DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA PODLASKIEGO. Białystok, dnia 10 stycznia 2002 r. Nr 1 ZARZĄDZENIA

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA PODLASKIEGO Białystok, dnia 10 stycznia 2002 r. Nr 1 TREŚĆ: Poz. Str. ZARZĄDZENIA 1 Nr 173/01 Wojewody Podlaskiego z dnia 28 grudnia 2001 r. w sprawie ustalenia planu minimalnego zabezpieczenia ambulatoryjnej opieki zdrowotnej w województwie podlaskim na 2002 rok 2 Nr 1/ 02 Wojewody Podlaskiego z dnia 2 stycznia 2002 r. w sprawie ustalenia kryteriów wydawania przyrzeczeń i zezwoleń na pracę cudzoziemców nie posiadających zezwolenia na osiedlenie się ani statutu uchodźcy w Rzeczypospolitej Polskiej 3 Nr 2/02 Wojewody Podlaskiego z dnia 7 stycznia 2002 r. w sprawie wyborów uzupełniających do Rady Gminy Trzcianne 4 Nr 3/02 Wojewody Podlaskiego z dnia 8 stycznia 2002 r. w sprawie wyborów uzupełniających do Rady Gminy Wiżajny 2 45 46 48 OBWIESZCZENIA 5 Wojewódzkiego Komisarza Wyborczego z dnia 27 grudnia 2001 r. w sprawie podania do publicznej wiadomości informacji o zmianach w składzie Sejmiku Województwa Podlaskiego 6 Wojewódzkiego Komisarza Wyborczego z dnia 2 stycznia 2002 r. w sprawie zmian w składzie Rady Miejskiej Białystok i Rady Gminy Dobrzyniewo Duże 51 51 DECYZJE 7 Decyzja Nr OLB-820/1591-A/6/2001/I/JK Prezesa Urzędu Regulacji Energetyki z dnia 28 grudnia 2001 r. w sprawie zmiany taryfy dla ciepła Zakładu Handlu Opałem Fabian Suchocki w Suwałkach 51

Województwa Podlaskiego Nr 1 2 Poz.... 1 Zarządzenie Nr 173/01 Wojewody Podlaskiego z dnia 28 grudnia 2001 r. w sprawie ustalenia planu minimalnego zabezpieczenia ambulatoryjnej opieki zdrowotnej w województwie podlaskim na 2002 rok Na podstawie art. 55a ustawy z dnia 6 lutego 1997 r. o powszechnym ubezpieczeniu zdrowotnym /Dz. U. Nr 28, poz. 153; zm. Nr 75, poz. 468; z 1998 r. Nr 117, poz. 756; Nr 137, poz. 887; Nr 144, poz. 929; Nr 162, poz. 1116; z 1999 r. Nr 45, poz. 438; Nr 49, poz. 483; Nr 63, poz. 700; Nr 70, poz. 777; Nr 72, poz. 802; Nr 109, poz. 1236; Nr 110, poz. 1255; z 2000 r. Nr 12, poz. 136; Nr 18, poz. 230; Nr 95, poz. 1041; Nr 122, poz. 1311 i 1324; z 2001 r. Nr 8, poz. 64; Nr 53, poz. 539/ oraz rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 20 października 2001 r. w sprawie zasad i warunków jakim powinien odpowiadać minimalny plan zabezpieczenia ambulatoryjnej opieki zdrowotnej /Dz. U. Nr 121, poz. 1325/ zarządza się, co następuje: 1 Ustala się plan minimalnego zabezpieczenia ambulatoryjnej opieki zdrowotnej w województwie podlaskim stanowiący załącznik do niniejszego zarządzenia. 2 Zarządzenie wchodzi w życie z dniem podpisania i podlega ogłoszeniu w Dzienniku Urzędowym Województwa Podlaskiego. Wojewoda Marek Strzaliński 1. WSTĘP 1.1. Podstawa prawna opracowania załącznik do zarządzenia Nr 173/01 Wojewody Podlaskiego z dnia 28 grudnia 2001 r. Podstawą prawną niniejszego opracowania jest Ustawa z dnia 6 lutego 1997 roku o powszechnym ubezpieczeniu zdrowotnym (Dz. U. nr 28 poz. 153 z późn. zm.), a w szczególności art. 55a w/w ustawy, który określa, że Wojewoda, po zasięgnięciu opinii samorządów zawodów medycznych i organów samorządów szczebla powiatowego, w porozumieniu z kasami chorych działającymi na obszarze województwa, jest zobowiązany do opracowania i aktualizacji planu minimalnego zabezpieczenia ambulatoryjnej opieki zdrowotnej. Plan zabezpieczenia ambulatoryjnej opieki zdrowotnej na rok następny wojewoda ogłasza do dnia 31 grudnia roku poprzedzającego. W oparciu o art. 55a ust. 2. Minister Zdrowia określił w drodze rozporządzenia (Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 10 października 2001 r. Dz.U. nr 121, poz. 1315) zasady i wa-

Województwa Podlaskiego Nr 1 3 Poz.... runki, jakim powinien odpowiadać minimalny plan zabezpieczenia ambulatoryjnej opieki zdrowotnej. 1.2. Metoda opracowania 1.2.1. sposób opracowania i konsultacje Zgodnie z zapisami w/w aktów prawnych niniejszy Plan został przygotowany przez Podlaskie Centrum Zdrowia Publicznego. Po konsultacjach z samorządami zawodowymi i organami samorządów szczebla powiatowego oraz po zaopiniowaniu ostatecznej wersji, Plan zostanie ogłoszony przez Wojewodę. 1.2.2. materiały będące podstawą opracowania planu Niniejszy Plan został opracowany w oparciu o: 1) informacje gromadzone przez Podlaską Kasę Chorych (za rok 2000 oraz za okres od stycznia do końca września 2001 r.), 2) dane statystyczne gromadzone przez Podlaskie Centrum Zdrowia Publicznego, 3) informacje opracowane przez starostwa powiatowe, 4) liczbę świadczeń udzielonych w okresie ostatnich 2 lat, 5) liczbę osób udzielających świadczenia, 6) strukturę demograficzną i sytuację epidemiologiczną, 7) infrastrukturę, w tym systemu dróg i połączeń oraz całodobowego zabezpieczenia świadczeń. 1.3. Cel opracowania planu Celem opracowania planu jest stworzenie podstawy dla zabezpieczenia: 1) dostępu (w tym całodobowego) do świadczeń lekarskich i pielęgniarskich oraz realizacji tych świadczeń, w razie potrzeby, w domu chorego, 2) ciągłości leczenia ambulatoryjnego osobom przewlekle chorym oraz realizacji innych świadczeń w zakresie podstawowej opieki zdrowotnej i opieki specjalistycznej, w szczególności: a) badań diagnostycznych, w tym analityki medycznej, b) rehabilitacji leczniczej, c) profilaktyki, w tym: szczepień ochronnych, profilaktyki stomatologicznej, d) opieki medycznej nad: noworodkiem, niemowlęciem, dzieckiem, młodzieżą, kobietą ciężarną i kobietą w okresie połogu trwającego do 42 dni od dnia porodu oraz osobami niepełnosprawnymi. 1.4. Główne zadania (cele działania) lecznictwa ambulatoryjnego Zadaniem ambulatoryjnej opieki zdrowotnej jest: 1) zapewnienie ciągłej, wszechstronnej i całościowej opieki medycznej nad jednostką, rodziną i społecznością lokalną w ich miejscu zamieszkania, nauki i pracy, uwzględniającej aspekty medyczne, psychologiczne i społeczne, 2) zapewnienie łatwo dostępnej, wysokiej jakości opieki, zgodnej z wiedzą medyczną i aktualnymi standardami postępowania przy utrzymaniu kosztów na poziomie odpowiadającym możliwościom ekonomicznym Kasy Chorych, 3) zapewnienie szerokiego zakresu świadczeń specjalistycznych możliwych do uzyskania w ramach powszechnego ubezpieczenia zdrowotnego.

