Kielce, dnia 29 kwietnia 2015 r. Poz. 1487 UCHWAŁA NR IV/16/2015 RADY MIEJSKIEJ W STARACHOWICACH. z dnia 24 kwietnia 2015 r.



Podobne dokumenty
UCHWAŁA NR IV/16/2015 RADY MIEJSKIEJ W STARACHOWICACH. z dnia 24 kwietnia 2015 r.

UCHWAŁA NR XV/151/2015 RADY MIEJSKIEJ W DREZDENKU. z dnia 9 grudnia 2015 r.

Gorzów Wielkopolski, dnia 5 maja 2016 r. Poz. 982 UCHWAŁA NR XVII/116/16 RADY GMINY BRODY. z dnia 26 kwietnia 2016 r.

UCHWAŁA NR XV/150/2015 RADY MIEJSKIEJ W DREZDENKU. z dnia 9 grudnia 2015 r.

UCHWAŁA NR XV/152/2015 RADY MIEJSKIEJ W DREZDENKU. z dnia 9 grudnia 2015 r.

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŁÓDZKIEGO

UCHWAŁA Nr 366 RADY MIASTA KONINA z dnia 12 września 2016 roku

Poznań, dnia 23 września 2016 r. Poz UCHWAŁA NR 366 RADY MIASTA KONINA. z dnia 12 września 2016 r.

UCHWAŁA NR... RADY MIASTA PUŁAWY. z dnia r.

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŚLĄSKIEGO

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŁÓDZKIEGO

Wrocław, dnia 31 lipca 2014 r. Poz UCHWAŁA NR XLVIII/488/14 RADY MIEJSKIEJ LEGNICY. z dnia 28 lipca 2014 r.

Uchwała Nr XVIII/214/2011 Rady Miejskiej Kalisza z dnia 29 grudnia 2011 roku

Wrocław, dnia 10 marca 2016 r. Poz UCHWAŁA NR XXII/175/16 RADY MIEJSKIEJ W ŚRODZIE ŚLĄSKIEJ. z dnia 24 lutego 2016 r.

UCHWAŁA NR XLV/489/14 RADY MIEJSKIEJ W ŚWIĘTOCHŁOWICACH. z dnia 14 lutego 2014 r.

Uchwały Nr XVIII/214/2011 Rady Miejskiej Kalisza z dnia 29 grudnia 2011 r.

UCHWAŁA NR XXI/196/16 RADY MIASTA PUŁAWY. z dnia 30 marca 2016 r.

UCHWAŁA NR XI/136/2015 RADY GMINY TARNÓW

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŚLĄSKIEGO

Poznań, dnia 16 maja 2014 r. Poz UCHWAŁA NR XXXVII/532/2014 RADY MIEJSKIEJ LESZNA. z dnia 8 maja 2014 r.

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŚLĄSKIEGO

Obwieszczenie Rady Miejskiej Kalisza z dnia 12 lutego 2015 r.

Opole, dnia 23 grudnia 2013 r. Poz UCHWAŁA NR LII/778/13 RADY MIASTA OPOLA. z dnia 17 grudnia 2013 r.

Zarządzenie wchodzi w życie z dniem podjęcia. Z up. Prezydenta Miasta. Drugi Zastępca Prezydenta Miasta ZARZĄDZENIE NR 55/2014

Poznań, dnia 9 stycznia 2017 r. Poz. 342 UCHWAŁA NR XXXI/397/2016 RADY MIEJSKIEJ KALISZA. z dnia 29 grudnia 2016 r.

UCHWAŁA NR XXXIII/306/2016 RADY MIEJSKIEJ GÓRY KALWARII. z dnia 24 sierpnia 2016 r.

UCHWAŁA NR XLVII/368/18 RADY MIEJSKIEJ W BŁONIU. z dnia 12 marca 2018 r.

