Dziennik Ustaw Nr 17 960 Poz. 106 i 107



Podobne dokumenty
ROZPORZĄDZENIE MINISTRA ROLNICTWA I ROZWOJU WSI 1) z dnia r.

Warszawa, dnia 19 maja 2014 r. Poz. 629 ROZPORZĄDZENIE MINISTRA ROLNICTWA I ROZWOJU WSI 1) z dnia 2 maja 2014 r.

ROZPORZÑDZENIE MINISTRA ZDROWIA 1) z dnia 18 paêdziernika 2002 r. w sprawie podstawowych warunków prowadzenia apteki.

ROZPORZÑDZENIE MINISTRA ZDROWIA 1) z dnia 9 sierpnia 2004 r.

WZÓR OZNACZENIA PRZYDATNOÂCI OPAKOWANIA DO JEGO WIELOKROTNEGO U YTKU WZÓR OZNACZENIA PRZYDATNOÂCI OPAKOWANIA DO RECYKLINGU

ROZPORZĄDZENIE MINISTRA ZDROWIA 1)

Dziennik Ustaw Nr Poz i 1105

UCHWAŁA NR XLI/447/2013 RADY MIEJSKIEJ GÓRY KALWARII. z dnia 28 maja 2013 r.

KARTA BADANIA PROFILAKTYCZNEGO (numer kolejny badania.. )

Zasady dofinansowania turnusów rehabilitacyjnych

ROZPORZÑDZENIE MINISTRA ROLNICTWA I ROZWOJU WSI 1) z dnia 26 maja 2004 r.

ROZPORZĄDZENIE MINISTRA ROLNICTWA I ROZWOJU WSI 1) z dnia 23 czerwca 2004 r. w sprawie zwalczania afrykańskiego pomoru świń 2)

ROZPORZÑDZENIE MINISTRA POLITYKI SPO ECZNEJ 1) z dnia 28 maja 2004 r.

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ZACHODNIOPOMORSKIEGO. Szczecin, dnia 26 marca 2012 r. Poz. 722 UCHWAŁA NR XII/96/2012 RADY POWIATU W WAŁCZU

Polska-Warszawa: Usługi w zakresie napraw i konserwacji taboru kolejowego 2015/S

Dziennik Ustaw Nr Poz i 1611

Warszawa, dnia 29 grudnia 2012 r. Poz ROZPORZĄDZENIE MINISTRA ZDROWIA 1) z dnia 20 grudnia 2012 r.

UCHWALA NR XXXIXI210/13 RADY MIASTA LUBARTÓW. z dnia 25 września 2013 r.

UCHWAŁA NR... RADY MIEJSKIEJ W MSZCZONOWIE. z dnia r.

Informacja dla podatników opodatkowanych w formie Karty Podatkowej:

ROZPORZ DZENIE MINISTRA ROLNICTWA I ROZWOJU WSI 1) z dnia r.

Szczecin, dnia 11 maja 2016 r. Poz UCHWAŁA NR XVII/191/2016 RADY MIEJSKIEJ W STARGARDZIE. z dnia 5 kwietnia 2016 r.

Gdańsk, dnia 17 lipca 2015 r. Poz UCHWAŁA NR 54.XV.2015 RADY MIEJSKIEJ W DEBRZNIE. z dnia 29 czerwca 2015 r.

Katalog usług. Powiatowy Inspektorat Weterynarii. ID Kategoria usługi Nazwa usługi Słowa kluczowe

Wrocław, dnia 14 grudnia 2015 r. Poz UCHWAŁA NR XVI/96/15 RADY MIEJSKIEJ W BOGUSZOWIE-GORCACH. z dnia 30 listopada 2015 r.

ROZPORZÑDZENIE MINISTRA GOSPODARKI 1) z dnia 7 grudnia 2007 r.

Ogłoszenie o zamiarze udzielenia zamówienia nr 173/2016

ROZPORZÑDZENIE MINISTRA ZDROWIA 1) z dnia 23 grudnia 2002 r. w sprawie niepo àdanych odczynów poszczepiennych.

UCHWAŁA NR... RADY MIASTA GDAŃSKA. z dnia r.

Warszawa, dnia 23 maja 2013 r. Poz. 598 OBWIESZCZENIE MINISTRA FINANSÓW 1) z dnia 19 kwietnia 2013 r. o sprostowaniu błędu

ROZPORZ DZENIE MINISTRA ROLNICTWA I ROZWOJU WSI 1) z dnia 7 maja 2008 r.

Warszawa, dnia 14 czerwca 2016 r. Poz. 845 ROZPORZĄDZENIE MINISTRA ZDROWIA 1) z dnia 31 maja 2016 r.

ROZPORZ DZENIE MINISTRA ROLNICTWA I ROZWOJU WSI 1) z dnia r.

Adres strony internetowej, na której Zamawiający udostępnia Specyfikację Istotnych Warunków Zamówienia:

Warszawa, dnia 17 grudnia 2015 r. Poz UCHWAŁA NR IX/55/15 RADY GMINY CIECHANÓW. z dnia 20 listopada 2015 r.

Rozp. w sprawie pobierania, przechowywania i przeszczepiania

Powiatowy Urząd Pracy w Rawie Mazowieckiej

ZARZĄDZENIE Nr 315/PM/2013 PREZYDENTA MIASTA LEGNICY. z dnia 15 marca 2013 r.

DZENIE RADY MINISTRÓW

Kielce, dnia 12 stycznia 2016 r. Poz. 207 UCHWAŁA NR XVII/155/2015 RADY MIEJSKIEJ W KOŃSKICH. z dnia 30 grudnia 2015 r.

Warszawa, dnia 6 listopada 2015 r. Poz ROZPORZĄDZENIE MINISTRA ROLNICTWA I ROZWOJU WSI 1) z dnia 23 października 2015 r.

DZIENNIK URZĘDOWY MINISTRA ZDROWIA

LEKARZ opis usługi oraz wymagane kwalifikacje

Dziennik Ustaw Nr Poz. 827 i 828 ROZPORZÑDZENIE MINISTRA FINANSÓW. z dnia 14 maja 2003 r.

Warszawa, dnia 27 stycznia 2012 r. Pozycja 104

Protokół kontroli problemowej podmiotu leczniczego z dnia 8 marca 2013r.

USTAWA. z dnia 6 grudnia 2008 r. o zmianie ustawy Kodeks pracy oraz niektórych innych ustaw 1)

Wykonanie podziału geodezyjnego działek na terenie powiatu gryfińskiego z podziałem na 2 zadania.

DZIENNIK USTAW RZECZYPOSPOLITEJ POLSKIEJ. Warszawa, dnia 2 czerwca 2004 r. Nr 125

ROZPORZÑDZENIE MINISTRA PRACY I POLITYKI SPO ECZNEJ 1) z dnia 23 grudnia 2009 r.

Adres strony internetowej, na której Zamawiający udostępnia Specyfikację Istotnych Warunków Zamówienia:

Poznań, dnia 31 marca 2016 r. Poz UCHWAŁA NR XXI/327/16 RADY MIEJSKIEJ W OBORNIKACH. z dnia 23 marca 2016 r.

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŁÓDZKIEGO

WERSJA ROBOCZA - OFERTA NIEZŁOŻONA

1) w 1 pkt 4 otrzymuje brzmienie:

Warszawa, dnia 1 października 2013 r. Poz. 783 UCHWAŁA ZARZĄDU NARODOWEGO BANKU POLSKIEGO. z dnia 24 września 2013 r.

