WOA.I.ZZP/WOA/D-335-48/10 Załącznik nr 1 do SIWZ, dnia r. Pieczęć wykonawcy(ów) FORMULARZ OFERTY Mazowiecka Jednostka WdraŜania Programów Unijnych ul. Jagiellońska 74 03 301 Warszawa Ja (my), Imiona i nazwiska osób reprezentujących wykonawcę działając w imieniu i na rzecz Wykonawcy Pełna nazwa REGON NIP Adres Tel: Dane kontaktowe Email: Fax: odpowiadając na zaproszenie do złoŝenia oferty w postępowaniu prowadzonym w trybie przetargu nieograniczonego zgodnie z przepisami ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. Prawo zamówień publicznych (Dz.U. z 2007 r. Nr 223, poz. 1655 z późn. zmianami), którego przedmiotem jest Dostawa artykułów biurowych, tuszy i tonerów dla Mazowieckiej Jednostki WdraŜania Programów Unijnych na rok 2010 r., oświadczamy: 1. Oferujemy spełnienie przedmiotu zamówienia, zgodnie z warunkami i postanowieniami zawartymi w specyfikacji istotnych warunków za całkowitą cenę brutto (z VAT):... PLN; (słownie:.); w tym: Strona 1 z 8
WOA.I.ZZP/WOA/D-335-48/10 Załącznik nr 1 do SIWZ Lp. Artykuł Cechy artykułu Jednostka miary Strona 2 z 8 Liczba jednostek zamawianych Cena brutto za jedną jednostkę miary Wartość brutto (kol. 5 kol. 6) 1 2 3 4 5 6 7 1 Bloczki do delegacji Polecenie wyjazdu słuŝbowego, format A5 blok 50 2 CD-RW CD-RW 80 min/700 MB, prędkość zapisu min 8-12, pakowane po 1 szt. w plastikowe etui, (wielokrotny zapis danych) klasy/jakości VERBATIM lub równowaŝne. szt. 500 3 Długopis Długopis na spręŝynce z samoprzylepną podstawką. szt. 20 4 Długopis Długopis jednorazowy w kolorze niebieskim, długość linii pisania 2800 m, końcówka 0,7 mm, przezroczysta plastikowa obudowa, zakończenie i skuwka w kolorze tuszu, BIC Cristal lub 00 5 Długopis 6 Dziurkacz Długopis Ŝelowy z wymiennym wkładem 0,6mm, kolor niebieski, długość linii pisania 600m, tusz światło i wodoodporny, piszący na odwrocie papieru samokopiującego, Mentel lub Dziurkacz biurowy z antypoślizgowa metalową nakładką oraz blokadą ramienia ułatwiającą przechowywanie w szufladzie, z ogranicznikiem formatu (A4, A5, A6, Folio, Us Quart, 8x8x8), pojemnik na ścinki przy opróŝnianiu nie spada, dziurkuje do 25 kartek, gwarancja 5 lat, LEITZ lub 00 szt. 20 7 Dziurkacz Dziurkacz do duŝej ilości kartek, jednorazowo 65 kartek, z ogranicznikiem formatu i długą dźwignią, Sax lub 8 DVD-R Prędkość zapisu min 4 x, pakowane po 1 szt. w plastikowym etui. VERBATIM lub szt. 500 9 Flamaster Flamaster biały do trwałego oznakowania czarnych plastikowych powierzchni. Grubość linii pisania od 2 do 4mm szt. 5 10 Folia laminacyjna Folia laminacyjna, format A4, grubość 175 mic op. (100szt) 2 Etykiety samoprzylepne, adresowe białe przystosowane do 11 Etykieta samoprzylepna drukarek atramentowych, laserowych, igłowych oraz op. (100 kserokopiarek. Format etykiety 297mm x 210 mm, ilość w ark.) pudełku: 100 szt., ilość na arkuszu A4: 1szt, opakowanie: 100 15 ark. AVERY ZWECKFORM lub 12 Etykieta samoprzylepna Etykiety samoprzylepne, adresowe białe przystosowane do drukarek atramentowych, laserowych, igłowych oraz kserokopiarek. Format etykiety 70mm x 42,3 mm, ilość w pudełku: 2100 szt., ilość na arkuszu A4: 21szt, opakowanie: 100 ark. AVERY ZWECKFORM lub op. (100 ark.) 5
