Urzqd Gminy w Masłowicach Wpłynęło dn._jj M.2ft l N r OŚWIADCZENIE MAJĄTKOWE P dpis w ó jta, zastępcy w ó jta, sekretarza g m iny, skarbnika g m iny, kie ro w n ik a jed n o stki organizacyjnej gm iny, osoby zarządzającej i członka organu zarządzającego g m inn ą osobą p raw n ą oraz osoby w yd ającej d ecyzje ad m in istracyjn e w im ien iu w ó jta 1 (miejscowość) Uwaga: 1. Osoba składająca oświadczenie obowiązana jest do zgodnego z prawdą, starannego i zupełnego wypełnienia każdej z rubryk. 2. Jeżeli poszczególne rubryki nie znajdują w konkretnym przypadku zastosowania, należy wpisać "nie dotyczy". 3. Osoba składająca oświadczenie obowiązana jest określić przynależność poszczególnych składników majątkowych, dochodów i zobowiązań do majątku odrębnego i majątku objętego małżeńską wspólnością majątkową. 4. Oświadczenie majątkowe dotyczy majątku w kraju i za granicą. 5. Oświadczenie majątkowe obejmuje również wierzytelności pieniężne. 6. W części A oświadczenia zawarte są informacje jawne, w części B zaś informacje niejawne dotyczące adresu zamieszkania składającego oświadczenie oraz miejsca położenia nieruchomości. Ja, niżej podpisany(a),.. f. (imiona inazwisko oraz nazwisko rodowe) l j a urodzony(a l.s fe.s, w...,q.v... (miejsce zatrudniejya, nie^a,' stanowisko lub funkcja) po zapoznaniu się z przepisami ustawy z dnia 21 sierpnia 1997 r. o ograniczeniu prowadzenia działalności gospodarczej przez osoby pełniące funkcje publiczne (Dz. U. z 2017 r. poz. 1393) oraz ustawy z dnia 8 marca 1990 r. o samorządzie gminnym (Dz. U. z 2017 r. poz. 1875), zgodnie z art. 24h tej ustawy oświadczam, że posiadam wchodzące w skład małżeńskiej wspólności majątkowej lub stanowiące mój majątek odrębny: I. Zasoby pieniężne: K \ r ' N - środki pieniężne zgromadzone w walucie polskiej:...)...'.5rr...... - środki pieniężne zgromadzone w walucie o b ce j:... - papiery wartościowe:... na kwotę: t w i r z i i s i o H
II - ~ ' 1. Dom o powierzchni: A k Q.. m2, o wartości: f e ^ ^ u t p r a w n y t ó A t r y M. ^.... 2. Mieszkanie o powierzchni:...2>3r..... m2, o wartości: X U X - U... tytuł prawny: a r u 3. Gospodarstwo rolne: r> i 0 2 l rodzaj gospodarstwa:..., powierzchnia:... ~(U \ć? W... o w artości:......lq...q Q.a... rodzaj zabudowy: tytuł praw ny:... m z i M m o M Z tego tytułu osiggnąłem(ęłam) w roku ubiegłym przychód i dochód w wysokości:...0. ChC... htca ccysi. Inne nieruchomości:, -. _., /") - jt A II ' I powierzchnia:...k l...0. 3 X 1. ^... o w artości:...... tytuł prawny: Z Z Z Z Z Z Z Z Z.. ^ Posiadam udziały w spółkach handlowych - należy podać liczbę i emitenta udziałów:... )ux...b.qj..y.lhy... udziały te stanowią pakiet większy niż 10% udziałów w spółce:... f j p e...0.011.011.. Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym dochód w wysokości:... IV. Posiadam akcje w spółkach handlowych - należy podać liczbę i emitenta akcji:... u l e :... akcje te stanowią pakiet większy niż 10% akcji w spółce:... fsat^...d..q U H...C x^... Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym dochód w wysokości:... --U O U I.C L ^/.. V. Nabyłem(am) (nabył mój małżonek, z wyłączeniem mienia przynależnego do jego majątku odrębnego) od Skarbu Państwa, innej państwowej osoby prawnej, jednostek samorządu terytorialnego, ich związków, komunalnej osoby prawnej lub związku metropolitalnego następujące mienie, które podlegało zbyciu w drodze przetargu - należy podać opis mienia i datę nabycia, od kogo:... VI. 1. Prowadzę działalność gospodarczą2(nalęży podać formę prawną i przedmiot działalności): M Ł.. : D.. Q T :. vi. C, l...