Województwa Podlaskiego Nr 1 4 Poz.... Opieka ambulatoryjna obejmuje indywidualne świadczenia lecznicze, diagnostyczne, rehabilitacyjne (ambulatoryjne i domowe), czynne poradnictwo i dyspanseryzacje, opiekę nad obłożnie chorymi, profilaktykę, edukację zdrowotną oraz opiekę medyczno-społeczną. Opieka ambulatoryjna powinna być wspomagana przez zintegrowane i wzajemnie wspierające się układy powiązań funkcjonalnych z innymi szczeblami opieki. 1.5. Podstawowe definicje W planie zastosowano pojęcia, których treść została określona w: Ustawie z dnia 30 sierpnia 1991 r. o zakładach opieki zdrowotnej (Dz. U. nr 91, poz. 408 z późn. zm.) i Ustawie z dnia 6 lutego 1997 r. o powszechnym ubezpieczeniu zdrowotnym (Dz. U. nr 28, poz. 153 z późn. zm.) oraz w opracowaniu Centrum Org. i Ekonom. Ochrony Zdrowia-,,Terminologia, definicje i wymogi jednostek organizacyjnych w systemie opieki zdrowotnej : 1) Opieka ambulatoryjna realizuje świadczenia pacjentom nie wymagającym hospitalizacji (leczenia szpitalnego). Do opieki ambulatoryjnej zalicza się opiekę podstawową i specjalistyczną. 2) Opieka środowiskowa jest to zapewnienie opieki zdrowotnej w miejscu zamieszkania, pracy i nauki. Opieka środowiskowa świadczy usługi zdrowotne osobom, które są chore lub niepełnosprawne i w stanie terminalnym. 3) Podstawowa opieka zdrowotna to ciągła i wszechstronna opieka medyczna sprawowana nad jednostką i rodziną w ich miejscu zamieszkania, nauki i pracy. 4) Specjalistyczna opieka zdrowotna (ambulatoryjna) to świadczenie usług w poradni, praktyce specjalistycznej lub w miejscu przebywania pacjenta (z wyłączeniem pacjentów hospitalizowanych) przez lekarza specjalistę lub zespół lekarzy specjalistów. 5) Świadczenie zdrowotne to działania służące zachowaniu, ratowaniu, przywracaniu i poprawie zdrowia udzielane w przypadku choroby, ciąży, porodu, połogu oraz w celu zapobiegania chorobom i promocji zdrowia. 6) Świadczeniodawca to zakład opieki zdrowotnej, grupowa praktyka lekarska, grupowa praktyka pielęgniarek, położnych, osoba wykonująca zawód medyczny w ramach indywidualnej lub specjalistycznej praktyki albo osoba, która uzyskała fachowe kwalifikacje do udzielania świadczeń zdrowotnych. 7) Zakład opieki zdrowotnej to wyodrębniony organizacyjnie zespół osób i środków majątkowych, utworzony i utrzymywany w celu udzielania świadczeń zdrowotnych i promocji zdrowia. Zakładem opieki zdrowotnej jest: a) szpital, zakład opiekuńczo-leczniczy, zakład pielęgnacyjno-opiekuńczy, sanatorium, prewentorium, inny nie wymieniony z nazwy zakład przeznaczony dla osób, których stan zdrowia wymaga całodobowych lub całodziennych świadczeń zdrowotnych w odpowiednim stałym pomieszczeniu, b) przychodnia, ośrodek zdrowia, poradnia, c) pogotowie ratunkowe, d) pracownia diagnostyczna, e) pracownia protetyki stomatologicznej i ortodoncji, f) zakład rehabilitacji leczniczej, g) żłobek, h) inny zakład, spełniający warunki określone w ustawie o zakładach opieki zdrowotnej. 2. ORGANIZACJA ŚWIADCZEŃ W LECZNICTWIE AMBULATORYJNYM 2.1. Realizacja świadczeń w dni robocze

Województwa Podlaskiego Nr 1 5 Poz.... 2.1.1. podstawowa opieka zdrowotna Minimalna dostępność placówki POZ, zgodnie ze szczegółowymi warunkami dotyczącymi konkursu ofert na świadczenia POZ ustalonymi przez Kasy Chorych, została określona godzinami otwarcia od 8:00 18:00 od poniedziałku do piątku. Pacjenci w stanach ostrych przyjmowani są w dniu zgłoszenia. W soboty zalecane godziny otwarcia to 8:00 12:00. Dopuszcza się możliwość zamykania praktyki w soboty pod warunkiem zabezpieczenia świadczeń z zakresu POZ przez inną placówkę udzielającą tego rodzaju świadczenia lub zabezpieczenie dyżurem w ramach systemu opieki całodobowej. 2.1.2. lecznictwo ambulatoryjne specjalistyczne Rodzaj świadczeń realizowanych w zakresie ambulatoryjnego lecznictwa specjalistycznego określa Kasa Chorych w umowach zawieranych ze świadczeniodawcami. Świadczenia ambulatoryjne z zakresu specjalistycznej opieki zdrowotnej będą udzielane na podstawie skierowania lekarza podstawowej opieki zdrowotnej, z wyjątkiem świadczeń ginekologa i położnika, stomatologa, dermatologa i wenerologa, onkologa, psychiatry, okulisty, lecznictwa odwykowego, dla osób zakażonych wirusem HIV, dla osób chorych na gruźlicę oraz inwalidów wojennych. Rejestracja pacjentów przeprowadzana będzie w sposób uwzględniający przypuszczalny czas trwania porady (nie więcej niż 4 pacjentów na godzinę). W przypadku poradni psychiatrycznych i leczenia uzależnień czas trwania porad i ich liczba muszą być zgodne z wymogami metod postępowania leczniczego o udowodnionej naukowo skuteczności. W celu skrócenia czasu oczekiwania na planową konsultację specjalistyczną, Kasy Chorych zawierają umowy ze świadczeniodawcami akceptującymi następujące minimalne wymogi: 1) poradnia specjalistyczna funkcjonuje od poniedziałku do piątku, 2) jest otwarta co najmniej 4 godziny dziennie, 3) prowadzi rejestrację pacjentów na określoną godzinę, 4) pacjentom zgłaszającym się po raz pierwszy wyznacza się termin wizyty nie przekraczający 2 tygodni, 5) w widocznym miejscu umieszcza się informację o poradniach udzielających tych samych świadczeń w ramach ubezpieczenia zdrowotnego. Na terenie województwa działa Wojewódzki Ośrodek Terapii Uzależnienia od Alkoholu i Współuzależnienia, który koordynuje pracę innych zakładów lecznictwa odwykowego i dokonuje oceny jakości udzielanych świadczeń zdrowotnych. Administracja rządowa, Kasy Chorych i samorządy zintensyfikują w 2002 r. działania mające na celu zwiększenie dostępności terapii osób uzależnionych poprzez m.in. utworzenie Ośrodków Terapii Uzależnień i Współuzależnień w Kolnie, Sejnach, Siemiatyczach, Wysokim Mazowieckim. 2.1.3. lecznictwo stomatologiczne W ramach opieki ambulatoryjnej ubezpieczony ma prawo do bezpłatnych podstawowych świadczeń zdrowotnych lekarza stomatologa oraz podstawowych materiałów stomatologicznych, stosowanych przy udzielaniu tych świadczeń. Do bezpłatnych dodatkowych świadczeń zdrowotnych lekarza stomatologa oraz materiałów stosowanych przy udzielaniu tych świadczeń mają prawo dzieci i młodzież do ukończenia 18. roku życia oraz kobiety w ciąży i w okresie połogu. Organizacja udzielania świadczeń odbywać się będzie na zasadach określonych w umowach z Kasą Chorych, podobnie jak w roku poprzednim. 2.2. Całodobowy dostęp do świadczeń