ROZPORZÑDZENIE MINISTRA EDUKACJI NARODOWEJ 1) z dnia 19 marca 2009 r.

UCHWAŁA NR XVIII/112/16 RADY GMINY OLEŚNICA. z dnia 22 marca 2016 r.

Dziennik Ustaw Nr Poz ROZPORZÑDZENIE MINISTRA PRACY I POLITYKI SPO ECZNEJ 1) z dnia 18 grudnia 2002 r.

Polska-Lublin: Usługi sprzątania 2016/S Ogłoszenie o udzieleniu zamówienia. Usługi

Uchwała Rady Miejskiej Kalisza z dnia 22 lutego 2007 roku

Warszawa, dnia 11 marca 2016 r. Poz. 327 ROZPORZĄDZENIE. z dnia 7 marca 2016 r.

UCHWAŁA NR... RADY MIASTA RYBNIKA. z dnia 19 listopada 2015 r. w sprawie wzorów formularzy na podatek rolny

Projekt U S T A W A. z dnia

UCHWAŁA NR... RADY MIEJSKIEJ W OPALENICY

UCHWAŁA NR... RADY MIEJSKIEJ W STARGARDZIE SZCZECIŃSKIM. z dnia 25 marca 2014 r.

Epidemiologia weterynaryjna

Warszawa: Dostawa kalendarzy na rok 2017 Numer ogłoszenia: ; data zamieszczenia: OGŁOSZENIE O ZAMÓWIENIU - dostawy

Agencja Restrukturyzacji i Modernizacji Rolnictwa I. CEL Z O ENIA* II. NUMER IDENTYFIKACYJNY III. PODMIOT IV. P ATNO CI* V. INFORMACJA O ZA CZNIKACH

UCHWAŁA NR XXXVII/236/2013 RADY GMINY RADZIEJOWICE. z dnia 23 maja 2013 r.

Gorzów Wielkopolski, dnia 14 października 2015 r. Poz UCHWAŁA NR XI/81/15 RADY MIEJSKIEJ W KROŚNIE ODRZAŃSKIM. z dnia 28 września 2015 r.

Warszawa, dnia 22 marca 2016 r. Poz UCHWAŁA NR XX/191/16 RADY GMINY RASZYN. z dnia 10 marca 2016 r.

Program opieki nad zwierzętami bezdomnymi oraz zapobiegania bezdomności zwierząt na rok 2016

UCHWAŁA NR XV/86/2016 RADY GMINY CHŁOPICE. z dnia 16 lutego 2016 r.

UCHWAŁA NR LXII/668/2014 RADY MIEJSKIEJ GÓRY KALWARII. z dnia 30 września 2014 r.

ROZPORZÑDZENIE MINISTRA INFRASTRUKTURY 1) z dnia 30 kwietnia 2004 r.

Sprawozdanie Powiatowego Lekarza Weterynarii w Nisku z realizacji zadań Inspekcji w zakresie zwalczania chorób zakaźnych zwierząt za rok 2005.

Adres strony internetowej, na której Zamawiający udostępnia Specyfikację Istotnych Warunków Zamówienia: bip.malopolska.pl/umwm

Dziennik Ustaw Nr Poz ROZPORZÑDZENIE MINISTRA ROLNICTWA I ROZWOJU WSI 1) z dnia 22 czerwca 2004 r.

ROZPORZĄDZENIE MINISTRA FINANSÓW 1) z dnia 19 września 2011 r.

KSIĘGA REJESTRACJI ŚWIŃ

Kraków, dnia 11 stycznia 2016 r. Poz. 242 UCHWAŁA NR XIII/108/15 RADY GMINY LANCKORONA. z dnia 29 grudnia 2015 roku

... Imię/imiona, nazwisko albo nazwa posiadacza zwierząt

ROZPORZÑDZENIE MINISTRA ROLNICTWA I ROZWOJU WSI 1) z dnia 8 wrzeênia 2004 r. w sprawie zwalczania wysoce zjadliwej grypy ptaków d.

I. 1) NAZWA I ADRES: Krajowa Rada Radiofonii i Telewizji, Skwer Ks. Kard. Wyszyńskiego 9,

Zarządzenie Nr K/681/2015 Prezydenta Miasta Leszna z dnia 14 grudnia 2015 roku

UCHWAŁA NR... RADY MIEJSKIEJ W MIESZKOWICACH. z dnia r.

Państwa członkowskie - Zamówienie publiczne na dostawy - Ogłoszenie o zamówieniu - Procedura otwarta. PL-Płock: Łóżka szpitalne 2011/S

UCHWAŁA NR XV/99//2016 RADY GMINY NOWY KORCZYN. z dnia 2 marca 2016 r.

Gorzów Wielkopolski, dnia 10 maja 2016 r. Poz UCHWAŁA NR XVII/111/2016 RADY GMINY LUBISZYN. z dnia 22 kwietnia 2016 r.

Kapiszony, korki

UCHWAŁA NR XXIV/195/16 RADY MIEJSKIEJ W KOŻUCHOWIE. z dnia 24 lutego 2016 r.

Piła: Prowadzenie obsługi bankowej Związku Numer ogłoszenia: ; data zamieszczenia: OGŁOSZENIE O ZAMÓWIENIU - usługi

ZARZĄDZENIE NR 38/2013 PREZYDENTA MIASTA BOLESŁAWIEC. z dnia 24 stycznia 2013 r.

UCHWAŁA NR /./ 2015 RADY GMINY LESZNO z dnia.2015 r.

Zarządzenie Nr 4851/2014 Prezydenta Miasta Radomia z dnia 18 marca 2014 r.

UCHWAŁA NR XIX/290/2016 RADY MIEJSKIEJ WAŁBRZYCHA. z dnia 29 marca 2016 r.

SPECYFIKACJA ISTOTNYCH WARUNKÓW ZAMÓWIENIA DLA PRZETARGU NIEOGRANICZONEGO CZĘŚĆ II OFERTA PRZETARGOWA

OGŁOSZENIE o zwołaniu Zwyczajnego Walnego Zgromadzenia Spółki. Wawel S.A. z siedzibą w Krakowie

Waldemar Szuchta Naczelnik Urzędu Skarbowego Wrocław Fabryczna we Wrocławiu

Transkrypt:

Dziennik Ustaw Nr 17 960 Poz. 106 i 107 1. W rozporzàdzeniu Ministra Pracy i Polityki Spo ecznej z dnia 30 sierpnia 2006 r. w sprawie wykonywania pracy przez cudzoziemców bez koniecznoêci uzyskania zezwolenia na prac (Dz. U. Nr 156, poz. 1116 oraz z 2007 r. Nr 120, poz. 824) w 2 wprowadza si nast pujàce zmiany: 1) pkt 18 otrzymuje brzmienie: 18) nieposiadajàcych obywatelstwa paƒstwa cz onkowskiego Unii Europejskiej lub obywatelstwa paƒstwa Europejskiego Obszaru Gospodarczego nienale àcego do Unii Europejskiej lub obywatelstwa Konfederacji Szwajcarskiej, pe niàcych funkcj w zarzàdach osób prawnych, które uzyska y wpis do rejestru przedsi biorców na podstawie przepisów o Krajowym Rejestrze Sàdowym lub sà spó kami kapita owymi w organizacji, je eli przebywajà na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej na podstawie wizy pobytowej w celu wykonywania pracy i czas ich pobytu na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej w zwiàzku z pe nieniem funkcji bez wzgl du na liczb osób prawnych prowadzàcych dzia alnoêç gospodarczà, w których funkcja jest pe niona nie przekracza szeêciu miesi cy w ciàgu kolejnych dwunastu miesi cy; ; 2) pkt 27 otrzymuje brzmienie: 27) posiadajàcych obywatelstwo paƒstw graniczàcych z Rzeczàpospolità Polskà i wykonujàcych prac w okresie nieprzekraczajàcym sze- Êciu miesi cy w ciàgu kolejnych dwunastu miesi cy, je eli otrzymajà oni oêwiadczenie o zamiarze powierzenia im wykonywania pracy od pracodawcy lub podmiotu, o którym mowa w art. 88 ust. 16 ustawy z dnia 20 kwietnia 2004 r. o promocji zatrudnienia i instytucjach rynku pracy, zarejestrowane w powiatowym urz dzie pracy w aêciwym ze wzgl du na miejsce zamieszkania lub siedzib sk adajàcego oêwiadczenie;. 2. Rozporzàdzenie wchodzi w ycie z dniem 1 lutego 2008 r. Minister Pracy i Polityki Spo ecznej: J. Fedak 107 ROZPORZÑDZENIE MINISTRA ROLNICTWA I ROZWOJU WSI 1) z dnia 16 stycznia 2008 r. w sprawie sposobu prowadzenia dokumentacji zwiàzanej ze zwalczaniem chorób zakaênych zwierzàt Na podstawie art. 61 ust. 1 pkt 1 lit. i ustawy z dnia 11 marca 2004 r. o ochronie zdrowia zwierzàt oraz zwalczaniu chorób zakaênych zwierzàt (Dz. U. Nr 69, poz. 625, z póên. zm. 2) ) zarzàdza si, co nast puje: 1. 1. Dokumentacj zwiàzanà ze zwalczaniem chorób zakaênych zwierzàt prowadzi si w sposób czytelny, w formie: 1) ksià ki zg oszeƒ chorób zakaênych zwierzàt, której wzór stanowi za àcznik nr 1 do rozporzàdzenia; 1) Minister Rolnictwa i Rozwoju Wsi kieruje dzia em administracji rzàdowej rolnictwo, na podstawie 1 ust. 2 pkt 1 rozporzàdzenia Prezesa Rady Ministrów z dnia 16 listopada 2007 r. w sprawie szczegó owego zakresu dzia ania Ministra Rolnictwa i Rozwoju Wsi (Dz. U. Nr 216, poz. 1599). 2) Zmiany wymienionej ustawy zosta y og oszone w Dz. U. z 2005 r. Nr 23, poz. 188 i Nr 33, poz. 289, z 2006 r. Nr 17, poz. 127, Nr 144, poz. 1045 i Nr 249, poz. 1830 oraz z 2007 r. Nr 133, poz. 920. 2) protoko u z dochodzenia epizootycznego i badaƒ zwierzàt, którego wzór stanowi za àcznik nr 2 do rozporzàdzenia; 3) protoko u sekcji zw ok zwierzàt, którego wzór stanowi za àcznik nr 3 do rozporzàdzenia; 4) protoko u sekcji zw ok drobiu, którego wzór stanowi za àcznik nr 4 do rozporzàdzenia; 5) protoko u sekcji zw ok ryb, którego wzór stanowi za àcznik nr 5 do rozporzàdzenia; 6) pisma przewodniego do àczanego do próbek przesy anych do badaƒ laboratoryjnych, którego wzór stanowi za àcznik nr 6 do rozporzàdzenia; 7) protoko u aktualnej sytuacji w ognisku choroby zakaênej zwierzàt, którego wzór stanowi za àcznik nr 7 do rozporzàdzenia; 8) arkusza wyników badania w kierunku gruêlicy byd a, którego wzór stanowi za àcznik nr 8 do rozporzàdzenia;

Dziennik Ustaw Nr 17 961 Poz. 107 9) arkusza wyników badania w kierunku brucelozy u byd a, kóz, owiec lub Êwiƒ, którego wzór stanowi za àcznik nr 9 do rozporzàdzenia; 10) arkusza wyników badania w kierunku enzootycznej bia aczki byd a, którego wzór stanowi za àcznik nr 10 do rozporzàdzenia; 11) informacji o badaniu w kierunku gruêlicy, brucelozy u byd a lub enzootycznej bia aczki byd a, której wzór stanowi za àcznik nr 11 do rozporzàdzenia; 12) zawiadomienia o podejrzeniu, o stwierdzeniu wystàpienia lub o wygaszeniu ogniska choroby zakaênej zwierzàt, którego wzór stanowi za àcznik nr 12 do rozporzàdzenia; 13) protoko u zabicia zwierzàt, którego wzór stanowi za àcznik nr 13 do rozporzàdzenia; 14) protoko u poddania ubojowi zwierzàt, którego wzór stanowi za àcznik nr 14 do rozporzàdzenia; 15) protoko u przeglàdu gospodarstw przeprowadzonego w zwiàzku z wystàpieniem choroby zakaênej zwierzàt, którego wzór stanowi za àcznik nr 15 do rozporzàdzenia; 16) protoko u przekazania materia u zakaênego do unieszkodliwienia, którego wzór stanowi za àcznik nr 16 do rozporzàdzenia; 17) protoko u zakopania materia u zakaênego w zwiàzku ze stwierdzeniem choroby zakaênej zwierzàt, którego wzór stanowi za àcznik nr 17 do rozporzàdzenia; 18) protoko u oczyszczania lub odka ania, którego wzór stanowi za àcznik nr 18 do rozporzàdzenia. 2. SkreÊleƒ i poprawek w prowadzonej dokumentacji lekarz weterynarii dokonuje w taki sposób, aby by a czytelna treêç zmienianej informacji i ich dokonanie potwierdza podpisem. 3. Dokumentacj prowadzonà w formach, o których mowa w ust. 1: 1) pkt 1 5 i 7 18 przechowuje si przez okres 25 lat, 2) pkt 6 przez okres 3 lat liczàc od dnia 1 stycznia roku nast pujàcego po roku, w którym zosta a wytworzona. 2. Traci moc rozporzàdzenie Ministra Rolnictwa i Rozwoju Wsi z dnia 22 stycznia 2003 r. w sprawie post powania przy zwalczaniu chorób zakaênych zwierzàt (Dz. U. Nr 18, poz. 163). 3. Rozporzàdzenie wchodzi w ycie po up ywie 14 dni od dnia og oszenia. Minister Rolnictwa i Rozwoju Wsi: M. Sawicki

Dziennik Ustaw Nr 17 962 Poz. 107 Za àczniki do rozporzàdzenia Ministra Rolnictwa i Rozwoju Wsi z dnia 16 stycznia 2008 r. (poz. 107) Za àcznik nr 1 Strona tytu owa Powiatowy Inspektorat Weterynarii... (adres) KSIÑ KA ZG OSZE CHORÓB ZAKAèNYCH ZWIERZÑT Za o ona dnia... Zakoƒczona dnia...

