UCHWAŁA Nr XVII/167/2012 RADY MIEJSKIEJ W ŻNINIE. z dnia 30 marca 2012 r.

Podobne dokumenty
ZARZĄDZENIE Nr 52/2012 BURMISTRZA ŻNINA. z dnia 21 maja 2012 r. w sprawie przyjęcia regulaminu udzielania pożyczek dla organizacji pozarządowych

K adencja Kadencja

ZARZĄDZENIE NR BURMISTRZA Więcborka z dnia 3 czerwca 2014 r.

ZARZĄDZENIE Nr 2/2017 Wójta Gminy Masłów z dnia 09 stycznia 2017 roku

ZARZĄDZENIE NR 180/2014 WÓJTA GMINY POSTOMINO. z dnia 5 września 2014 r.

ZARZĄDZENIE NR 85/2014 BURMISTRZA MIASTA ŻARÓW. z dnia 10 czerwca 2014 r.

ZARZĄDZENIE NR 122/VII/2018 BURMISTRZA MIASTA I GMINY PLESZEW. z dnia 8 czerwca 2018 r.

ZARZĄDZENIE NR 61/VII/2018 BURMISTRZA MIASTA I GMINY PLESZEW. z dnia 27 marca 2018 r.

ZARZĄDZENIE NR 384/18 BURMISTRZA MIASTA SIEMIATYCZE. z dnia 12 marca 2018 r.

ZARZĄDZENIE NR 28/17 WÓJTA GMINY BOĆKI. z dnia 14 sierpnia 2017 r.

Zarządzenie Nr RO Burmistrza Ornety Z dnia 5 stycznia 2018 roku

Zarządzenie Nr.:^?.5../VII/2016 Prezydenta Miasta Zgierza z dnia.!???. listopada 2016 r.

Zarządzenie Nr 26/13 Burmistrza Pasłęka z dnia 6 marca 2013 r.

ZARZĄDZENIE NR 109/VIII/2019 BURMISTRZA MIASTA I GMINY PLESZEW. z dnia 14 czerwca 2019 r.

UMOWA POŻYCZKI 1. OŚWIADCZENIA

UMOWA POŻYCZKI. Panem/Panią, zamieszkałą/ym w miejscowości,, przy ul., o nr pesel, zwanym dalej,,pożyczkodawcą

ZARZĄDZENIE NR 6 /2010 BURMISTRZA MIASTA PODKOWY LEŚNEJ z dnia 2 marca 2010 roku

UMOWA LINII KREDYTOWEJ

Do wiadomości: Firmy biorące udział w postępowaniu

POTWIERDZENIE ZAWARCIA UMOWY POŻYCZKI

POTWIERDZENIE ZAWARCIA UMOWY POŻYCZKI

Zarządzenie Nr 395/2014

Umowa kredytu krótkoterminowego nr...

UMOWA POŻYCZKI nr.. zawarta w dniu.. roku w.., pomiędzy:

ZAŁĄCZNIK 5B DO SIWZ Umowa kredytu krótkoterminowego nr...

ZP/93/2014 Załącznik nr 6 do SIWZ

Umowa kredytu krótkoterminowego nr...

o udzielenie kredytu długoterminowego w wysokości PLN z przeznaczeniem na spłatę wcześniej zaciągniętych zobowiązań z tytułu kredytów.

Załącznik nr 5 do SIWZ Wzór- Umowa o kredyt długoterminowy Nr

UMOWA POŻYCZKI PIENIĘŻNEJ

Wzór umowy o udzielenie kredytu długoterminowego.... reprezentowanym przez :... zwanym dalej Bankiem

Wzór umowy o udzielenie kredytu inwestycyjnego. W dniu... pomiędzy:... reprezentowanym przez:... zwanym dalej Bankiem

Wzór umowy o udzielenie kredytu inwestycyjnego

UMOWA POŻYCZKI NA CELE MIESZKANIOWE

UMOWY. a pomiędzy:... KRS..., NIP..., REGON...

