Regulamin Programu Lojalnościowego Mobit SA.

Regulamin Programu Lojalnościowego Mobit SA. 1 Postanowienia ogólne 1. Niniejszy Regulamin Programu Lojalnościowego Mobit SA. (zwany dalej Regulaminem Programu ) określa zasady uczestnictwa w Programie Lojalnościowym Mobit SA (dalej zwanym Programem ). 2. Celem Programu jest motywowanie Uczestników do efektywnego współdziałania w procesie dystrybucji produktów kredytowych Sygma Banque Société Anonyme (Spółka Akcyjna) Oddział w Polsce. 3. Organizatorem Programu Lojalnościowego Mobit SA jest Sygma Banque (Spółka Akcyjna) z siedzibą w Paryżu (75 009), 18, rue de Londres, Paris 75009, Francja, wpisana do rejestru handlu i spółek w Paryżu za numerem R.C.S. Paris B 327 511 036 (1983B05516), o kapitale zakładowym wynoszącym 575 000 003,16 Euro (opłacony w całości), Oddział w Polsce z siedzibą w Warszawie (02-676), ul. Suwak 3, wpisany do rejestru przedsiębiorców Krajowego Rejestru Sądowego prowadzonego przez Sąd Rejonowy dla m. st. Warszawy XIII Wydział Gospodarczy Krajowego Rejestru Sądowego pod numerem KRS 0000219686, NIP 107-00-01-152, zwany dalej Bankiem. 4. Program przeznaczony jest dla osób fizycznych (Uczestników), będących pracownikami Partnerów Handlowych Banku, zatrudnionych na podstawie umowy o pracę oraz świadczących pracę w jednym z wymienionych w Załączniku nr 1 Sklepów: 2 Definicje Wprowadzono na użytek Regulaminu Programu następujące definicje: 1. Sprzedawca - przedsiębiorca wykonujący w ramach prowadzonej działalności gospodarczej działalność w zakresie pośrednictwa w sprzedaży oraz pozyskiwania klientów w punktach handlowych Mobit SA. 2. Centrala Mobit SA. z siedzibą w Lubieszyn 8, 72-002 Dołuje (dalej zwana Mobit S.A) na podstawie Umowy współpracy w zakresie sprzedaży z udziałem kredytu zawartej pomiędzy Sygma Banque S.A. Oddział w Polsce Mobit S.A. dnia 30.07.2010 roku (dalej zwana Umową)., 3. Salon Firmy Mobit SA spis punktów handlowych współpracujących z Mobit SA zawiera Załącznik nr 1 niniejszego Programu Lojalnościowego. 4. Uczestnikiem Konkursu jest każdy Kierownik punktu handlowego prowadzonego przez Mobit SA, którzy współpracują z Mobit SA na podstawie umowy cywilno-prawnej (prowadzą działalność gospodarczą) zgłoszony do udziału w Konkursie zgodnie z 3 Regulaminu. Uczestnikiem Konkursu nie może być osoba, którą łączy z Bankiem umowa o pracę lub jakakolwiek umowa o charakterze cywilnoprawnym. Uczestnikiem Konkursu nie może być Sprzedawca w punkcie handlowym, gdzie znajduje się stanowisko kredytowe Banku obsługiwane przez osobę, którą łączy z Bankiem jakikolwiek stosunek cywilnoprawny. 5. Sklepem jest każdy punkt handlowy należący do Mobit SA, w którym na podstawie stosownych tytułów prawnych Mobit SA. prowadzi działalność handlową i w którym na podstawie Umowy o współpracy oferowane są klientom produkty kredytowe Banku przeznaczone na finansowanie sprzedawanych przez sieci Mobit SA towarów. 