Zarządzenie wchodzi w życie z dniem podjęcia. PREZYDENT MIASTA. /-/ Dawid Kostempski ZARZĄDZENIE NR 499/2013 PREZYDENTA MIASTA ŚWIĘTOCHŁOWICE

UCHWAŁA NR VIII/53/2015 RADY GMINY WIECZFNIA KOŚCIELNA. z dnia 30 listopada 2015 r.

Warszawa, dnia 4 października 2016 r. Poz UCHWAŁA NR 338/VII/22/2016 RADY MIEJSKIEJ KONSTANCIN-JEZIORNA. z dnia 7 września 2016 r.

Uchwała NR X/99/11 Rady Miejskiej w Łaziskach Górnych. z dnia 21 czerwca 2011 r.

UCHWAŁA NR 507.XXXVI.2017 RADY MIASTA CZĘSTOCHOWY. z dnia 23 lutego 2017 r.

Wrocław, dnia 29 czerwca 2015 r. Poz UCHWAŁA NR VII/57/2015 RADY MIEJSKIEJ W MIĘDZYBORZU. z dnia 25 czerwca 2015 r.

Uchwała Nr VI/55/2011 Rady Miejskiej Kalisza z dnia 24 lutego 2011 r.

Obwieszczenie Rady Miasta Kalisza z dnia 1 marca 2018 r.

Warszawa, dnia 7 listopada 2017 r. Poz UCHWAŁA NR 491/XLIII/2017 RADY MIEJSKIEJ W RADZYMINIE. z dnia 30 października 2017 r.

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŁÓDZKIEGO

Wrocław, dnia 26 lutego 2018 r. Poz. 947 UCHWAŁA NR LI/1207/18 RADY MIEJSKIEJ WROCŁAWIA. z dnia 15 lutego 2018 r.

Poznań, dnia 2 stycznia 2017 r. Poz. 78 UCHWAŁA NR XXVIII/187/2016 RADY MIEJSKIEJ W KSIĄŻU WLKP. z dnia 29 grudnia 2016 r.

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŁÓDZKIEGO

Warszawa, dnia 13 października 2015 r. Poz UCHWAŁA NR XIII/88/2015 RADY GMINY CZOSNÓW. z dnia 30 września 2015 r.

UCHWAŁA XXXVII/276/2018 RADY GMINY SKOROSZYCE. z dnia 23 marca 2018 r.

UCHWAŁA NR 491/XLIII/2017 RADY MIEJSKIEJ W RADZYMINIE. z dnia 30 października 2017 r.

Gdańsk, dnia 15 kwietnia 2016 r. Poz UCHWAŁA NR XXIII/269/16 RADY MIEJSKIEJ W SŁUPSKU. z dnia 30 marca 2016 r.

Wrocław, dnia 25 marca 2016 r. Poz UCHWAŁA NR XXII/192/16 RADY MIEJSKIEJ W BYSTRZYCY KŁODZKIEJ. z dnia 18 marca 2016 r.

UCHWAŁA NR LVII/620/2018 RADY MIEJSKIEJ GÓRY KALWARII. z dnia 31 stycznia 2018 r.

Opole, dnia 17 marca 2017 r. Poz. 836 UCHWAŁA NR XXVIII/188/17 RADY POWIATU OPOLSKIEGO. z dnia 9 marca 2017 r.

Warszawa, dnia 5 grudnia 2017 r. Poz UCHWAŁA NR XLIX/356/17 RADY MIASTA ŻYRARDOWA z dnia 30 listopada 2017 r.

UCHWAŁA NR L/914/18 RADY MIASTA CHORZÓW. z dnia 24 maja 2018 r.

UCHWAŁA NR XLI/577/2014 RADY MIASTA SOPOTU

Uchwała Nr XII/106/16 Rady Miejskiej w Pyzdrach z dnia 18 lutego 2016 r.

Uchwała Nr XXX/342/16 Rady Miejskiej w Słupsku. z dnia 28 września 2016 r.