Województwa Podlaskiego Nr 1 6 Poz.... 2.2.1. lekarskich Całodobowa opieka lekarska obejmująca opiekę ambulatoryjną, wizyty domowe oraz porady telefoniczne, w godzinach od 18:00 8:00 w dni powszednie, w soboty, niedziele, święta oraz inne dni ustawowo wolne od pracy zabezpieczona będzie przez lekarzy podstawowej opieki zdrowotnej bezpośrednio lub za pośrednictwem innego uprawnionego podmiotu. Liczba ubezpieczonych objętych opieką całodobową przez jednego lekarza pozostającego w gotowości do świadczeń nie może przekroczyć 20 tys. mieszkańców. W szczególnie uzasadnionych sytuacjach, po uzyskaniu zgody Kasy Chorych, w terenach wiejskich dopuszcza się rezygnację z uruchamiania ambulatoriów w godzinach nocnych. W takim wypadku wszystkie usługi muszą być realizowane w trybie wizyt domowych i porad telefonicznych. Informacja o zasadach udzielania świadczeń zdrowotnych w ramach opieki całodobowej umieszczona będzie w widocznym miejscu wewnątrz i na zewnątrz budynku, w którym udzielane są świadczenia w zakresie ambulatoryjnej opieki zdrowotnej. 2.2.2. pielęgniarskich Całodobowy dostęp do świadczeń pielęgniarskich w tym realizację tych świadczeń w ambulatorium i w razie potrzeby w domu chorego powinny sprawować co najmniej 2 pielęgniarki na populację objętą opieką 1 lekarza (20 tys. pacjentów). 2.3. Świadczenia w domu pacjenta Opieka lekarska i pielęgniarska nad pacjentem będzie obejmować również (w razie potrzeby) realizację świadczeń w domu chorego. Opiekę tę sprawować będzie lekarz podstawowej opieki zdrowotnej, ale główny jej ciężar spoczywać będzie na pielęgniarkach środowiskowo/rodzinnych oraz położnych środowiskowo/rodzinnych. Świadczenia lekarskie w domu pacjenta będą realizowane w stosunku do pacjentów obłożnie chorych oraz w stosunku do pacjentów z dysfunkcją narządu ruchu. Świadczenia pielęgniarskie będą obejmować również działania z zakresu profilaktyki i promocji zdrowia. 2.4. Wykonywanie badań diagnostycznych Świadczenia z zakresu badań diagnostycznych, w tym analityki medycznej, wykonywane będą na podstawie skierowania lekarza lub felczera ubezpieczenia zdrowotnego. Świadczenia te wykonywane będą bezpłatnie lub za zryczałtowaną opłatą. Wykaz badań diagnostycznych niezbędnych przy udzielaniu świadczeń zdrowotnych w działalności podstawowej oraz przy udzielaniu specjalistycznych świadczeń zdrowotnych określi w drodze rozporządzenia Minister Zdrowia. 2.5. Rehabilitacja lecznicza Świadczenia z zakresu rehabilitacji leczniczej w celu zapobieżenia niepełnosprawności, usunięcia, ograniczenia lub złagodzenia jej skutków, udzielane będą na podstawie skierowania lekarza podstawowej opieki zdrowotnej. Na podstawie skierowania lekarza udzielane będą również niezbędne świadczenia rehabilitacyjne w zakładach rehabilitacji leczniczej. Sposób i warunki wystawiania skierowania określone są w odrębnych, obowiązujących przepisach.

Województwa Podlaskiego Nr 1 7 Poz.... 2.6. Profilaktyka chorób i promocja zdrowia Świadczenia profilaktyczne na rzecz zachowania zdrowia, zapobiegania chorobom i wczesnego wykrywania chorób poprzez propagowanie zachowań prozdrowotnych, zapewnienia profilaktycznych badań oraz promocji zdrowia, należą do zadań Kasy Chorych. Realizacja programów promocji zdrowia jest również zadaniem własnym samorządów terytorialnych. Koordynatorem realizacji programów promocji zdrowia pełnomocnik Wojewody Podlaskiego. Priorytetowym zadaniem będzie w 2002 r. utrzymanie wysokiego stopnia zaszczepienia dzieci i młodzieży według,,programu Szczepień Ochronnych, zgodnie z Rozporządzeniem Ministra Zdrowia z dnia 21 czerwca 2000 r. zmieniającym rozporządzenie w sprawie zasad przeprowadzania szczepień ochronnych przeciwko chorobom zakaźnym (Dz. U. nr 55, poz. 664). Przy planowaniu i zakupie przez Kasę Chorych świadczeń z zakresu profilaktyki i promocji zdrowia powinna być brana pod uwagę możliwość realizacji celów Narodowego Programu Zdrowia. 2.7. Opieka nad matką i dzieckiem Szczególnie ważnym zagadnieniem w ramach realizacji Planu zabezpieczenia ambulatoryjnej opieki zdrowotnej w województwie podlaskim jest zapewnienie opieki medycznej nad noworodkiem, niemowlęciem, dzieckiem, młodzieżą, kobietą ciężarną i kobietą w okresie połogu, trwającego do 42 dni od dnia porodu. Opieka ta będzie obejmować profilaktyczne badania medyczne u niemowląt, dzieci i młodzieży w wieku rozwojowym, zapewnienie szczepień ochronnych według kalendarza szczepień oraz opiekę profilaktyczną nad matką. Nadzór w zakresie opieki nad matką i dzieckiem w województwie podlaskim sprawuje Podlaskie Centrum Zdrowia Publicznego w oparciu o kryteria merytoryczne przyjęte przez konsultantów krajowych i wojewódzkich. 3. MECHANIZMY ZAPEWNIAJĄCE SPRAWNE FUNKCJONOWANIE Dla uzyskania poprawy funkcjonowania ambulatoryjnej opieki zdrowotnej w perspektywie kilkuletniej konieczne będzie rozwijanie następujących aspektów opieki: całościowego podejścia do problemów pacjenta, koordynacji i integracji opieki oraz ciągłości opieki. Rok 2002 powinien być wykorzystany do szczegółowej analizy dotychczasowego funkcjonowania w powyższych aspektach, przygotowania stosownych propozycji i rozpoczęcia ich wdrażania. Ich pełne wprowadzenie będzie wymagało działań etapowych oraz zastosowania odpowiedniej motywacji dla świadczeniodawców. 3.1. Całościowe podejście do problemów pacjenta W podstawowej opiece zdrowotnej koniecznym będzie wprowadzanie mechanizmów gwarantujących obejmowanie szerokiego obszaru problemów medycznych i pozamedycznych pacjenta. Problemy te będą rozpatrywane nie tylko w aspekcie biomedycznym, ale również rodzinnym, społeczności lokalnej, środowiska życia i pracy. Nacisk będzie położony, poza działaniami leczniczymi, również na prewencję chorób i promocję zdrowia. Wszechstronna analiza przez lekarzy i pielęgniarki POZ problemów pacjenta umożliwi całościowe podejście do ich rozwiązywania, z uwzględnieniem uwarunkowań psychologicznych, społecznych i ekonomicznych. 3.2. Koordynacja i integracja opieki

Województwa Podlaskiego Nr 1 8 Poz.... W obszarze ambulatoryjnej opieki zdrowotnej lekarz POZ będzie pełnił rolę koordynatora. Jego zadaniem będzie uporządkowanie i zharmonizowanie działań prewencyjnych, diagnostycznych i terapeutycznych podejmowanych również na szczeblu specjalistycznym. Wypracowanie i wprowadzenie stosownych zapisów do umów o świadczenia zdrowotne powinno ułatwiać proces koordynacji i integracji opieki. Stałej poprawy wymaga współpraca w ramach samego zespołu POZ (lekarz, pielęgniarka, położna). W kompetencji i integracji opieki nad pacjentem konieczna jest też współpraca pielęgniarek i położnych zatrudnionych w podstawowej opiece zdrowotnej z pielęgniarkami i położnymi zatrudnionymi w stacjonarnej opiece zdrowotnej. Koniecznym będzie również zwiększenie częstości i efektywności komunikowania się lekarza POZ i specjalisty. Proces ten obejmie zarówno kontakty bezpośrednie, jak i wymianę informacji za pomocą dokumentacji medycznej. W przypadku hospitalizacji lekarz POZ będzie pozostawał w kontakcie z chorym i lekarzem prowadzącym, co ułatwi sprawowanie opieki szpitalnej. Dodatkowo będą podejmowane działania w celu rozwinięcia współpracy i zespolenia z pozamedycznymi strukturami, w tym przede wszystkim z pomocą społeczną. 3.3. Ciągłość leczenia Lekarz, pielęgniarka i położna podstawowej opieki zdrowotnej powinni świadczyć opiekę niezależnie od wieku, płci i problemów pacjenta, zarówno w stanie zdrowia, jak i choroby. Swoje zadania będzie realizował nie tylko w zakresie medycyny naprawczej, ale także poprzez promocję zdrowia i prewencję chorób. Będzie odpowiedzialny za zapewnienie 24-godzinnej opieki. Właściwe prowadzenie dokumentacji medycznej zgodnie z Rozporządzeniem Ministra Zdrowia z dn.10. sierpnia 2001 Dz. U. Nr 88 z 2001 roku oraz wymiana informacji o pacjencie w sytuacji kierowania do innych poziomów opieki powinny gwarantować zapewnienie ciągłości opieki. Również temu celowi będzie służył wypracowany system przekazywania dokumentacji w przypadku decyzji pacjenta o zmianie lekarza POZ. 4. LICZBA ŚWIADCZENIODAWCÓW UMOŻLIWIAJĄCYCH REALIZACJĘ PLANU 4.1. POZ, stomatolodzy, pielęgniarki i położne Przy ustalaniu liczby świadczeniodawców, należy uwzględnić następujące parametry zawarte w Rozporządzeniu oraz w opiniach przedłożonych przez konsultantów wojewódzkich: Osoba udzielająca świadczeń (co najmniej jeden/jedna) Lekarz rodzinny lub lekarz podstawowej opieki zdrowotnej Lekarz pediatra Liczba osób objętych opieką zdrowotną 2,5 tys.- 3,0 tys. (±10%) 1,2 tys. dzieci w mieście 1,0 tys. dzieci w gminie Lekarz stomatolog 3,0 tys.- 4,0 tys. (±10%) Pielęgniarka środowiskowa/rodzinna 2,5 tys.- 3,0 tys. (±10%) Położna środowiskowa/rodzinna 10,0 tys. (±10%) albo 6,0 tys. kobiet i dziewcząt (±10%)

