DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŚLĄSKIEGO



Podobne dokumenty
UCHWAŁA NR V/36/11 RADY MIEJSKIEJ W ŚWIĘTOCHŁOWICACH. z dnia 16 lutego 2011 r.

(rodzaj projektu) w okresie od... do... składany na podstawie uchwały Nr.. Rady Gminy Lipusz z dnia r.

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŚLĄSKIEGO

WNIOSEK. o przyznanie dotacji na wsparcie projektu z zakresu rozwoju sportu kwalifikowanego pod nazwą... (*jak w poz. II.1.)

... Pieczęć organizacji pozarządowej*/ podmiotu*/ jednostki organizacyjnej* O F E R T A

WNIOSEK. o przyznanie dotacji na wsparcie projektu z zakresu rozwoju sportu pod nazwą

Wniosek o dofinansowanie zadnia z zakresu sportu.... (rodzaj zadania)

Powiat Sokólski w roku...

WNIOSEK o przyznanie dotacji na wsparcie projektu z zakresu rozwoju sportu na terenie Gminy Pcim

Gmina Bogatynia (nazwa organu zlecającego)

( pieczęć jednostki wnioskującej ) (data i miejsce złożenia wniosku) Wniosek

STAROSTWO POWIATOWE W SĘPÓLNIE KRAJEŃSKIM UL. KOŚCIUSZKI SĘPÓLNO KRAJEŃSKIE WNIOSEK O SFINANSOWANIE ZADANIA PUBLICZNEGO

WZÓR WNIOSKU O PRZYZNANIE DOTACJI NA WSPARCIE PROJEKTU Z ZAKRESU ROZWOJU SPORTU

Otwarty konkurs ofert na zadania publiczne Gminy Mikołów: Wsparcie sektora pozarządowego, w tym promocja i organizacja wolontariatu

... (pieczęć wnioskodawcy) (data i miejsce złożenia wniosku) WNIOSEK

..., dnia r. OFERTA o przyznanie dotacji z zakresu tworzenia warunków sprzyjających rozwojowi sportu z dziedziny:.. pod nazwą ... w okresie od do.

przez WÓJTA GMINY RZĄŚNIK (nazwa organu zlecającego)

... OFERTA ORGANIZACJI POZARZĄDOWEJ*/ PODMIOTU* REALIZACJI ZADANIA PUBLICZNEGO.... (rodzaj zadania) w okresie od... do...

UCHWAŁA NR XXIII/252/2016 RADY GMINY PSARY. z dnia 27 października 2016 r.

z dnia 28 października 2010 r.

W N I O S E K o przyznanie dotacji na wsparcie projektu z zakresu rozwoju sportu pod nazwą:... realizowanego w okresie od... do...

I. Dane dotyczące Wnioskodawcy

- W Z Ó R (pieczęć wnioskodawcy) (data i miejsce sporządzenia wniosku) WNIOSEK

... OFERTA ORGANIZACJI POZARZĄDOWEJ*/PODMIOTU*/JEDNOSTKI ORGANIZACYJNEJ* REALIZACJI ZADANIA PUBLICZNEGO SZKOLENIE SPORTOWE

Wypoczynek letni dzieci i młodzieży 2010

... WNIOSEK o przyznanie dotacji na wsparcie projektu z zakresu sprzyjania rozwojowi sportu... (nazwa projektu)

Kraków, dnia 15 listopada 2016 r. Poz UCHWAŁA NR XXVIII/265/2016 RADY MIEJSKIEJ W WOLBROMIU. z dnia 27 października 2016 roku

I. Dane dotyczące Wnioskodawcy

UCHWAŁA NR RG RADY GMINY KOBIÓR. z dnia 12 marca 2015 r.

UCHWAŁA NR XV/156/15 RADY MIEJSKIEJ W WYSZKOWIE. z dnia 30 grudnia 2015 r.