13 Etykieta samoprzylepna 14 Etykieta samoprzylepna poliester 15 Etykieta samoprzylepna 16 Karteczki samoklejące 17 Karteczki samoklejące 18 Karteczki samoklejące 19 Karteczki indeksujące 20 Klej 21 22 23 24 Klip do spinania dokumentów Klip do spinania dokumentów Klip do spinania dokumentów Klip do spinania dokumentów 25 Koperta Etykiety samoprzylepne, adresowe białe przystosowane do drukarek atramentowych, laserowych, igłowych oraz kserokopiarek. Format etykiety 70mm x 37 mm, ilość w pudełku: 2400 szt., ilość na arkuszu A4: 24szt, opakowanie: 100 ark. AVERY ZWECKFORM lub Etykiety wodoodporne, wyjątkowo wytrzymałe odporne na działanie wody, temperaturę od 20 do + 80 C, format 210 mm x 297 mm Etykiety winylowe kruszące do drukarki ZebraTLP 2844 o wym. 50 mm x 30 mm, białe etykiety, które przy próbie odklejania kruszą się nie dając się oderwać. Próba odklejania powoduje rozpad etykiety tak, Ŝe zerwanie jej jest niemoŝliwe. Rolka po 1000 szt. Karteczki samoklejące 76x127mm, bloczki 100-kartek, Ŝółte, kaŝda kartka nasączona wzdłuŝ klejem umoŝliwiającym jej wielokrotne przyklejanie i odklejanie, nie moŝe pozostawiać śladów na przyklejonej powierzchni, 3M lub Karteczki samoklejące 38x51mm, bloczki 100-kartek, Ŝółte, kaŝda kartka nasączona wzdłuŝ klejem umoŝliwiającym jej wielokrotne przyklejanie i odklejanie, nie moŝe pozostawiać śladów na przyklejonej powierzchni, 3M lub Karteczki samoklejące 76x76mm, bloczki 100-kartek, Ŝółte, kaŝda kartka nasączona wzdłuŝ klejem umoŝliwiającym jej wielokrotne przyklejanie i odklejanie, nie moŝe pozostawiać śladów na przyklejonej powierzchni, 3M lub Karteczki indeksujące, samoprzylepne, format 20 x 50 mm, 4 kolory neon, ilość 4 x 50 szt. ESSELTE lub Klej w sztyfcie poj. 9 g, biały, do papieru i cienkiej tektury SCOTCH lub Klipy do spinania dokumentów wykonane ze stali nierdzewnej o szerokości 15 mm, kolor czarny ESSELTE lub Klipy do spinania dokumentów wykonane ze stali nierdzewnej o szerokości 19 mm, kolor czarny ESSELTE lub Klipy do spinania dokumentów wykonane ze stali nierdzewnej o szerokości 32 mm, kolor czarny ESSELTE lub Klipy do spinania dokumentów wykonane ze stali nierdzewnej o szerokości 41 mm, kolor czarny ESSELTE lub Koperta formatu C5 o wymiarach 162 x 229 mm, samoklejąca, biała op. (100 ark.) Strona 3 z 8 5 op. 10 rolka 6 bl. 200 bl. 300 bl. 500 op. 800 0 op. 12 0 op. 12 szt. 200 op. 12 szt. 300 op. 12 szt. 300 op. 500 szt. 30