Województwa Podlaskiego Nr 1 9 Poz.... Pielęgniarka środowiskowa w środowisku nauczania i wychowania Pielęgniarka praktyki 4.2. Specjalistyka ambulatoryjna 800-1000 uczniów (±10%) 2,5 tys. Liczbę świadczeń specjalistycznych, które powinny być udzielane w ramach ambulatoryjnej opieki zdrowotnej na poziomie powiatu oraz liczbę świadczeniodawców niezbędną do realizacji w/w świadczeń określa poniższa tabela. Dziedzina medycyny Liczba świadczeń na 100 tys. ubezpieczonych (rocznie) Liczba lekarzy na 100 tys. ubezpieczonych (etaty przeliczeniowe) 1. Alergologia 5 000 0,8 2. Chirurgia ogólna 2000 3,3 3. Choroby płuc 6 800 1,1 4. Dermatologia i wenerologia 13 300 2,1 5. Diabetologia 3 500 0,6 6. Kardiologia 8 500 1,3 7. Neurologia 12 500 2,0 8. Okulistyka 21 500 3,4 Ortopedia i traumatologia 9. 23000 2.55 narządu ruchu 10. Otolaryngologia 16 000 3,0 11. Położnictwo i ginekologia 29 000 4,6 12. Psychiatria 14 600 2,3 13. Rehabilitacja medyczna 5 000 0,8 14. Reumatologia 6 300 1,0 Świadczenia pozostałych dziedzin specjalistyki ambulatoryjnej ustalane będą na poziomie województwa przez Kasy Chorych. W zakresie stomatologii podstawowej maksymalna liczba ubezpieczonych objętych opieką jednego lekarza stomatologa (etat przeliczeniowy) będzie wynosiła: 1) 2500-3000 dla osób dorosłych w mieście oraz 4000 na wsi 2) 1200 dla dzieci. W zakresie stomatologii specjalistycznej liczba ubezpieczonych objętych opieką jednego lekarza stomatologa (etat przeliczeniowy) będzie wynosiła maksymalnie: 1) dla ortodonty 10 000 dzieci lub 25000 ubezpieczonych, 2) dla pedodonty 800 dzieci do lat 6, 3) dla protetyka 50 000 ubezpieczonych, 4) dla chirurga 50 000 ubezpieczonych, 5) dla paradontologa 50 000 ubezpieczonych, 6) dla specjalisty stomatologii zachowawczej 50 000 ubezpieczonych. W gabinetach specjalistycznych powinna być zatrudniona pielęgniarka, a w pionie położniczo-ginekologicznym położna, zgodnie z minimalnymi wymogami Kasy Chorych. ZESTAWIENIE ZBIORCZE Miasta Białegostoku i powiatów: białostockiego, bielskiego, hajnowskiego, monieckiego, siemiatyckiego, sokólskiego.

Województwa Podlaskiego Nr 1 10 Poz.... Liczba mieszkańców - 716 160 Liczba dzieci od 0-14 roku życia - 133 933 Liczba uczniów w zakładach nauczania i wychowania - 118 243 Aktualny stan zabezpieczenia podstawowej opieki ambulatoryjnej Osoba udzielająca świadczeń (co najmniej jeden/jedna) Lekarz rodzinny lub lekarz podstawowej opieki zdrowotnej Ilość etatów zalecana 233,3 284,5 51,2 Lekarz pediatra 121,8 95,9 25,9 lekarz stomatolog 238,7 246 7,3 Pielęgniarka środowiskowa/rodzinna 286,6 266 20,6 Położna środowiskowa/rodzinna 71,7 81,2 9,5 Pielęgniarka środowiskowa w 147,7 136 11,7 środowisku nauczania i wychowania Pielęgniarka praktyki 286,6 283,5 3,1 * norma 800 uczniów / etat W przypadku braku świadczeniodawców (lekarzy pediatrów) podstawową opiekę ambulatoryjną zabezpieczają lekarze rodzinni P O W I A T M I A S T A B I A Ł Y S T O K Liczba mieszkańców w powiecie - 285 507 Liczba dzieci od 0-14 roku życia - 49 880 Liczba uczniów w zakładach nauczania i wychowania - 57774 Aktualny stan zabezpieczenia podstawowej opieki ambulatoryjnej Osoba udzielająca świadczeń ( co najmniej jeden/jedna) Ilość etatów zalecana Lekarz rodzinny lub lekarz podstawowej opieki zdrowotnej 94,3 142 47,7

Województwa Podlaskiego Nr 1 11 Poz.... Lekarz pediatra 45,3 40 5,3 lekarz stomatolog 95,2 120 24,8 Pielęgniarka środowiskowa/rodzinna 114,2 112 2,2 Położna środowiskowa/rodzinna 28,6 30 1,4 Pielęgniarka środowiskowa w środowisku nauczania i wychowania 72,2 60 12,2 Pielęgniarka praktyki 114,2 120 5,8 * norma 800 uczniów / etat 1. W podstawowej opiece zdrowotnej w mieście Białymstoku dostępność do świadczeń zapewniona jest w godzinach 8.00-19.00. 2. Po godzinach pracy zakładów oraz w soboty nieddziele i święta usługi zdrowotne zabezpiecza Woj. Stacja Pogotowia Ratunkowego w Białymstoku oraz izby przyjęć dyżurnych szpitali. 3. Istniejący system dróg i połączeń komunikacyjnych w mieście Białymstoku zapewnia dojazd pacjenta do zakładu opieki zdrowotnej w ciągu 1 godziny. P O W I A T B I A Ł O S T O C K I Liczba mieszkańców w powiecie - 140 007 Liczba dzieci od 0-14 roku życia - 27964 Liczba uczniów w zakładach nauczania i wychowania - 13943 Aktualny stan zabezpieczenia podstawowej opieki ambulatoryjnej Osoba udzielająca świadczeń ( co najmniej jeden/jedna) Ilość etatów zalecana Lekarz rodzinny lub lekarz podstawowej opieki zdrowotnej 44,8 40 4,8 Lekarz pediatra 25,4 14 11,4 lekarz stomatolog 46,7 36 10,7 Pielęgniarka środowiskowa/rodzinna 56 42,5 13,5 Położna środowiskowa/rodzinna 14 15,5 1,5

Województwa Podlaskiego Nr 1 12 Poz.... Pielęgniarka środowiskowa w 17,4 17 0,4 środowisku nauczania i wychowania Pielęgniarka praktyki 56 50 6 * norma 800 uczniów / etat 1. Realizacja świadczeń zgodnie z kontraktami zawartymi z Podlaską Regionalną Kasą Chorych i Branżową Kasą Chorych dot. godz. pracy ZOZ w Białymstoku w dni robocze w mieście 8.00-19.00 na wsi 8.00-15.30, w dni wolne wynikające z pięciodniowego tygodnia pracy i niedzielę i święta w mieście i na wsi nieczynne. w Łapach godziny pracy ZOZ w dni robocze w mieście od 7.00-15.25, na wsi 7.00-15.00, w dni wolne wynikające z pięciodniowego tygodnia pracy w niedzielę i święta w mieście od 15.00-8.00 dnia następnego, na wsi od 8.00-8.00 dnia następnego. 2. Dostępność i zabezpieczenie świadczeń poza godzinami pracy zoz i w godzinach nocnych w mieście i na wsi zapewnia pogotowie ratunkowe (ambulatoria i karetki wyjazdowe), dyżurna przychodnia, dyżurny lekarz, lekarz pełniący dyżur pod telefonem, oraz szpital przy SP ZOZ Łapy. 3. Realizacja innych świadczeń z zakresu podstawowej opieki zdrowotnej i opieki specjalistycznej jest zapewniona w poradniach stopnia wojewódzkiego i przy klinikach. 4. Istniejący system dróg i połączeń komunikacyjnych środkami transportu publicznego zapewnia dojazd pacjenta w ciągu jednej godziny do Zakładu Opieki Zdrowotnej. P O W I A T B I E L S K I Liczba mieszkańców w powiecie - 63 148 Liczba dzieci od 0-14 roku życia - 11 860 Liczba uczniów w zakładach nauczania i wychowania - 11 818 Aktualny stan zabezpieczenia podstawowej opieki ambulatoryjnej Osoba udzielająca świadczeń ( co najmniej jeden/jedna) Ilość etatów zalecana Lekarz rodzinny lub lekarz podstawowej opieki zdrowotnej 20,5 24 3,5 Lekarz pediatra 10,8 8,5 2,3 lekarz stomatolog 21 26 5 Pielęgniarka środowiskowa/rodzinna 25,3 24,5 0,8 Położna środowiskowa/rodzinna 6,3 7,55 1,25 Pielęgniarka środowiskowa w środowisku nauczania i wychowania 14,8* 9,5 5,3 Pielęgniarka praktyki 25,3 26 0,7