... Pieczęć organizacji pozarządowej*/ podmiotu*/ jednostki organizacyjnej* O F E R T A

Pieczęć Urzędu Gminy Bolesław z datą wpływu wniosku

... OFERTA ORGANIZACJI POZARZĄDOWEJ*/ PODMIOTU*/JEDNOSTKI ORGANIZACYJNEJ* REALIZACJI ZADANIA PUBLICZNEGO.... (rodzaj zadania) w okresie od... do...

WNIOSEK. o przyznanie dotacji na wsparcie projektu z zakresu rozwoju sportu pod nazwą..

ZARZĄDZENIE NR 10/2012 Wójta Gminy Szydłowo z dnia 24 stycznia 2012 roku

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŁÓDZKIEGO

... (pieczęć organizacji pozarządowej* OFERTA ORGANIZACJI POZARZĄDOWEJ*/ PODMIOTU*/JEDNOSTKI ORGANIZACYJNEJ*

... WNIOSEK O UDZIELENIE DOFINANSOWANIA ROZWOJU SPORTU PRZEZ GMINĘ NOWY TOMYŚL. w kwocie... w okresie od... do...

OFERTA ORGANIZACJI POZARZĄDOWEJ REALIZACJI ZADANIA PUBLICZNEGO Z ZAKRESU KULTURY FIZYCZNEJ. w okresie od 5 grudnia do 18 grudnia 2010 r.

(data i miejsce złożenia wniosku) WNIOSEK O PRZYZNANIE DOTACJI NA WSPARCIE PRZEDSIĘWZIĘCIA POD NAZWĄ :...

WZÓR OFERTA ORGANIZACJ I POZARZĄDOWEJ*/ PODMIOTU*/JEDNOSTKI ORGANIZACYJNEJ* REALIZACJI ZADANIA PUBLICZNEGO.... (rodzaj zadania) w okresie od... do...

UCHWAŁA NR XII/64/15 RADY MIEJSKIEJ JABŁONOWA POMORSKIEGO. z dnia 24 września 2015 r.

WZÓR. OFERTA podmiotu niezaliczonego do sektora finansów publicznych i niedziałającego w celu osiągnięcia zysku

... WNIOSEK o przyznanie dotacji na wsparcie projektu z zakresu rozwoju sportu pod nazwą

Prezydent Miasta Kalisza

Wójt Gminy Stanisław Gnosowski

UCHWAŁA NR XIV/128/15 RADY GMINY ANDRESPOL. z dnia 12 października 2015 r.

WZÓR WNIOSEK. o przyznanie dotacji na wsparcie projektu z zakresu sprzyjania rozwojowi sportu. (nazwa projektu) Realizowanego w okresie od do.

LUDOWY UCZNIOWSKI KLUB SPORTOWY LUKS SKORCZYCE OFERTA REALIZACJI ZADANIA PUBLICZNEGO

INSTRUKCJA WYPEŁNIANIA WNIOSKU na wsparcie projektu z zakresu rozwoju sportu

WZÓR Urząd Gminy Lubsko (pieczęć organizacji pozarządowej* OFERTA REALIZACJI ZADANIA PUBLICZNEGO

UCHWAŁA Nr LVIII / /2014 RADY GMINY GNIEZNO z dnia 12 listopada 2014r.

UCHWAŁA NR XLV/74/2010 RADY GMINY ZIELONKI. z dnia 10 listopada 2010 r.

pok. 116 tel.: , , fax: siedziba Wydzia³u: Bytom, ul. Smolenia 35

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŁÓDZKIEGO

OFERTA REALIZACJI ZADANIA PUBLICZNEGO.... (rodzaj zadania publicznego 2 )... (tytuł zadania publicznego) w okresie od... do...

... (pieczęć organizacji pozarządowej* OFERTA REALIZACJI ZADANIA PUBLICZNEGO

WNIOSEK O UDZIELENIE DOFINANSOWANIA ROZWOJU SPORTU PRZEZ GMINĘ NOWY TOMYŚL

OFERTA REALIZACJI ZADANIA PUBLICZNEGO W FORMIE WSPIERANIA WYKONANIA ZADANIA*

UCHWAŁA N r... Rady Gminy Dąbrówka z dnia... w sprawie warunków i trybu wspierania rozwoju sportu przez Gminę Dąbrówka.

