Załącznik Nr 1 do Regulaminu postępowania kwalifikacyjnego na stanowisko Członka Zarządu Prezesa Zarządu PUK Sp. z o. o. (imię i nazwisko )... (ul.)...( nr domu)...( nr mieszkania )... (kod pocztowy, miejscowość )... (nr telefonu, e-mail)... OŚWIADCZENIE Oświadczam, że zobowiązuję się do zachowania w tajemnicy danych Spółki, uzyskanych w postępowaniu kwalifikacyjnym na stanowisko Członek Zarządu Prezes Zarządu Przedsiębiorstwa Usług Komunalnych Sp. z o. o z siedzibą w Międzyrzecu Podlaskim przy ulicy Brzeskiej 102. Zapoznałem się z Klauzulą informacyjną dotyczącą przetwarzania danych osobowych i wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych przez Przedsiębiorstwo Usług Komunalnych Spółka z ograniczoną odpowiedzialnością z siedzibą w Międzyrzecu Podlaskim przy ulicy Brzeskiej 102 przy procesie kwalifikacyjnym na aplikowane przeze mnie stanowisko Członek Zarządu Prezes Zarządu. Międzyrzec Podlaski, dnia... ( czytelny podpis)
Załącznik Nr 2 do Regulaminu postępowania kwalifikacyjnego na stanowisko Członka Zarządu Prezesa Zarządu PUK Sp. z o. o KWESTIONARIUSZ OSOBOWY KANDYDATA NA CZŁONKA ZARZĄDU PREZESA ZARZĄDU Przedsiębiorstwa Usług Komunalnych z siedzibą w Międzyrzecu Podlaskim Imię:(1)...(2)...Nazwisko:... Nazwisko rodowe:... Data urodzenia (dd-mm-rrrr)... Miejsce urodzenia... Imię ojca:... PESEL :... Aktualne miejsce zamieszkania: Kod pocztowy:... Miejscowość... Województwo... Gmina... Ulica... Nr domu... Nr mieszkania... Telefon (łącznie z numerem kierunkowym, adres poczty e-mail)...... Adres do korespondencji (wyłącznie w przypadku jeżeli jest różny od aktualnego miejsca zamieszkania): Kod pocztowy:... Miejscowość... Województwo... Gmina... Ulica... Nr domu... Nr mieszkania.. Telefon (łącznie z numerem kierunkowym, adres poczty e-mail)...... Dane aktualnego miejsca pracy: Pełna nazwa zakładu pracy:......
Od kiedy zatrudniony (dd-mm-rrrr)... Kod pocztowy:... Miejscowość... Województwo... Gmina... Ulica... Nr domu... Nr mieszkania... Telefon (łącznie z numerem kierunkowym)... Zajmowane stanowisko... Wykształcenie... Tytuł naukowy... Tytuł zawodowy... Nazwa ukończonej Szkoły/uczelni:...... Rok ukończenia... kierunek lub specjalność...... Dodatkowe kwalifikacje: (studia podyplomowe, kursy, szkolenia itp.)...... Dodatkowe uprawnienia zawodowe: (inne uprawnienia potwierdzone zdanym egzaminem, otrzymanym certyfikatem, itp.) Nazwa studiów/kursu Rok ukończenia Tytuł Staż pracy Lp. Nazwa i adres pracodawcy Okres zatrudnienia od - do Uwagi
Zapoznałem się z Klauzulą informacyjną dotyczącą przetwarzania danych osobowych i wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych przez Przedsiębiorstwo Usług Komunalnych Spółka z ograniczoną odpowiedzialnością z siedzibą w Międzyrzecu Podlaskim przy ulicy Brzeskiej 102 przy procesie kwalifikacyjnym na aplikowane przeze mnie stanowisko Członek Zarządu Prezes Zarządu....... (miejscowość i data) (czytelny podpis) W przypadku braku miejsca w poszczególnych rubrykach dołączyć oddzielny arkusz.