6. Umowa o współpracy - umowa zawierana między Bankiem a Partnerem Handlowym określająca zasady współpracy w zakresie pośrednictwa w oferowaniu przez Partnera Handlowego swoim klientom produktów kredytowych znajdujących się z ofercie Banku z przeznaczeniem na sfinansowanie oferowanych przez Sklep towarów i usług. 7. Nagroda / Karta Premiowa przedpłacona karta o indywidualnie przyznanym limicie gotówkowym, umożliwiająca dokonywanie płatności bezgotówkowych w punktach akceptujących kartę Visa, bez prawa dokonywania transakcji bankomatowych. 8. Umowa Kredytowa umowa kredytu zawarta z Bankiem, spełniająca następujące warunki: cała kwota udzielonego na jej podstawie kredytu, z wyjątkiem ewentualnej kredytowanej prowizji i opłaty, została wypłacona na rzecz Partnera Handlowego, jako zapłata za towar lub usługę; towar został wydany kredytobiorcy Banku lub taka usługa została wykonana; kredytobiorca Banku nie odstąpił od tej umowy kredytu ani od umowy z Partnerem Handlowym, na podstawie której nabył przedmiotowy towar lub usługę; została zawarta w ramach realizacji Umowy o współpracy oraz zgodnie z procedurą zawartą w Umowie o współpracy. 9. Błędne Zawarcie Umowy Kredytowej - uznaje się niepoprawne wpisanie danych osobowych klienta, kwoty kredytu, przedmiotu kredytowania oraz danych Sklepu. 10. CARDIF ubezpieczenie spłaty zadłużenia, oferowane na podstawie umów zawartych przez Bank na rzecz kredytobiorców z Cardif - Towarzystwo Ubezpieczeniowe na Życie Cardif Polska S.A. oraz Cardif Assurences Risque Divers S.A. Oddział w Polsce, do którego kredytobiorca może przystąpić. Klient może być ubezpieczony w ramach jednego z trzech pakietów: - Pakiet Życie wypłata świadczenia następuje m.in. w przypadku śmierci ubezpieczonego lub trwałej i całkowitej niezdolności do pracy. - Pakiet Życie i zdrowie wypłata świadczenia następuje m.in. w przypadku śmierci ubezpieczonego, trwałej i całkowitej niezdolności do pracy lub poważnego zachorowania

- Pakiet Życie i praca - wypłata świadczenia następuje m.in. w przypadku śmierci ubezpieczonego, trwałej i całkowitej niezdolności do pracy lub utraty pracy 11. Czas Trwania Programu Lojalnościowego okres od 01 kwietnia 2012 roku do 30 czerwca 2012 roku włącznie. 12. Kierownik ds. Kluczowych Klientów pracownik Sygma Banque SA odpowiedzialny za współpracę z firmą Mobit SA oraz za dostarczenie raportu zawierającego prawidłowe rozliczenie programu. 13. Partner Handlowy - przedsiębiorca, z którym Bank zawarł Umowę o współpracy. 14. Punkty przyjęta na potrzeby Programu miara wysokości Nagrody należnej Sprzedawcy. Punkty obliczane są według metody przyjętej w 4 Regulaminu Programu. 