Dziennik Urzędowy Województwa Śląskiego 2 Poz. 1365

Poznań, dnia 5 lutego 2016 r. Poz UCHWAŁA NR XV/102/2016 RADY GMINY ŚWIĘCIECHOWA. z dnia 29 stycznia 2016 r.

Warszawa, dnia 21 listopada 2016 r. Poz UCHWAŁA NR 424/2016 RADY MIEJSKIEJ W GRODZISKU MAZOWIECKIM. z dnia 26 października 2016 r.

Poznań, dnia 21 lutego 2018 r. Poz UCHWAŁA NR XXXIV/165/2018 RADY MIEJSKIEJ W JUTROSINIE. z dnia 15 lutego 2018 r.

Szczecin, dnia 3 grudnia 2013 r. Poz UCHWAŁA NR XXXV/297/2013 RADY MIEJSKIEJ W MIROSŁAWCU. z dnia 28 listopada 2013 r.

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŁÓDZKIEGO

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŁÓDZKIEGO

Wrocław, dnia 29 kwietnia 2014 r. Poz UCHWAŁA NR LXIII/556/14 RADY MIEJSKIEJ W BYSTRZYCY KŁODZKIEJ. z dnia 23 kwietnia 2014 r.

UCHWAŁA NR... RADY MIEJSKIEJ W GŁUCHOŁAZACH. z dnia 11 grudnia 2017 r.

ZARZĄDZENIE NR 1793/2011 PREZYDENTA MIASTA KRAKOWA Z DNIA

UCHWAŁA NR VI/34/15 RADY GMINY BARTNICZKA. z dnia 12 czerwca 2015 r.

z dnia 31 marca 2011 r.

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŚLĄSKIEGO

UCHWAŁA NR LII/342/2018 RADY MIEJSKIEJ W ZDZIESZOWICACH. z dnia 25 kwietnia 2018 r.

Wrocław, dnia 2 grudnia 2014 r. Poz UCHWAŁA NR XLVI/531/14 RADY MIEJSKIEJ W ŚWIDNICY. z dnia 7 listopada 2014 r.

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŚLĄSKIEGO

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŚLĄSKIEGO

Poznań, dnia 9 grudnia 2016 r. Poz UCHWAŁA NR XXVII/237/2016 RADY MIASTA I GMINY WRONKI. z dnia 30 listopada 2016 r.

Wrocław, dnia 5 lipca 2017 r. Poz UCHWAŁA NR XXXIX/301/17 RADY MIEJSKIEJ W SIECHNICACH. z dnia 22 czerwca 2017 r.

UCHWAŁA NR V/46/2015 RADY MIEJSKIEJ W MIROSŁAWCU. z dnia 30 marca 2015 r.

Opole, dnia 15 marca 2017 r. Poz. 812 UCHWAŁA NR XXXIII/526/17 RADY MIEJSKIEJ W NYSIE. z dnia 7 marca 2017 r.

Wrocław, dnia 2 czerwca 2014 r. Poz UCHWAŁA NR LVIII/1486/14 RADY MIEJSKIEJ WROCŁAWIA. z dnia 22 maja 2014 r.

Olsztyn, dnia 25 sierpnia 2015 r. Poz UCHWAŁA NR IX/84/15 RADY GMINY KURZĘTNIK. z dnia 14 sierpnia 2015 r.

UCHWAŁA NR XXXI/397/2016 RADY MIEJSKIEJ KALISZA z dnia 29 grudnia 2016 r.

Poznań, dnia 5 kwietnia 2016 r. Poz UCHWAŁA NR XVI/168/2016 RADY MIASTA I GMINY WRONKI. z dnia 25 lutego 2016 r.