OFERTA Z ZAKRESU TWORZENIA WARUNKÓW SPRZYJAJĄCYCH ROZWOJOWI SPORTU. (rodzaj zadania) W FORMIE WSPIERANIA WYKONANIA ZADANIA PRZEZ GMINĘ MALBORK

OFERTA REALIZACJI ZADANIA PUBLICZNEGO W FORMIE WSPIERANIA WYKONANIA ZADANIA MIASTO STOŁECZNE WARSZAWĘ

OFERTA ORGANIZACJI POZARZĄDOWEJ*/ PODMIOTU*/JEDNOSTKI ORGANIZACYJNEJ* REALIZACJI ZADANIA PUBLICZNEGO

... pieczęć organizacji pozarządowej*/podmiotu*/jednostki organizacyjnej O F E R T A REALIZACJI ZADANIA PUBLICZNEGO OFERTA/OFERTA WSPÓLNA 1)

... WZÓR WNIOSEK O WSPARCIE FINANSOWE ZE ŚRODKÓW BUDŻETU GMINY SOMPOLNO W KWOCIE...ZŁ NA REALIZACJĘ ZADANIA WŁASNEGO W ZAKRESIE ROZWOJU SPORTU. pn...

WZÓR OFERTY (USTAWA O DZIAŁALNOŚCI POŻYTKU PUBLICZNEGO I O WOLONTARIACIE)

I. Dane Wnioskodawcy.

WZÓR ... OFERTA PODMIOTU DOTYCZĄCA REALIZACJI ZADANIA PUBLICZNEGO Z ZAKRESU TWORZENIA WARUNKÓW SPRZYJAJĄCYCH ROZWOJOWI SPORTU. ...

UCHWAŁA NR XXXVI/746/13 RADY MIASTA TYCHY z dnia 28 listopada 2013 r.

Rzeszów, dnia 12 maja 2014 r. Poz UCHWAŁA NR XXXIV/245/2014 RADY GMINY DOMARADZ. z dnia 26 marca 2014 r.

zarządzam, co następuje:

dnia miejscowość W N I O SE K O PRZYZNANIE DOTACJI NA WSPARCIE PROJEKTU Z ZAKRESU ROZWOJU SPORTU pod nazwą: Wnioskowana kwota dotacji:

Data wpływu oferty do Urzędu

REALIZACJI ZADANIA PUBLICZNEGO

Gdańsk, dnia poniedziałek, 22 stycznia 2018 r. Poz. 251 UCHWAŁA NR XXXIV/322/2017 RADY GMINY CZARNA DĄBRÓWKA. z dnia 21 grudnia 2017 r.

Uchwala Nr 176/XXXIV/2013 Rady Miejskiej w Gostyninie z dnia 20 lutego 2013r.

UCHWAŁA NR RADY GMINY LUBIN. z dnia 2016 r.

(stowarzyszenie, fundacja, uczniowski klub sportowy, stowarzyszenie kultury fizycznej, organizacja kościelna, spółdzielnia socjalna, inne)

OFERTA / OFERTA WSPÓLNA / TRYB MAŁYCH ZLECEŃ 1... rodzaj zadania publicznego 3. tytuł zadania publicznego, max. 8 słów. w okresie od... do...

Zarządzenie nr 64/2012 Wójta Gminy Ustronie Morskie z dnia 13 lipca 2012 r.

UCHWAŁA NR XI/64/2011 RADY GMINY KOZY. z dnia 4 listopada 2011 r.

