Nr sprawy nadany przez Zamawiajacego: MW.I1-3200/39/2009 WNIOSEK O DOPUSZCZENIE DO UDZIAŁU W PRZETARGU OGRANICZONYM NA ROBOTY BUDOWLANE 1
ZARZĄD MELIORACJI I URZĄDZEŃ WODNYCH WOJEWÓDZTWA POMORSKIEGO W GDAŃSKU UL. SUCHA 12 80 531 GDAŃSK CPV 45.42.64.00-7 (roboty w zakresie ochrony przeciwpowodziowej) WNIOSEK O DOPUSZCZENIE DO UDZIAŁU W POSTĘPOWANIU o wartości poniŝej kwoty 5 150 000 euro. GDAŃSK, 19.11.2009 2
WYMAGANIA DOTYCZĄCE PRZYGOTOWANIA WNIOSKU O DOPUSZCZENIE DO UDZIAŁU W POSTĘPOWANIU 1. Wniosek o dopuszczenie do udziału w postępowaniu naleŝy złoŝyć na formularzu "Wniosek o dopuszczenie do udziału w postępowaniu" (załącznik nr 1), nazywanym w dalszej treści Wniosek. 2. Do Wniosku naleŝy dołączyć wszystkie dokumenty i oświadczenia wymienione w ogłoszeniu o niniejszym postępowaniu oraz w pkt. 3 niniejszych wymagań. 3. Zamawiający przypomina, Ŝe w ogłoszeniu o niniejszym postępowaniu wymagał, aby Wykonawca wraz z Wnioskiem przedłoŝył następujące dokumenty: 3.1. Oświadczenie dotyczące art. 22 ust. 1 oraz art. 24 ust. 1 i 2 Ustawy Prawo Zamówień Publicznych. 3.2 Aktualny odpis z właściwego rejestru albo aktualne zaświadczenie o wpisie do ewidencji działalności gospodarczej, jeŝeli odrębne przepisy wymagają wpisu do rejestru lub zgłoszenia do ewidencji działalności gospodarczej, wystawione nie wcześniej niŝ 6 miesięcy przed upływem składania ofert w postępowaniu. 3.3. Aktualne zaświadczenie właściwego Naczelnika Urzędu Skarbowego oraz właściwego oddziału Zakładu Ubezpieczeń Społecznych lub Kasy Rolniczego Ubezpieczenia Społecznego potwierdzające odpowiednio, Ŝe wykonawca nie zalega z opłacaniem podatków, opłat oraz składek na ubezpieczenie zdrowotne lub społeczne, lub zaświadczenia, Ŝe uzyskał przewidziane prawem zwolnienie, odroczenie lub rozłoŝenie na raty zaległych płatności lub wstrzymanie w całości wykonania decyzji właściwego organu wystawione nie wcześniej niŝ 3 miesiące przed upływem terminu składania ofert w postępowaniu. 3.4. Aktualnej informacji z Krajowego Rejestru Karnego w zakresie określonym w art. 24 ust. 1 pkt 4-8 ustawy, wystawionej nie wcześniej niŝ 6 miesięcy przed upływem składania wniosków o dopuszczenie do udziału w postępowaniu o udzielenie zamówienia. 3.5. Aktualnej informacji z Krajowego Rejestru Karnego w zakresie określonym w art.24 ust. 1 pkt 9 ustawy, wystawionej nie wcześniej niŝ 6 miesięcy przed upływem terminu składania wniosków o dopuszczenie do udziału w postępowaniu o udzielenie zamówienia. 3.6. Wykaz wykonanych w ostatnich pięciu latach zamówień z którego wynika wykonanie co najmniej jednego zamówienia odpowiadającego swoim rodzajem i wartością przedmiotowi zamówienia, a jeŝeli okres prowadzenia działalności jest krótszy - w tym okresie, z podaniem wartości, przedmiotu, daty wykonania i odbiorcy. Wymagane jest przedstawienie dokumentów potwierdzających, Ŝe roboty te zostały wykonane naleŝycie w przypadku gdy roboty były wykonane dla innego Podmiotu niŝ Zamawiający. 