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŚLĄSKIEGO

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŚLĄSKIEGO

z dnia r. Białe Błota z dnia 31 marca 2011 r. w sprawie określenia zasad i trybu postępowania

Olsztyn, dnia 1 czerwca 2015 r. Poz UCHWAŁA NR VI/42/2015 RADY GMINY GRONOWO ELBLĄSKIE. z dnia 27 maja 2015 r.

Poznań, dnia 5 maja 2017 r. Poz UCHWAŁA NR XXXI/215/2017 RADY MIEJSKIEJ W KSIĄŻU WLKP. z dnia 24 kwietnia 2017 r.

Regulamin przyznawania dotacji z budżetu Gminy Kleczew na montaż ogniw fotowoltaicznych. Rozdział 1 Wstęp

UCHWAŁA NR XI/193/2011 RADY MIEJSKIEJ MIKOŁOWA. z dnia 27 września 2011 r.

UCHWAŁA NR VI/55/2015 RADY MIEJSKIEJ W ZDZIESZOWICACH. z dnia 25 marca 2015 r. w sprawie dofinansowania inwestycji służących ochronie powietrza

UCHWAŁA NR XXVII/267/2016 RADY MIEJSKIEJ W DREZDENKU. z dnia 30 czerwca 2016 r.

UCHWAŁA NR 60/11 RADY MIEJSKIEJ W ŚWIECIU z dnia 31 marca 2011 r.

UCHWAŁA Nr X/55/2011 RADY GMINY KOŁACZKOWO z dnia 26 października 2011 r.

Uchwała Nr XXIV/363/2016 Rady Miejskiej w Jaworznie. z dnia 22 grudnia 2016 r.

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŁÓDZKIEGO

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŚLĄSKIEGO

Kielce, dnia 9 września 2016 r. Poz UCHWAŁA NR XXX/348/2016 RADY MIASTA SANDOMIERZA. z dnia 31 sierpnia 2016 r.

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŁÓDZKIEGO

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŚLĄSKIEGO

UCHWAŁA NR XIII/91/15 RADY MIEJSKIEJ W KOŻUCHOWIE. z dnia 30 czerwca 2015 r.

Postanowienia ogólne. Załącznik nr 1 do Uchwały Rady Miasta Oleśnicy Nr XII/80/2011 z dnia 29 września 2011r.

2.1.ogr zewanie elektryczne 2.2.ogr zewanie olejowe: 2.3.ogr zewanie węglowe- ekologiczne: 2.4.ogr zewanie gazowe- zbiornikowe /gaz płynny/:

Wrocław, dnia 17 listopada 2015 r. Poz UCHWAŁA NR XIII/127/15 RADY MIEJSKIEJ W ŚWIDNICY. z dnia 30 października 2015 r.

Olsztyn, dnia 7 lipca 2015 r. Poz UCHWAŁA NR VII/61/2015 RADY GMINY GRONOWO ELBLĄSKIE. z dnia 24 czerwca 2015 r.

Transkrypt:

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŚWIĘTOKRZYSKIEGO Kielce, dnia 29 kwietnia 2015 r. Poz. 1487 UCHWAŁA NR IV/16/2015 RADY MIEJSKIEJ W STARACHOWICACH z dnia 24 kwietnia 2015 r. w sprawie zasad udzielania dotacji celowej z budżetu Miasta Starachowice na dofinansowanie kosztów zmiany systemu ogrzewania, zakupu i montażu pompy ciepła lub kolektorów słonecznych Na podstawie art. 18 ust. 2 pkt 15, art. 40 ust. 1, art. 41 ust. 1 i art. 42 ustawy z dnia 8 marca 1990r. o samorządzie gminnym (tekst jedn. Dz. U. z 2013r. poz. 594 ze zm.), art.403 ust. 2 i ust. 5 w związku z art. 400a ust. 1 pkt 21 i 22 ustawy z dnia 27 kwietnia 2001r. Prawo ochrony środowiska (tekst jedn. Dz. U. z 2013r. poz. 1232 ze zm.), uchwala się co następuje: 1. 1. Określa się zasady udzielania dotacji celowej z budżetu Miasta Starachowice na dofinansowanie kosztów realizacji zadań związanych ze zmianą systemu ogrzewania, zakupem i montażem pompy ciepła lub kolektorów słonecznych. 2. Zasady udzielania dotacji, o których mowa w ust. 1, w tym kryteria wyboru zadań do dofinansowania oraz tryb postępowania w sprawie udzielenia dotacji i sposób jej rozliczenia, określa regulamin stanowiący załącznik do niniejszej uchwały. 2. Traci moc uchwała nr XII/6/2013 Rady Miejskiej w Starachowicach z dnia 21 czerwca 2013r. w sprawie zasad udzielania dotacji celowej z budżetu Miasta Starachowice na dofinansowanie kosztów inwestycji związanej ze zmianą systemu ogrzewania oraz zakupem i montażem kolektorów słonecznych oraz uchwała nr XIII/3/2013 Rady Miejskiej w Starachowicach z dnia 30 sierpnia 2013r. w sprawie: zmiany uchwały Rady Miejskiej w Starachowicach z dnia 21 czerwca 2013r. w sprawie zasad udzielania dotacji celowej z budżetu Miasta Starachowice na dofinansowanie kosztów inwestycji związanej ze zmianą systemu ogrzewania oraz zakupem i montażem kolektorów słonecznych 3. Wykonanie uchwały powierza się Prezydentowi Miasta Starachowice. 4. Uchwała wchodzi w życie po upływie 14 dni od dnia ogłoszenia w Dzienniku Urzędowym Województwa Świętokrzyskiego. Przewodniczący Rady Miejskiej w Starachowicach Włodzimierz Orkisz

Dziennik Urzędowy Województwa Świętokrzyskiego 2 Poz. 1487 Załącznik Nr 1 do Uchwały Nr IV/16/2015 Rady Miejskiej w Starachowicach z dnia 24 kwietnia 2015 r. Regulamin udzielania dotacji celowej z budżetu Miasta Starachowice na dofinansowanie kosztów zmiany systemu ogrzewania, zakupu i montażu pompy ciepła lub kolektorów słonecznych Rozdział 1. Zabezpieczenie środków przeznaczonych na dotację celową 1. Wyskość środków przeznaczonych na udzielenie dotacji z budżetu Miasta Starachowice określana będzie każdorazowo w uchwale budżetowej na dany rok budżetowy i wynosić będzie minimum 10% kwoty wpływów z tytułu opłat i kar, o których mowa w art. 402 ust. 4-6 ustawy Prawo ochrony środowiska, stanowiących dochody budżetu gminy, pomniejszonej o nadwyżkę z tytułu tych dochodów przekazywaną do Wojewódzkiego Funduszu Ochrony Środowiska i Gospodarki Wodnej i Narodowego Funduszu Ochrony Środowiska i Gospodarki Wodnej. Rozdział 2. Kryteria wyboru zadań do dofinansowania 2. Dofinansowanie kosztów zmiany systemu ogrzewania, zakupu i montażu pompy ciepła lub kolektorów słonecznych udzielane jest podmiotom niezaliczanym do sektora finansów publicznych, w szczególności: 1) osobom fizycznym, 2) wspólnotom mieszkaniowym, 3) osobom prawnym, 4) przedsiębiorcom oraz jednostkom sektora finansów publicznych będących gminnymi osobami prawnymi. 3. Dotacja może być udzielona na dofinansowanie realizacji jednego z zadań, tj.: zmiany systemu ogrzewania lub zakupu i montażu pompy ciepła lub zakupu i montażu kolektorów słonecznych. 4. O dofinansowanie mogą ubiegać się podmioty posiadające tytuł prawny do nieruchomości, na której realizowane będzie zadanie, zlokalizowanej w granicach administracyjnych Miasta Starachowice. 5. Warunkiem uzyskania dofinansowania na zmianę systemu ogrzewania na ogrzewanie proekologiczne jest likwidacja wszystkich dotychczasowych służących ogrzewaniu pieców lub kotłów c.o. opalanych paliwem stałym, brak innego źródła ogrzewania oraz zmiana systemu ogrzewania opartego na paliwie stałym na ogrzewanie: gazowe, elektryczne lub olejowe, bądź przyłączenie do miejskiej sieci ciepłowniczej. Rozdział 3. Tryb postępowania w sprawie udzielenia dotacji 6. Warunkiem ubiegania się o przyznanie dotacji jest: 1) złożenie wniosku o udzielenie dotacji przed przystąpieniem do zmiany systemu ogrzewania na proekologiczny lub przed montażem pompy ciepła lub kolektorów słonecznych (wzory wniosków stanowią załączniki nr 1 i 2 do Regulaminu), 2) dołączenie do wniosku kserokopii aktualnego dokumentu potwierdzającego tytuł prawny do lokalu lub budynku, w którym będzie realizowana zmiana systemu ogrzewania lub montaż pompy ciepła lub kolektorów słonecznych i zgody współwłaścicieli na realizację danego zadania, 3) zawarcie z Gminą Starachowice umowy o udzielenie dotacji na dofinansowanie kosztów zmiany systemu ogrzewania na proekologiczny lub kosztów zakupu i montażu pompy ciepła lub kolektorów słonecznych. 7. Podmioty uprawnione mogą składać wnioski o udzielenie dotacji osobiście lub poprzez upoważnione osoby, w tym poprzez zarządców i administratorów nieruchomości.