Województwa Podlaskiego Nr 1 13 Poz.... * norma 800 uczniów / etat 1. Realizacja świadczeń - stan aktualny z kontraktami zawartymi z Podlaską Kasą Chorych i Branżową Kasą Chorych dot. godz. pracy zoz: w dni robocze miasto 8.00-19.00, wieś 8.00-19.00 w dni wolne wynikające z 5-cio dniowego tygodnia pracy, niedziele i święta miasto 8,00 19,00 /sobota/, wieś 8,00 15,00 /sobota/ w niedziele i święta nie pracują 2. Dostępność i zabezpieczenie świadczeń poza godzinami pracy zoz i w godzinach nocnych (pogotowie ratunkowe dyżurna przychodnia, dyżurny lekarz, lekarz pełniący dyżur pod telefonem: miasto -pogotowie ratunkowe, ambulatorium wieś - pogotowie ratunkowe, ambulatorium wieś pogotowie ratunkowe, ambulatorium 3. Realizacja innych świadczeń w zakresie poz i opieki specjalistycznej (badania diagnostyczne, w tym analityka medyczna, rehabilitacja lecznicza, profilaktyka w tym szczepienia ochronne, profilaktyka stomatologiczna, opieka medyczna nad noworodkiem, niemowlęciem, dzieckiem, młodzieżą, kobietą w okresie połogu trwającego do 42 dni od dnia porodu oraz osobami niepełnosprawnymi/ na terenie powiatu bielskiego są zabezpieczone 4.Istniejący system dróg i połączeń komunikacyjnych środkami transportu publicznego zapewnia dojazd pacjenta w ciągu 1 godziny do zakładu opieki zdrowotnej. P O W I A T H A J N O W S K I Liczba mieszkańców w powiecie -52 666 Liczba dzieci od 0-14 roku życia - 8 413 Liczba uczniów w zakładach nauczania i wychowania - 8 254 Aktualny stan zabezpieczenia podstawowej opieki ambulatoryjnej Osoba udzielająca świadczeń ( co najmniej jeden/jedna) Ilość etatów zalecana Lekarz rodzinny lub lekarz podstawowej opieki zdrowotnej 17,7 16,8 0,9 Lekarz pediatra 7,6 9 1,4 lekarz stomatolog 17,6 18 0,4 Pielęgniarka środowiskowa/rodzinna 21,1 21 0,1 Położna środowiskowa/rodzinna 5,3 3 2,3 Pielęgniarka środowiskowa w 10,3 8,5 1,8 środowisku nauczania i wychowania

Województwa Podlaskiego Nr 1 14 Poz.... Pielęgniarka praktyki 21,1 21 0,1 * norma 800 uczniów / etat 1. Realizacja świadczeń - stan aktualny z kontraktami zawartymi z Podlaską Kasą Chorych i Branżową Kasą Chorych dot. godz. pracy zoz: w dni robocze miasto 8.00-18.00 niepubliczne ZOZ 8.00-19.00, wieś 8.00-16.00 w dni wolne wynikające z 5-cio dniowego tygodnia pracy, niedziele i święta miasto i wieś zabezpieczają Ambulatoria SPZOZ w Hajnówce. 2. Dostępność i zabezpieczenie świadczeń poza godzinami pracy zoz i w godzinach nocnych: miasto i wieś - pogotowie ratunkowe, izba przyjęć w SPZOZ w Hajnówce 3. Realizacja innych świadczeń w zakresie poz i opieki specjalistycznej (badania diagnostyczne, w tym analityka medyczna, rehabilitacja lecznicza, profilaktyka w tym szczepienia ochronne, profilaktyka stomatologiczna, opieka medyczna nad noworodkiem, niemowlęciem, dzieckiem, młodzieżą, kobietą ciężarną i kobietą w okresie połogu trwającego do 42 dni od dnia porodu oraz osobami niepełnosprawnymi) są zabezpieczone na poziomie powiatu. 4. Istniejący system dróg i połączeń komunikacyjnych środkami transportu publicznego nie zapewnia dojazdu pacjenta w ciągu 1 godz. do zakładu opieki zdrowotnej. P O W I A T M O N I E C K I Liczba mieszkańców w powiecie - 45 413 Liczba dzieci od 0-14 roku życia - 9 851 Liczba uczniów w zakładach nauczania i wychowania - 6 180 Aktualny stan zabezpieczenia podstawowej opieki ambulatoryjnej Osoba udzielająca świadczeń ( co najmniej jeden/jedna) Ilość etatów zalecana Lekarz rodzinny lub lekarz podstawowej opieki zdrowotnej 14,2 18 3,8 Lekarz pediatra 9 5,5 3,5 lekarz stomatolog 15,1 12 3,1 Pielęgniarka środowiskowa/rodzinna 18,2 15,5 2,7 Położna środowiskowa/rodzinna 4,5 5,8 1,3 Pielęgniarka środowiskowa w 7,7* 11 3,3 środowisku nauczania i wychowania Pielęgniarka praktyki 18,2 18 0,2 * norma 800 uczniów / etat

Województwa Podlaskiego Nr 1 15 Poz.... 1. Realizacja świadczeń - stan aktualny z kontraktami zawartymi z Podlaską Kasą Chorych i Branżową Kasą Chorych dot. godz. pracy zoz: w dni robocze miasto 7.00-19.00, wieś 7.00-15.30 w dni wolne wynikające z 5-cio dniowego tygodnia pracy, niedziele i święta miasto -całodobowe świadczenia zapewnia pogotowie ratunkowe, izba przyjęć szpitala wieś - brak zabezpieczenia. 2. Dostępność i zabezpieczenie świadczeń poza godzinami pracy zoz i w godzinach nocnych (pogotowie ratunkowe dyżurna przychodnia, dyżurny lekarz, lekarz pełniący dyżur pod telefonem: Miasto -pogotowie ratunkowe 24h, lekarz dyżurujący w izbie przyjęć 19.00-7.00, Wieś - brak zabezpieczenia. 3. Realizacja innych świadczeń w zakresie poz i opieki specjalistycznej (badania diagnostyczne, w tym analityka medyczna, rehabilitacja lecznicza, profilaktyka w tym szczepienia ochronne, profilaktyka stomatologiczna, opieka medyczna nad noworodkiem, niemowlęciem, dzieckiem, mlodzieżą, kobietą ciężarną i kobietą w okresie połogu trwającego do 42 dni od dnia porodu oraz osobami niepełnosprawnymi) są zabezpieczone na poziomie powiatu. 4.Istniejący system dróg i połączeń komunikacyjnych środkami transportu publicznego zapewnia dojazd pacjenta w ciągu 1 godziny do zakładu opieki zdrowotnej. P O W I A T S I E M I A T Y C K I Liczba mieszkańców w powiecie - 51 684 Liczba dzieci od 0-14 roku życia - 10 492 Liczba uczniów w zakładach nauczania i wychowania - 9 009 Aktualny stan zabezpieczenia podstawowej opieki ambulatoryjnej Osoba udzielająca świadczeń ( co najmniej jeden/jedna) Ilość etatów zalecana Lekarz rodzinny lub lekarz podstawowej 16,5 16 0,5 opieki zdrowotnej Lekarz pediatra 9,6 9 0,6 lekarz stomatolog 17,2 15 2,2 Pielęgniarka środowiskowa/rodzinna 20,7 18 2,7 Położna środowiskowa/rodzinna 5,2 9 3,8 Pielęgniarka środowiskowa w 11,3* 14 2,7 środowisku nauczania i wychowania Pielęgniarka praktyki 20,7 21 0,3 * norma 800 uczniów / etat