UMOWA POŻYCZKI Nr.../Rok/P/...

POTWIERDZENIE ZAWARCIA UMOWY POŻYCZKI

OŚWIADCZENIE MAŁŻONKA POŻYCZKOBIORCY

WZÓR UMOWY O KREDYT NR

zawarta w dniu.. w Łodzi pomiędzy

Procedura Utworzenie i funkcjonowanie funduszu pożyczkowego dla organizacji pozarządowych na terenie Miasta Płocka. P R O J E K T

WZÓR UMOWY O KREDYT NR ZP

Załącznik nr 8 do SIWZ PROJEKT UMOWY

1. Niniejsza umowa określa zasady dofinansowania zadania proekologicznego pn.: 2. Realizacja zadania nastąpi w okresie od.. do r.

P O D A N I E. Jako poręczycieli wskazuję dwóch członków Warmińsko-Mazurskiej Izby Lekarskiej w Olsztynie: 1...

Istotne postanowienia umowy

reprezentujących Kredytobiorcę i zaakceptowany przez Fundusz, stanowiący załącznik nr 2 do niniejszej umowy.

Ogólne warunki umowy

UMOWA Nr... Wojewodą Mazowieckim,

Uchwała nr XVI/99/91 Rady Gminy i Miasta w Aleksandrowie Łódzkim z dnia 23 października 1991 roku

Pożyczki w BGK na wyprzedzające finansowanie w ramach PROW BGK, Departament Wspierania Rozwoju Regionalnego

WZÓR UMOWY ODNOWIENIA LINII KREDYTOWEJ UMOWA ODNOWIENIA LINII KREDYTOWEJ

WZÓR UMOWY. W dniu roku w Bielsku-Białej pomiędzy: Zamawiającym - Miastem Bielsko-Biała reprezentowanym przez Prezydenta Miasta...

ZARZĄDZENIE NR 501/BPM/2015 Prezydenta Miasta Słupska z dnia 20 lipca 2015 r.

Ogólne warunki umowy

UMOWA Nr... O KREDYT DŁUGOTERMINOWY

UMOWA POŻYCZKI. Umowa pożyczki pieniężnej nr numer kolejny pożyczki/oznaczenie funduszu/oznaczenie roku. zawarta dnia data roku.

WZÓR UMOWY O UDZIELENIE DŁUGOTERMINOWEGO INWESTYCYJNE GO KREDYTU BANKOWEGO

ANEKS nr 1 do umowy partnerskiej określającej zakres i warunki realizacji systemowego projektu pn Modernizacja kształcenia zawodowego w Małopolsce

O d p o w i e d ź: Zamawiający informuje, że w przedmiotowym postępowaniu okres kredytowania to : okres od uruchomienia kredytu do dnia

UCHWAŁA NR VI/35/2015 RADY GMINY OBROWO. z dnia 26 marca 2015 r.

P O D A N I E. Jako poręczycieli wskazuję dwóch członków Warmińsko-Mazurskiej Izby Lekarskiej w Olsztynie:

WOJEWÓDZKI SZPITAL BRÓDNOWSKI. SAMODZIELNY PUBLICZNY ZAKŁAD OPIEKI ZDROWOTNEJ WARSZAWA, UL. KONDRATOWICZA 8

Wzór umowy. 2) Nr rachunku:.. 3) Spłata przez Zamawiającego kapitału oraz kosztów obsługi nastąpi do dnia r.