Dziennik Urzędowy Województwa Świętokrzyskiego 3 Poz. 1487 8. Wniosek podlega wstępnej weryfikacji przez pracownika Urzędu Miejskiego w Starachowicach, który następnie przeprowadza oględziny mające na celu stwierdzenie stanu faktycznego istniejącego przed rozpoczęciem realizacji zadania. Rozdział 4. Wysokość dotacji 9. Kwota dotacji w przypadku zmiany systemu ogrzewania wynosi 30% poniesionych kosztów, jednak nie więcej niż 2.000 zł. 10. Kwota dotacji w przypadku montażu i zakupu pompy ciepła lub kolektorów słonecznych wynosi 30% poniesionych kosztów, jednak nie więcej niż 2.500 zł. Rozdział 5. Sposób rozliczania dotacji 11. Gmina Starachowice zawiera z osobą uprawnioną umowę o udzielenie dotacji, jeżeli spełnione zostały wymagania określone w 6 pkt 1 i 2 Regulaminu oraz nie zostały wyczerpane środki finansowe przeznaczone na dofinansowania w danym roku kalendarzowym. 12. Po zrealizowaniu zadania Beneficjent dostarcza dokumenty stwierdzające jego wykonanie: 1) kserokopie faktur VAT lub rachunków wystawionych przez przedsiębiorcę za zakup elementów związanych z nowym systemem ogrzewania i/lub za instalację nowego systemu ogrzewania (oryginał do wglądu), 2) kserokopię faktur VAT lub rachunków wystawionych przez przedsiębiorcę za zakup elementów związanych z montażem pompy ciepła lub kolektorów słonecznych i/lub za zamontowanie pompy ciepła lub kolektorów słonecznych (oryginał do wglądu). 13. Przed udzieleniem dotacji przewidzianej umową przeprowadzane są oględziny przez pracownika Urzędu Miejskiego w Starachowicach, w celu sprawdzenia i udokumentowania zrealizowania zadania. 14. Gmina Starachowice wypłaca kwotę dofinansowania osobie uprawnionej do jego uzyskania lub osobie przez nią upoważnionej, w tym zarządcy i administratorowi nieruchomości, w terminie określonym w umowie i pod warunkiem wykonania wszystkich zobowiązań nałożonych umową. Rozdział 6. Postanowienia końcowe 15. W przypadku wyczerpania się środków finansowych przeznaczonych na dotacje w danym roku kalendarzowym, nie zrealizowane wnioski rozpatrywane będą w następnych latach, według kolejności wpływu. 16. Wnioski nie zrealizowane z powodu wyczerpania środków finansowych w danym roku kalendarzowym, pozostawione zostaną bez rozpatrzenia w przypadku dokonania zmiany systemu ogrzewania lub montażu kolektorów słonecznych przed podpisaniem umowy o dofinansowanie.