Dziennik Ustaw Nr 17 963 Poz. 107

Dziennik Ustaw Nr 17 964 Poz. 107 Za àcznik nr 2 PROTOKÓ Z DOCHODZENIA EPIZOOTYCZNEGO I BADA ZWIERZÑT Sporzàdzony w dniu... 20... r. przez Powiatowego Lekarza Weterynarii w..., (miejscowoêç) w..., gmina... w wyniku zg oszenia nr... (miejscowoêç) (lp. ksià ki zg oszeƒ) z dnia... 20... r. o podejrzeniu wystàpienia...... (podaç nazw choroby zakaênej zwierzàt) w gospodarstwie... (imi, nazwisko i adres lub nazwa i adres posiadacza zwierzàt) W miejscowoêci znajduje si ogó em gospodarstw..., gospodarstw posiadajàcych zwierz ta z gatunku wra liwego..., w tym... gospodarstw, w których wystàpi a choroba... (podaç nazw choroby zakaênej zwierzàt) I. Informacje dotyczàce gospodarstwa Numer siedziby stada:.... D ugoêç i szerokoêç geograficzna gospodarstwa: E..., N.... Opis po o enia gospodarstwa *... * Je eli nie by o mo liwe okreêlenie wspó rz dnych geograficznych. II. Liczba zwierzàt z gatunków wra liwych w gospodarstwie 1) Niepotrzebne skreêliç. Uwaga: w rubrykach 8 i 10 nale y podaç liczb zwierzàt znajdujàcych si w gospodarstwie w czasie przeprowadzania dochodzenia epizootycznego.

Dziennik Ustaw Nr 17 965 Poz. 107...... (data i podpis posiadacza zwierz cia/zwierzàt) (data, podpis i piecz ç powiatowego lekarza weterynarii)... (data i podpisy innych osób uczestniczàcych w dochodzeniu epizootycznym) III. Dochodzenie epizootyczne 1. WyjaÊnienia posiadacza zwierz cia Posiadacz zwierz cia, który zosta uprzedzony o obowiàzku udzielania organom Inspekcji Weterynaryjnej oraz osobom dzia ajàcym w imieniu tych organów wyjaênieƒ i podawania informacji, które mogà mieç znaczenie dla wykrycia choroby i êróde zaka enia lub zapobiegania jej szerzeniu podaje:...... (data i podpis posiadacza zwierz cia) 2. WyjaÊnienia Êwiadków lub innych osób uczestniczàcych w dochodzeniu epizootycznym: 1.... (imi i nazwisko oraz adres) 2.... (imi i nazwisko oraz adres) 1.... (podpis Êwiadka) 2.... (podpis Êwiadka)

Dziennik Ustaw Nr 17 966 Poz. 107 3. Powiatowy lekarz weterynarii na podstawie przeprowadzonego dochodzenia epizootycznego ustali, co nast puje: wystàpienie objawów uzasadniajàcych podejrzenie wystàpienia choroby zakaênej zwierzàt podlegajàcej obowiàzkowi zwalczania zgodnie z przepisami ustawy z dnia 11 marca 2004 r. o ochronie zdrowia zwierzàt oraz zwalczaniu chorób zakaênych zwierzàt (Dz. U. Nr 69, poz. 625, z póên. zm.), zosta o zauwa- one w dniu... 20... r. o godz.... przez...... w/na 1)... (wskazaç miejsce: np. pomieszczenie, pastwisko) O fakcie tym zosta powiadomiony:... (powiatowy lekarz weterynarii, wójt, burmistrz, prezydent miasta, podmiot Êwiadczàcy us ugi w zakresie medycyny weterynaryjnej) Zwierz (ta) podejrzane o chorob /chore pochodzi(à), pochodzi o( y) z w asnego chowu, zosta o( y)nabyte 1) (w przypadku zwierzàt nabytych podaç: gdzie, kiedy i od kogo) 4. Powiatowy lekarz weterynarii rozpoczà czynnoêci urz dowe na podstawie zawiadomienia dokonanego przez laboratorium:... (nazwa laboratorium) w zwiàzku z wystàpieniem/podejrzeniem 1)... (podaç nazw choroby zakaênej zwierzàt) w wyniku przeprowadzenia badania laboratoryjnego... (data i nr badania) 5. Wyniki dochodzenia epizootycznego i badania: 1) wynik badania klinicznego...; 2) przebieg i czas trwania choroby...; 3) ewentualne êród o zaka enia...; 4) inne fakty mogàce mieç znaczenie dla sprawy, w tym przemieszczanie zwierzàt, ludzi, przedmiotów, sàsiadujàce z gospodarstwem stada zwierzàt:......................................

Dziennik Ustaw Nr 17 967 Poz. 107 IV. Badanie poubojowe Stwierdzone zmiany nasuwajà podejrzenie wystàpienia choroby zakaênej zwierzàt...... (podaç nazw choroby zakaênej) V. Badanie sekcyjne Sekcja przeprowadzona w... dnia... 20... r. o godz.... (miejsce wykonania sekcji) wykaza a zmiany anatomopatologiczne wskazujàce na:... (nazwa choroby zakaênej zwierzàt) Z przebiegu sekcji sporzàdzono protokó sekcji nr.... Do badaƒ laboratoryjnych pobrano: 1) preparatów mazanych...; (podaç liczb i miejsce pobrania) 2) preparatów odciskowych...; (podaç liczb i miejsce pobrania) 3) próbek krwi...; (podaç liczb próbek krwi) 4) pojemników z materia em zakaênym...; (podaç liczb i miejsce pobrania) 5) inne próbki.... (podaç jakie, liczb i miejsce pobrania) VI. Wynik badania laboratoryjnego i innych badaƒ 1. Wynik badania laboratoryjnego wykonanego przez... (nazwa laboratorium, numer i data badania)... (rozpoznanie) 2. Wyniki innych badaƒ diagnostycznych......... (testy diagnostyczne: tuberkulinizacji, maleinizacji)

Dziennik Ustaw Nr 17 968 Poz. 107 VII. Rozpoznanie Na podstawie przebiegu choroby, wyników badania: klinicznego/poubojowego/sekcyjnego/laboratoryjnego/diagnostycznego 1) zosta o: 1) stwierdzone/niestwierdzone 1) wystàpienie choroby zakaênej zwierzàt......; (nazwa choroby) 2) wykluczone podejrzenie wystàpienia choroby zakaênej zwierzàt....... (nazwa choroby)..., dnia... 20... r.... (podpis i piecz ç powiatowego lekarza weterynarii) VIII. Uwagi powiatowego lekarza weterynarii dotyczàce w szczególnoêci: wydanych decyzji administracyjnych, przeprowadzonych wizyt kontrolnych w gospodarstwie, szczepieƒ, oczyszczania i odka ania gospodarstw oraz miejsc uboju zwierzàt, rozbioru i przetwórstwa mi sa, a tak e innych miejsc przetwarzania produktów pochodzenia zwierz cego i ubocznych produktów pochodzenia zwierz cego, w tym zak adów mleczarskich, garbarni, zak adów unieszkodliwiania, miejsc spalania zw ok zwierz cych, grzebowisk oraz przebiegu epizootii, daty wygaszenia ogniska choroby:.................................. (data, podpis i piecz ç powiatowego lekarza weterynarii) 1) Niepotrzebne skreêliç. 2) Podaç dok adnà dat zachorowania zwierzàt wykazanych w tabeli na pierwszej stronie, szczególnie w kolumnach 4 13.