OFERTA ORGANIZACJI POZARZĄDOWEJ*/ PODMIOTU*/JEDNOSTKI ORGANIZACYJNEJ*

... OFERTA ORGANIZACJI POZARZĄDOWEJ*/ PODMIOTU*/ JEDNOSTKI ORGANIZACYJNEJ*

OFERTA REALIZACJI ZADANIA PUBLICZNEGO W FORMIE WSPIERANIA WYKONANIA ZADANIA*

ORYGINAŁ U. . do Regulaminu otwartego Konkursu ofert na realizację zadań publicznych KOŁO ŁOWI * < K-I Powiatu Wielickiego na 2010 r.

UCHWAŁA NR VIII RADY MIASTA EŁKU. z dnia 30 czerwca 2015 r. w sprawie określenia warunków i trybu finansowania rozwoju sportu w Ełku.

UCHWAŁA NR LIX/ 416 /2014 RADY GMINY GNIEZNO. z dnia 12 listopada 2014 r.

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŁÓDZKIEGO

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŚLĄSKIEGO

OFERTA REALIZACJI ZADANIA PUBLICZNEGO

Gorzów Wielkopolski, dnia 2 października 2014 r. Poz UCHWAŁA NR XLV/402 /14 RADY MIEJSKIEJ W MIĘDZYRZECZU. z dnia 30 września 2014 r.

... W N I O S E K NA REALIZACJĘ ZADANIA Z ZAKRESU SPORTU. ... (nazwa zadania) w okresie od... do... W FORMIE WSPIERANIA REALIZACJI ZADANIA

INSRTUKCJA WYPEŁNIANIA OFERTY

UCHWAŁA NR VII/51/2011 RADY MIEJSKIEJ W ŁOWICZU. z dnia 24 lutego 2011 r.

... (pieczęć organizacji pozarządowej*/ podmiotu*/jednostki organizacyjnej*)

URZĄD MIEJSKI W SŁUPSKU Wydział Kultury i Sportu WKIS- 3

UCHWAŁA NR XXXIII/199/17 RADY MIEJSKIEJ JABŁONOWA POMORSKIEGO. z dnia 29 czerwca 2017 r.

... OFERTA ORGANIZACJI POZARZĄDOWEJ*/ PODMIOTU*/JEDNOSTKI ORGANIZACYJNEJ*

... Łódź, dn r. OFERTA ORGANIZACJI POZARZĄDOWEJ*/ PODMIOTU*/JEDNOSTKI ORGANIZACYJNEJ*

OFERTA KLUBU SPORTOWEGO, O KTÓRYM MOWA W ART. 28 UST. 1 USTAWY Z DNIA 25 CZERWCA 2010 r. O SPORCIE (Dz.U poz. 715 z późn. zm.

Transkrypt:

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŚLĄSKIEGO Katowice, dnia 10 listopada 2015 r. Poz. 5613 UCHWAŁA NR 142/XII/15 RADY MIASTA ŻORY z dnia 29 października 2015 r. w sprawie określenia warunków i trybu finansowania rozwoju sportu przez Gminę Miejską Żory Na podstawie art. 18 ust. 2 pkt 15, art. 40 ust. 1, art. 41 ust. 1 i art. 42 ustawy z dnia 8 marca 1990 r. o samorządzie gminnym (Dz. U. z 2015 r., poz. 1515 z późn. zm.), art. 27 ust. 2 ustawy z dnia 25 czerwca 2010 r. o sporcie (Dz. U. z 2014 r., poz. 715 z późn. zm.), po przeprowadzeniu konsultacji z organizacjami pozarządowymi i podmiotami wymienionymi w art. 3 ust. 3 ustawy o działalności pożytku publicznego i o wolontariacie RADA MIASTA u c h w a l a: Rozdział 1. Postanowienia ogólne 1. 1. Gmina Miejska Żory, zwana dalej Gminą, wspiera sport tworząc warunki, w tym organizacyjne, sprzyjające rozwojowi sportu. 2. Celem publicznym jaki zamierza osiągnąć Gmina z zakresu sportu jest: 1) osiąganie wysokich wyników sportowych przez zawodników klubów sportowych, 2) poprawę kondycji fizycznej i zdrowotnej mieszkańców poprzez uczestnictwo w aktywnym stylu życia, 3) zwiększanie dostępności mieszkańcom Żor do różnorodnych form aktywności sportowej, 4) promocja sportu wśród mieszkańców. 2. 1. Wsparcie, o którym mowa w 1 ust 1, udzielane będzie w formie dotacji celowych na prowadzenie statutowej działalności sportowej. 2. Dotacje celowe mogą uzyskać kluby sportowe działające na terenie Gminy, niezaliczane do sektora finansów publicznych, niedziałające w celu osiągnięcia zysku, realizujące cel publiczny z zakresu sportu. 3. Środki finansowe na wsparcie rozwoju sportu zabezpiecza się corocznie w uchwale budżetowej gminy Żory. Rozdział 2. Tryb przyznawania dotacji 3. 1. Wniosek o udzielenie dotacji należy składać do 15 października roku poprzedzającego rok budżetowy, w którym ma być udzielona dotacja. 2. W szczególnie uzasadnionych przypadkach kluby sportowe mogą składać wnioski w innym terminie.