Dziennik Urzędowy Województwa Świętokrzyskiego 4 Poz. 1487 Dane podmiotu ubiegającego się o przyznanie dotacji Adres... telefon; NIP/Regon/PESEL Urząd Miejski w Starachowicach Wniosek o udzielenie dotacji celowej z budżetu Miasta Starachowice na dofinansowanie kosztów zmiany systemu ogrzewania Załącznik Nr 1 do Załącznika Nr 1 1. Wnoszę o udzielenie dotacji na dofinansowanie kosztów związanych ze zmianą systemu ogrzewania w lokalu/budynku* mieszczącym się w Starachowicach przy ul...... 2. Zmiana systemu ogrzewania polegała będzie na likwidacji...... (liczba trwale likwidowanych pieców lub kotłów c.o.) i wykonaniu...... (rodzaj nowego systemu ogrzewania) 3. Moc cieplna zlikwidowanych pieców lub kotłów c.o. (w MW)... 4. Powierzchnia użytkowa lokalu/budynku*, w którym nastąpi zmiana systemu ogrzewania... 5. Termin wykonania prac... 6. Kwotę dotacji proszę wypłacić gotówką w kasie Urzędu Miejskiego/przelewem na konto nr*...... 7. Uwagi... Oświadczam, że: 1. Jestem właścicielem/współwłaścicielem/najemcą/administratorem/zarządcą* lokalu/budynku*, w którym nastąpi zmiana systemu ogrzewania. Lokal/budynek* jest/nie jest* wykorzystywany do prowadzenia działalności gospodarczej. 2. Wszystkie posiadane piece lub kotły c.o. opalane paliwem stałym w liczbie..., w ramach zmiany systemu ogrzewania zostaną zlikwidowane. 3. Wyrażam zgodę na wykonanie dokumentacji fotograficznej przed i po zrealizowaniu zadania. 4. Zapoznałem się z regulaminem udzielania dotacji celowej z budżetu Miasta Starachowice na dofinansowanie kosztów zmiany systemu ogrzewania, zakupu i montażu pompy ciepła lub kolektorów słonecznych (Załącznik do Uchwały Nr IV/16/2015 Rady Miejskiej w Starachowicach z dnia 24 kwietnia 2015 r.). 5. Nie ubiegam się o dofinansowanie przedmiotowego zadania z innych bezzwrotnych źródeł. 6. Do wniosku załączam kserokopie następujących dokumentów (oryginały do wglądu) : 1) Aktualny dokument potwierdzający tytuł prawny do lokalu lub budynku, w którym będzie realizowana zmiana systemu ogrzewania:... 2) Zgoda właściciela/właścicieli/współwłaścicieli* na realizację tego zadania (w przypadku, gdy wnioskodawca nie jest jedynym właścicielem).

Dziennik Urzędowy Województwa Świętokrzyskiego 5 Poz. 1487 3) Oświadczenie o pomocy de minimis (jeśli dotyczy). 4) Inne..... *niepotrzebne skreślić... data i podpis wnioskodawcy Dane osobowe podane we wniosku zbierane są wyłącznie w celu podjęcia działań przed zawarciem umowy o dofinansowanie inwestycji związanej ze zmianą systemu ogrzewania oraz w celu realizacji tej umowy. Administrator informuje, iż obowiązek podania danych osobowych wynika z art. 23 ust. 1 pkt 3 ustawy z dnia 29 sierpnia 1997 r. o ochronie danych osobowych (Dz. U. z 2014r., poz. 1182 ze zmianami). Administratorem danych osobowych jest Urząd Miejski w Starachowicach z siedzibą w Starachowicach przy ul. Radomskiej 45. Administrator informuje o prawie dostępu do danych oraz prawie ich poprawiania.