3.7. Wykaz osób i podmiotów, które będą wykonywać zamówienie lub będą uczestniczyć w wykonaniu zamówienia, wraz z informacjami na temat ich kwalifikacji niezbędnych do wykonania zamówienia, a takŝe zakresu wykonywanych przez nich czynności. Wymagane jest wykazanie Kierownika budowy który powinien posiadać odpowiednie uprawnienia do kierowania robotami w wymaganym zakresie (budowle hydrotechniczne lub obiekty budowlane melioracji wodnych). Posiadane uprawnienia muszą być potwierdzone kopią dokumentu. 3.8. Zaświadczenie Ŝe, Kierownik budowy który będzie wykonywał zamówienie, jest członkiem właściwej Izby InŜynierów Budownictwa. 3.9. Polisa odpowiedzialności cywilnej w zakresie prowadzonej działalności do kwoty nie niŝszej niŝ 16 000 000,00 zł. 3
3.10 Sprawozdanie finansowe, a jeŝeli podlega ono badaniu przez biegłego rewidenta zgodnie z przepisami o rachunkowości równieŝ z opinią o badanym sprawozdaniu albo w przypadku wykonawców niezobowiązanych do sporządzania sprawozdania finansowego, inne dokumenty określające obroty, zysk oraz zobowiązania i naleŝności za okres nie dłuŝszy niŝ ostatnie 3 lata obrotowe, a jeŝeli okres prowadzenia działalności jest krótszy za ten okres. Wymagane jest spełnienie warunku. Zamawiający Ŝąda aby minimalny obrót roczny Wykonawcy wynosił 12 000 000,00 zł. 3.11. Informacja banku lub SKOK-u w którym wykonawca posiada podstawowy rachunek bankowy, potwierdzająca wysokość posiadanych środków finansowych lub zdolność kredytową wykonawcy, wystawioną nie wcześniej niŝ 3 miesiące przed upływem terminu składania wniosków. Wymagane jest wykazanie minimalnej zdolności kredytowej lub posiadania środków finansowych w kwocie 12 000 000,00 zł. 3.12. Wykaz niezbędnych do wykonania zamówienia narzędzi i urządzeń: Wymagane jest wykazanie dysponowania : Maszynami i urządzeniami do wykonywania przesłon metodą VIPS o głębokości powyŝej 10 m 1 szt. oprzyrządowaniem umoŝliwiającym rejestrację i monitoring wykonywanej przesłony przeciwfiltracyjnej 1 kpl. kompletnym wyposaŝeniem stacji wytwarzania zaczynu cementowo bentonitowego 1 kpl, refulerem 1 szt. 4. W przypadku Wykonawców wspólnie ubiegających się o zamówienie publiczne (spółka cywilna, konsorcjum), kaŝdy w Wykonawców składa oświadczenia i dokumenty z pkt 3.2 do 3.5. 5. Dokumenty wymienione w pkt 3 Wykonawca winien złoŝyć w formie oryginału lub kserokopii potwierdzonej za zgodność z oryginałem. 6. Pełnomocnictwo do podpisania wniosku, o ile prawo do podpisania wniosku, nie wynika z innych dokumentów złoŝonych wraz z wnioskiem. 6.1. W przypadku Wykonawców wspólnie ubiegających się o zamówienie publiczne (spółka cywilna, konsorcjum) Wykonawcy ustanowią pełnomocnika do reprezentowania ich w postępowaniu o udzielenie zamówienia albo do reprezentowania w postępowaniu i zawarcia umowy w sprawie zamówienia publicznego. Pełnomocnictwo to winno być złoŝone jako załącznik do wniosku i musi być w oryginale lub kopii poświadczonej za zgodność z oryginałem przez notariusza. 