OŚWIADCZENIE MAJĄTKOWE radnego gminy RADA GMINY Trzebiech6w ~6W.~~rd~~t~. zał. _ podpis ~ Uwaga: 1. Osoba składająca oświadczenie obowiązana jest do zgodnego z prawdą, starannego i zupełnego wypełnienia każdej z rubryk. 2. Jeżeli poszczególne rubryki nie znajdują w konkretnym przypadku zastosowania, należy wpisać "nie dotyczy". 3. Osoba składająca oświadczenie obowiązana jest określić przynależność poszczególnych składników majątkowych, dochodów i zobowiązań do majątku odrębnego i majątku objętego małżeńską wspólnością majątkową. 4. Oświadczenie o stanie majątkowym dotyczy majątku w kraju i za granicą. 5. Oświadczenie o stanie majątkowym obejmuje również wierzytelności pieniężne. 6. W części A oświadczenia zawarte są informacje jawne, w części B zaś informacje niejawne dotyczące adresu zamieszkania składającego oświadczenie oraz miejsca położenia nieruchomości. CZĘŚĆ A Ja, niżej podpisany (a), :I)(łNr!lq- f.~p.t?~.~.'.!~. a6. ;J 2. ;f j b ł (imiona i nazwisko oraz n~s~ ;3~t~ ), urodzony (a) w....k~.i..~ ~.:ł::.~ 0. /1. ~ p.!.0?: r!.9. [!.~. q.~ ~.I!!:!.i!..~'? 0'..~ ~9.P.:P. f.~.1.~.<?~~!.~.f.~?djłj /,...f!..$..f..!.r:: ~ ~.~.?.?P. ~. :?:~...,~ 9.).Ę.(:,~?f?..:?:-:? :.?. ( miejsce zatrudnienia, stanowisko lub funkcja) po zapoznaniu się z przepisami ustawy z dnia 8 marca 1990r. o samorządzie gminnym (Dz.U. z 2001 r. Nr 1~2, poz.1591; oraz z 2002 r. Nr 23, poz.220, Nr 62, poz. 558, Nr 113, poz. 984, Nr 153, poz.1271 i Nr 214, poz.1806), zgodnie z art. 24h tej ustawy oświadczam, ze posiadam wchodzące w skład małżeńskiej wspólności majątkowej lub stanowiące mój majątek odrębny: I. Zasoby pieniężne:, dki. '. d l' l ki.. fy \17 j;o 1/0"2--7. - sro l piemęzne zgroma zone w wa ucie po s tej.... ; ;:..:., dki. '. d l. b '. () I c-.f) o Ty c2 y - sro l plemt(zne zgroma zone w wa ucle o cej L....... ". ",ii&;,t;bt& l-2 Y. - papiery wartościowe v.y.i.... na kwotę: f!.!.tt '!'?'.::ty. ~?:-.Y.
II. 1. Dom o powierzchni : rr!.t..p..r::.!}'r!?:~ m", o wartości: JJ.!.f...f:?t?I'1.Y?:Y.. tytuł prawny:. 2. Mieszkanie o powierzchni:..l;t.ł..i!:':..~ nr', o wartości: ~l-j)?. tytuł prawny: 05.?9.~y.tf.P.:-?~:?J.l b..!1.ft.lf.:.t!.. 3. Gospodarstwo rolne: _ y ).." rodzaj gospodarstwa: :.0!!.~./?t?! ~ ~, powierzchnia:. o wartości: rv.w...p.(!).':(.~?:'j. rodzaj zabudowy: f'!.w ~'r.7.~1:.!.. tytuł prawny: t!.~?: :~.!.'(~~. Z tego tytułu osiągnąłemtęłam) w roku ubiegłym przychód i dochód w wysokości: f'!.~?i?'?t':t.~'1 4. Inne nieruchomości: (. ri - :; / h powierzchnia:..mx: 0.?:!.0.!.g.~ J.j~ ':l.f.f~!!: f!!!:!. '.0.~ ~ P.:.. ~.~~~~ś~l': 1."i1:i::!..i?i.;:~~:::: 0.':::: f.~:~: fi ~:~.~:."F.~p.:: :~.~P'~ij.~~~ -. :::::: ::Y..~1.~::::::::::::::::::::::... S I,. tytuł prawny:.i-!.?f>.~~.!"!.~1.-?t':.? ~ :~..?!./f.-?:9.!!.. III. 1. Posiadam udziały w spółkach handlowych z udziałem gminnych osób prawnych lub przedsiębiorców, w których uczestniczą takie osoby - należy podać liczbę i emitenta udziałów: ::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::)j:!t?:::.y.::~?h::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::: udziały te stanowią pakiet większy niż 10% udziałów w spółce:.... p((? ppr.y...c:ly.1j. Z tego tytułu osiągnąłem( ęłam) w roku ubiegłym dochód w wysokości:.... rf.!.fi P..Q.~'f..~?:-r.J. 2. Posiadam udziały w innych spółkach handlowych - należy podać liczbę i emitenta udziałów:.... /Y!.fr r/.).<?t. '1. C!?:.'1. Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym dochód w wysokości:.....cf.(.t:;?.;:)c?. 1.r..C:~.'1.. IV. 1. Posiadam akcje w spółkach handlowych z udziałem gminnych osób prawnych lub przedsiębiorców, w których uczestniczą takie osoby - należy podać liczbę i emitenta akcji:... li. U? /.)et./..i??:.~. akcje te stanowią pakiet większy niż 10% akcji w rółce:.... f.l.!. t;? p..? D.. ~ ':1. Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym dochód w wysokości: N~.t?.P.9.T.'f..s.?-:'1.. 2