Dziennik Ustaw Nr 17 969 Poz. 107 Za àcznik nr 3 PROTOKÓ SEKCJI ZW OK ZWIERZÑT Nr... W dniu... 20... r. o godz.... w... (miejscowoêç) dokonano sekcji zw ok... stanowiàcych w asnoêç... (imi, nazwisko i adres lub nazwa i adres posiadacza zwierzàt) Numer siedziby stada.... Sekcj zw ok przeprowadzi urz dowy lekarz weterynarii:... Przy sekcji zw ok byli obecni: 1)... 2)... A. Badanie zewn trzne 1. Opis zwierz cia: 1) rodzaj i p eç...; 2) oznakowanie: nr kolczyka, tatua, inne...; 3) maêç, oznaki...; 4) wiek i wielkoêç...; 5) budowa oraz stan od ywienia i utrzymania...; 6) oznaki Êmierci (st enie poêmiertne)...; 7) widoczne oznaki rozk adu.... 2. Ogl dziny zewn trzne: 1) skóra...; 2) g owa i jej naturalne otwory...; 3) szyja...; 4) klatka piersiowa...; 5) brzuch...; 6) grzbiet i l dêwie...; 7) ogon...; 8) odbyt...; 9) zewn trzne organy p ciowe...; 10) gruczo y mleczne, wymi....

Dziennik Ustaw Nr 17 970 Poz. 107 B. Badanie wewn trzne 1. G owa: 1) oczy, powieki, spojówki...; 2) uszy i zewn trzne przewody s uchowe...; 3) cz Êci mi kkie g owy...; a) wargi..., b) nozdrza..., c) Êluzawica..., d) tarcza ryjowa Êwiƒ...; 4) koêci g owy...; 5) zatoka szcz kowa i czo owa...; 6) zawartoêç jam...; 7) naczynia krwionoêne...; 8) opony mózgu...; 9) mózg, mó d ek, rdzeƒ przed u ony.... 2. Jama nosowa i g bowa: 1) b ona Êluzowa jam...; 2) wewn trzna powierzchnia warg...; 3) policzki...; 4) podniebienie mi kkie i twarde...; 5) j zyk...; 6) dziàs a i z by.... 3. Szyja: 1) wi ksze naczynia krwionoêne i nerwy...; 2) krtaƒ i tchawica...; 3) gard o i prze yk...; 4) migda ki i w z y ch onne...; 5) Êlinianki...; 6) tarczyca i gruczo y przytarczycowe...; 7) mi Ênie szyi...; 8) kr gi szyjne.... 4. Jama piersiowa: 1) mi Ênie klatki piersiowej...; 2) mostek i cz Êci chrz stne eber...;

Dziennik Ustaw Nr 17 971 Poz. 107 3) op ucna i jama op ucnowa...; 4) wyglàd i wielkoêç widocznych cz Êci p uc...; 5) Êródpiersie wraz z w z ami ch onnymi...; 6) wi ksze naczynia krwionoêne...; 7) worek osierdziowy wraz z zawartoêcià...; 8) serce...; 9) p uca...; 10) oskrzela...; 11) cz Êç piersiowa prze yku...; 12) górne odcinki eber.... 5. Jama brzuszna: 1) zawartoêç...; 2) po o enie widocznych cz Êci...; 3) wyglàd widocznych cz Êci...; 4) przepona...; 5) sieç i otrzewna...; 6) jelito czcze i biodrowe...; 7) okr nica...; 8) jelito Êlepe...; 9) krezka wraz z w z ami ch onnymi...; 10) Êledziona...; 11) trzustka...; 12) dwunastnica i o àdek... u prze uwaczy: a) wacz..., b) czepiec..., c) ksi gi..., d) trawieniec...; 13) wàtroba...; 14) p cherzyk ó ciowy...; 15) nerki i nadnercza...; 16) p cherz moczowy i moczowody...; 17) wewn trzne organy p ciowe...; 18) aorta brzuszna i wi ksze naczynia krwionoêne...; 19) mi Ênie kr gos upa i miednicy...; 20) koêci kr gos upa i miednicy....

Dziennik Ustaw Nr 17 972 Poz. 107 6. Koƒczyny: 1) koêci i stawy...; 2) mi Ênie, naczynia, nerwy, w z y ch onne...; 3) kopyta, racice i szpara mi dzyracicowa.... Do badaƒ laboratoryjnych pobrano: C. Badanie laboratoryjne 1) preparatów mazanych...; (podaç liczb i miejsce pobrania) 2) preparatów odciskowych...; (podaç liczb i miejsce pobrania) 3) próbek krwi....; (podaç liczb próbek krwi) 4) pojemników z materia em zakaênym...; (podaç liczb i miejsce pobrania) 5) inne próbki.... (podaç jakie, liczb i miejsce pobrania) D. Uwagi............. E. Orzeczenie Na podstawie wyniku sekcji zw ok zwierzàt stwierdzam, e wy ej opisane zwierz (ta) 1) : pad o(y) 1), zosta o(y) 1) zabite z nakazu organu Inspekcji Weterynaryjnej 1), pad o(y) 1) wskutek zastosowania zabiegów nakazanych przez organy Inspekcji Weterynaryjnej 1), by o(y) 1) chore na chorob zakaênà 1)..., (podaç nazw choroby zakaênej) nie by o(y) 1) chore na chorob zakaênà 1).... (podaç nazw choroby zakaênej)...... (data) (podpis i piecz ç urz dowego lekarza weterynarii) Podpisy osób obecnych przy sekcji: 1.... 2.... 1) Niepotrzebne skreêliç.

Dziennik Ustaw Nr 17 973 Poz. 107 Za àcznik nr 4 PROTOKÓ SEKCJI ZW OK DROBIU Nr... W dniu... 20... r. o godz.... w... (miejscowoêç) dokonano sekcji zw ok drobiu... stanowiàcego w asnoêç...... (imi, nazwisko i adres lub nazwa i adres posiadacza zwierzàt) Numer siedziby stada... Sekcj zw ok drobiu przeprowadzi urz dowy lekarz weterynarii:... Przy sekcji zw ok drobiu byli obecni: 1)... 2)... A. Badanie zewn trzne 1. Opis zwierz cia: 1) rodzaj i p eç...; 2) wiek i wielkoêç...; 3) budowa oraz stan od ywienia i utrzymania...; 4) oznaki Êmierci (st enie poêmiertne)...; 5) widoczne oznaki rozk adu.... 2. Ogl dziny zewn trzne: 1) pióra...; 2) skóra...; 3) g owa...; 4) oczy...; 5) otwory nosowe i zatoki...; 6) dziób i jama dziobowa...; 7) wole...; 8) skrzyd a...; 9) koƒczyny i stawy...; 10) otwór kloaki.... B. Badanie wewn trzne 1) tkanka podskórna...; 2) mi Ênie szkieletowe...;

Dziennik Ustaw Nr 17 974 Poz. 107 3) narzàdy jamy dziobowej: a) dziób..., b) j zyk..., c) jama nosowa...; 4) jama cia a: a) otrzewna..., b) Êledziona..., c) wàtroba i p cherzyk ó ciowy..., d) trzustka..., e) nerki..., f) moczowody..., g) uk ad rozrodczy..., h) woreczek ó tkowy...; 5) uk ad oddechowy: a) krtaƒ..., b) tchawica..., c) oskrzela..., d) p uca..., e) worki powietrzne...; 6) uk ad krwionoêny: a) worek osierdziowy..., b) serce..., c) naczynia krwionoêne...; 7) przewód pokarmowy: a) jama dziobowa i j zyk..., b) prze yk i wole..., c) o àdek gruczo owy i tràcy (mi Êniowy)..., d) dwunastnica..., e) jelito cienkie..., f) jelita Êlepe..., g) jelito grube..., i) kloaka i torba Fabrycjusza..., j) krezka.... Do badaƒ laboratoryjnych pobrano: C. Badanie laboratoryjne 1) preparatów mazanych...; (podaç liczb i miejsce pobrania) 2) preparatów odciskowych...; (podaç liczb i miejsce pobrania)

Dziennik Ustaw Nr 17 975 Poz. 107 3) próbek krwi...; (podaç liczb próbek krwi) 4) pojemników z materia em zakaênym...; (podaç liczb i miejsce pobrania) 5) inne próbki.... (podaç jakie, liczb i miejsce pobrania) D. Uwagi................... E. Orzeczenie Na podstawie wyniku sekcji zw ok stwierdzam, e wy ej opisane zwierz (ta) 1) : pad o(y) 1), zosta o(y) 1) zabite z nakazu organu Inspekcji Weterynaryjnej 1), pad o(y) 1) wskutek zastosowania zabiegów nakazanych przez organy Inspekcji Weterynaryjnej 1), by o(y) 1) chore na chorob zakaênà 1)..., (podaç nazw choroby zakaênej zwierzàt) nie by o(y) 1) chore na chorob zakaênà 1).... (podaç nazw choroby zakaênej zwierzàt)...... (data) (podpis i piecz ç urz dowego lekarza weterynarii) Podpisy osób obecnych przy sekcji drobiu: 1.... 2.... 1) Niepotrzebne skreêliç.

