ośwnoczenle Wo?łg MAJĄTK.*E /Y! radnego gminy anl",ł$.,q?.,.?ql9.. Uwaga: 1. Osoba składająca oświadczenie obowiązana jest do zgodnego wypełnienia każdej z rubryk. z prawdą, starannego i zupełnego 2. Jeżel! poszczególne rubryki nie znajdują w konkretnym przypadku zastosowania, należy wpisać..nie dotvczv". 3. Osoba składająca oświadczenie obowiązana jest okreśiićprzynależnośćposzczególnych składników majątkowych, dochodów i zobowiązań do majątku odrębnego i majątku objętego małżeńską wspólnością majątkową. 4, Oświadczenie o stanie majątkowym dotyczy majątku w kraju i za granicą. 5. Oświadczenie o stanie majątkowym obejmuje również wierzytelności pieniężne, 6, W częścia oświadczenia zawańe są informacje jawne, w częścib zaśinformacje niejawne dotyczące adresu zamieszkania składającego oświadczenie oraz miejsca położenia nieruchomości. część A po zapoznaniu się z przepisami ustawy z dnia 8 marca ]"990 r. o samorządzie gminnym (Dz. U. z2oi7 r. poz, 1875), zgodnie zart.24h tej ustawy oświadczam, że posiadam wchodzące w skład małżeńskiej wspólności majątkowej lub stanowiące mój majątek odrębny: l. asoby pieniężne: środkipie_niężne zgromadzone w walucie polskiej: /,,},. b51,._q9. &.,... :"":i: ::: l ".:::::"":::.i.::". :/

3.Gospodarstwo rolne: rodzaj gospodarstwa: o wartości: rodzaj zabudowy:...,...,, tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym przychód 4. lnne o"*, nieruchomości:. "rr.r, ",., i dochód w wysokości:...,.,...?.ci3 6 er..h.p.,...,...,,łe,.nl.... tytuł p rawny,..9łl*sn. lll. 1, Posiadam udziały w spółkach handlowych z udziałem gminnych osób prawnych lub przedsiębiorców, w których uczestniczą takie osoby należy podać liczbę i emitenta udziałów: udziały te stanowią pakiet większy niż 1O% udziałów w spółce: 1. tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym dochód w wysokości:... tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym dochód w wysokości: lv. Posiadam akcje w spółkach handlowych w których uczestniczą takie osoby z udziałem gminnych osób prawnych lub przedsiębiorców, należy podać liczbę i emitenta akcji: akcje te stanowią pakiet większy niż 10% akcji w spółce: tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym dochód w wysokości:..,.,... 2. Posiadam akcje w innych spółkach handlowych należy podać liczbę i emitenta akcji:...,. tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym dochód w wysokości:...,...,...

V. Nabyłem(am) (nabył mój małżonek, z wyłączeniem mienia przynależnego do jego majątku odrębnego) od Skarbu Państwa, innej państwowej osoby prawnej, jednostek samorządu terytorialnego, ich związków, komunalnej osoby prawnej lub związku metropolitalnego następujące mienie, które podlegało zbyciu w drodze przetargu naleźy podać opis mienia i datę nabycia, od kogo: Vl, 1. Prowadzę działalnośćgospodarczą (należy podać formę prawną i przedmiot działalności):...,.,., osobiście wspólnie z innymi osobami tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym przychód i dochód w wysokości:...,...,... 2.arządzam działalnościągospodarczą lub jestem przedstawicielem pełnomocnikiem takiej działalności (należy podać formę prawną i przedmiot działalności):...,... osobiście wspólnie z innymi osobami tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym dochód w wysokości: Vll. W spółkach handlowych (nazwa, siedziba spółki): jestem członkiem zarządu (od kiedy): jestem członkiem rady nadzorczej (od kiedy): jestem członkiem komisji rewizyjnej (od kiedy):,,,,.,.,,.,.,,,..,,t,,...

Składniki mienia ruchomego o wartości powyżej 10 000 złotych (w przypadku pojazdów mechanicznych x. obowiązania pieniężne o wartościpowyżej 10 **:*s*"'*,f?tk 0 00 złotych, w tym zaciągnięte kredyty i,,,,, oraz warunki, na jakich zostały udzie one (wobec kogo, w związku z pozyczki,,,,,., jakim zdarzeniem, w jakiej wysokości):.

powyższe oświadizenieskładam świadomy(a), iż na podstawie art. 233 nieprawdy lub zatajenie prawdy grozi kara pozbawienia wolności,,3rt { },*nn r,9.?..3qi 3...,... qp'""owość,data) 3l"n ną b M Powered by TCPDF (www.tcpdf.org) ą. ^?olg