7. Formularz Wniosku oraz pozostałe załączniki, dla których zostały określone wzory, muszą być podpisane przez upowaŝnionego przedstawiciela Wykonawcy. JeŜeli uprawnienie do podpisania wniosku nie wynika z dokumentów złoŝonych wraz z wnioskiem, naleŝy załączyć stosowne pełnomocnictwo. Treść pełnomocnictwa musi jednoznacznie określać czynności, do wykonywania, których pełnomocnik jest upowaŝniony. 8. Formularz Wniosku oraz pozostałe załączniki, dla których zostały określone wzory, naleŝy wypełnić ściśle według niniejszych wymagań, bez dokonywania zmian w treści tych dokumentów. JeŜeli w załącznikach zabraknie miejsca naleŝy załączyć dodatkowe strony. KaŜdą stronę naleŝy ponumerować. 9. JeŜeli Wykonawca ma siedzibę lub miejsce zamieszkania poza terytorium Rzeczypospolitej Polskiej, zamiast dokumentów, o których mowa w pkt 3.2. do 3.5. 4
winien przedłoŝyć dokument lub dokumenty, wystawione zgodnie z prawem kraju, w którym ma siedzibę lub miejsce zamieszkania, potwierdzające odpowiednio, Ŝe: 9.1. nie otwarto jego likwidacji ani nie ogłoszono upadłości, 9.2. nie orzeczono wobec niego zakazu ubiegania się o zamówienie, 9.3. nie zalega z uiszczaniem podatków, opłat lub składek na ubezpieczenie społeczne lub zdrowotne albo, Ŝe uzyskał przewidziane prawem zwolnienie, odroczenie lub rozłoŝenie na raty zaległych płatności lub wstrzymanie w całości decyzji właściwego organu. JeŜeli w kraju pochodzenia osoby lub w kraju, w którym Wykonawca ma siedzibę lub miejsce zamieszkania, nie wydaje się dokumentów, o których mowa w pkt 3.2. do 3.5. Wykonawca winien je zastąpić dokumentem zawierającym oświadczenie złoŝone przed notariuszem, właściwym organem sądowym, administracyjnym albo organem samorządu zawodowego lub gospodarczego odpowiednio kraju, pochodzenia osoby lub kraju, w którym Wykonawca ma siedzibę lub miejsce zamieszkania. PowyŜsze dokumenty winny być złoŝone w formie oryginału lub kserokopii wraz z tłumaczeniem na język polski; kserokopie muszą być poświadczone za zgodność z oryginałem przez Wykonawcę. 10. Wniosek naleŝy napisać w języku polskim, na maszynie do pisania, komputerze lub ręcznie długopisem lub nieścieralnym atramentem. Wnioski nieczytelne nie będą rozpatrywane. 11. Wniosek naleŝy złoŝyć w 2 /słownie: dwóch/ egzemplarzach w jednej kopercie, w siedzibie Zamawiającego w Gdańsku przy ul. Suchej nr 12, w pokoju nr 9 (sekretariat), w terminie do 03.12.2009 roku, do godziny 10:00 czasu lokalnego. 12. Wniosek naleŝy umieścić w opakowaniu zaadresowanym do Zamawiającego na adres: Zarząd Melioracji i Urządzeń Wodnych Województwa Pomorskiego w Gdańsku ul. Sucha 12 80 531 Gdańsk oraz opisanym: Wniosek o dopuszczenie do udziału w postępowaniu o wartości poniŝej kwoty 5 150 000 euro na wykonanie robót budowlanych dla zadania pn.: Opakowanie naleŝy oznaczyć: nazwą i adresem Wykonawcy. Nie otwierać przed dniem 03.12.2009r. godz. 10:00. DYREKTOR mgr inŝ. Mariusz Nierebiński 5