Dziennik Urzędowy Województwa Śląskiego 2 Poz. 5613 4. 1. Wzór wniosku o udzielenie dotacji na wspieranie sportu stanowi załącznik nr 1 do uchwały. 2. Do wniosku należy dołączyć: 1) aktualny wyciąg z Krajowego Rejestru Sądowego lub innego rejestru albo ewidencji właściwych dla formy organizacyjnej danego klubu; organizacje zarejestrowane w prowadzonej przez Urząd ewidencji uczniowskich klubów sportowych lub ewidencji stowarzyszeń kultury fizycznej są zwolnione z obowiązku przedkładania załącznika do wniosku w postaci aktualnego odpisu z właściwego rejestru; 2) aktualny odpis statutu lub umowy spółki; 3) licencja właściwego polskiego związku sportowego; 4) sprawozdanie merytoryczne i finansowe za rok poprzedni; 3. Wszystkie dokumenty dołączone do wniosku muszą być złożone w oryginałach albo poświadczone za zgodność z oryginałem przez osoby umocowane do reprezentowania klubu. 5. 1. Złożone wnioski pod względem formalnym sprawdza Prezydent Miasta. 2. Wniosek wadliwy lub niekompletny pozostaje bez rozpatrzenia. 6. Sprawdzone wnioski przekazuje się Komisji powołanej przez Prezydenta Miasta dla zaopiniowania i zaproponowania wysokości dotacji. 7. Decyzję o udzieleniu i wysokości dotacji podejmuje Prezydent Miasta po rozpatrzeniu stanowiska w sprawie przedstawionego przez Komisję o której mowa w 6. 8. Podejmując decyzję o udzieleniu i wysokości dotacji Prezydent Miasta bierze pod uwagę: 1) przedstawioną kalkulację kosztów w odniesieniu do zakresu rzeczowego i celu zadania; 2) stopień możliwości realizacji zadania z uwzględnieniem możliwości finansowych, kadrowych, infrastrukturalnych i organizacyjnych wnioskodawcy oraz jego oddziaływanie na rozwój sportu; 3) zgodność wniosku z celem publicznym, o którym mowa w 1 niniejszej uchwały; 4) doświadczenia z dotychczasowej współpracy z wnioskodawcą; 5) wysokość środków w budżecie na wspieranie sportu; 6) opinię i propozycję wysokości dotacji przedstawione przez Komisję. 9. Decyzja Prezydenta Miasta w sprawie przyznania lub odmowy udzielania dotacji zapada w ciągu 30 dni od daty zaopiniowania przez Komisję. 10. 1. Przyznana dotacja może być wykorzystana na sfinansowanie lub dofinansowanie: 1) przygotowań klubu do udziału we współzawodnictwie sportowym w określonej dyscyplinie sportu, w tym m.in. kosztów wynajmu sprzętów niezbędnych do realizacji zadania, wynagrodzeń wraz z pochodnymi dla trenerów, instruktorów i masażystów, organizacji obozów treningowych; 2) udziału klubu w zawodach w określonej dyscyplinie sportu, w tym m.in. kosztów obsługi sędziowskiej, medycznej i technicznej, transportu, ubezpieczenia zawodników, opłat startowych, licencji zawodników, ochrony w czasie zawodów, zakwaterowania i wyżywienia; 3) kosztów bieżących z tytułu wynajmu, utrzymania lub remontu obiektów i urządzeń sportowych służących uprawianiu sportu; 4) kosztów z tytułu zakupu sprzętu sportowego oraz jego naprawy, a także zakupu medykamentów i materiałów wykorzystywanych bezpośrednio w działalności sportowej klubu; 5) stypendiów sportowych klubu; 2. Przyznana dotacja nie może być wykorzystana na sfinansowanie lub dofinansowanie: 1) wypłaty wynagrodzeń dla zawodników lub działaczy klubu sportowego; 2) transferów zawodników z innych klubów sportowych; 3) zapłaty kar, mandatów i innych opłat sankcyjnych nałożonych na klub sportowy lub zawodnika tego klubu;