26 Korektor Korektor w płynie z pędzelkiem, nietoksyczny, bezzapachowy, na bazie wody, o poj. 20 ml Tipp-Ex lub szt. 50 27 Kosz na śmieci Kosz na śmieci, pojemność 15l, płaski tył umoŝliwiający postawienie kosza przy ścianie, kolor czarny, szary, ESSELTE lub 28 Koszulki na dokumenty, format A4, do segregatora standard, Koszulka na pakowane po 100 szt., ESSELTE lub. Minimalna dokumenty grubość koszulek 48 mic. op. 100 szt. 600 29 Koszulki na dokumenty, format A4, grubość min. 100 mic. do Koszulka na segregatora standard, pakowane po 100 szt., ESSELTE lub dokumenty op. 100 30 Koszulki A4 na katalogi, z poszerzanymi bokami, posiada Koszulka na boczną perforację, umoŝliwiającą wpięcie do segregatora, dokumenty pakowane po 10szt; Esselte lub op. 10 szt. 500 31 Koszulka z klapką Koszulki groszkowe A4 otwierane z boku, posiadają klapkę op. 10 szt. zabezpieczającą przed wypadaniem dokumentów. 50 32 Koszulka Vivanto Koszulki A4 z klapką Vivanto, boczna klapka zapinana na rzep, dostępne w róŝnych kolorach. op. 3 szt. 30 33 Lampka na biurko Lampka na biurko halogenowa, moc 20W, moŝliwość dowolnego ukierunkowania klosza, teleskopowa regulacja klosza, BRILUX lub 34 Nabój do pióra Naboje do piór (niebieskie) op. 5 szt.; Parker lub op. (5 szt.) 12 35 Naboje do piór Naboje do piór (niebieskie) op. 6 szt. Waterman. Naboje do piór Waterman mogą być krótkie op. (6szt.) 10 36 Numerator Numerator automatyczny w mocnej, niezawodnej obudowie. Wersja 6 cyfrowa, wysokość czcionki 4mm, wkład samo szt. 6 tuszujący. 37 Ołówek Ołówek w oprawie z drewna cedrowego o twardości HB z gumką STAEDTLER lub szt. 500 38 Ołówek Ołówek automatyczny, grubość końcówki 0,5 mm, z gumką do ścierania i klipsem, z gumowym uchwytem PENTEL lub 0 39 Papier Papier A4 do kserokopiarek i drukarek, klasa B, gramatura 80g, skala białości 160 w skali CIE, pakowany po 500 arkuszy w ryza 4500 ryzie 40 Pianka antystatyczna Pianka do czyszczenia ekranów LCD, antystatyczna, niepalna, przyjemny zapach, pojemność 200ml, Bantex lub szt. 20 41 Pinezka do tablicy Pinezki beczułki do tablicy korkowej, róŝne kolory op. 14 szt. 20 42 Płyta CD-R CD-R 80 min / 700 MB, prędkość zapisu min 1x-24x, szt. 3000 Strona 4 z 8
pakowane po 1 szt. w plastikowe etui, (Recordable-jednorazowy zapis danych) VERBATIM lub 43 Tacka na dokumenty Tacki na dokumenty, wykonane z mocnego plastiku przezroczyste - LEITZ lub szt. 90 44 PodnóŜek PodnóŜek pod nogi, regulowana wysokość i pochylenie, antypoślizgowe gumowe nóŝki, wymiary 90/140x450x375 mm, ESSELTE lub 45 PrzedłuŜacz PrzedłuŜacz, 4 gniazda z uziemieniem, długość kabla 5m, filtr przeciw przepięciowy, posiada lampkę kontroli i włącznik. szt. 20 46 PrzedłuŜacz PrzedłuŜacz, 4 gniazda z uziemieniem, długość kabla min. 25m. szt. 1 47 Przekładka do Przekładki do segregatora formatu A4, 10 kart z kolorowego PP, segregatora ESSELTE lub op. (10 kart) 200 48 Przekładki Przekładki kartonowe, róŝne kolory, format 235 x 105 mm op. 100 szt. 50 klasy jakości ESSELTE 49 Ofertówka Przezroczysta ofertówka na dokumenty otwierana z góry i z boku A4 grub. 200 mic. op.