ZAŁĄCZNIK NR 1 WNIOSEK O DOPUSZCZENIE DO UDZIAŁU W POSTĘPOWANIU (pieczęć Wykonawcy/Wykonawców) Do Zarząd Melioracji i Urządzeń Wodnych Województwa Pomorskiego w Gdańsku ul. Sucha 12 80 531 Gdańsk Nawiązując do ogłoszenia o przetargu ograniczonym w postępowaniu o wartości poniŝej kwoty 5 150 000 euro na: MY NIśEJ PODPISANI działając w imieniu i na rzecz (nazwa (firma) dokładny adres Wykonawcy/Wykonawców) (w przypadku składania Wniosku przez wykonawców wspólnie ubiegających się o udzielenie zamówienia naleŝy podać nazwy(firmy) i dokładne adresy wszystkich tych Wykonawców) 1. DEKLARUJEMY CHĘĆ UDZIAŁU w przedmiotowym postępowaniu. 2. OŚWIADCZAMY, Ŝe zapoznaliśmy się z ogłoszeniem i wnioskiem o dopuszczenie do udziału w przedmiotowym postępowaniu i uznajemy się za związanych określonymi w nim postanowieniami i zasadami postępowania. 3. OŚWIADCZAMY, iŝ za wyjątkiem informacji i dokumentów zawartych na stronach od.. do.. niniejszy Wniosek oraz wszelkie załączniki do niego są jawne i nie zawierają informacji stanowiących tajemnicę przedsiębiorstwa w rozumieniu przepisów o zwalczaniu nieuczciwej konkurencji. 4. OŚWIADCZAMY, iŝ załączony przez nas odpis z rejestru*/zaświadczenie o wpisie do ewidencji działalności gospodarczej* jest aktualny, tj. zawiera informacje odpowiadające stanowi faktycznemu na dzień złoŝenia Wniosku. Jednocześnie zobowiązujemy się dostarczyć Zamawiającemu informacje o zmianach danych ujawnionych w tym dokumencie. 5. * Zamówienie zrealizujemy sami lub... 6. Część zamówienia (określić zakres) zamierzam powierzyć podwykonawcy, naleŝy podać nazwę podwykonawcy. 6
7.** PEŁNOMOCNIKIEM WYKONAWCÓW, uprawnionym do reprezentowania wszystkich Wykonawców ubiegających się wspólnie o przedmiotowe zamówienie oraz do zawarcia umowy* jest: 8. WSZELKĄ KORESPONDENCJĘ w sprawie niniejszego postępowania naleŝy kierować na poniŝszy adres:. 9. WNIOSEK niniejszy wraz z załącznikami składamy na. kolejno ponumerowanych stronach. 10. ZAŁĄCZNIKAMI do niniejszego Wniosku są: 1.. 2.. 3.. 4.. 5.. 6.. 7.. 8.. 9.. 10.... 11. Uwaga: ** dotyczy Wykonawców wspólnie ubiegających się o udzielenie zamówienia * niepotrzebne skreślić. Data...... (Pieczęć i podpis Wykonawcy lub pełnomocnika) 7
ZAŁĄCZNIK NR 2 (pieczęć Wykonawcy/Wykonawców) OŚWIADCZENIE (zgodnie z art. 22 ust. 1 i art. 24 ust. 1 i 2) Składając Wniosek o dopuszczenie do udziału w przetargu ograniczonym o wartości poniŝej kwoty 5 150 000 euro na: oświadczamy, Ŝe: 1. Posiadamy uprawnienia, wymagane ustawami, do wykonywania działalności i czynności w zakresie przedmiotu zamówienia. 2. Posiadamy niezbędną wiedzę i doświadczenie, a takŝe dysponujemy osobami zdolnymi do wykonania zamówienia. 3. Znajdujemy się w sytuacji ekonomicznej i finansowej zapewniającej wykonanie zamówienia. 4. Nie podlegamy wykluczeniu z postępowania o udzielenie zamówienia. Data...... (Pieczęć i podpis Wykonawcy lub pełnomocnika) 8