15. Barema 727 kredyt promocyjny ile % tyle rat /taryfikacja Banku 727/ kredyt ten udzielany jest na zakup towarów o wartości od 150 zł do 20 000 zł, koszt kredytu dla Klienta wynosi 1.00% kwoty kredytu za każdy miesiąc kredytowania, spłata przez Klienta zadłużenia z tytułu kredytu nastąpi w: 6,7,8,9 36 ratach miesięcznych bez konieczności wniesienia pierwszej wpłaty; 16. Barema 729 kredyt promocyjny ile % tyle rat /taryfikacja Banku 729/ kredyt ten udzielany jest na zakup towarów o wartości od 150 zł do 20 000 zł, koszt kredytu dla Klienta wynosi 1,20% kwoty kredytu za każdy miesiąc kredytowania, spłata przez Klienta zadłużenia z tytułu kredytu nastąpi w: 6,7,8,9 36 ratach miesięcznych bez konieczności wniesienia pierwszej wpłaty; 3 Warunki uczestnictwa w Programie 1. Warunkiem uczestnictwa w Programie jest wyrażenie przez Uczestnika Konkursu pisemnej zgody na przystąpienie do Programu. Swój podpis składa w oznaczonym miejscu dokumentu, którego wzór stanowi Załączniku nr 2 do Regulaminu Programu. Centrala Mobit SA odpowiedzialna jest za archiwizowanie i zebranie podpisanych przez Pełnomocników Załączników nr 2 do niniejszego programu 2. Pisemna zgoda Uczestnika, o której mowa w punkcie powyżej, jest równoznaczna z dobrowolną zgodą na przetwarzanie jego danych osobowych przez Mobit SA. oraz Sygma Banque Société Anonyme S.A. Oddział w Polsce zgodnie z ustawą z dnia 29 sierpnia 1997 roku o ochronie danych osobowych (tj. Dz. U. z 2002r, Nr 101, poz. 926 z póz. zm.) w zakresie imienia, nazwiska, numeru telefonu w celu przeprowadzenia Programu oraz przyznania Nagród. Uczestnik ma prawo dostępu do treści swoich danych osobowych oraz ich poprawienia. Administratorem danych osobowych są Mobit SA oraz Sygma Banque Société Anonyme S.A. Oddział w Polsce. 3. Warunkiem otrzymania nagrody jest: realizacja wyniku sprzedaży kredytowej przez sklep na poziomie nie mniejszym niż w analogicznym okresie roku 2011. 4. Warunkiem otrzymania nagrody jest pełnienie przez cały czas trwania Konkursu stanowiska Kierownika punktu handlowego prowadzonego przez Mobit SA. 4 Zasady naliczania Punktów 1. Uczestnik otrzymuje punkty z tytułu sporządzonych umów przez Sprzedawców i przez siebie samego. Im wyższa wartość zawieranych umów tym więcej punktów do zdobycia. 2. Punkty liczone są oddzielnie dla każdej Umowy Kredytowej. Punkty nie będą naliczane za Błędne Zawarcie Umowy Kredytowej. 3. Z tytułu jednej Umowy Kredytowej Punkty mogą być naliczone tylko jednemu Uczestnikowi - temu, który obsługuje dany sklep. Za weryfikację prawidłowości obliczania ilości należnych poszczególnym Uczestnikom punktów będzie odpowiedzialny Kierownik ds. Kluczowych Klientów (będzie zobowiązany do weryfikacji ilości naliczonych punktów, jak również faktu zawarcia Umów Kredytowych w systemie informatycznym Banku służącym do obsługi wniosków kredytowych). 