~ty;no/u{'/no...,dnia. /Ol.?&{)!&./. (miejscowość) UWAGA: l. Osoba składająca oświadczenie obowiązana jest do zgodnego z prawdą, starannego i zupełnego wypełnien ia każdej z rubryk. 2. Jeżeli poszczególne rubryki nie znajdują w konkretnym przypadku zastosowania, należy wpisać,.nie dotyczy". 3. Osoba składająca oświadczenie obowiązana jest określić przynależność poszczególnych składników majątkowych, dochodów i zobowiązań do majątku odrębnego i majątku objętego małżeńską wspólnością majątkową. 4. Oświadczenie majątkowe dotyczy majątku w kraju i za granicą. 5. Oświadczenie majątkowe obejmuje również wierzytelności pieniężne. 6. W części A oświadczenia zawarte są informacje jawne, w części B zaś informacje niejawne dotyczące adresu zamieszkania składającego oświadczenie oraz miejsca położenia nieruchomości. CZĘŚĆ A -Ż, " Ja,nlzeJ podpisanyf a), V1&I1k&/ł1 : I!!/04tf2&~e/ZtNlur. (imiona i nazwisko oraz nazwisko rodowe) urodzony(a) P?.r:.P.9.1.9..~~.1(. W Wq~?(~.tJ1:!:«.?... >C!/fk&a {l;;;;/h'" 'ij" ;!bm7t>hin i'~"':':'. ;lt}dcf Gmi~'h. 1.. (/..... zy... A. om(pfżt00 r (miejsce zatrudnienia, stanowisko lub funkcja) po zapoznaniu się z przepisami ustawy z dnia 21 sierpnia 1997 r. o ograniczeniu prowadzenia działalności gospodarczej przez osoby pełniące funkcje publiczne (Dz. U. z 2017 r. poz. 1393) oraz ustawy z dnia 8 marca 1990 r. o samorządzie gminnym (Dz. U. z 20 17 r. poz. 1875), zgodnie z art. 24h tej ustawy oświadczam, że posiadam wchodzące w skład małżeńskiej wspólności majątkowej lub stanowiące mój majątek odrębny: I. ~aso~y.pi~~iężne:.. z /p! 09c?pf ~ - srodk%d:~;;;;~~one w~~cl~7!~ćl' /il? tb!rcoi;p%......'1f?'?-.r.... : ii d~~ środki pieruęzne zgromadzone w walucie obcej: A«. V.~., - :.
:::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::. ~~ k~~~~;. ~k~~~. ~ąij!;.~. -...... II. / /: / ""r, r.. '. /1 3'1"'. './Ia:? ało..-- ~at 2 e/1~ 1. Dom o powierzchni ~ m2, o wartości: "'0~""'i,L. tytuł prawny;49~..tu~k.w.a... 2. Mieszkanie o powierzchni~cr~' m2, o wartości~a1rv.~.. tytuł prawny::::::t#~oz7 3. Gospodarstwo rolne: dd r r d&0 rodzaj gospodarstww."$-.f'!j!.~~, powierzchnia:~~ ~..~?f... o wartości:...#.;:r.. ~~.. it'~'piih"""" rodzaj zabudowy: ~~ ąt!?.. '/..t!.~y... i:~~~7;;::~;;~;!:;';(~~';;i ~ ;Zt:Z;~;,; p~~~h&i ; d~~h~d ;';;;';~~;C;:. :.. H... 4. ;~::~~~::~~~~~~#:~:q~1~~~p~w./ tytuł prawny: ~/P #..t?i!: d??rt!!. ~t!.tp.. @.~?~ ~... III. Posiadam udziały w spółkach handlowych - na~ podać liczbę i emitenta udziałów:.... ~/.ę, ~~. L..~ :d.::fs:::n:~=:(~=f~:::~~łości~.. ::: :~: t t IV. ~OSi~d~ ~CJe:~ S~:~~h:?:~I:O~~~Z~ po~~~;.n~ akcji: :.: :.::. :.:.:.:.:.. :. ~~~j~' ~~. ~~~~~~~ ~~~i'~~ '~i~k~'~~' ~'i~.; ~.~ '~k'~j'i' ~. ~;Ół~~;....$..i ri?i#ij..#ft... :. ::... _... :' : : :. ;i pd;ję~ Z tego tytułu osiągnąłemtęłam) w roku ubiegłym dochod w wysokosci.a CI :/!- V. Nabyłem(am) (nabył mój małżonek, z wyłączeniem mienia przynależnego do jego majątku odrębnego) od Skarbu Państwa, innej państwowej osoby prawnej, jednostek samorządu terytorialnego. ich związków, komunalnej osoby prawnej lub związku metropolitalnego następujące mienie, które podlegało zbyciu w drodze przetargu - należy podać opis mienia i datę nabycia ~~~~~~:. :.... ::.::.: :~~.:.~~~: :. :. :. : :: ::, :. 2