Źródłem pokrycia zobowiązań wynikających z udzielonej pożyczki będą dochody własne Województwa Małopolskiego. 3

Zał. nr 5 do SIWZ WZÓR UMOWY kredytu inwestycyjnego w rachunku kredytowym w walucie polskiej. Zawarta w dniu., pomiędzy:

DEKLARACJA WEKSLOWA. (imię, nazwisko, adres zamieszkania, seria i nr dowodu osobistego - wydany przez, PESEL, data i miejsce urodzenia)

- wzór umowy w sprawie udzielenia zamówienia na kredyt- UMOWA KREDYTU DŁUGOTERMINOWEGO Nr

Udzielenie kredytu długoterminowego dla Gminy Studzienice na lata UMOWA Nr / 2015 o kredyt długoterminowy

Strona 1/6 UMOWA DOTACJI

WZÓR UMOWY UMOWA NR. o wsparcie realizacji zadania publicznego pod nazwą: Prowadzenie Centrum Konserwacji Drewna w Parku Kulturowym Miasto Tkaczy

POTWIERDZENIE ZAWARCIA UMOWY POŻYCZKI

Ogólne warunki umowy

Zarządzenie Nr 672/2014 Prezydenta Miasta Kalisza z dnia 31 grudnia 2014 r.

UCHWAŁA NR XLIII/488/2018 RADY MIASTA I GMINY MARGONIN. z dnia 22 marca 2018 r.

UMOWA KREDYTOWA NR. o kredyt złotowy w rachunku kredytowym. zawarta w dniu. r. w miejscowości Biały Dunajec pomiędzy:

F-O-3/5 Strona 1 / 7 UMOWA POŻYCZKI

UMOWA BGR/272- /2014. W dniu.. r. w Komprachcicach przy ul. Kolejowej 3 pomiędzy:

im, Jana Kochanowskiego

Załącznik nr 4 do SIWZ ISTOTNE POSTANOWIENIA UMOWY

ZAŁĄCZNIK NR 4 DO SIWZ PO ZMIANIE

WZÓR UMOWY O UDZIELENIE DŁUGOTERMINOWEGO INWESTYCYJNE GO KREDYTU BANKOWEGO

DG-55/4-NS/ Rybnik, dnia r.

... miejsce wystawienia 1 data wystawienia 2 suma wekslowa 3

UMOWA POŻYCZKI nr... xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx, (imię i nazwisko Pożyczkobiorcy / nazwa przedsiębiorstwa)

REGULAMIN POŻYCZEK MIKROKASA S. A. 1 Definicje i postanowienia ogólne

Odpowiedź: Wnioskowane dane zawarte są w sprawozdaniach rb-n i rb-z umieszczonych na stronie internetowej zamawiającego.

UMOWA Nr... (projekt)

Udzielenie i obsługa kredytu/pożyczki długoterminowej, WSZ.DAT

2. Adres zamieszkania: Miejsce pracy, stanowisko:...

UCHWAŁA NR LX/442/2010 RADY MIEJSKIEJ W OGRODZIEŃCU. z dnia 9 listopada 2010 r.

Uchwała Nr XXIX/203/04 Rady Miasta Kościerzyna z dnia 29 września 2004r.

Załącznik nr 4 do SIWZ

Wzór umowy ... 2) Nr rachunku:.. 3) Spłata przez Zamawiającego kapitału oraz kosztów obsługi nastąpi do dnia r. ***(zgodnie z Formularzem Cenowym)

Umowa pożyczki nr... Nr Klienta...

UMOWA KREDYTOWA Nr GKIZP

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŁÓDZKIEGO

UMOWA Nr wzór

Uchwała Nr X/ Rady Miejskiej w Opocznie. z dnia 25 czerwca 2015 r.