Dziennik Ustaw Nr 17 976 Poz. 107 PROTOKÓ SEKCJI ZW OK RYB Nr... Za àcznik nr 5 W dniu... 20... r. o godz.... w... (miejscowoêç) dokonano sekcji zw ok ryb... stanowiàcych w asnoêç...... (imi, nazwisko i adres lub nazwa i adres posiadacza zwierzàt) Numer siedziby stada... Sekcj zw ok ryb przeprowadzi urz dowy lekarz weterynarii:... Przy sekcji zw ok ryb byli obecni: 1)... 2)... A. Badanie zewn trzne 1. Opis zwierz cia: 1) gatunek...; 2) sortyment...; 3) waga ryby lub d ugoêç w cm...; 4) iloêç ryb w próbce...; 5) data od owu ryb.... 2. Ogl dziny zewn trzne: 1) skóra...; 2) ga ka oczna...; 3) p etwy...; 4) jama g bowa...; 5) skrzela...; 6) inne:... a) mi Ênie..., b) uski..., c) kr gos up..., d) wieczka skrzelowe..., e) odbyt.... B. Badanie wewn trzne 1. Ogl dziny wewn trzne: 1) wàtroba lub wàtrobotrzustka...; 2) p cherz p awny...; 3) Êledziona...; 4) nerka...; 5) jelito...;

Dziennik Ustaw Nr 17 977 Poz. 107 6) wyrostki pyloryczne...; 7) inne: a) jama cia a..., b) otrzewna..., c) mi Ênie..., d) mózg..., e) serce.... 2. Badanie parazytologiczne:.... 3. Badanie mykologiczne:.... Do badaƒ laboratoryjnych pobrano: C. Badanie laboratoryjne 1) preparatów mazanych...; (podaç liczb i miejsce pobrania) 2) preparatów odciskowych...; (podaç liczb i miejsce pobrania) 3) próbek krwi...; (podaç liczb próbek krwi) 4) pojemników z materia em zakaênym...; (podaç liczb i miejsce pobrania) 5) inne próbki.... (podaç jakie, liczb i miejsce pobrania) D. Uwagi................... E. Orzeczenie Na podstawie wyniku sekcji zw ok stwierdzam, e wy ej opisane zwierz (ta) 1) : pad o(y) 1), zosta o(y) 1) zabite z nakazu organu Inspekcji Weterynaryjnej 1), pad o(y) 1) wskutek zastosowania zabiegów nakazanych przez organy Inspekcji Weterynaryjnej 1), by o(y) 1) chore na chorob zakaênà 1)..., (podaç nazw choroby zakaênej zwierzàt) nie by o(y) 1) chore na chorob zakaênà 1).... (podaç nazw choroby zakaênej zwierzàt)...... (data) (podpis i piecz ç urz dowego lekarza weterynarii) Podpisy osób obecnych przy sekcji ryb: 1.... 2.... 1) Niepotrzebne skreêliç.

Dziennik Ustaw Nr 17 978 Poz. 107 Za àcznik nr 6 PISMO PRZEWODNIE DO ÑCZANE DO PRÓBEK PRZESY ANYCH DO BADA LABORATORYJNYCH Powiatowy Lekarz Weterynarii... dnia... 20... r. Adres:... Nr tel./faks:... E-mail:... Numer sprawy:... Paƒstwowy Instytut Weterynaryjny/ Zak ad Higieny Weterynaryjnej/zatwierdzone laboratorium 1) w... 1. Posiadacz zwierzàt (imi, nazwisko i adres lub nazwa i adres):......... 2. Opis zwierz cia, od którego pochodzà próbki:...... (podaç gatunek, kategori, wiek, nr kolczyka lub tatua u) 3. Wywiad lekarski i przebieg choroby [data(y) 1) : zachorowania, padni cia, zabicia, dobicia, poddania ubojowi, znalezienia zw ok, odstrza u, sekcji, zastosowanego leczenia, szczepienia] 1) :......... 4. Objawy kliniczne zmiany sekcyjne/poubojowe/poêmiertne 1) :......... 5. Podejrzenie choroby:... 6. Data pobrania próbek, rodzaj i opis przesy anych próbek:...... 7. Kierunek badaƒ:... 8. Ogólna liczba zwierzàt w gospodarstwie/stadzie 1) :...... (podaç liczb zwierzàt chorych, podejrzanych o chorob oraz zwierzàt z gatunków wra liwych na chorob ) 9. Uwagi:............ (podpis i piecz ç urz dowego lekarza weterynarii) 1) Niepotrzebne skreêliç.

Dziennik Ustaw Nr 17 979 Poz. 107 Za àcznik nr 7... (piecz ç powiatowego lekarza weterynarii) Numer sprawy... Numer ogniska choroby... PROTOKÓ AKTUALNEJ SYTUACJI W OGNISKU CHOROBY ZAKAèNEJ ZWIERZÑT sporzàdzony w dniu... 20... r. z czynnoêci dokonanych w czasie kolejnej kontroli w miejscowoêci..., gmina..., powiat..., w gospodarstwie.... (imi, nazwisko i adres lub nazwa i adres posiadacza zwierzàt) Numer siedziby stada:.... Kontrola Nr... Data poprzedniej kontroli... 20... r. 1. Stan zwierzàt w gospodarstwie w dniu kontroli: 2. Przebieg choroby od dnia poprzedniej kontroli do obecnie przeprowadzanej kontroli i dokonane podczas tej kontroli czynnoêci:............... (data i podpis posiadacza zwierzàt) (data i podpis urz dowego lekarza weterynarii) 1) Niepotrzebne skreêliç.

Dziennik Ustaw Nr 17 980 Poz. 107 Za àcznik nr 8 ARKUSZ WYNIKÓW BADANIA W KIERUNKU GRUèLICY BYD A 1) 1) Arkusz obejmuje badanie jednego stada w gospodarstwie. 2) Wynik testu: ujemny ( ); wàtpliwy (±); dodatni (+).

Dziennik Ustaw Nr 17 981 Poz. 107 ARKUSZ WYNIKÓW BADANIA W KIERUNKU BRUCELOZY U BYD A/KÓZ/OWIEC/ÂWI 1)2) Za àcznik nr 9 1) Arkusz obejmuje badanie jednego stada w gospodarstwie. 2) Niepotrzebne skreêliç. 3) Wynik testu: ujemny ( ); wàtpliwy (±); dodatni (+) [ogólny dodatni wynik badania w kierunku brucelozy wymaga potwierdzenia w badaniach wykonanych w laboratorium referencyjnym w Paƒstwowym Instytucie Weterynaryjnym Paƒstwowym Instytucie Badawczym w Pu awach].

