

Uchwała Nr XXXII/176/06 Rady Gminy Rozogi z dnia 27 kwietnia 2006r. Wykonanie uchwały powierza się Wójtowi Gminy.

Z/P 09-1/12-4, Zmiana: 4. Umowa Nr...

Regulamin dostarczania wody i odprowadzania ścieków na terenie Gminy Wielgomłyny

TARYFA DLA ZBIOROWEGO ZAOPATRZENIA W WODĘ I ZBIOROWEGO ODPROWADZANIA ŚCIEKÓW

Załącznik nr 1 do Uchwały Nr XVII/206/15 Rady Miasta Olsztyna z dnia 25 listopada 2015 r.

Regulamin dostarczania wody i odprowadzania ścieków. na terenie Gminy Sieroszewice. Rozdział I. Postanowienia ogólne

Umowa nr.. na odprowadzanie - wód opadowych i roztopowych zawarta w dniu. w Bełchatowie, pomiędzy

Transkrypt:

UMOWA O DOSTARCZENIE WODY Nr.W/CHR zawarta w dniu pomiędzy PLADA Spółka z ograniczoną odpowiedzialnością z siedzibą w Zdzieszowicach ul. Chrobrego 7, kapitał zakładowy 10 000,00; KRS: 0000432143; NIP: 199-011-03-36; REGON: 161480038 ( zwaną w umowie USŁUGODAWCĄ ) reprezentowaną przez: PREZESA ZARZĄDU Łukasza Sokołowskiego a :. ( zwanym w umowie USŁUGOBIORCĄ), w imieniu, którego działają: 1. 2. NIP... REGON/PESEL...TELEFON. 1 Umowa określa warunki dostawy wody z urządzeń zbiorowego zaopatrzenia w wodę eksploatowanych przez USŁUGODAWCĘ i zasady rozliczania należności będące jej przedmiotem w odniesieniu do obiektów określonych w umowie bądź załączniku nr 1 do umowy. 2 USŁUGODAWCA zobowiązuje się do dostarczania wody do nieruchomości położonej. USŁUGOBIORCA oświadcza, że dla w/w nieruchomości jest : właścicielem, współwłaścicielem, dzierżawcą, najemcą, użytkownikiem, zarządcą w/w nieruchomości ( właściwe podkreślić) Do obowiązków USŁUGODAWCY należy: 1. Dostarczenie w sposób ciągły wody do w/w nieruchomości zgodnie z warunkami technicznymi przyłączenia o ciśnieniu umożliwiającym normalne użytkowanie wody i na zasadach określonych w obowiązujących przepisach, o jakości odpowiadającej wymogom określonym przez Ministra Zdrowia badanej w punkcie stanowiącym rozgraniczenie własności i obowiązków eksploatacyjnych tj. zawór za wodomierzem głównym, od którego instalacja stanowi własność USŁUGOBIORCY. 2. Usuwanie awarii urządzeń będących w jego zarządzie. 3. Obowiązek USŁUGODAWCY w zakresie utrzymania i eksploatacji urządzeń zaopatrzenia w wodę obejmuje urządzenia wodociągowe wraz z zaworem głównym za wodomierzem głównym lub miejscem przeznaczonym na jego umiejscowienie. 3 1. USŁUGODAWCA nie ponosi odpowiedzialności odszkodowawczej za przerwy lub ograniczenia w dostawie wody: a) brakiem wody na ujęciu, za wyjątkiem sytuacji, kiedy brak wody na ujęciu jest skutkiem umyślnie zawinionego działania lub zaniechania USŁUGODAWCY, b) niezawinionym przez USŁUGODAWCĘ zanieczyszczeniem wody na ujęciu w sposób niebezpieczny dla zdrowia, c) potrzebą zwiększenia dopływu wody do hydrantów przeciwpożarowych, d) koniecznością przeprowadzenia niezbędnych napraw urządzeń zaopatrzenia w wodę, e) uszkodzeniem instalacji USŁUGOBIORCY grożącej niebezpieczeństwem lub uniemożliwiającym dostarczenie wody, a także uszkodzeniem instalacji, jeżeli nie stanowi ona własności USŁUGODAWCY, ani nie została mu przekazana do eksploatacji, f) przerwami w zasilaniu energetycznym urządzeń wodociągowych, za wyjątkiem sytuacji, kiedy brak prądu jest skutkiem umyślnie zawinionego działania lub zaniechania USŁUGODAWCY, 2. W razie wystąpienia przyczyn wymienionych w pkt. 1. USŁUGODAWCA niezwłocznie powiadomi USŁUGOBIORCĘ w sposób zwyczajowo przyjęty o czasie trwania przerwy w dostarczaniu wody. 3. USŁUGODAWCA nie ponosi również odpowiedzialności odszkodowawczej za szkody powstałe na skutek zalania wodą, a spowodowane: 1) wadliwym wykonaniem lub źle funkcjonującą instalacją wod kan. USŁUGOBIORCY usług, 2) awarią instalacji i przyłączy posiadanych przez USŁUGOBIORCĘ usług, 3) niewykonaniem lub nienależytym wykonaniem obowiązków wynikających z 5.