Dziennik Urzędowy Województwa Śląskiego 3 Poz. 5613 4) zobowiązań klubu sportowego z tytułu zaciągniętej pożyczki, kredytu lub wykupu papierów wartościowych oraz kosztów obsługi zadłużenia; 5) kosztów, które klub sportowy poniósł na realizację zadania przed zawarciem umowy o udzielenie dotacji; 11. Podstawą udzielenia wsparcia finansowego jest umowa o dotację celową zawarta pomiędzy Gminą Miejską Żory, a klubem sportowym, którego wniosek został rozpatrzony pozytywnie. 12. Umowa oraz wszelkie jej zmiany wymagają formy pisemnej pod rygorem nieważności. Rozdział 3. Postanowienia końcowe 13. Wykonanie uchwały powierza się Prezydentowi Miasta. 14. Traci moc uchwała nr 594/LIV/10 Rady Miasta Żory z dnia 10.11.2010 r. w sprawie: określenia warunków i trybu finansowania rozwoju sportu przez Gminę Miejską Żory. 15. Uchwała wchodzi w życie po upływie 14 dni od dnia ogłoszenia w Dzienniku Urzędowym Województwa Śląskiego. Przewodniczący Rady Miasta mgr Piotr Kosztyła

Dziennik Urzędowy Województwa Śląskiego 4 Poz. 5613 Załącznik do Uchwały Nr 142/XII/15 Rady Miasta Żory z dnia 29 października 2015 r....... (pieczęć wnioskodawcy) (data i miejsce złożenia oferty) WNIOSEK o przyznanie dotacji na wsparcie zadania z zakresu rozwoju sportu pod nazwą.. (jak w poz. II.1) w kwocie. I. Dane na temat wnioskodawcy: 1) pełna nazwa... 2) forma prawna... 3) numer w Krajowym Rejestrze Sądowym lub w innym rejestrze*... 4) data wpisu, rejestracji lub utworzenia... 5) nr NIP... nr REGON... 6) dokładny adres: miejscowość... ul...... powiat...województwo... 7) tel.... faks... e-mail:... http://... 8) nazwa banku i numer rachunku...... 9) nazwiska i imiona osób upoważnionych do podpisywania umowy o dotację...... 10) nazwa, adres i telefon kontaktowy jednostki bezpośrednio wykonującej zadanie, o którym mowa we wniosku...... 11) osoba upoważniona do składania wyjaśnień i uzupełnień dotyczących oferty (imię i nazwisko oraz nr telefonu kontaktowego)... 12) przedmiot działalności statutowej: a) działalność statutowa nieodpłatna b) działalność statutowa odpłatna