Dziennik Ustaw Nr 17 982 Poz. 107 ARKUSZ WYNIKÓW BADANIA W KIERUNKU ENZOOTYCZNEJ BIA ACZKI BYD A 1) Za àcznik nr 10 1) Arkusz obejmuje badanie jednego stada w gospodarstwie. 2) Wynik testu: ujemny ( ); wàtpliwy (±); dodatni (+).

Dziennik Ustaw Nr 17 983 Poz. 107 (piecz ç podmiotu Êwiadczàcego us ugi z zakresu medycyny weterynaryjnej) INFORMACJA O BADANIU BYD A W KIERUNKU GRUèLICY/BRUCELOZY U BYD A/ENZOOTYCZNEJ BIA ACZKI BYD A 1) NR... [wa na 30 dni od dnia przeprowadzenia badania 2) ] Za àcznik nr 11 Posiadacz zwierz cia:... (imi i nazwisko lub nazwa) Adres:..., (miejscowoêç, poczta, gmina, powiat) Numer siedziby stada:... Opis zwierz cia: p eç:..., maêç:..., rok urodzenia/wiek 1) :..., Nr kolczyka... I. Badanie w kierunku gruêlicy Test tuberkulinizacji przeprowadzono dnia... 20... r. Wynik testu tuberkulinizacji i badania klinicznego wskazuje, e zwierz : jest podejrzane o gruêlic /nie jest podejrzane o gruêlic 1). Zwierz pochodzi ze stada: które zosta o uznane za urz dowo wolne od gruêlicy/które ma zawieszone uznanie za urz dowo wolne od gruêlicy byd a/któremu zosta o cofni te uznanie za urz dowo wolne od gruêlicy byd a/które nie ma statusu urz dowo wolnego od gruêlicy byd a nadanego w trybie okreêlonym w rozporzàdzeniu Ministra Rolnictwa i Rozwoju Wsi z dnia 27 czerwca 2005 r. w sprawie szczegó owych wymagaƒ weterynaryjnych niezb dnych do uzyskania i zachowania uznania stada lub gospodarstwa za urz dowo wolne lub wolne od chorób zakaênych zwierzàt (Dz. U. Nr 126, poz. 1058) 1). Nr i lp. arkusza wyników badania byd a w kierunku gruêlicy:... II. Badanie w kierunku brucelozy u byd a Pobrano prób : 1) krwi... (data) 2) mleka... (data) Test laboratoryjny wykonano w... w... (nazwa laboratorium) (miejscowoêç) Wynik testu laboratoryjnego: 1) krwi OA... (podaç miano lub IU) OWD... (podaç miano) test ELISA lub inny zatwierdzony test 1)... 2) mleka próba pierêcieniowa... test ELISA... Data badania... 20... r. Nr badania...

Dziennik Ustaw Nr 17 984 Poz. 107 Wynik testu laboratoryjnego i badania klinicznego wskazuje, e zwierz : jest podejrzane o bruceloz /nie jest podejrzane o bruceloz 1). Zwierz pochodzi ze stada: które zosta o uznane za urz dowo wolne od brucelozy/które ma zawieszone uznanie za urz dowo wolne od brucelozy/któremu zosta o cofni te uznanie za urz dowo wolne od brucelozy/które nie ma statusu urz dowo wolnego od brucelozy nadanego w trybie okreêlonym w rozporzàdzeniu Ministra Rolnictwa i Rozwoju Wsi z dnia 27 czerwca 2005 r. w sprawie szczegó owych wymagaƒ weterynaryjnych niezb dnych do uzyskania i zachowania uznania stada lub gospodarstwa za urz dowo wolne lub wolne od chorób zakaênych zwierzàt (Dz. U. Nr 126, poz. 1058) 1). III. Badanie w kierunku enzootycznej bia aczki byd a Pobrano prób : 1) krwi... (data) 2) mleka... (data) Test laboratoryjny wykonano w... w... (nazwa laboratorium) (miejscowoêç) Wynik testu laboratoryjnego: 1) krwi AGID... test ELISA... 2) mleka lub serwatki test ELISA... Data badania... 20... r. Nr badania... Wynik testu laboratoryjnego i badania klinicznego wykazuje, e zwierz : jest podejrzane o enzootycznà bia- aczk byd a/nie jest podejrzane o enzootycznà bia aczk byd a 1). Zwierz pochodzi ze stada: które zosta o uznane za urz dowo wolne od enzootycznej bia aczki byd a/które ma zawieszone uznanie za urz dowo wolne od enzootycznej bia aczki byd a/które nie ma statusu urz dowo wolnego od enzootycznej bia aczki byd a nadanego w trybie okreêlonym w rozporzàdzeniu Ministra Rolnictwa i Rozwoju Wsi z dnia 27 czerwca 2005 r. w sprawie szczegó owych wymagaƒ weterynaryjnych niezb dnych do uzyskania i zachowania uznania stada lub gospodarstwa za urz dowo wolne lub wolne od chorób zakaênych zwierzàt (Dz. U. Nr 126, poz. 1058) 1)...., dnia... 20... r.... (podpis i piecz ç urz dowego lekarza weterynarii) 1) Niepotrzebne skreêliç. 2) Za dzieƒ przeprowadzenia badania uwa a si dzieƒ wykonania próby tuberkulinowej albo pobrania prób(y) do badaƒ.

Dziennik Ustaw Nr 17 985 Poz. 107 Za àcznik nr 12 Powiatowy Lekarz Weterynarii... dnia... 20... r. Adres:... Nr tel./faks:... E-mail:... Nr sprawy:... ZAWIADOMIENIE POWIATOWEGO LEKARZA WETERYNARII W: 1)... 2)... 3)... 4)... (podaç nazwy powiatów sàsiednich) 1) o podejrzeniu/stwierdzeniu wystàpienia/wygaszeniu ogniska: 1) a) choroby wymienionej w pkt 1 15 za àcznika nr 2 do ustawy z dnia 11 marca 2004 r. o ochronie zdrowia zwierzàt oraz zwalczaniu chorób zakaênych zwierzàt (Dz. U. Nr 69, poz. 625, z póên. zm.), b) choroby odzwierz cej lub odzwierz cego czynnika chorobotwórczego podlegajàcych obowiàzkowi monitorowania 1) ; 2) wystàpieniu/wygaszeniu ogniska choroby zakaênej zwierzàt podlegajàcej notyfikacji w Unii Europejskiej 1). Zawiadamiam o podejrzeniu/o stwierdzeniu wystàpienia/o wygaszeniu ogniska 1) z dniem... 20... r.... (nazwa choroby zakaênej zwierzàt) w gospodarstwie... (imi i nazwisko lub nazwa posiadacza zwierz cia) zamieszka ego w... (adres) numer siedziby stada... Powiatowy Lekarz Weterynarii... (podpis i piecz ç) 1) Niepotrzebne skreêliç.