Dziennik Urzędowy Województwa Świętokrzyskiego 6 Poz. 1487 Dane podmiotu ubiegającego się o przyznanie dotacji Adres... telefon; NIP/Regon/PESEL Załącznik Nr 2 do Załącznika Nr 1 Urząd Miejski w Starachowicach Wniosek o udzielenie dotacji celowej z budżetu Miasta Starachowice na dofinansowanie kosztów zakupu i montażu pompy ciepła/kolektorów słonecznych* 1. Wnoszę o udzielenie dotacji na dofinansowanie kosztów związanych z zakupem i montażem pompy ciepła/kolektorów słonecznych* w budynku mieszczącym się w Starachowicach przy ul....... 2. Powierzchnia użytkowa budynku, w którym nastąpi montaż pompy ciepła/kolektorów słonecznych*... 3. Moc zamontowanej pompy ciepła /powierzchnia czynna kolektorów słonecznych*...... 4. Termin wykonania prac... 5. Kwotę dotacji proszę wypłacić gotówką w kasie Urzędu Miejskiego/przelewem na konto nr*...... 6. Uwagi...... Oświadczam, że: 1. Jestem właścicielem/współwłaścicielem/najemcą/administratorem/zarządcą* budynku, w którym nastąpi montaż pompy ciepła/kolektorów słonecznych*. Budynek ten jest/nie jest* wykorzystywany do prowadzenia działalności gospodarczej. 2. Zapoznałem się z regulaminem udzielania dotacji celowej z budżetu Miasta Starachowice na dofinansowanie kosztów zmiany systemu ogrzewania, zakupu i montażu pompy ciepła lub kolektorów słonecznych (Załącznik do Uchwały Nr IV/16/2015 Rady Miejskiej w Starachowicach z dnia 24 kwietnia 2015 r.). 3. Wyrażam zgodę na wykonanie dokumentacji fotograficznej przed i po zrealizowaniu zadania. 4. Nie ubiegam się o dofinansowanie przedmiotowego zadania z innych bezzwrotnych źródeł. 5. Do wniosku załączam kserokopie następujących dokumentów (oryginały do wglądu): 1) Aktualny dokument potwierdzający tytuł prawny budynku, w którym będzie realizowany montaż pompy ciepła /kolektorów słonecznych*... 2) Zgoda właściciela/właścicieli/współwłaścicieli* na realizację tego zadania (w przypadku, gdy wnioskodawca nie jest jedynym właścicielem). 3) Oświadczenie o pomocy de minimis (jeśli dotyczy). 4) Inne...... *niepotrzebne skreślić... data i podpis wnioskodawcy

Dziennik Urzędowy Województwa Świętokrzyskiego 7 Poz. 1487 Dane osobowe podane we wniosku zbierane są wyłącznie w celu podjęcia działań przed zawarciem umowy o dofinansowanie inwestycji związanej z zakupem i montażem pompy ciepła/kolektorów słonecznych oraz w celu realizacji tej umowy. Administrator informuje, iż obowiązek podania danych osobowych wynika z art. 23 ust. 1 pkt 3 ustawy z dnia 29 sierpnia 1997r. o ochronie danych osobowych (Dz. U. z 2014r., poz. 1182 ze zmianami). Administratorem danych osobowych jest Urząd Miejski w Starachowicach z siedzibą w Starachowicach przy ul. Radomskiej 45. Administrator informuje o prawie dostępu do danych oraz prawie ich poprawiania).