(25szt) 20 50 Pojemnik składany na dokumenty PCV, formatu A4, szerokości Pojemnik na 7cm, z etykietą na grzbiecie, róŝne kolory ESSELTE lub dokumenty szt. 50 Ręcznik kuchenny w rolce, dwuwarstwowy, zawiera 50 51 Ręcznik kuchenny odcinków, perforacja co 25cm, pakowany po 2 rolki, TENTO op. (2 szt.) 100 lub 52 Segregator Segregator A4/7 cm z metalowym okuciem dolnej krawędzi, zamknięcie z dźwignią i dociskiem, w róŝnych kolorach szt. 3000 ESSELTE lub 53 Segregator Segregator A4/5 cm z metalowym okuciem dolnej krawędzi, zamknięcie z dźwignią i dociskiem, w róŝnych kolorach 00 ESSELTE lub 54 Skoroszyt Skoroszyt zawieszany do segregatora, z przednią okładką przezroczystą a tylną kolorową, wykonany z twardego PCV, formatu A4, wyposaŝony w papierowy pasek do opisu, Esselte szt. 5000 lub 55 Skoroszyt Skoroszyt tekturowy A4 z wąsami metalowymi, z oczkiem do wpinania do segregatora, wykonany z białego kartonu 240g, szt. 5000 przednia okładka cała 56 Spinacz Spinacze metalowe dł. 50 mm okrągłe pakowane po 50 szt. op. (50 szt.) 100 57 Spinacz Spinacze metalowe, niklowane dł. 28 mm, okrągłe, pakowane po 100 szt. op. (100 szt.) 500 58 Tablica Tablica sucho ścieralna, magnetyczna, rozmiar 120x90cm szt. 5 Strona 5 z 8
59 Taśma Taśma pakowa samoprzylepna o wymiarach szer. 50 mm 66 mm, brązowa Scotch 3M lub 0 60 Taśma Taśma samoprzylepna przezroczysta o wymiarach 19 mm x 33 m (w pudełku) klasy/jakości SCOTCH 3M 0 61 Taśma Taśma termo transferowa do drukarki termo transferowej do drukowania na etykietach winylowych kruszących, do drukarki szt. 5 Zebra TLP 2844 o wymiarach 64 mm x 74 m 62 Teczka tekturowa Teczka tekturowa A4 z gumką po dłuŝszym boku, trzy wewnętrzne klapy zabezpieczające, dostępna w róŝnych szt. 3000 kolorach, ESSELTE lub 63 Tusz Tusz do stempli gumowych i kauczukowych poj. 22 mi w kolorze czerwonym szt. 50 64 Wkład do pieczątki Wkłady do pieczątek, kolor czerwony WAGRAF Piast 3 65 Wkład do pieczątki Wkłady do pieczątek, kolor czerwony WAGRAF Piast 4 66 Wkład do pieczątki Wkłady do pieczątek, kolor czerwony WAGRAF 140 datownik 67 Wkład do długopisu Wkłady do długopisów Ŝelowych op. (10 szt.) 100 68 Zakreślacz Zakreślacz fluoroscencyjny ze ściętą końcówką w kolorze Ŝółtym, róŝowym, pomarańczowym, zielonym STABILO lub szt. 500 69 Zeszyt Zeszyt ewidencji wyjść format A4, 32 strony szt. 50 70 Zszywacz Zszywacz średni, wzmocniony na zszywki 24/6 i 26/6, góra wykonana z tworzywa sztucznego, dół z metalu, część mechaniczna z metalu zszywa do 30 kartek LEITZ 5500 lub szt. 50 71 Zszywki Zszywki do zszywacza, rozmiar 24/6, pakowane po 1000szt, ESSELTE lub op. 1000 72 Bęben Bęben KX-FA78 do Faxu Panasonic KX-FLM 553 szt. 3 73 Bęben Bęben światłoczuły CLP R 300 A do urządzenia wielofunkcyjnego Samsung CLX 3160 szt. 1 74 Toner Toner do drukarki HP 1200 C7115X lub szt. 2 75 Toner Toner do drukarki HP 1320 Q5949X lub szt. 30 76 Toner Toner do drukarki HP 2300 Q2610A lub szt. 2 77 Toner Toner Q6511X do drukarki HP 2420 lub szt. 20 78 Toner Toner czarny Q3960A do drukarki HP 2550 lub szt. 5 79 Toner Toner cyan Q3961A do drukarki HP 2550 lub szt. 3 80 Toner Toner magenta Q3963A do drukarki HP 2550 lub szt. 3 81 Toner Toner yellow Q3962A do drukarki HP 2550 lub szt. 3 Strona 6 z 8