REGULAMIN udzielania pożyczek podporządkowanych Bankom Spółdzielczym ze środków Programu Fundusz Kapitałowy

Transkrypt:

UCHWAŁA Nr XVII/167/2012 RADY MIEJSKIEJ W ŻNINIE z dnia 30 marca 2012 r. w sprawie przyjęcia regulaminu udzielania pożyczek dla organizacji pozarządowych oraz podmiotów wymienionych w art. 3 ust. 3 ustawy z dnia 24 kwietnia 2003 roku o działalności pożytku publicznego i o wolontariacie z terenu gminy Żnin Na podstawie art. 5 ust. 8 ustawy z dnia 24 kwietnia 2003 r. o działalności pożytku publicznego i o wolontariacie (Dz. U. z 2010 r. Nr 234, poz. 1536 z późn. zm. 1) ) oraz art. 18 ust. 2 pkt. 9 ustawy z dnia 8 marca 1990 r. o samorządzie gminnym (Dz. U. z 2001 r. Nr 142, poz. 1591 z późn. zm. 2) ) uchwala się, co następuje: 1. Przyjmuje się regulamin udzielania pożyczek dla organizacji pozarządowych oraz podmiotów wymienionych w art. 3 ust. 3 ustawy z dnia 24 kwietnia 2003 roku o działalności pożytku publicznego i o wolontariacie z terenu Gminy Żnin, który stanowi załącznik do niniejszej uchwały. 2. Wykonanie uchwały powierza się Burmistrzowi Żnina. 3. Uchwała wchodzi w życie z dniem podjęcia. Przewodniczący Rady Lucjan Adamus 1) Zmiany tekstu jednolitego wymienionej ustawy zostały ogłoszone w Dz.U. z 2011 r. Nr 112 poz. 654, Nr 149 poz. 887, Nr 205, poz.1211, Nr 208, poz.1241, Nr 209 poz.1244, Nr 232, poz.1378. 2) Zmiany tekstu jednolitego wymienionej ustawy zostały ogłoszone w Dz. U. z 2002 r. Nr 23, poz. 220, Nr 62, poz. 558, Nr 113, poz.984, Nr 153, poz. 1271 i Nr 214, poz. 1806 z 2003 r., Nr 80, poz. 717 i Nr 162, poz. 1568 z 2004 r., Nr 102, poz. 1055 i Nr 116, poz. 1203, z 2005 r. Nr 172, poz. 1441 i Nr 175, poz. 1457, 2006 r. Nr 17, poz. 128, Nr 181, poz. 1337, z 2007 r. Nr 48, poz. 327, Nr 138, poz. 974, Nr 173, poz. 1218 z 2008 r. Nr 180, poz. 1111, Nr 223, poz. 1458 oraz z 2009 r. Nr 52, poz. 420 i Nr 157, poz. 1241, z 2010 r. Nr 28, poz. 142, Nr 28, poz. 146 oraz Nr 106, poz. 675. Strona 1

Uzasadnienie Regulamin udzielania pożyczek organizacjom pozarządowym z terenu Gminy Żnin opracowany został w związku z potrzebą płynności finansowej organizacji pozarządowych realizujących projekty ze środków Unii Europejskiej lub innych środków pomocowych w formie refundacji. Przewodniczący Rady Lucjan Adamus Strona 1

Załącznik Nr 1 do Uchwały Nr XVII/167/2012 Rady Miejskiej w Żninie z dnia 30 marca 2012 r. Strona 1