4. Podstawą naliczenia Punktów jest wartość Umowy Kredytowej, czyli cena towarów lub usług nabytych środkami z Umowy Kredytowej, ewentualnie pomniejszona o wpłatę własną (na poczet nabywanych dóbr lub usług) Kredytobiorcy 5. Każdy Uczestnik Konkursu uzyskuje punkty z tytułu sporządzonych przez siebie i podległych Sprzedawców Umów Kredytowych oraz Umów Kredytowych przy zawieraniu których kredytobiorca przystąpił do Ubezpieczenia Cardif. 6. Sklepy zdobywają punkty za sprzedaż kredytu w baremie 727 i 729 oraz ubezpieczeń na następujących zasadach : Za każde 100 PLN wartości umowy kredytowej w baremie 727 i 729 bez ubezpieczenia sklep otrzymuje 0,5 pkt Za każde 100 PLN wartości umowy kredytowej w baremie 727 i 729 z ubezpieczeniem sklep otrzymuje 1,5 pkt 2

Za każde 100 PLN wartości umowy kredytowej na kredycie darmowym z ubezpieczeniem (pod warunkiem że ubezpieczenie nie jest obowiązkowe) sklep otrzymuje 1 pkt 7. Kredyt darmowy bez ubezpieczenia nie jest premiowany 8. Punkty będą naliczane w oparciu o dane wygenerowane przez wewnętrzny system Banku. 5 Nagroda w Programie 1. Nagrodami w Konkursie są Karty Premiowe o wartości zależnej od ilości punktów uzyskanych przez Uczestnika Wartość Kart Premiowych, będzie wyliczana według następujących zasad: 1.1. za zdobycie pomiędzy 100 a 150 punktów, Uczestnik otrzymuje Kartę Premiową o wartości 100 zł. 1.2. za zdobycie pomiędzy 151 a 200 punktów, Uczestnik otrzymuje Kartę Premiową o wartości 150 zł. 1.3. za zdobycie pomiędzy 201 a 250 punktów, Uczestnik otrzymuje Kartę Premiową o wartości 200 zł. 1.4. za zdobycie pomiędzy 251 a 300 punktów, Uczestnik otrzymuje Kartę Premiową o wartości 250 zł. 1.5. za zdobycie pomiędzy 301 a 350 punktów, Uczestnik otrzymuje Kartę Premiową o wartości 300 zł. 1.6. za zdobycie pomiędzy 351 a 400 punktów, Uczestnik otrzymuje Kartę Premiową o wartości 350 zł. 1.7. za zdobycie pomiędzy 401 a 500 punktów, Uczestnik otrzymuje Kartę Premiową o wartości 400 zł. 1.8. za zdobycie pomiędzy 501 a 600 punktów, Uczestnik otrzymuje Kartę Premiową o wartości 500 zł. 1.9. za zdobycie pomiędzy 601 a 700 punktów, Uczestnik otrzymuje Kartę Premiową o wartości 600 zł. 1.10. za zdobycie pomiędzy 701 a 800 punktów, Uczestnik otrzymuje Kartę Premiową o wartości 700 zł. 1.11. za zdobycie pomiędzy 801 a 900 punktów, Uczestnik otrzymuje Kartę Premiową o wartości 800 zł. 1.12. za zdobycie pomiędzy 901 a 1000 punktów, Uczestnik otrzymuje Kartę Premiową o wartości 900 zł. 1.13. za zdobycie pomiędzy 1001 a 1100 punktów, Uczestnik otrzymuje Kartę Premiową o wartości 1000 zł. 1.14. za zdobycie pomiędzy 1102 a 1200 punktów, Uczestnik otrzymuje Kartę Premiową o wartości 1100 zł. 1.15. za zdobycie pomiędzy 1201 a 1300 punktów, Uczestnik otrzymuje Kartę Premiową o wartości 1200 zł. 1.16. za zdobycie pomiędzy 1301 a 1400 punktów, Uczestnik otrzymuje Kartę Premiową o wartości 1300 zł. 1.17. za zdobycie pomiędzy 1401 a 1500 punktów, Uczestnik otrzymuje Kartę Premiową o wartości 1400 zł. 1.18. za zdobycie pomiędzy 1501 a 1600 punktów, Uczestnik otrzymuje Kartę Premiową o wartości 1500 zł. 2. Trzech Uczestników, którzy uzyskali powyżej 1600 punktów, dostają kolejno nagrody dodatkowe o wartości 400 zł, 250 zł oraz 100zł 3. Przekazanie Nagrody nastąpi pod warunkiem przekazania Kierownikowi ds. Kluczowych Klientów przez Mobit SA wszystkich niezbędnych danych zawartych w Załączniku nr 3 do Regulaminu Programu. 