4 1. O przerwach w dostawie wody wynikających z planowanych prac konserwacyjno remontowych USŁUGODAWCA powiadomi USŁUGOBIORCĘ najpóźniej na dwa dni przed jej terminem. 2. W razie przerwy w dostawie wody przekraczającej 12 godzin USŁUGODAWCA zapewni zastępczy punkt poboru wody. 5 USŁUGOBIORCA zobowiązuje się do: 1. Utrzymania właściwego stanu technicznego należących do niego instalacji i urządzeń wodociągowych, zgodnie z granicą własności i obowiązków eksploatacyjnych zawartych w 2 pkt. 3 2. Wydzielenie i utrzymanie w należytym stanie pomieszczenia lub studni wodomierzowej, w której umieszczony jest wodomierz z jednoczesnym zabezpieczeniem wodomierza przed zamarznięciem, uszkodzeniem lub zalaniem. 3. Udostępnienia USŁUGODAWCY swobodnego i bezpiecznego dostępu do pomieszczenia lub studzienki celem dokonania odczytu wskazań wodomierza. 4. Pokrycia kosztów napraw wodomierza powstałych w wyniku niezabezpieczenia ich przed działaniem warunków atmosferycznych albo uszkodzeń mechanicznych. 5. Rozliczania podnajemców na ustalonych przez siebie zasadach w przypadku wynajmu części lub całości nieruchomości, której USŁUGOBIORCA jest właścicielem. 6. W przypadku wystąpienia różnych taryf opłat odbiorców z jednego wodomierza głównego USŁUGOBIORCA zobowiązany jest do przekazywania USŁUGODAWCY specyfikacji rozliczenia i jej bieżącą aktualizację. Obciążenia ze strony USŁUGODAWCY będą dokonywane w oparciu o przedmiotową specyfikację. 7. W przypadku, gdy jeden wodomierz główny obsługuje dwie lub więcej nieruchomości USŁUGOBIORCY mogą scedować obowiązki wynikające z umowy na Administratora Zastępczego ( osoba fizyczna lub prawna ) regulującego problemy występujące między odbiorcami wody a USŁUGODAWCĄ. 8. Natychmiastowego powiadomienia USŁUGODAWCY o stwierdzeniu zerwania plomb, uszkodzenia lub niedziałaniu wodomierza. 9. Powiadomienia USŁUGODAWCY o korzystaniu z własnych i innych ujęć wody. 10. Umożliwienia upoważnionym przedstawicielom USŁUGODAWCY dostępu wraz z niezbędnym sprzętem do nieruchomości w celu wykonania czynności związanych z eksploatacją, konserwacją i usuwaniem awarii urządzeń wodociągowych będących własnością USŁUGODAWCY. 6 Rozliczenie należności przysługujących USŁUGODAWCY od USŁUGOBIORCY za spełnione świadczenia następuje wg poniższych zasad: 1. Ilość pobranej wody w budynkach wyposażonych w wodomierz główny ustala się zgodnie z jego wskazaniami. 2 W przypadku braku wodomierza głównego, ilość dostarczonej wody ustala się stosując przeciętne normy zużycia wody określone odrębnymi przepisami. 