2. Posiadam akcje w innych spółkach handlowych - należy podać liczbę i emitenta akcji:.... j.,r.,./&.f)ol{02 '-? 0.0 1 o Z tego tytułu osiągnąłem/ ęłam) w roku ubiegłym dochód w wysokości:...............tv.f!?:..,q.dj.':f..~.~':1.. V. Nabyłem(am) ( nabył mój małżonek, z wyłączeniem mienia przynależnego do jego majątku odrębnego) od Skarbu Państwa,' innej państwowej osoby prawnej, jednostek samorządu terytorialnego, ich związków lub od komunalnej osoby prawnej następujące mienie, które podlegało zbyciu w drodze przetargu - należy podać opis mienia i datę nabycia, od kogo :.... fi. f? ~1.1. ~.?:"r. VI. 1. Prowadzę działalność gospodarczą (należy podać formę prawną i przedmiot działalności) :... r.!,(~.~.7.1.!-::~'1. - osobiście r!.{ę, P..p.!..7..~.~.y. 'l". b' Ń{t;.<'""'\rl,"'7vz'1 - wspo nie z InnymI oso ami.j..' ~..Y. I.... Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym przychód i dochód w wysokości:. 2. Zarządzam działalnością gospodarczą lub jestem przedstawicielem pełnomocnikiem takiej działalności (należy podać formę prawną i przedmiot działalności):.... tfl.(.i.~..-:p9:!~~.~1.. - osobiście N!~...Id.9.!.1.~.?q. 'l". b..!'\f ~ it"\,-,'"7"- c/l- '1 - wspo nie z InnymI oso ami L!.!....p-...;'.v.:C.c. Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym dochód w wysokości:.... tl.l.~ p.r:!i.7.~.~.'1. VII. W spółkach handlowych (nazwa, siedziba spółki ): ty.!9. -P.P.!.'t..r?.'f.. - jestem członkiem zarządu ( od kiedy): ty.(~.pl?'!.7..f!!:::i.. - jestem członkiem rady nadzorczej (od kiedy): JJl.L~...D.~!.1.,,"ły.. ł nki k...... ( d k' d)' ('\1Iv LlIO/l. c,zv - Jestem cz o lem omlsji rewizyjnej o Ie y I.! ~.....~,.. Z tego i~h; ~~i ~~i~~(~i~~) ~ ;~ k;; ~bi~ ~~ d~~h Ód ~ ~~~k~ś~i :....i;ii.. ;;p.~:ti.7..iji... 3
VIII. Inne dochody osiągane z tytułu zatrudnienia lub innej działalności zarobkowej lub zajęc, z PQ~aniem kwot uz.pski~anych z każdego tytułu:. 1)..T.5..~.;.?:..5 ~~.J..~ (('!:.1~q~~.!..1j s:.o..8..,.ł-.1 ~~>.!.!{j;'(q{q?:9?~.'~.1.?'!..?. 5.':..ł :sq /p..(ę:}. t:r. ~I!:PP.:. 0:.e::.:?. ~.IJ5.!??: :..f!???\ij...~ ~?:f.~.p:?:~v. 'ffz~ttl!j~f}~..~.~ '::!Ji~f/. l1!.e~~ :..! tj.. ;.)..1:-.1:. t :~~. IX. Składniki rmema ruchomego o wartości powyżej 10 000 złotych (w przypadku pojazdów mechanicznych należy podać markę, model i rok produkcji ):. :::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::;t.(~::p~j:~~ 1:::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::: X. Zobowiązania pieniężne o wartości powyżej 10 000 złotych, w tym zaciągnięte kredyty i pożyczki oraz warunki, na jakich zostały udzielone (wobec kogo, w związku z jakim zdarzeniem, w jakiej wysokości):. :::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::r!.~:~::::j.:?:9.~rj:~??j::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::: 4
Powyższe oświadczenie składam świadomy (a), iż na podstawie art.233 1 Kodeksu karnego za podanie nieprawdy lub zatajenie prawdy grozi kara pozbawienia wolności. SW~y){lf.'P,2p.c00. 101ll-/ 0 ~ l. ( miejscowość, data) ~ 'et),''?... ~. ( podpis) 5