ZAŁĄCZNIK Nr 3 (pieczęć Wykonawcy/Wykonawców) POTENCJAŁ KADROWY LP Składając Wniosek o dopuszczenie do udziału w przetargu ograniczonym o wartości poniŝej kwoty 5 150 000 euro na: oświadczamy, Ŝe do realizacji zamówienia przewidujemy skierować następujące osoby: NAZWISKO I IMIĘ, TELEFON KONTAKTOWY, FAKS ROLA W REALIZACJI ZAMÓWIENIA NR UPRAWNIEŃ BUDOWLANYCH KWALIFIKACJE (DOŚWIADCZENIE) (ILOŚĆ LAT) Nr rejestru OIIB 1 2 3 4 5 UWAGA: NaleŜy złoŝyć dokumenty wynikające z wymagań dotyczących przygotowania wniosku o dopuszczenie do udziału w postępowania w pkt 3.7. i 3.8. Data...... (Pieczęć i podpis Wykonawcy lub pełnomocnika) 9
ZAŁĄCZNIK Nr 4 (pieczęć Wykonawcy/Wykonawców) OŚWIADCZENIE potwierdzające potencjał ekonomiczno-finansowy Składając ofertę w przetargu ograniczonym p.n. oświadczamy, Ŝe reprezentowana przez nas firma w okresie ostatnich 3 lat obrotowych, a jeŝeli okres prowadzenia działalności jest krótszy to w okresie od....do., osiągnęła następujące wyniki finansowe: L.P. DANE FINANSOWE J.M. 2006 r. 2007 r. 2008 r. 1 2 3 4 5 6 1. OBRÓT ROCZNY PLN 2. ZYSK PLN 3. ZOBOWIĄZANIA OGÓŁEM */ PLN 4. NALEśNOŚCI OGÓŁEM PLN UWAGA: W celu potwierdzenia spełnienia warunku Wniosku o dopuszczenie do udziału w postępowaniu pkt. 3.10. - do oświadczenia naleŝy dołączyć dokumenty określające obroty, zysk oraz zobowiązania i naleŝności - za ostatnie 3 lata obrotowe, a jeŝeli okres prowadzenia działalności jest krótszy - za ten okres od...do. */ Zobowiązania ogółem naleŝy podać łącznie z kredytami i poŝyczkami. Data...... (Pieczęć i podpis Wykonawcy lub pełnomocnika) 10
ZAŁĄCZNIK Nr 5 (pieczęć Wykonawcy/Wykonawców) DOŚWIADCZENIE ZAWODOWE Składając Wniosek o dopuszczenie do udziału w przetargu ograniczonym o wartości poniŝej kwoty 5 150 000 euro na: oświadczamy, Ŝe reprezentowana przez nas firma zrealizowała (rozpoczęła i zakończyła) w ciągu ostatnich. lat tj. od. do następujące zamówienia rodzajowo i wartościowo porównywalne z wymaganiami Zamawiającego: Nazwa i adres Zamawiającego Wartość zamówie nia wykonanego przez Wykonawcę Miejsce wykonania i zakres robót Czas realizacji początek miesiąc koniec miesiąc 1 2 3 4 5 Załączam dokumenty potwierdzające naleŝyte wykonanie wyszczególnionych w tabeli zamówień. Data... (Pieczęć i podpis Wykonawcy lub pełnomocnika) 11
ZAŁĄCZNIK Nr 6 /pieczęć nagłówkowa Wykonawcy/ POTENCJAŁ TECHNICZNY Składając Wniosek o dopuszczenie do udziału w przetargu ograniczonym o wartości poniŝej kwoty 5 150 000 euro na: Oświadczamy, Ŝe reprezentowana przez nas firma posiada następujące, w pełni sprawne, jednostki sprzętowe: L.p. Wyszczególnienie sprzętu (typ, model, rok produkcji, nazwa producenta, parametry) Liczba jednostek Forma władania własny/obcy (nazwa właściciela) 1 2 3 4 UWAGA: W kolumnie 4 określić formę władania ( np. Własność, leasing, dzierŝawa, itp.). Wykonawcy winni dysponować sprzętem wymaganym w ogłoszeniu Sekcja III w pkt III.2) Warunki udziału w ppkt. 12 Wykaz niezbędnych do wykonania zamówienia narzędzi i urządzeń...., dnia...... /podpisy i pieczęcie Wykonawcy/Wykonawców/ 12