VI. L ~ro~ad7~ d~~ł~lność g~spod.a:c~[2i. (~td~ć ~;;~~~d~iot ~z:ałalności):...... ~. - osobiście A«.~ dj!j!ff.~. - wspólnie z innymi osobami ~.r. ~d-~;:_. Z tego tytułu osiągnąłem( ęłam) w roku ubiegłym prz~~ dochod w wysokości:. ;. Z~d~ d;~;~;~~;~i~ ~~~;~.~~;~~ ~:~;;; ;~s;~z.~~;~;~~~n;~i~~ ~~:~j. działalności (należy podać formę prawną i przedmiot działa~~. ~.. ~.~.t;~ dto/.:~~ osobiscle ~ '~'V:''':7-''''.... ~. - ~s~ól~e Zin~Y~iO.SO~arn'. :::.. :~.~::.:~:::.. 1.. ::: :::::::::.:::: :.:. Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym dochód w wysokości:. ~~ spółkach handlowych (nazwa, siedziba spółki): k..p. «!.?ty<~.... : : e d~:.. - Jestem członkiem zarządu (od kiedy) k 'd!.7-. - j~~;~~ c~~~ki~~ r~d~ ~;;.tz~;~~~; (~~i~~~;::: :::: :: :./fi<~.: : : i:!.d!p~.. :... : :.:: : : _... ~ d&i~ - ~~~~~~.~~~~~l.~~.~~~~~~~.~~~~~~j.~~~. ~~~.~I.~~~.)... ::::::::::: ~:::::::::::::::... :7:::::' Z.t~g~ t~~ ~Siąjlnął~~( ęła.~).~ ~ku.~~iegł}"1l. d~1 ~sok~~iiii~.....:. 2. W spółdzielniach: ~~~. ~. J~st~~c~ł~~i~~~~.(~~~;ed;).......~i..:...~~!}~.......... :... :. - j~~;~~ ~~~;;;.;i~;,; ;~d~ ~~d~;~~;i3j (~~ ~i~d~) :. : : : : :;ttdi... : : :.l/.4tj#~ :,... 4 - j~~~~'~... '~~~~i~~ '~~~i~j i ';~~i~;j'~~j' (~~ ~i~~~')':':::::::::::: :;;«i:ł.::::: 1l.4.pj ~::.:::: 7... ::: Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym dochód w wysokości:.ttt4-.... /.(:«.? y..~~. 3. W fundacjach prowadzących działalność gospodarczą: ~ d&/;:.. i4. :::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::~:::::::::::::::::(!::::?.:::::::... 3
X. Zobowiązania pieniężne o wartości powyżej 10000 złotych, w tym zaciągnięte kredyty i pożyczki oraz warunki, na jakich zostały udzielone {wobec kogo, w związku z jakim zdarzeniem, w jakiej '~~Ok~Ś~O.: :;4(?:. t!.d.gi.#~....' ': '. ~....,. 4
CZĘŚĆ B Adres zamieszkania osoby składającej oświadczenie: (*) Mip:i"r,f', nołożenia nieruchomości wymienionych wpunkcie ll.części A (adres): (*) Na podstawie art. 24i ust. 1 ustawyz dnia 8 marca 1990 roku o samorządzie gminnym (Dz. U z 2018 r., poz. 994 ze zm.) dokonano wyłączenia z udostępnienia w Biuletynie Informacji Publicznej informacji o adresie zamieszkania składającego oświadczenie oraz o miejscu położenia nieruchomości. W;\'łączenia dokonał: Sławomir Wierzbieniec - inspektor wojewódzki Zespołu ds. Ochrony Informacji Niejawnych Pomorskiego Urzędu Wojewódzkiego Powyższe oświadczenie składam świadomy(a), iż na podstawie art. 233 1 Kodeksu karnego za podanie nieprawdy lub zatajenie prawdy grozi kara pozbawienia wolności.... (miejscowość, data) (podpis) ~~ III Niewłaściwe skreślić.... 121 Nie dotyczy działalności wytwórczej w rolnictwie w zakresie produkcji roślinnej i zwierzęcej, w formie l zakresie gospodarstwa rodzinnego. [31 Nie dotyczy rad nadzorczych spółdzielni mieszkaniowych. 5