Województwa Podlaskiego Nr 1 16 Poz.... 1. Realizacja świadczeń - stan aktualny z kontraktami zawartymi z Podlaską Kasą Chorych i Brażową Kasą Chorych dot. godz. pracy zoz: w dni robocze Miasto 8.00-19.00, Wieś 8.00-19.00. 2.W dni wolne od pracy w niedzielę i swięta oraz w godzinach wieczornych i nocnych opieka medyczna jest zabezpieczana przez ambulatoria (chirurgiczne, pediatryczne i internistyczne) mieszczące się w Szpitalu Powiatowym w Siemiatyczach.Niepubliczne ZOZ realizują świadczenia w dni powszednie w godzinach wieczornych. 3. Realizacja innych świadczeń w zakresie poz i opieki specjalistycznej (badania diagnostyczne w tym analityka medyczna, rehabilitacja lecznicza, profilaktyka w tym szczepienia ochronne, profilaktyka stomatologiczna, opieka medyczna nad noworodkiem, niemowlęciem, dzieckiem, mlodzieżą, kobietą ciężarną i kobietą w okresie połogu trwającego do 42 dni od dnia porodu) na terenie powiatu są zabezpieczone. 4.Istniejący system dróg i połączeń komunikacyjnych środkami transportu publicznego zapewnia dojazd pacjenta w ciągu 1 godz. do zakładu opieki zdrowotnej. P O W I A T S O K Ó L S K I Liczba mieszkańców w powiecie -77 735 Liczba dzieci od 0-14 roku życia - 15 473 Liczba uczniów w zakładach nauczania i wychowania - 11 265 Aktualny stan zabezpieczenia podstawowej opieki ambulatoryjnej Osoba udzielająca świadczeń ( co najmniej jeden/jedna) Ilość etatów zalecana Lekarz rodzinny lub lekarz podstawowej opieki zdrowotnej 25,3 27,7 2,4 Lekarz pediatra 14,1 9,9 4,2 lekarz stomatolog 25,9 19 6,9 Pielęgniarka środowiskowa/rodzinna 31,1 32,5 1,4 Położna środowiskowa/rodzinna 7,8 10,38 2,58 Pielęgniarka środowiskowa w 14 16 2 środowisku nauczania i wychowania Pielęgniarka praktyki 31,1 27,5 3,6 * norma 800 uczniów / etat 1. W dni powszednie ośrodki zdrowia i przychodnie czynne od poniedziałku do piątku w godzinach 8.00-19.00, w soboty w godzinach 8.00-15.00

Województwa Podlaskiego Nr 1 17 Poz.... 2. W dni powszednie w godzinach wieczornych i nocnych oraz w niedziele i święta pozostają w gotowości lekarze i personel średni dyżurujący w Szpitalu w Dąbrowie Białostockiej : ambulatorium chirurgiczne i intrenistyczne i w Szpitalu w Sokółce: ambulatorium pediatryczne, chirurgiczne, inetrnistyczne, urazowo ortopedyczne i Szpitalny Oddział Ratunkowy 3. Do Szpitali w Dąbrowie Białostockiej i Sokółce istnieje możliwość dojazdu środkami transportu publicznego w czasie nie dłuższym niż 1 godz. ZESTAWIENIE ZBIORCZE Miasta Białegostoku i powiatów : białostockiego, bielskiego, hajnowskiego, monieckiego, siemiatyckiego, sokólskiego. Zabezpieczenie świadczeń specjalistycznej ambulatoryjnej opieki zdrowotnej Dziedzina medycyny Min.liczba etatów zabezpieczająca świadcz.w powiecie 1 Alergologia 5,7 0,6 5,1 2 Chirurgia ogólna 23,6 15,7 7,9 3 Choroby pluc 7,9 7,8 0,1 4 Dermatologia i wenerolog. 15 10,6 4,4 5 Diabetologia 4,3 3,1 1,2 6 Kardiologia 9,3 8,1 1,2 7 Neurologia 14,4 16 1,6 8 Okulistyka 24,3 19,8 4,5 9 Ortopedia i traumat. 18,3 12,4 5,9 10 Otolaryngologia 21,6 18,3 3,3 11 Położnictwo i ginekologia 32,9 15,2 17,7 12 Psychiatria 16,5 11,6 4,9 13 Rehabilitacja med.. 5,7 14 8,3 14 Reumatologia 7,2 1,3 5,9 15 Pediatria 7 1 6 W przypadku braku świadczeniodawców, specjalistyczną ambulatoryjną opiekę zdrowotną winny zabezpieczać Szpitale Specjalistyczne podległe Samorządowi Województwa oraz Szpitale Kliniczne.

Województwa Podlaskiego Nr 1 18 Poz.... Zabezpieczenie świadczeń specjalistycznej ambulatoryjnej opieki zdrowotnej na poziomie powiatu m. Białystok Dziedzina medycyny Min.liczba etatów zabezpieczająca świadcz.w powiecie 1 Alergologia 2,3-2,3 2 chirurgia ogólna 9,4 7 2,4 3 Choroby pluc 3,1-3,1 4 Dermatologia i wenerolog. 6 4 2 5 Diabetologia 1,7 2 0,3 6 Kardiologia 3,7 4 0,3 7 Neurologia 5,7 5 0,7 8 okulistyka 9,7 7 2,7 9 Ortopedia i traumat. 7,3 9 1,7 10 Otolaryngologia 8,6 8 0,6 11 Położnictwo i ginekologia 13,1-13,1 12 Psychiatria 6,6 4 2,6 13 Rehabilitacja med.. 2,3 8 5,7 14 Reumatologia 2,9-2,9 15 Pediatria 1 etat na powiat - 1 Świadczenia z zakresu alergologii i reuatologii udzielane są przez poradnie wojewódzkie i kliniczne. Świadczenia z zakresu chorób płuc realizuje specjalistyczny ZOZ p/gruźliczy w Białymstoku. Świadczenia z zakresu położnictwa i ginekologii realizowane są przez podmioty niepubliczne w 21 poradniach posiadających kontrakty z Kasą Chorych.

Województwa Podlaskiego Nr 1 19 Poz.... Zabezpieczenie świadczeń specjalistycznej ambulatoryjnej opieki zdrowotnej na poziomie powiatu białostockiego Dziedzina medycyny Min.liczba etatów zabezpieczająca świadcz.w powiecie 1 Alergologia 1,1-1,1 2 chirurgia ogólna 4,6 1 3,6 3 Choroby pluc 1,5 1 0,5 4 Dermatologia i wenerolog. 2,9 1 1,9 5 Diabetologia 0,8-0,8 6 Kardiologia 1,8 1 0,8 7 Neurologia 2,8 2 0,8 8 Okulistyka 4,8 3 1,8 9 Ortopedia i traumat. 3,6-3,6 10 Otolaryngologia 4,2 3 1,2 11 Położnictwo i ginekologia 6,4 6 0,4 12 Psychiatria 3,2 2 1,2 13 Rehabilitacja med.. 1,1 2 0,9 14 Reumatologia 1,4-1,4 15 Pediatria 1 etat na powiat - 1

Województwa Podlaskiego Nr 1 20 Poz.... Zabezpieczenie świadczeń specjalistycznej ambulatoryjnej opieki zdrowotnej na poziomie powiatu bielskiego Dziedzina medycyny Min.liczba etatów zabezpieczająca świadcz.w powiecie 1 Alergologia 0,5-0,5 2 chirurgia ogólna 2,1 1 1,1 3 Choroby pluc 0,7 1,75 1,05 4 Dermatologia i wenerolog. 1,3 1 0,3 5 Diabetologia 0,4 0,75 0,35 6 Kardiologia 0,8 0,37 0,43 7 Neurologia 1,3 2 0,7 8 Okulistyka 2,1 2 0,1 9 Ortopedia i traumat. 1,6 1 0,6 10 Otolaryngologia 1,9 1 0,9 11 Położnictwo i ginekologia 2,9 1 1,9 12 Psychiatria 1,5 1 0,5 13 Rehabilitacja med.. 0,5 1 0,5 14 Reumatologia 0,6-0,6 15 Pediatria 1 etat na powiat - 1 Zabezpieczenie świadczeń specjalistycznej ambulatoryjnej opieki zdrowotnej na poziomie powiatu hajnowskiego Dziedzina medycyny Min.liczba etatów zabezpieczająca świadcz.w powiecie 1 Alergologia 0,4 0,4 2 chirurgia ogólna 1,7 1 0,7 3 Choroby pluc 0,6 1 0,4

