` Fimdusze Euiopejskle Pomo( Techniczna uniafue:ut::jł: [H Zalącznik nr 2 -wzór sprawozdania i.ocznego/okresowego«ońcowego wraz z zestawieniem dokumentów księgowych SPRAWOZDANIE (ROCZNE */OKRESOWE *KOŃCOWE *) ł ) Wersj a sprawozdania Numer umowy dotacji Tytuł proj ektu Nazwa Dotacj obiorcy Zaplanowany w umowie okres realizacj i proj ektu od do Okres sprawozdawczy od do Imię inazwisko Dane kontaktowe osoby sporządzaj ącej sprawozdanie Telefon Fax email Skreślić niepotrzebne
ł Fundusze Europej5kie Pomoc Techniczna Un!aFUEn:uTłeó!:okx: Imię i nazwisko osoby upoważnionej do reprezentow ania dotacj obiorcy Imię i nazwisko skarbnika/ głównego księgowe go dotacj obiorcy Podpis i pieczęć: Podpis i pieczęć: Miejscowość i data: 1. Sprawozdanie merytoryczne Mieiscowość i data: 1.1. Czy zakładane działania zostały zrealizowane w wymiarze określonym w projekcie? Jeśli nie -dlaczego? Jeżeli tak, należy je dokładnie opisać. Należy możliwie szczegółowo opisać realizację poszczególnych działań. Wymienić co składało się na realizację poszczególrd!ch działań w okresię±prg±!gz4±±!sz±!pł Dzialanie Stan rea]izacji w okresie sprawozdawczym 1.2. Czy zakładane cele i rezultaty zostały osiągnięte w wymiarze określonym w projekcie? Jeśli nie -dlaczego? Jeżeli tak, należyje dokładnie opisać. Wypełnić tylko dla sprawozdania końcowego. Należy opisać czy i w jakim stopniu zrealizowano cele założone we wniosku o przyznanie dotacji. Cele Stan realizac.ii 1.3. Opis problemów, opóźnień Należy opisać problemy, które wystąpiły podczas realizacji projeldu, jak również te które mogą potencjalnie wystąpić ng dalszym etapie realizac.i, a zostały zdiagnozowane. Dzialanie Prob]emy, opóźnienia, które wystąpib7 ]ub zostaly zdiagnozowane w okresie sprawozdawczym 1.4 Zmiany wprowadzone w trakcie realizacji projektu
Furidusze Ęuropejskie pmo{ Ted`"czn@ uniaften:urs?p#1:ł: IH Imię i nazwisko osoby upoważnionej do r eprezentow ania dotacj obiorcy Imię i nazwisko skarbnika/ głównego księgow e go dotacj obiorcy Podpis i pieczęć: Podpis i pieczęć : Miejscowość i data: 1. Sprawozdanie merytoryczne Miejscowość i data: 1.1. Czy zakładane działania zostały zrealizowane w wymiarze określonym w projekcie? Jeśli nie -dlaczego? Jeżeli tak, należy je dokładnie opisać. Należy możliwie szczegółowo opisać realizację poszczególnych działań. Wymienić co składało się na reaiizacj ę poszcze gólnych dzigłgłj±!±krs±1s±prgj±!9z49j±!sz±pp: Dzialanie Stan rea[izacji w okresie sprawozdawczym 1.2. Czy zakładane cele i rezultaty zostały osiągnięte w wymiarze określonym w projekcie? Jeśli nie -dlaczego? Jeżeli tak, należy je dokładnie opisać. Wypełnić tylko dla sprawozdania końcowego. Należy opisać czy i w jakim stopniu zrealizowano cele zalozone we wmosru o przyzname aoiac]i. Cele Stan realizacji 1.3. Opis problemów, opóźnień Należy opisać probleri'iy, które wystąpiły podczas realizacji projektu, jak również te które mogąpotencjalnie wyst ić na dalszym eta ie realizacji, a zostały zdiagnozowayie. Dzialanie ProbLemy, opóźnienia, które wystąpibr lub zostab zdiagnozowane w okresie sprawozdaw czym ( 1.4 Zmiany wprowadzone w trakcie realizacji projelstu
ł Fundusze Europejskie Pomoc Techniczne UniaFE:!5??peó!:kst: I Należy opisać zmiany wprowadzone w trakcie realizacji projektu, m.in. zmiany w szczegółowym budżecie. Należy wskazać czy zmiana była konsultowana i akceptowam przez MliR Dzialanie Zmiany w pi.ojekcie, które zostab wprowadzone w okresie sdi.awozdawczym Itd+ 1.6 Infomacja na temat sposobu wyboru wykonawców Działanie Przedmiot Wartość Tryb*/rozezname Status (wszczęte Uwagl zamówienia zamówienie rynku lub udzielone) * Zgodnie ustawą z dnia 29 stycznia 2004 r. Prawo zamówień publicznych. 2. Dodatkowe informacje Należy podać wszelkie inf iormacje, które mog_ą mieć wpływ nazatwierdzenie sprawozdania. 3. Sprawozdanie finansowe - załącznik nr 1 do sprawozdania (zakładki: J?oz/z.cze#z.ć} i Zestawienie) Załączniki. 1. Sp"wozdarie finarlsowe -Rozliczenie oraz Zestawienie dokumentów księgowych 2. Oświadczenie o kwalifikowalności podathi VAT (składane z pierwszym sprawozdaniem oraz w przypadku zmiany kwalifikowalności wydatków w trakcie realizacj i proj ektu), 3. Protokół z weryfikacji sprawozdania przez biegłego rewidenta (wzór -złącznik nr 4 do umowy), 4. Kopie dokumentów związanych z poniesionymi w ramach projektu wydatkami, złożone na podstawie 8 ust. 8 umowy (należy opisać jakie dokumenty zostały przekazane).
:ie= S:ć 0 0 0 0 c> ± ± = = = u u1 P LL' E] i2:ft E! = = = E! # 3t # ą± # 80 =SEź Ę; E3 = J ź;,`y,>t i.:~ 6a=±ĘJ±* C]Ę i SĘ Si# SEą± a2:* i ʱ!Eg 00 00 śęłe> =aęę==ź ft-``, 7- `Żż,.8'J5'f ±IE:ei= * iyyzź* > 80 8_0 8_0 g0 80 80 00C) 80 E E=+.9C=%hl==±U Ś! i==e==gj==j=ś O 0-0 cu 0 E ` 3=a:===.f ź =E>lJ=> >E te=z j! [!Ż!>
ur) > fi =i; śę - 53 = %N *E 9g Ni5 e e.? B=E dt= Ź'± + < >z c=i 1 > ł e t; =Z gl el >ł e = Ez ć= ;ł = ± > 0 N ć ć!.= =a.e! źę> Ęt;8 EE == Złśe.==Ę= IJ r, +