Dziennik Ustaw Nr 17 986 Poz. 107 W dniu... 20... r.: PROTOKÓ ZABICIA ZWIERZÑT 1.... (imi i nazwisko) 2.... (imi i nazwisko) 3.... (imi i nazwisko) 4.... (imi i nazwisko) Za àcznik nr 13 dokonali zabicia zwierzàt w gospodarstwie/obiekcie 1) :...... (imi i nazwisko lub nazwa posiadacza zwierz cia) znajdujàcym si w miejscowoêci:... gmina:..., powiat:... Numer siedziby stada:... Wykaz zabitych zwierzàt Podpisy 1.... 2.... 3.... 4.... 1) Niepotrzebne skreêliç.... (podpis i piecz ç urz dowego lekarza weterynarii)

Dziennik Ustaw Nr 17 987 Poz. 107 Za àcznik nr 14 PROTOKÓ PODDANIA UBOJOWI ZWIERZÑT W dniu... 20... r. poddano ubojowi zwierz ta w:...... (nazwa podmiotu) znajdujàcym si w miejscowoêci:... gmina:..., powiat:..., b dàce w asnoêcià:... (imi i nazwisko lub nazwa posiadacza zwierz cia) Numer siedziby stada:... Wykaz poddanych ubojowi zwierzàt Podpisy: 1.... 2.... 3.... 4....... (podpis i piecz ç urz dowego lekarza weterynarii)

Dziennik Ustaw Nr 17 988 Poz. 107 PROTOKÓ PRZEGLÑDU GOSPODARSTW PRZEPROWADZONEGO W ZWIÑZKU Z WYSTÑPIENIEM CHOROBY ZAKAèNEJ ZWIERZÑT... 1) NA OBSZARZE ZAPOWIETRZONYM/ZAGRO ONYM/BUFOROWYM 2) Za àcznik nr 15 Sporzàdzony w dniu:... 20... r. w miejscowoêci:...; gmina:...; powiat:... przez:... (podaç imi i nazwisko osób wyznaczonych do przeglàdu)...... Wykaz przeglàdanych gospodarstw Podpisy osób przeprowadzajàcych przeglàd: 1.... 2.... 3....... (podpis i piecz ç powiatowego lekarza weterynarii) 1) Wpisaç nazw choroby zakaênej zwierzàt. 2) Niepotrzebne skreêliç. 3) Wpisaç liczb zwierzàt niewykazujàcych objawów klinicznych choroby zakaênej zwierzàt ( ) i wykazujàcych objawy kliniczne choroby zakaênej zwierzàt (+). 4) Wpisaç gatunek zwierzàt.

Dziennik Ustaw Nr 17 989 Poz. 107 Za àcznik nr 16 PROTOKÓ PRZEKAZANIA MATERIA U ZAKAèNEGO DO UNIESZKODLIWIENIA Sporzàdzony w dniu:... 20... r. w miejscowoêci:...; gmina:...; powiat:...; przez:... w zwiàzku z przekazaniem do zak adu unieszkodliwiania w:...... materia u zakaênego/zw ok zwierz cych 1) nale àcych do:...... (imi, nazwisko i adres lub nazwa i adres posiadacza zwierz cia) Numer siedziby stada:... Wykaz materia u zakaênego/zw ok zwierz cych 1) przekazanych do unieszkodliwienia Nr rejestracyjny Êrodka transportu przewo àcego materia zakaêny/zw oki zwierz ce 1) do unieszkodliwienia:......... (podpis osoby przekazujàcej materia zakaêny/zw oki zwierz ce 1) ) (podpis osoby odbierajàcej materia zakaêny/zw oki zwierz ce 1) )... (podpis i piecz ç urz dowego lekarza weterynarii) 1) Niepotrzebne skreêliç. 2) W przypadku drobiu, ryb, materia u zakaênego podaç liczb sztuk lub wag.

Dziennik Ustaw Nr 17 990 Poz. 107 Za àcznik nr 17 PROTOKÓ ZAKOPANIA MATERIA U ZAKAèNEGO W ZWIÑZKU ZE STWIERDZENIEM CHOROBY ZAKAèNEJ ZWIERZÑT... 1) Sporzàdzony w dniu:... 20... r. w miejscowoêci:...; gmina:...; powiat:...; przez:...... w zwiàzku z zakopaniem materia u zakaênego/zw ok zwierz cych 2) nakazanym decyzjà Powiatowego Lekarza Weterynarii nr... z dnia... 20... r., w tym zwierzàt zabitych zgodnie z decyzjà Powiatowego Lekarza Weterynarii nr... z dnia:... 20... r., nale àcych do:...... (imi i nazwisko lub nazwa posiadacza zwierz cia) Numer siedziby stada:... D ugoêç i szerokoêç geograficzna miejsca zakopania materia u zakaênego: E..., N.... Opis po o enia miejsca zakopania materia u zakaênego 4) :......... G bokoêç zakopania materia u zakaênego... Wykaz zakopanych zw ok zwierz cych/materia u zakaênego 2) 1.... (podpisy osób zakopujàcych materia zakaêny/zw oki zwierz ce 2) ) 2.... (podpisy osób zakopujàcych materia zakaêny/zw oki zwierz ce 2) ) 3.... (podpisy osób obecnych przy zakopywaniu materia u zakaênego/zw ok zwierz cych 2) ) 1) Wpisaç nazw choroby zakaênej zwierzàt. 2) Niepotrzebne skreêliç. 3) W przypadku drobiu, ryb, materia u zakaênego podaç liczb sztuk lub wag. 4) Je eli nie by o mo liwe okreêlenie wspó rz dnych geograficznych.... (podpis i piecz ç urz dowego lekarza weterynarii)

Dziennik Ustaw Nr 17 991 Poz. 107 Za àcznik nr 18 PROTOKÓ OCZYSZCZANIA LUB ODKA ANIA 1) NR... Sporzàdzony w dniu:... 20... r. w miejscowoêci:...; gmina:...; powiat:..., przez... (imi i nazwisko osoby sporzàdzajàcej protokó ) Na podstawie decyzji Powiatowego Lekarza Weterynarii nr... z dnia... 20... r. z powodu choroby:... w gospodarstwie:... (podaç nazw choroby zakaênej zwierzàt) (imi, nazwisko lub nazwa posiadacza zwierzàt) numer siedziby stada:..., w dniu... 20... r. przeprowadzono: oczyszczanie:... m 2 odka anie profilaktyczne/bie àce/ostateczne 1)... m 2, w tym: pomieszczeƒ... o powierzchni... m 2 ; (podaç liczb i rodzaj pomieszczeƒ) budynków... o powierzchni... m 2 ; (podaç liczb i rodzaj budynków) placów/terenów 1)... o powierzchni... m 2 ; (podaç rodzaj placów lub terenów) sprz tów...; (podaç liczb i rodzaj sprz tów) Êrodków transportu:...; (podaç liczb i rodzaj Êrodka transportu, nr rejestracyjny) inne: (podaç nazw, rodzaj produktów pochodzenia zwierz cego lub pasz, urzàdzeƒ lub sprz tów) Odka anie przeprowadzono: poprzez u ycie:... (podaç rodzaj metody fizycznej) przy u yciu produktu biobójczego:... (podaç nazw i iloêç zu ytego produktu biobójczego oraz jego st enie) Odka anie nawozu naturalnego:... (podaç sposób odka enia, nazw produktu biobójczego, jego st enie oraz zu ytà iloêç) Odka anie gnojowicy:... (podaç sposób odka enia, nazw produktu biobójczego, jego st enie oraz zu ytà iloêç) Uwagi:......... Podpisy osób przeprowadzajàcych oczyszczanie/odka anie 1) : 1....; 2....; 3.... Podpisy osób obecnych przy oczyszczaniu/odka aniu 1) : 1....; 2.... 1) Niepotrzebne skreêliç.... (podpis i piecz ç powiatowego lekarza weterynarii)