Województwa Podlaskiego Nr 1 21 Poz.... 4 Dermatologia i wenerolog. 1,1 1 0,1 5 Diabetologia 0,3 0,3 6 Kardiologia 0,7 0,7 7 Neurologia 1,1 2 0,9 8 Okulistyka 1,8 2 0,2 9 Ortopedia i traumat. 1,3 1 0,3 10 Otolaryngologia 1,6 2 0,4 11 Położnictwo i ginekologia 2,4 1 1,4 12 Psychiatria 1,2 1 0,2 13 Rehabilitacja med.. 0,4 1 0,6 14 Reumatologia 0,5 0,1 0,4 15 Pediatria 1 etat na powiat 1 Zabezpieczenie świadczeń specjalistycznej ambulatoryjnej opieki zdrowotnej na poziomie powiatu monieckiego Dziedzina medycyny Min.liczba etatów zabezpieczająca świadcz.w powiecie 1 Alergologia 0,4-0,4 2 chirurgia ogólna 1,5 2,5 1 3 Choroby pluc 0,5 1 0,5 4 Dermatologia i wenerolog. 1 0,6 0,4 5 Diabetologia 0,3-0,3 6 Kardiologia 0,6-0,6 7 Neurologia 0,9 1 0,1

Województwa Podlaskiego Nr 1 22 Poz.... 8 okulistyka 1,5 0,8 0,7 9 Ortopedia i traumat. 1,2 0,2 1 10 Otolaryngologia 1,4 1 0,4 11 Położnictwo i ginekologia 2,1 2,5 0,4 12 Psychiatria 1 0,6 0,4 13 Rehabilitacja med.. 0,4 1 0,6 14 Reumatologia 0,5 1 0,5 15 Pediatria 1 etat na powiat - 1 Zabezpieczenie świadczeń specjalistycznej ambulatoryjnej opieki zdrowotnej na poziomie powiatu siemiatyckiego Dziedzina medycyny Min.liczba etatów zabezpieczająca świadcz.w powiecie 1 Alergologia 0,4-0,4 2 chirurgia ogólna 1,7 1 0,7 3 Choroby pluc 0,6 1 0,4 4 Dermatologia i wenerolog. 1,1 1 0,1 5 Diabetologia 0,3-0,3 6 Kardiologia 0,7 1 0,3 7 Neurologia 1 1 8 Okulistyka 1,8 2 0,2 9 Ortopedia i traumat. 1,3 0,2 1,1 10 Otolaryngologia 1,6 1,3 0,3 11 Położnictwo i ginekologia 2,4 1,5 0,9

Województwa Podlaskiego Nr 1 23 Poz.... 12 Psychiatria 1,2 1 0,2 13 Rehabilitacja med.. 0,4-0,4 14 Reumatologia 0,5-0,5 15 Pediatria 1 etat na powiat - 1 Zabezpieczenie świadczeń specjalistycznej ambulatoryjnej opieki zdrowotnej na poziomie powiatu sokólskiego Dziedzina medycyny Min.liczba etatów zabezpieczająca świadcz.w powiecie 1 Alergologia 0,6 0,2 0,4 2 chirurgia ogólna 2,6 2,2 0,4 3 Choroby pluc 0,9 2 1,1 4 Dermatologia i wenerolog. 1,6 2 0,4 5 Diabetologia 0,5-0,5 6 Kardiologia 1 1 7 Neurologia 1,6 3 1,4 8 Okulistyka 2,6 3 0,4 9 Ortopedia i traumat. 2 1 1 10 Otolaryngologia 2,3 2 0,3 11 Położnictwo i ginekologia 3,6 3,2 0,4 12 Psychiatria 1,8 2 0,2 13 Rehabilitacja med.. 0,6 1 0,4 14 Reumatologia 0,8 0,2 0,6 15 Pediatria 1 etat na powiat - 1

Województwa Podlaskiego Nr 1 24 Poz.... ZESTAWIENIE ZBIORCZE Miasta i powiatu łomżyńskiego oraz powiatów: grajewskiego, kolneńskiego, wysokomazowieckiego, zambrowskiego. Liczba mieszkańców - 317 276 Liczba dzieci od 0-14 roku życia - 70 144 Liczba uczniów w zakładach nauczania i wychowania - 61 756 Aktualny stan zabezpieczenia podstawowej opieki ambulatoryjnej Osoba udzielająca świadczeń ( co najmniej jeden/jedna) Ilość etatów zalecana Lekarz rodzinny lub lekarz podstawowej opieki zdrowotnej 99 84,9 14,1 Lekarz pediatra 63,8 21,7 42,1 lekarz stomatolog 105,8 57 48,8 środowisko- Pielęgniarka wa/rodzinna 131,4 102,3 29,1 Położna środowiskowa/rodzinna 31,7 34,3 2,6 Pielęgniarka środowiskowa w środowisku nauczania i wychowania 77,4 44,7 32,7 Pielęgniarka praktyki 126,9 118,3 8,6 * norma 800 uczniów / etat W Łomży i powiecie łomżyńskim brak zabezpieczenia podstawowej opieki medycznej.

Województwa Podlaskiego Nr 1 25 Poz.... MIASTO ŁOMŻA I POWIAT ŁOMŻYŃSKI Liczba mieszkańców miasta i powiatu - 116 276 Liczba dzieci od 0-14 roku życia - 25 632 Liczba uczniów w zakładach nauczania i wychowania - 19 818 Aktualny stan zabezpieczenia podstawowej opieki ambulatoryjnej Osoba udzelająca swiadczeń ( co najmniej jeden/jedna) Ilość etatów zalecana Lekarz rodzinny lub lekarz podstawowej opieki zdrowotnej 36,3 6 30,3 Lekarz pediatra 23,3 10 13,3 lekarz stomatolog 38,8 1 37,8 środowisko- Pielęgniarka wa/rodzinna 46,5 32 14,5 Położna środowiskowa/rodzinna 11,6 10 1,6 Pielęgniarka środowiskowa w środowisku nauczania i wychowania 24,8* 7 17,8 Pielęgniarka praktyki 46,5 49 2,5 * norma 800 uczniów / etat 1.Realizacja świadczeń stan aktualny zgodnie z kontraktami zawartymi z Regionalną Podlaską Kasą Chorych i Branżową Kasą Chorych dot. godz. pracy ZOZ: w dni robocze: miasto 8.00-19.00, wieś 8.00-16.00, w dni wolne wynikające z 5-cio dniowego tygodnia pracy niedziele i święta: miast i wieś Pogotowie Ratunkowe i Izba Przyjęć.W każdą sobotę miesiąca z wyłączeniem dni świątecznych w mieście na wsi dyżur pełni Przychodnia Rejonowa nr 3 w Łomży od godz. 8.00-15.00 2. Dostępność i zabezpieczenie świadczeń poza godzinami pracy ZOZ i w godzinach nocnych: w mieście i na wsi -świadczenia na rzecz pacjentów ZPOZ w Łomży zapewnia Pogotowie Ratunkowe 3. Realizacja innych świadczeń w zakresie poz i opieki specjalistycznej (badania diagnostyczne, w tym analityka medyczna, rehabilitacja lecznicza, profilaktyka w tym szczepienia ochronne, profilaktyka stomatologiczna, opieka medyczna nad noworodkiem, niemowlęciem, dzieckiem, młodzieżą, kobietą ciężarną i kobietą w okresie połogu trwającego do 42 dni od dnia porodu oraz osobami niepełnosprawnymi) na terenie miasta Łomża i powiatu łomżyńskiego są zabezpieczone.

Województwa Podlaskiego Nr 1 26 Poz.... 4. Istniejący system dróg i połączeń komunikacyjnych środkami transportu publicznego zapewnia dojazd pacjenta do ZOZ w ciągu 1 godziny P O W I A T G R A J E W S K I Liczba mieszkańców w powiecie - 51 604 Liczba dzieci od 0-14 roku życia - 11 394 Liczba uczniów w zakładach nauczania i wychowania - 9 161 Aktualny stan zabezpieczenia podstawowej opieki ambulatoryjnej Osoba udzielająca świadczeń ( co najmniej jeden/jedna) Ilość etatów zalecana Lekarz rodzinny lub lekarz podstawowej opieki zdrowotnej 16,1 19,2 3,1 Lekarz pediatra 10,4 5,7 4,7 lekarz stomatolog 17,2 7 10,7 Pielęgniarka środowiskowa/rodzinna 20,6 19,8 0,8 Położna środowiskowa/rodzinna 5,2 5,3 0,1 Pielęgniarka środowiskowa w 11,5* 8,7 2,8 środowisku nauczania i wychowania Pielęgniarka praktyki 20,6 20,8 0,2 * norma 800 uczniów / etat 1. Realizacja świadczeń zgodnie z zawartymi kontraktami w zakresie godzin pracy zoz: dane dotyczą miasta i wsi - dni robocze w godz. 8.00-15.00 ( ZPOZ w Grajewie), 8.00-19.00 ZOZ-y niepubliczne i lekarze rodzinni. W soboty świadczenia realizowane są przez Publiczne i Niepubliczne ZOZ - y w godz. 8.00-15.00. 2. Dostępność i zabezpieczenie świadczeń poza godzinami pracy zoz i w godzinach nocnych (Pogotowie ratunkowe,ambulatorium internistyczne czynne 8.00-15.00 w niedzielę i święta Izba przyjęć Szpitala Ogólnego w Grajewie, całodobowo Izba przyjęć Zakładu Opiekuńczo Leczniczego w Szczuczynie, lekarz pełniący dyżur pod telefonem). 3. Realizacja innych świadczeń w zakresie poz i opieki specjalistycznej (badania diagnostyczne, w tym analityka medyczna, rehabilitacja lecznicza, profilaktyka w tym szczepienia ochronne, profilaktyka stomatologiczna, opieka medyczna nad noworodkiem, niemowlęciem, dzieckiem, mlodzieżą, kobietą ciężarną i kobietą w okresie połogu trwającego do 42 dni od dnia porodu oraz osobami niepełnosprawnymi) są zabezpieczone w ramach zakładu POZ w Grajewie, Szpitala Ogólnego w Grajewie, N ZOZ, praktyk lekarzy rodzinnych.