Regulamin udzielania pożyczek organizacjom pozarządowym oraz podmiotom wymienionym w art. 3 ust. 3 ustawy z dnia 24 kwietnia 2003 roku o działalności pożytku publicznego i o wolontariacie z terenu Gminy Żnin 1. Pożyczka może być udzielona organizacjom pozarządowym oraz podmiotom wymienionym w art. 3 ust. 3 ustawy z dnia 24 kwietnia 2003 roku o działalności pożytku publicznego i o wolontariacie, które mają swoją siedzibę na terenie Gminy Żnin i jednocześnie wykonują działania na rzecz mieszkańców gminy Żnin. 2. Pożyczki udzielane są w ramach środków finansowych zabezpieczonych na ten cel w budżecie Gminy Żnin na pisemny wniosek organizacji, stanowiący załącznik nr 1 do regulaminu, która realizuje projekt współfinansowany ze środków Unii Europejskiej lub innych środków pomocowych o charakterze refundacji. 3. Wniosek do Burmistrza Żnina o udzielenie pożyczki należy złożyć w terminie poprzedzającym realizację projektu. 4. Do wniosku należy załączyć: dokumenty poświadczające przyznanie środków ze źródeł zewnętrznych lub kopię umowy na realizację projektu zawartej z dysponentem środków, informację o zabezpieczeniu wkładu własnego do projektu (w przypadku wkładu finansowego wyciąg z konta lub inny dokument), sprawozdanie finansowe za poprzedni rok (bilans, rachunek zysków i strat, informacja dodatkowa) informację pisemną z banku, w którym wnioskodawca posiada rachunek bankowy, o ewentualnych obciążeniach rachunku za okres 6 miesięcy przed złożeniem wniosku. 5. Kwota pożyczki nie może być wyższa od przyznanej dotacji na realizację projektu. 6. Okres spłaty pożyczki określany jest indywidualnie w umowie, stanowiącej załącznik nr 2 do regulaminu, w odniesieniu do projektu realizowanego przez organizację, ale nie dłużej niż 24 miesiące. 7. W przypadku otrzymania dotacji przed upływem terminu spłaty pożyczki, Pożyczkobiorca spłaca pożyczkę po otrzymaniu dotacji. Spłata pożyczki powinna nastąpić w ciągu miesiąca od otrzymania zwrotu środków od dysponenta. 8. Burmistrz Żnina podejmuje decyzję o udzieleniu pożyczki i jej wysokości na podstawie złożonego wniosku i po ocenie wiarygodności finansowej wnioskodawcy dokonanej przez wyznaczony wydział Urzędu Miejskiego. 9. Wypłata pożyczki następuje do 7 dni od dnia podpisania umowy lub w terminie wskazanym w umowie przelewem na konto Pożyczkobiorcy wskazane w umowie. 10. W celu zabezpieczenia pożyczki, Pożyczkobiorca składa weksel in blanco (załącznik nr 3) wraz z deklaracją wekslową (załącznik nr 4) podpisaną przez uprawnione osoby, wystawiony na Gminę Żnin. 11. Wysokość pożyczki może ulec zmianie w przypadku podpisania przez Pożyczkobiorcę aneksu do umowy o dofinansowanie z dysponentem środków zewnętrznych, o którym jest zobowiązany niezwłocznie powiadomić Pożyczkodawcę. 12. Pożyczka nie ulega umorzeniu. 13. Pożyczka podlega spłacie w całości. 14. Pożyczka staje się natychmiast wymagalna i podlega zwrotowi w całości, jeżeli została wydatkowana na cel niezgodny z zawartą umową. 15. Decyzja Burmistrza jest ostateczna. Strona 4

Załącznik Nr 1 do Regulaminu udzielania pożyczek organizacjom pozarządowym z terenu Gminy Żnin WNIOSEK O POŻYCZKĘ dla organizacji pozarządowych realizujących projekty ze źródeł zewnętrznych Nr ewidencyjny wniosku Data wypełnienia wniosku 1. Pełna nazwa wnioskodawcy INFORMACJE O WNIOSKODAWCY 2. Adres siedziby 3. Adres do korespondencji 4.Data otrzymania dotacji ze środków zewnętrznych 5. Forma prawna wnioskodawcy 6. Data wpisu do KRS 7. Numer z rejestru KRS 8. Rodzaj działalności PKD 9. Nr telefonu Strona 5

10. Adres e-mail 11. NIP 12. REGON 13. Osoba upoważniona do kontaktu w sprawie złożonego wniosku Imię i nazwisko Nr telefonu.. 14.Krótka charakterystyka prowadzonej działalności INFORMACJE O POŻYCZCE 1. Wnioskowana kwota pożyczki 2. Całkowita wartość realizowanego projektu zł (słownie: złotych) zł (słownie: złotych) 3. Okres realizacji projektu 4. Data spłaty pożyczki 5. Zabezpieczenie spłaty pożyczki Weksel własny in blanco wraz z deklaracją wekslową pożyczkobiorcy RACHUNEK BANKOWY, NA KTÓRY MAJĄ ZOSTAĆ PRZELANE ŚRODKI PIENIĘŻNE Z TYTUŁU UZYSKANEJ POŻYCZKI Bank Nr rachunku Strona 6