82 Toner Toner ML-4550 do drukarki Samsung ML 4050 lub szt. 15 83 Toner Toner ML-3051ND do drukarki Samsung ML 3051ND lub. szt. 30 84 Toner Toner czarny do kopiarki Kyocera KM-1650 85 Toner Toner yellow TN 611Y do Urządzenia Wielofunkcyjnego Konika Minolta Bizhub C451 86 Toner Toner magenta TN 611M do Urządzenia Wielofunkcyjnego Konika Minolta Bizhub C451 87 Toner Toner cyan TN 611C do Urządzenia Wielofunkcyjnego Konika Minolta Bizhub C451 88 Pojemnik na zuŝyty Pojemnik na zuŝyty toner do Urządzenia Wielofunkcyjnego toner Konika Minolta Bizhub C451 89 Zszywki Zszywki SK-602 do Urządzenia Wielofunkcyjnego Konika Minolta Bizhub C451 op. 6 90 Toner Toner czarny TN 413 K do Urządzenia Wielofunkcyjnego Konika Minolta Bizhub C452 szt. 12 91 Toner Toner yellow TN 613 Y do Urządzenia Wielofunkcyjnego Konika Minolta Bizhub C452 92 Toner Toner magenta TN 613 M do Urządzenia Wielofunkcyjnego Konika Minolta Bizhub C452 93 Toner Toner cyan TN 613 C do Urządzenia Wielofunkcyjnego Konika Minolta Bizhub C452 94 Pojemnik na zuŝyty Pojemnik na zuŝyty toner do Urządzenia Wielofunkcyjnego toner Konika Minolta Bizhub C452 95 Zszywki Zszywki do Urządzenia Wielofunkcyjnego Konika Minolta Bizhub C452 op. 8 96 Tusz Tusz SHARP UX-C70B szt. 6 Strona 7 z 8
WOA.I.ZZP/WOA/D-335-48/10 Załącznik nr 1 do SIWZ 2. Oferujemy realizację przedmiotu zamówienia na warunkach określonych w Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia, w szczególności w Szczegółowym Opisie Przedmiotu Zamówienia oraz Warunków Umowy. 3. Oświadczamy, iŝ oferowane przez nas tonery i tusze do drukarek laserowych i kserokopiarek są oryginalnymi materiałami eksploatacyjnymi, czyli pochodzącymi od producenta danego sprzętu drukującego lub materiałami mi. Za równowaŝne uznaje się produkty, których wydajność mierzona zgodnie z normą określającą wydajność kaset z tonerem ISO/IEC 19752 lub równowaŝną, jest nie mniejsza niŝ kaset oryginalnych. Wydajność tą moŝemy potwierdzić zaświadczeniem (deklaracją wydajności) wydanym przez podmiot uprawniony do kontroli jakości. 4. Termin wykonania zamówienia od dnia podpisania Umowy do dnia 30.09.2010 r. 5. Oświadczamy, Ŝe w cenie oferty zostały uwzględnione wszystkie koszty wykonania zamówienia i realizacji przyszłego świadczenia umownego. 6. Zapoznaliśmy się z warunkami umowy i nie wnosimy w stosunku do nich Ŝadnych uwag, a w przypadku wyboru naszej oferty podpiszemy umowę na warunkach nie mniej korzystnych dla zamawiającego w terminie zaproponowanym przez zamawiającego nie później jednak niŝ do końca okresu związania ofertą. 7. Zostaliśmy poinformowani, Ŝe moŝemy zgodnie z art. 8 ust. 3 ustawy Prawo zamówień publicznych, przed upływem terminu składania ofert wydzielić z oferty informacje stanowiące tajemnicę przedsiębiorstwa w rozumieniu przepisów o zwalczaniu nieuczciwej konkurencji i zastrzec w odniesieniu do tych informacji, aby nie były one udostępnione innym uczestnikom postępowania. 8. Przewidujemy powierzenie wykonania następującej części zamówienia podwykonawcom: 9. Na komplet załączników do oferty składają się (naleŝy wpisać nazwę i oznaczenie załączanego dokumentu): Lp. Nazwa dokumentu Załącznik nr Podpis Wykonawcy lub upowaŝnionego Przedstawiciela Strona 8 z 8