Załącznik Nr 3 do Regulaminu postępowania kwalifikacyjnego na stanowisko Członka Zarządu - Prezesa Zarządu PUK Sp. z o. o. (imię i nazwisko )... (ul.... nr domu... nr mieszkania )... (kod pocztowy, miejscowość )... (nr telefonu )... Oświadczam, że: OŚWIADCZENIE 1. Posiadam wykształcenie wyższe lub wykształcenie wyższe uzyskane za granicą uznane w Rzeczypospolitej Polskiej, na podstawie przepisów odrębnych. 2. Posiadam co najmniej 5-letni okres zatrudnienia na podstawie umowy o pracę, powołania, wyboru, mianowania, spółdzielczej umowy o pracę lub świadczenia usług na podstawie innej umowy lub wykonywania działalności gospodarczej na własny rachunek. 3. Posiadam co najmniej 3-letnie doświadczenie na stanowiskach kierowniczych lub samodzielnych albo wynikające z prowadzenia działalności gospodarczej na własny rachunek. 4. Spełniam inne niż wymienione w punktach 1-3 wymogi określone w przepisach odrębnych, a w szczególności nie naruszam ograniczeń lub zakazów zajmowania stanowiska członka organu zarządzającego w spółkach handlowych. 5. Nie pełnię funkcji społecznego współpracownika albo nie jestem zatrudniona w biurze poselskim, senatorskim, poselsko-senatorskim lub biurze posła do Parlamentu Europejskiego na podstawie umowy o pracę lub nie świadczę pracy na podstawie umowy zlecenia lub innej umowy o podobnym charakterze. 6. Nie wchodzę w skład organu partii politycznej reprezentującego partię polityczną na zewnątrz oraz uprawnionego do zaciągania zobowiązań. 7. Nie jestem zatrudniony przez partię polityczną na podstawie umowy o pracę lub nie świadczę pracy na podstawie umowy zlecenia lub innej umowy o podobnym charakterze. 8. Nie pełnię funkcji z wyboru w zakładowej organizacji związkowej lub zakładowej organizacji związkowej spółki z grupy kapitałowej. 9. Moja aktywność społeczna lub zarobkowa nie rodzi konfliktu interesów wobec działalności spółki. 10. Korzystam z pełni praw publicznych. 11. Posiadam pełną zdolność do czynności prawnych.
12. Nie mają do mnie zastosowania wynikające z przepisów prawa lub umowy ograniczenia i zakazy pełnienia funkcji członka zarządu spółek handlowych lub Spółki. 13. Nie toczy się przeciwko mnie postępowanie karne za przestępstwa określone w przepisach rozdziałów XXXIII-XXXVII Kodeksu karnego oraz art. 585, art. 587, art. 590 i w art. 591 Kodeksu spółek handlowych. 14. Zobowiązuję się do zachowania tajemnicy przedsiębiorstwa spółki dotyczących Spółki, uzyskanych w postępowaniu konkursowym. 15. Zapoznałem się z informacją dotyczącą przetwarzania moich danych osobowych, stanowiącą integralną część niniejszego oświadczenia. Międzyrzec Podlaski, dnia... ( czytelny podpis )
Załącznik Nr 4 do Regulaminu postępowania kwalifikacyjnego na stanowisko Członka Zarządu - Prezesa Zarządu PUK Sp. z o. o. (imię i nazwisko )... (ul.... nr domu... nr mieszkania )... (kod pocztowy, miejscowość )... (nr telefonu )... OŚWIADCZENIE* Oświadczam, że: Złożyłem Wojewodzie Lubelskiemu.... zgodnie z art. 7 ustawy z dnia 18 października 2006 r. o ujawnieniu informacji o dokumentach organów bezpieczeństwa państwa z lat 1944-1990 oraz treści tych dokumentów (Dz. U. z 2013 roku poz. 1388). Międzyrzec Podlaski, dnia... *Dotyczy osób urodzonych przed 01.08.1972 r. (podpis)
Załącznik Nr 7 do Regulaminu postępowania kwalifikacyjnego na stanowisko Członka Zarządu - Prezesa Zarządu PUK Sp. z o. o Zagadnienia, które w szczególności będą omawiane podczas rozmowy kwalifikacyjnej W toku rozmowy kwalifikacyjnej kandydat dokonuje omówienia swojej koncepcji rozwoju Spółki oraz odpowiada na pytania członków Rady Nadzorczej w zakresie zagadnień określonych poniżej: 1. Wiedza o zakresie działalności spółki oraz zasad i form gospodarki komunalnej Miasta. 2. Znajomość zasad funkcjonowania spółek handlowych, ze szczególnym uwzględnieniem spółek z udziałem jednostek samorządu terytorialnego oraz zasad nadzoru właścicielskiego. 3. Kwalifikacje i doświadczenie zawodowe, znajomość rachunkowości i finansów przedsiębiorstwa niezbędna do wykonywania funkcji Członka Zarządu - Prezesa Zarządu w Spółce. 4. Wiedza w zakresie organizowania procesów usługowych, analizy rynku i konkurencji, planowania zadań i zasobów. 5. Znajomość zagadnień związanych z zarządzaniem i kierowaniem zespołami pracowników, zasad i przepisów prawa pracy. Przedstawione przez kandydata osiągnięcia zawodowe, w tym dodatkowe kwalifikacje i umiejętności oraz doświadczenie w pracy na stanowiskach kierowniczych i w organach w spółek handlowych, będą oceniane pod kątem ich przydatności do wykonywania funkcji Członka Zarządu-Prezesa Zarządu w PUK Sp. z o. o. Przewodniczący Rady Nadzorczej Ryszard Szachnik