ZAŁĄCZNIKI: dokumenty poświadczające przyznanie środków ze źródeł zewnętrznych lub kopię umowy na realizację projektu zawartej z dysponentem środków, informację o zabezpieczeniu wkładu własnego do projektu (w przypadku wkładu finansowego wyciąg z konta lub inny dokument), sprawozdanie finansowe za poprzedni rok (bilans, rachunek zysków i strat) informację pisemną z banku, w którym wnioskodawca posiada rachunek bankowy, o ewentualnych obciążeniach rachunku za okres 6 miesięcy przed złożeniem wniosku. Miejscowość, data Podpis Oświadczam, iż zapoznała(e)m się z Regulaminem udzielania pożyczek organizacjom pozarządowym z terenu Gminy Żnin... data i podpis Pożyczkobiorcy Strona 7

UMOWA POŻYCZKI Nr Załącznik Nr 2 do Regulaminu udzielania pożyczek organizacjom pozarządowym z terenu Gminy Żnin Zawarta w dniu w Żninie pomiędzy: Gminą Żnin z siedzibą w Żninie przy ul. 700-lecia 39, 88-400 Żnin reprezentowany przez: 1. Burmistrza Żnina przy kontrasygnacie Skarbnika Gminy Żnin zwanym dalej Pożyczkodawcą a. reprezentowaną przez : 1. 2. Zwaną dalej Pożyczkobiorcą 1 Pożyczkodawca działając zgodnie z Uchwałą Rady Miejskiej w Żninie Nr / /2012 z dnia marca 2012 roku w sprawie przyjęcia regulaminu udzielania pożyczek dla organizacji pozarządowych z terenu Gminy Żnin udziela Pożyczkobiorcy na jego wniosek pożyczki w kwocie. (słownie..) bez oprocentowania z przeznaczeniem na realizację zadań własnych, której celem jest.. 2 Pożyczkodawca przekaże pożyczkę Pożyczkobiorcy jednorazowo na rachunek bankowy Nr.. w terminie 7 dni od dnia podpisania umowy lub w terminie. 3 1. W wyniku realizacji przedsięwzięcia, na które udziela się pożyczki planowane jest pozyskanie środków z funduszy zewnętrznych przyczyniających się do rozwoju lokalnego. 1. Planowany całkowity koszt przedsięwzięcia wynosi. 2. Udział własny organizacji wynosi 3. Pożyczka z Gminy Żnin (wyprzedzające finansowanie)wynosi. 4. Termin rozpoczęcia realizacji przedsięwzięcia. 5. Termin zakończenia realizacji przedsięwzięcia 4 Strona 8