4. Uczestnik jest zobowiązany do potwierdzenia przyjęcia Nagrody. Za przyjęcie Nagrody uznaje się odbiór nagrody od Banku, który poprzez Mobit SA dostarczy nagrody Uczestnikom. 5. Mobit SA dopilnuje, aby każdy Uczestnik podpisał Kartę laureata (Załącznik nr 4 do Regulaminu Programu) oraz zobowiązują się archiwizowania Kart u siebie w placówce przez okres 6 lat. 6. Mobit SA zobowiązuje się do mailowego potwierdzenia Kierownikowi ds. Kluczowych Klientów informacji o otrzymaniu Nagród przez Uczestników Programu. 7. Uczestnik nie może otrzymać w zamian za Nagrodę ekwiwalentu pieniężnego, ani wymienić na inną nagrodę. 8. Obowiązek podatkowy z tytułu otrzymanej nagrody obciąża Uczestnika zgodnie z obowiązującymi regulacjami prawnymi. 9. Wartość nagrody otrzymanej przez osobę fizyczną prowadzącą działalność gospodarczą stanowi zgodnie z art.11 ustawy z dnia 26.07.1991 r. o podatku dochodowym od osób fizycznych przychód z pozarolniczej działalności gospodarczej. 10. W przypadku otrzymania nagrody przez osobę fizyczną nie prowadzącą działalności gospodarczej jej wartość zgodnie z art. 20 ust.1 ww. ustawy stanowi przychód z innych źródeł. 11. Bank na mocy art. 42 a ww. ustawy zobowiązany jest sporządzić informację o wysokości przekazanej nagrody osobie fizycznej nie prowadzącej działalności gospodarczej na druku PIT-8C i przekazać ją podatnikowi oraz właściwemu urzędowi skarbowego. 6 Postanowienia końcowe 1. Reklamacje dotyczące Programu mogą być zgłaszane w Czasie Trwania Programu Lojalnościowego oraz w terminie 90 dni od dnia zakończenia Programu pod adres Mobit SA. z Siedzibą w Lubieszyn 8 ; 72-002 Dołuje i będą rozpatrzone w terminie 21 dni od daty wpływu reklamacji do Centrali. 2. Reklamacje powinny zawierać imię, nazwisko i dokładny adres Uczestnika, numer NIP, jak również opis i wskazanie przyczyny reklamacji. 3. O sposobie załatwienia reklamacji Uczestnik zostanie poinformowany pisemnie. 4. Bank zastrzega sobie prawo zmiany Regulaminu Programu, jednakże wyłącznie w przypadku, gdy przedmiotowa zmiana będzie uzasadniona celem Programu oraz nie wpłynie na pogorszenie warunków uczestnictwa w Programie. Zmiany nie mogą naruszać nabytych praw Uczestników. W przypadku dokonania zmian, zostaną one podane do publicznej wiadomości na stronie www.sygmabank.pl (nie wcześniej niż na 3 dni przed terminem wejścia w życie przedmiotowych zmian). 3