- osobiście ME... - wspólnie z innymi osobam i...... Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym przychód i dochód w wysokości:. iś i...v?. 2. Zarządzam działalnością gospodarczą lub jestem przedstawicielem, pełnomocnikiem takiej działalności (należy podać formę prawną i przedmiot działalności):......... M 1. K $.. y ± ± i l y.... - osobiście......h łi...j9.g T % Q 4... -w spólnie z innymi osobam i...... Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym dochód w wysokości:.......y.. 1. W spółkach handlowych (nazwa, siedziba spółki):... k l....a ).. G X l. L O... -je ste m członkiem zarządu (od kiedy):... K.v....Q.jQlX.'jLC& f... -je ste m członkiem rady nadzorczej (od kiedy):....w.l.fc...h?.v3x..v..lx*^... -je ste m członkiem komisji rewizyjnej (od kiedy): -... Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym dochód w wysokości:... b). : i : : n : a f i 2 v 2. W spółdzielniach: _ ^.... -je ste m członkiem zarządu (od kiedy):... W I E...n.Q 2 J.C l. -jestem członkiem rady nadzorczej3(od kiedy):...... t s a e...s i U l U Z i... -je ste m członkiem komisji rewizyjnej (od kiedy):...... U L e.... S >. s l l.. c. i ^... Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym dochód w wysokości:... W fundacjach prowadzących działalność gospodarczą:... M i t.....o.. Q X f. k ł. t (... -je ste m członkiem zarządu (od kiedy):......s i l i ł...5 S 1 I. Q B... -je ste m członkiem rady nadzorczej (od kiedy):......m e...d ~ S... -je ste m członkiem komisji rewizyjnej (od kiedy):...p l e..... ś r. i.. G Ł y....
Z tego tytu łu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym dochód w wysokości ści: 1. ^. 1 VIII. Inne dochody osiągane z tytu łu zatrudnienia lub innej działalności zarobkowej lub zajęć, z podaniem IX. i s. s s ; : : : : : : : : : : : : : : Składniki mienia ruchomego o wartości powyżej 10 000 złotych (w przypadku pojazdów mechanicznych należy podać markę, model i rok p ro d u kcji):... :... j. & I,... Ś Q. Q X... ' ~.3.Q.ś rd 9.Z b X. Zobowiązania pieniężne o wartości powyżej 10 000 złotych, w tym zaciągnięte kredyty i pożyczki oraz warunki, na jakich zostały udzielone (wobec kogo, w związku z jakim zdarzeniem, w jakiej w ysokości):... ^\ALc(.Hu4... )/v.\...w.i?tk.0v.ś A...Z&r<r^ę..W... JŻ >Q.UV... la. ^ A^w.<ńdk^;.;o L u... cik^tal.4.z..ę..k.ł..... ^. JXa...... K ^ d A.. ^.... : ^. r..v. f i C &.Q 2.... 'U l AA/C2,. _... Ir.^kAi-ć/.s^yfci loj A<vaK >:SU*4 w....śp.u ^.e...? _,...An/... h v.ę L u ^ łrr!.;.. y u. y r....ł,...<...w.x.*... rr.y...umh,.. djla.4*4... t.1.«ł 5 q.c 0...^.. ja.o..v.. d_... ^ c:\a<v*^vy v>rr...?p 14 k / ó U / j c 4 C o. y / T 000 tx. P i9 < X 0 19" vć?uax. )cjv o ^ a? o j^ooo o X -
CZĘŚĆ B Powyższe oświadczenie składam świadomy(a), iż na podstawie art. 233 1 Kodeksu karnego za podanie nieprawdy lub zatajenie prawdy grozi kara pozbawienia wolności. ^ q L O r T. ^ (miejscowość, data) 1 Niewłaściwe skreślić. 2 Nie dotyczy działalności wytwórczej w rolnictw ie w zakresie produkcji roślinnej i zwierzęcej, w form ie i zakresie gospodarstwa rodzinnego. 3 Nie dotyczy rad nadzorczych spółdzielni mieszkaniowych.