Dziennik Urzędowy Województwa Śląskiego 5 Poz. 5613 13) jeżeli wnioskodawca prowadzi działalność gospodarczą: a) numer wpisu do rejestru przedsiębiorców, b) przedmiot działalności gospodarczej II. Opis zadania 1. Nazwa zadania 2. Miejsce wykonywania zadania 3. Cele zadania 4. Szczegółowy opis zadania /spójny z kosztorysem/ 5. Harmonogram planowanych działań (z podaniem terminów ich rozpoczęcia i zakończenia) wraz z liczbowym określeniem skali działań planowanych przy realizacji zadania (należy użyć miar adekwatnych dla danego zadania, np. liczba świadczeń udzielanych tygodniowo, miesięcznie, liczba adresatów)

Dziennik Urzędowy Województwa Śląskiego 6 Poz. 5613 6. Zakładane rezultaty realizacji zadania III. Kalkulacja przewidywanych kosztów realizacji zadania Lp. 1. Całkowity koszt zadania (słownie:..) 2. Kosztorys ze względu na rodzaj kosztów Rodzaj kosztów (koszty merytoryczne i administracyjn e związane z realizacją zadania) Ilość jednostek Koszt jednostkow y Rodzaj miary Koszt całkowity (w zł) Z tego z wnioskowan ej dotacji (w zł) Z tego z finansowych środków własnych, środków z innych źródeł oraz wpłat i opłat adresatów (w zł)* Ogółem 3. Uwagi mogące mieć znaczenie przy ocenie kosztorysu (uzasadnienie niezbędności poniesienia wszystkich kosztów i ich związek z realizowanym zadaniem):... IV. Przewidywane źródła finansowania zadania: 1. Źródło finansowania zł % Wnioskowana kwota dotacji Finansowe środki własne, środki z innych źródeł oraz wpłaty i opłaty adresatów zadania* (z tego wpłaty i opłaty adresatów zadania... zł) Ogółem 100%

Dziennik Urzędowy Województwa Śląskiego 7 Poz. 5613 2. Informacja o uzyskanych przez klub sportowy środkach prywatnych lub publicznych, których kwota została uwzględniona w ramach środków własnych.* 3. Rzeczowy oraz osobowy wkład własny w realizację zadania z orientacyjną wyceną (np. nie objęty kosztorysem wkład w postaci udostępnionego lokalu, obiektu, pracy wolontariuszy): V. Inne wybrane informacje dotyczące zadania 1. Zasoby kadrowe - przewidywane do wykorzystania przy realizacji zadania: 2. Dotychczasowe doświadczenia w realizacji zadań z zakresu rozwoju sportu finansowanych ze środków publicznych: 3. Informacja o tym, czy wnioskodawca przewiduje korzystanie przy wykonaniu zadania z podwykonawców (określenie rodzaju podwykonawców wraz ze wskazaniem zakresu, w jakim będą uczestniczyć w realizacji zadania). Oświadczam(-my), że: 1) proponowane zadanie w całości mieści się w zakresie działalności wnioskodawcy, 2) w ramach składanej oferty przewidujemy pobieranie*/niepobieranie* opłat od adresatów zadania, 3) wnioskodawca jest związany niniejszym wnioskiem przez okres do dnia... 4) wszystkie podane w ofercie informacje są zgodne z aktualnym stanem prawnym i faktycznym. pieczęć wnioskodawcy... (podpis osoby upoważnionej lub podpisy osób upoważnionych do składania oświadczeń woli w imieniu wnioskodawcy)

Dziennik Urzędowy Województwa Śląskiego 8 Poz. 5613 Załączniki i ewentualne referencje: 1. Aktualny wyciąg z KRS-u lub innego rejestru albo ewidencji właściwych dla formy organizacyjnej wnioskodawcy i umocowanie osób go reprezentujących. 2. Sprawozdanie merytoryczne i finansowe (bilans, rachunek wyników lub rachunek zysków i strat, informacja dodatkowa*) za rok poprzedni. 3. Aktualny odpis statutu lub umowa spółki. 4. Kopia licencji właściwego polskiego klubu sportowego. 5.... 6.... Poświadczenie złożenia oferty Adnotacje urzędowe (nie wypełniać) * Niepotrzebne skreślić.