5. Regulamin niniejszy dostępny jest na stronie www.sygmbank.pl oraz w siedzibie Banku. 6. Regulamin Programu Mobit SA wchodzi w życie z dniem od 01.04.2012 r. Załącznik nr 1 LP nazwa_sklepu Adres sklepu Miejscowość 1 VOBIS BIAŁYSTOK PRODUKCYJNA PRODUKCYJNA 84 BIAŁYSTOK 2 VOBIS BIAŁYSTOK WROCŁAWSKA WROCŁAWSKA 20 BIAŁYSTOK 3 VOBIS BIELSKO-BIAŁA LESZCZYŃSK LESZCZYŃSKA 20 BIELSKO-BIAŁA 4 VOBIS BIELSKO-BIAŁA MOSTOWA MOSTOWA 2 BIELSKO-BIAŁA 5 VOBIS BYDGOSZCZ REJEWSKIEGO REJEWSKIEGO 3 BYDGOSZCZ 6 VOBIS CZELADŹ BĘDZIŃSKA 80 CZELADŹ 7 VOBIS CZĘSTOCHOWA AL. WP ALEJA WOJSKA POLSKIEGO 207 CZĘSTOCHOWA 8 VOBIS DĄBROWA GÓRNICZA KATOWIC KATOWICKA 1 DĄBROWA GÓRNICZA 9 VOBIS GDAŃSK CIENISTA CIENISTA 30 GDAŃSK 10 VOBIS GŁOGÓW PONIATOWSKIEGO 12 GŁOGÓW 11 VOBIS GORZóW W LKP. 3-MAJA KONSTYTUCJI 3-GO MAJA 102 GORZÓW W IELKOPOLSKI 12 VOBIS JASTRZĘBIE ZDRÓJ WARSZAWSKA 2 JASTRZĘBIE ZDRÓJ 13 VOBIS JELENIA GóRA JANA PAWŁA II 17 JELENIA GÓRA 14 VOBIS KATOWICE CHORZOWSKA CHORZOWSKA 111 KATOWICE 15 VOBIS KATOWICE PUŁASKIEGO PUŁASKIEGO 60 KATOWICE 16 VOBIS KOSZALIN PADEREWSKIEGO PADEREWSKIEGO 1 KOSZALIN 17 VOBIS KRAKÓW MEDWECKIEGO MEDWECKIEGO 2 KRAKÓW 18 VOBIS KRAKÓW KAMIEŃSKIEGO GEN. H. KAMIEŃSKIEGO 11 KRAKÓW 19 VOBIS LUBIN WŁADYSŁAWA SIKORSKIEGO 20 LUBIN 20 VOBIS LUBLIN WITOSA WITOSA 6 LUBLIN 21 VOBIS LUBLIN ALEJA ALEJA SPÓŁDZIELCZOŚCI PRACY 32 LUBLIN` 22 VOBIS ŁÓDŹ BRZEZIŃSKA BRZEZIŃSKA 27/29 ŁÓDŹ 23 VOBIS ŁÓDŹ PIŁSUDSKIEGO PIŁSUDSKIEGO 94 ŁÓDŹ 24 VOBIS MYSŁOWICE KATOWICKA 75 MYSŁOWICE 25 VOBIS NOWY SĄCZ WĘGIERSKA WĘGIERSKA 170 NOWY SĄCZ 26 VOBIS OPOLE KOPERNIKA KOPERNIKA 16, 16A OPOLE 27 VOBIS PIŁA BYDGOSKA 137 PIŁA 28 VOBIS PIOTRKÓW TRYBUNALSKI SŁOWACKIEGO 123 PIOTRKÓW TRYBUNALSKI 29 VOBIS PŁOCK WYSZOGRODZKA 127 PŁOCK 30 VOBIS POZNAŃ BARANIAKA ABP. ANTONIEGO BARANIAKA 8 POZNAŃ 31 VOBIS POZNAŃ AL.SOLIDARNOŚĆI AL.SOLIDARNOŚCI 47 POZNAŃ 32 VOBIS RYBNIK CHROBREGO CHROBREGO 1 RYBNIK 33 VOBIS RZESZÓW KRASNE KRASNE 20B RZESZÓW 34 VOBIS SŁUPSK TUWIMA 32-34 SŁUPSK 35 VOBIS SZCZECIN BOH. WARSZAWY BOHATERóW WARSZAWY 42 SZCZECIN 36 VOBIS SZCZECIN USTOWO USTOWO 45 SZCZECIN 37 VOBIS TARNÓW KRAKOWSKA 151 TARNÓW 38 VOBIS TORUŃ OLSZTYŃSKA OLSZTYŃSKA 8 TORUŃ 39 VOBIS WARSZAWA GÓRCZEWSKA GÓRCZEW SKA 124 WARSZAWA 40 VOBIS WARSZAWA TARGOWA TARGOWA 72 WARSZAWA 41 VOBIS WARSZAWA AL.JEROZOLIMSKI AL.JEROZOLIMSKIE 148 WARSZAWA 42 VOBIS WŁOCŁAWEK KILIŃSKIEGO 3 WŁOCŁAWEK 43 VOBIS WROCŁAW ŚWIDNICKA ŚWIDNICKA 40 WROCŁAW 44 VOBIS WROCŁAW HALLERA GEN. J. HALLERA 52 WROCŁAW 45 VOBIS WROCŁAW PLAC GRUNWALDZKI PLAC GRUNWALDZKI 22 WROCŁAW 46 VOBIS WROCŁAW LEGNICKA LEGNICKA 60 WROCŁAW 47 VOBIS ZABRZE PLAC TEATRALNY 12 ZABRZE 48 VOBIS STARE MIASTOKONIN OGRODOWA 31ASTARE MIASTO KONIN 4