6. Pożyczkobiorca zobowiązany jest do terminowej realizacji przedsięwzięcia. 5 Strony ustalają, że zabezpieczeniem spłaty pożyczki wraz z odsetkami jest weksel własny in blanco wraz z deklaracją wekslową. 6 Umowa pożyczki może być wypowiedziana a niespłacona kwota wraz z odsetkami i innymi zobowiązaniami w stosunku do Pożyczkodawcy może być postawiona w stan natychmiastowej wymagalności w razie wystąpienia następujących sytuacji: 1) opóźnienia w spłacie kwoty pożyczki przekraczające 30 dni od ustalonego terminu wymagalności, 2) wykorzystanie pożyczki niezgodnie z przeznaczeniem określonym w umowie pożyczki, 3) Pożyczkobiorca nie przystąpił lub odstąpił od realizacji przedsięwzięcia, na które pożyczka została udzielona, 4) w wyniku realizacji przedsięwzięcia nie pozyskano środków zewnętrznych, 7 Po zakończeniu przedsięwzięcia w terminie 30 dni od dnia otrzymania środków od dysponenta, Pożyczkobiorca zobowiązany jest do złożenia rozliczenia finansowego zrealizowanego zadania oraz spłaty pożyczki w pełnej wysokości. Rozliczenie powinno zawierać pełne zestawienie poniesionych kosztów w związku z realizacją zadania z podziałem na źródła finansowania. 8 Pożyczkobiorca zobowiązuje się do dokonania spłaty pożyczki w następujących terminach: 1. 2. 3. Za nie dokonanie spłaty rat pożyczki w wyznaczonych terminach naliczane będą odsetki jak dla zaległości podatkowych. (fakultatywnie) 9 Wszelkie zmiany dotyczące postanowień niniejszej umowy wymagają formy pisemnej, pod rygorem nieważności. 10 W sprawach nie uregulowanych niniejszą umową mają zastosowanie przepisy Kodeksu Cywilnego. 11 Sądem właściwym do rozstrzygania sporów powstałych na tle niniejszej umowy jest sąd właściwy dla siedziby Pożyczkodawcy. 12 Umowę niniejszą sporządzono w trzech jednobrzmiących egzemplarzach, z których każdy stanowi dowód jej zawarcia, jeden egzemplarz dla Pożyczkobiorcy i dwa egzemplarze dla Pożyczkodawcy. POŻYCZKODAWCA POŻYCZKOBIORCA Strona 9

Załącznik Nr 3 do Regulaminu udzielania pożyczek organizacjom pozarządowym z terenu Gminy Żnin WEKSEL WŁASNY...., dnia... na kwotę... (miejsce wystawienia) ( dzień, miesiąc słownie, rok) (kwota cyframi )... (kwota słownie) zapłacimy. za ten weksel własny In blanco na zlecenie... kwotę... (wymienić wierzyciela) (kwota słownie) Płatny... (miejsce płatności)... podpis wystawcy weksla (czytelnie mię i nazwisko wystawcy weksla ) ] Strona 10

Załącznik Nr 4 do Regulaminu udzielania pożyczek organizacjom pozarządowym z terenu Gminy Żnin Żnin, dnia r. Od:...... Do: Gmina Żnin Ul. 700-lecia 39 88 400 Żnin DEKLARACJA WEKSLOWA Tytułem zabezpieczenia pożyczki udzielonej na podstawie umowy Nr. z dnia.. z terminem płatności od (Nazwa organizacji pożyczkobiorcy) składamy do dyspozycji Gminy Żnin weksel in blanco z naszego wystawienia, który Gmina Żnin ma prawo wypełnić w każdym czasie, w przypadku niedotrzymania przez wystawcę terminu spłaty części lub całości zadłużenia, na sumę odpowiadającą kwocie udzielonej pożyczki. Jednocześnie Gmina Żnin oświadcza, że wezwanie do wykupu weksla wystosuje jedynie w przypadku nieuregulowania przez Wystawcę weksla ciążącego na nim zobowiązania w terminie dwóch tygodni od dnia wystosowania do Wystawcy wezwania do zapłaty. Gmina Żnin opatrzy go datą płatności, wpisze klauzulę "bez protestu" oraz uzupełni wszystkimi brakującymi elementami, zawiadamiając nas listem poleconym pod wskazanym adresem: (Nazwa organizacji pożyczkobiorcy) NIP List ten powinien być wysłany przynajmniej na 7 dni przed terminem płatności weksla. Jako miejsce płatności weksla wskazujemy: Gmina Żnin Ul. 700-lecia 39, 88-400 Żnin...... (adres Wystawcy) (podpis Wystawcy) Przyjęto dnia... r.... (podpis Przyjmującego) Strona 11