Województwa Podlaskiego Nr 1 27 Poz.... 4. Istniejący na terenie powiatu grajewskiego system połączeń komunikacyjnych środkami transportu publicznego w wielu przypadkach nie pozwala na dotarcie pacjenta do lekarza w ciągu 1 godziny. P O W I A T K O L N E Ń S K I Liczba mieszkańców w powiecie - 41 166 Liczba dzieci od 0-14 roku życia - 9 654 Liczba uczniów w zakładach nauczania i wychowania - 9 800 Aktualny stan zabezpieczenia podstawowej opieki ambulatoryjnej Osoba udzelająca swiadczeń ( co najmniej jeden/jedna) Ilość etatów zalecana Lekarz rodzinny lub lekarz podstawowej opieki zdrowotnej 12,6 16,7 4,1 Lekarz pediatra 8,8 1 7,8 lekarz stomatolog 13,7 14 0,3 środowisko- Pielęgniarka wa/rodzinna 16,5 13,5 3 Położna środowiskowa/rodzinna 4,1 7 2,9 Pielęgniarka środowiskowa w środowisku nauczania i wychowania 12,38* 12 0,3 Pielęgniarka praktyki 16,5 13,5 3 * norma 800 uczniów / etat 1.Realizacja świadczeń - stan aktualny zgodnie z kontraktami zawartymi z Podlaską Regionalną Kasą Chorych i Branżową Kasą Chorych dot. godzin pracy ZOZ w dni robocze: miasto i wieś :8.00-19.00 w dni wolne w niedziele i święta: miasto i wieś: 8.00-15.00 2. Dostępność i zabezpieczenie świadczeń poza godzinami pracy ZOZ i w godzinach nocnych: miasto i wieś: pogotowie ratunkowe. 3. Realizacja innych świadczeń w zakresie podstawowej opieki zdrowotnej i opieki specjalistycznej badania diagnostyczne, w tym analityka medyczna, rehabilitacja lecznicza, profilaktyka w tym szczepienia ochronne, profilaktyka stomatologiczna, opieka medyczna nad noworodkiem, niemowlęciem, dzieckiem, młodzieżą, kobietą ciężarną i kobietą w okresie połogu trwającego do 42 dni od dnia porodu oraz osobami niepełnosprawnymi są zabezpieczone w Szpitalu Ogólnym w Kolnie

Województwa Podlaskiego Nr 1 28 Poz.... 4. Istniejący na terenie powiatu kolneńskiego system połączeń komunikacyjnych środkami transportu publicznego w wielu przypadkach niepozwala na dotarcie pacjenta do lekarza w ciągu jednej godziny P O W I A T W Y S O K O M A Z O W I E C K I Liczba mieszkańców w powiecie - 61 758 Liczba dzieci od 0-14 roku życia - 13 294 Liczba uczniów w zakładach nauczania i wychowania - 13 100 Aktualny stan zabezpieczenia podstawowej opieki ambulatoryjnej Osoba udzielająca świadczeń ( co najmniej jeden/jedna) Ilość etatów zalecana Lekarz rodzinny lub lekarz podstawowej opieki zdrowotnej 19,4 22 2,6 Lekarz pediatra 12,1 4 8,1 lekarz stomatolog 20,6 18 2,6 środowisko- Pielęgniarka wa/rodzinna 24,7 23 1,7 Położna środowiskowa/rodzinna 6,2 7 0,8 Pielęgniarka środowiskowa w środowisku nauczania i wychowania 16,4* 9 7,4 Pielęgniarka praktyki 24,7 22 2,7 * norma 800 uczniów / etat 1. Realizacja świadczeń - stan aktualny z kontraktami zawartymi z Podlaską Kasą Chorych i Brażową Kasą Chorych dot. godz. pracy zoz: w dni robocze Miasto 8.00-19.00, Wieś 8.00-19.00 w dni wolne wynikające z 5-cio dniowego tygodnia pracy, niedziele i święta - pogotowie ratunkowe, ambulatorium szpitala w Wysokiem Mazowieckiem. 2. Dostępność i zabezpieczenie świadczeń poza godzinami pracy zoz i w godzinach nocnych (pogotowie ratunkowe dyżurna przychodnia, dyżurny lekarz, lekarz pełniący dyżur pod telefonem: Miasto -pogotowie ratunkowe, Wieś - pogotowie ratunkowe. 3. Realizacja innych świadczeń w zakresie poz i opieki specjalistycznej (badania diagnostyczne w tym analityka medyczna, rehabilitacja lecznicza, profilaktyka w tym szczepienia ochronne, profilaktyka stomatologiczna) na terenie powiatu są zabezpieczone. 4.Istniejący system dróg i połączeń komunikacyjnych środkami transportu publicznego zapewnia dojazd pacjenta w ciągu 1 godz. do zakładu opieki zdrowotnej.

Województwa Podlaskiego Nr 1 29 Poz.... P O W I A T Z A M B R O W S K I Liczba mieszkańców w powiecie - 46 472 Liczba dzieci od 0-14 roku życia - 10 170 Liczba uczniów w zakładach nauczania i wychowania - 9 877 Aktualny stan zabezpieczenia podstawowej opieki ambulatoryjnej Osoba udzielająca świadczeń ( co najmniej jeden/jedna) Ilość etatów zalecana Lekarz rodzinny lub lekarz podstawowej opieki zdrowotnej 14,5 21 6,1 Lekarz pediatra 9,2 1 8,2 lekarz stomatolog 15,5 17 1,5 środowisko- Pielęgniarka wa/rodzinna 18,6 14 4,6 Położna środowiskowa/rodzinna 4,6 5 0,4 Pielęgniarka środowiskowa w środowisku nauczania i wychowania 12,3 8 4,3 Pielęgniarka praktyki 18,6 13 5,6 * norma 800 uczniów / etat 1. Realizacja świadczeń - stan aktualny z kontraktami zawartymi z Podlaską Kasą Chorych i Brażową Kasą Chorych dot. godz. pracy zoz: w dni robocze Miasto 7.00-19.00, Wieś 7.00-19.00 w dni wolne wynikające z 5-cio dniowego tygodnia pracy, niedziele i święta miasto 7.00-15.00, wieś 7.00-15.00. 2. Dostępność i zabezpieczenie świadczeń poza godzinami pracy zoz i w godzinach nocnych (pogotowie ratunkowe dyżurna przychodnia, dyżurny lekarz, lekarz pełniący dyżur pod telefonem: Miasto -pogotowie ratunkowe, ambulatorium pediatryczne, internistyczne, chirurgiczne. Wieś - pogotowie ratunkowe. 3. Realizacja innych świadczeń w zakresie poz i opieki specjalistycznej (badania diagnostyczne, w tym analityka medyczna, rehabilitacja lecznicza, profilaktyka w tym szczepienia ochronne, profilaktyka stomatologiczna, opieka medyczna nad noworodkiem, niemowlęciem, dzieckiem, mlodzieżą, kobietą ciężarną i kobietą w okresie połogu trwającego do 42 dni od dnia porodu) na terenie powiatu są zabezpieczone. 4.Istniejący system dróg i połączeń komunikacyjnych środkami transportu publicznego nie zapewnia dojazdu pacjenta w ciągu 1 godz. do zakładu opieki zdrowotnej.