Załacznik nr 2 do R egulamin Konkurs u M obit SA 01.04-30.06.2012 Lista Uczes tników: Mobit S A 01.04-30.06.2012" Re gulamin Kon kursu "Mob it S A 01.04-30.06.2012" dostęp ny w B iurze przy u licy ul. Kijowskiej 1, 03-73 8 W arszawa i Sklepie bio rącym udział w konkursie. Oświadczenie: S ygm a Banque S.A. Od dział w Polsce informuje, że przetwarzanie danych osobowych U czestnika jest niezbęd ne w celu organizacji i prze prowadzen ia K onkursu, w tym wydania n agród i ogłoszenia rezultató w. Dane będą przetwarzane w za kresie wynikającym z Re gulaminu Ko nkursu oraz niniejszeg o dokum entu. Adm inistrato rem danych osobo wych jest : M obit SA z sie dzibą w Lubieszyn 8, 72-0 02 Do łu je ora z Sygm a B anque Oddział w P olsce z siedzibą w W arszawie przy ulicy Suwak 3. P odanie danych jest dobro woln e. Uczestnik ma prawo dostępu do treści swoich danych oraz ich poprawiania. Dane będą p rzechowywane po zakoń czeniu Kon kursu do czasu przedawnienia roszczeń. Mobit SA o raz Sygm a Banq ue S.A. Oddział w Po lsce zobowiązuje się do u sunięcia danych w każdym czasie pod waru nkiem zrzeczenia się p rzez Uczestnika roszczeń wobe c Mobit SA o raz S ygm a B anque S.A. Oddział w Polsce związanych z organizacją i przeprowadzeniem K onkursu. Cofnięcie zgody na p rzetwarzanie danych w czasie K onku rsu, jest równoznaczne z odstąpien ie m od u działu w Kon kursie. 2. Skład ają c podpis na niniejszym dokum encie, Uczestnik wyraża zgodę na przetwarzanie swoich da nych osobowych w rozum ieniu przepisów ustawy z dnia 29 sierpnia 1997r. o ochronie danych osobowych (Dz.U. z 2002 r. Nr 101, poz. 926) oraz potwierdza, że zapozna ł się z Regulam inem K onku rsu i akceptuje je go treść. Uczestnik lub osoba go reprezentu ją ca przyjm ują do wiado mości, że odm owa wyrażenia zgody na p rzetwarzanie danych osobowych uniem ożliwi udział w Konku rsie. Lp. Im ię i nazwisko Uczestnika Data Nazwa Sklepu Num er Skle pu 1 Podpis Ucz est nika 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 5

Załącznik nr 3 Lista uczestników Programu Lojalnościwoego - dla sklepów Mobit SA Lp. Nagroda Imię i nazwisko uczestnika Wartość nagrody szt. PESEL NIP Adres zamieszkaniazgodny z Urzędem Skarbowym Urząd Skarbowy - adres Sposób zatrudnienia 1 Karta premiowa Działalność gospodarcza 2 3 4 5 6 7 8 9 10 6

Załącznik 4 Nazwa i adres Sklepu KARTA LAUREATA Ja...zamieszkały(a)......, legitymujący(a) się dowodem osobistym: seria numer., numer PESEL, potwierdzam odbiór nagrody w postaci karty przedpłaconej/ bonów o wartości*...pln. Nip. Nazwa Urzędu Skarbowego.. Adres zamieszkania właściwy dla Urzędu Skarbowego... Nr telefonu do Uczestnika Programu lojalnościowego *niepotrzebne skreślić Powyższe dane udostępniam w celu umożliwienia Organizatorowi Programu Lojalnościowego Mobit SA sporządzenia informację o wysokości przekazanej nagrody na druku PIT-8C w celu przekazania przedmiotowego druku zarówno do mnie oraz do właściwego urzędu skarbowego. Oświadczam, że zapoznałem/am się z Regulaminem Programu Lojalnościowego Mobit SA i akceptuję postanowienia przedmiotowego regulaminu. Miejscowość i data.. Czytelny podpis laureata Pieczątka Sklepu Karta Laureata za. (nazwa Programu Lojalnościowego; okres obowiązywania konkursu) 7