3. W przypadku braku odczytu z winy USŁUGOBIORCY i nieprzestrzegania 5 pkt. 2 i 3 umowy USŁUGODAWCA dokonuje obciążeń szacunkowych w/g średniego zużycia z trzech ostatnich miesięcy. W razie niesprawności wodomierza, ilość pobranej wody ustala się na podstawie zużycia równego średniemu zużyciu w okresie ostatnich sześciu miesięcy poprzedzających ujawnienie niesprawności wodomierza, a gdy jest to niemożliwe na podstawie zużycia wody w analogicznym okresie roku ubiegłego lub średniomiesięcznego zużycia wody w roku ubiegłym i liczby miesięcy niesprawności wodomierza. 4. Na wniosek USŁUGOBIORCY, USŁUGODAWCA dokona urzędowego sprawdzenia prawidłowości działania wodomierza. W przypadku, gdy badania metrologiczne nie potwierdzają nierzetelności wodomierza, koszty związane z jego sprawdzeniem pokrywa USŁUGOBIORCA. 7 USŁUGOBIORCA może domagać się od USŁUGODAWCY obniżenia należności w razie dostarczania wody o pogorszonej bądź złej jakości lub o ciśnieniu uniemożliwiającym normalne korzystanie z wody. Reklamacja jest zgłaszana w formie pisemnej niezwłocznie, jednak nie później niż w terminie 3 dni od zaistnienia zakłócenia. Przedsiębiorstwo jest zobowiązane rozpatrzyć reklamację, w terminie nie dłuższym niż 30 dni od dnia złożenia w siedzibie Przedsiębiorstwa lub doręczenia reklamacji. 8 1. USŁUGODAWCA ma prawo kontroli instalacji wodociągowej USŁUGOBIORCY. 2. Przedstawiciele USŁUGODAWCY są uprawnieni do wstępu do wszystkich pomieszczeń i miejsc wyposażonych w instalacje wodociągowe. 9 1. W razie dokonywania rozbudowy instalacji w sposób rzutujący na wzrost poboru wody, USŁUGOBIORCA ma obowiązek wystąpić do USŁUGODAWCY o warunki zasilania, przy czym koszt wymiany przyłącza ponosi USŁUGOBIORCA. 2. W przypadku, gdy sieć wodociągowa lub przyłącze, z którego dostarczana jest woda do nieruchomości USŁUGOBIORCY nie jest własnością lub w zarządzie USŁUGODAWCY, wykonywanie obowiązków USŁUGODAWCY określonych w Umowie uzależnione jest od sprawności tej sieci, przyłącza wodociągowego. USŁUGODAWCA nie wykonuje napraw i konserwacji tej instalacji, oraz nie ponosi odpowiedzialności za ewentualne awarie i ich skutki. 10 1. Rozliczenie za usługi świadczone przez USŁUGODAWCĘ na rzecz USŁUGOBIORCY odbywać się będzie na podstawie określonych w taryfach cen i stawek opłat oraz ilości dostarczanej wody. 2. Zmiana wysokości opłat za wodę następuje bez wypowiedzenia warunków umowy. 11 1. USŁUGOBIORCA dokonuje zapłaty za dostarczoną wodę w terminie określonym w fakturze VAT. 2. Zgłoszenie przez odbiorcę zastrzeżeń do wysokości faktury nie wstrzymuje jej zapłaty. 3. W przypadku stwierdzenia nadpłaty zostanie ona zaliczona w poczet przyszłych należności, chyba, że zainteresowany zażąda jej zwrotu w terminie 3 dni od daty stwierdzenia nadpłaty. Zwrot następuje w ciągu 14 dni od dnia otrzymania wniosku.

4. W razie zmiany właściciela ( zarządcy ) nieruchomości USŁUGOBIORCĘ obciąża obowiązek ponoszenia opłaty za wodę do czasu wskazania następcy prawnego. 5. Nowy właściciel nieruchomości ma obowiązek wystąpić do USŁUGODAWCY o warunki zasilania w wodę przed zasiedleniem czy podjęciem działalności gospodarczej. 12 1. USŁUGODAWCA ma prawo odcięcia dostawy wody jeżeli: a) przyłącze wodociągowe wykonano niezgodnie z przepisami prawa, b) USŁUGOBIORCA nie uiścił opłat za dwa pełne okresy obrachunkowe następujące po dniu otrzymania upomnienia w sprawie uregulowania zaległych opłat, c) został stwierdzony nielegalny pobór wody, to jest bez zawarcia umowy, jak również przy celowo uszkodzonych albo pominiętych wodomierzach lub urządzeniach pomiarowych. 2. Wznowienie dostawy wody następuje na wniosek i koszt USŁUGOBIORCY w ciągu 48 godzin od ustania przyczyn odcięcia dostaw wody. 13 1. W sprawach nieuregulowanych w Umowie stosuje się Regulamin dostarczania wody i odprowadzania ścieków przepisy ustawy O zbiorowym zaopatrzeniu w wodę i zbiorowym odprowadzeniu ścieków ( Dz.U.Nr 72 poz. 747 z dnia 7 czerwca 2001 r.) wraz z przepisami wykonawczymi oraz prawa budowlanego i kodeksu cywilnego. 2. Strony mogą dodatkowo określić swoje obowiązki i prawa w szczegółowym regulaminie uwzględniającym jednak zasady określone niniejszą umową. 14 1. Umowa zostaje zawarta na czas nieokreślony. 2. Umowa może być rozwiązana przez USŁUGOBIORCĘ z zachowaniem trzymiesięcznego okresu wypowiedzenia bądź na mocy porozumienia stron. 3. W razie naruszenia przez USŁUGOBIORCĘ postanowień Umowy USŁUGODAWCA może rozwiązać Umowę z zachowaniem miesięcznego okresu wypowiedzenia, przy czym naruszenie przez USŁUGOBIORCĘ postanowień 9 pkt. 1 lub opóźnienia się z zapłatą za wodę przez okres, co najmniej trzech miesięcy uprawnia USŁUGODAWCĘ do rozwiązania Umowy bez zachowania okresu wypowiedzenia. 4. Po rozwiązaniu Umowy USŁUGODAWCA dokonuje zamknięcia przyłącza wodociągowego oraz zdemontowania wodomierza. 5. Na wniosek USŁUGOBIORCY USŁUGODAWCA odpłatnie dokonuje likwidacji przyłącza wodociagowego. 15 W dacie zawarcia umowy tracą moc dotychczasowe uregulowania umowne dotyczące dostawy wody i odbioru ścieków. 16 Odbiorca wyraża zgodę na przetwarzanie danych osobowych do celów statystycznych celem realizacji niniejszej umowy. Załącznik: - Wyciąg z taryfy cen i opłat za usługi zbiorowego zaopatrzenia w wodę. USŁUGOBIORCA USŁUGODAWCA......

Załącznik nr 1 do umowy nr.../... z dnia... Lp. Wodomierz Tytuł Kod. Odb. Miejsce lokalizacji punktu poboru 1 Rodzaj taryfy Uwagi 2 3 USŁUGOBIORCA USŁUGODAWCA

. Chrząstowice... ( Imię i nazwisko ). ( adres ) ( telefon ) ( PESEL ). WNIOSEK nr 1 Proszę o zawarcie umowy na - dostawę wody ( W ) - dostawę wody na cele budowlane ( Wb ) ** do nieruchomości położonej w... Oświadczam, że jestem właścicielem, współwłaścicielem, dzierżawcą, najemcą, zarządcą w / w nieruchomości.* Grupa taryfowa gospodarstwo domowe, pozostali odbiorcy. * * - niepotrzebne skreślić