GŁÓD I NIENASYCENIE W PSYCHOTERAPII UZALEŻNIEŃ



Podobne dokumenty
Zadanie finansowane ze środków Narodowego Programu Zdrowia na lata

ZAKŁAD LECZNICTWA ODWYKOWEGO DLA OSÓB UZALEŻNIONYCH OD ALKOHOLU W CZARNYM BORZE WOJEWÓDZKI OŚRODEK TERAPII UZALEŻNIEŃ I WSPÓŁUZALEŻNIENIA

Zadanie finansowane ze środków Narodowego Programu Zdrowia na lata Studio Profilaktyki Społecznej oraz

I. PORADNICTWO PRAWNE

Zadanie finansowane ze środków Narodowego Programu Zdrowia na lata ZAPROSZENIE. Studio Profilaktyki Społecznej oraz

KRÓTKOTERMINOWA TERAPIA PAR PROCES ZDROWIENIA W UZALEŻNIENIU

Zadanie finansowane ze środków Narodowego Programu Zdrowia na lata

Szkolenia. Samodzielny Publiczny Zakład Opieki Zdrowotnej. Centrum Psychoterapii i Leczenia Uzależnień w Sosnowcu.

24 maja 2016r. Aula Centrum Transferu Wiedzy CTW-302 Katolicki Uniwersytet Lubelski Jana Pawła II

"Ursynów - bezpieczny dom" - program informacyjno-edukacyjny adresowany do profesjonalistów i mieszkańców dzielnicy Ursynów

Innowacja, integracja, inspiracja. kierunki odpowiedzi na zjawisko uzależnień

STUDIUM LOGOTERAPII Podejście logoterapeutyczne w terapii uzależnienia i współuzależnienia

SPIS ZAŁĄCZNIKÓW: Nr 1 Wzór certyfikatu specjalisty psychoterapii uzależnień Nr 2 Wzór certyfikatu instruktora terapii uzależnień Nr 3 Wzór wniosku o

GRUPA BALINTA JAKO METODA DOSKONALENIA JAKOŚCI KONTAKTU TERAPEUTYCZNEGO Warszawa, r.

VII OGÓLNOPOLSKIE EUROPEISTYCZNE WARSZTATY METODOLOGICZNE

INFORMACJE ORGANIZACYJNE

KARTA ZGŁOSZENIOWA na superwizję kliniczną finansowaną przez PARPA w 2013 roku.

Horyzonty pedagogiczne Olsztyn, r.

1. Koszt uczestnictwa dla osób rozpoczynających proces certyfikowania wynosi zł (dydaktyka i materiały).

I Ogólnopolska Konferencja Psychologiczna. Nauka wobec religijności i duchowości człowieka. Uniwersytet Gdański kwietnia 2012

Współczesne trendy w zarządzaniu jakością i personelem

POLSKIE TOWARZYSTWO TERAPII POZNAWCZEJ I BEHAWIORALNEJ WNIOSEK O ODNOWIENIE CERTYFIKATU PSYCHOTERAPEUTY POZNAWCZO-BEHAWIORALNEGO PTTPB

Szanowni Państwo. Komitet Organizacyjny Konferencji: Dr hab. Beata Jachimczak, UAM (Poznań) Dr Katarzyna Pawelczak, UAM (Poznań)

Edukacja w cukrzycy ciągły proces i zadanie zespołu interdyscyplinarnego. Fakty i mity na temat edukacji diabetologicznej w Polsce

Szanowni Państwo, Prezes Okręgu Łódzkiego ZNP. Marek Ćwiek

Najważniejsze zmiany przepisów dotyczących funkcjonowania OPS w 2019 r.

Towarzystwo Azji i Pacyfiku Katedra Systemu Politycznego RP WPiSM Centrum Badań Wschodnich Oddział toruński Towarzystwa Przyjaźni Polsko-Chińskiej

ZAKRES PRZEDMIOTOWY PROGRAMU SZKOLENIOWEGO

Zadania i obowiązki w pracy GKRPA oraz Zespołów Interdyscyplinarnych

STUDIUM PRACY Z OSOBAMI STOSUJĄCYMI PRZEMOC - SPOSP 2014 (Program dla osób pracujących z osobami stosującymi przemoc w rodzinie)

GÓRNICZA IZBA PRZEMYSŁOWO-HANDLOWA zaprasza na konferencję:

Studium Psychoterapii Uzależnień Vis Salutis-Akredytacja PARPA

PSYCHOLOGIA W SŁUŻBIE RODZINY

ZAPROSZENIE. VIII Ogólnopolski Zjazd Kół Naukowych Kryminalistyki. ,,Rozwój nauk penalnych z perspektywy badań młodych naukowców''

PSYCHIATRIA WOBEC STRESÓW DNIA CODZIENNEGO I ZJAWISK MASOWYCH

STOWARZYSZENIE POLSKA FEDERACJA EDUKACJI W DIABETOLOGII INSTYTUT POMNIK- CENTRUM ZDROWIA DZIECKA

POLSKIE TOWARZYSTWO TERAPII POZNAWCZEJ I BEHAWIORALNEJ WNIOSEK O ODNOWIENIE CERTYFIKATU SUPERWIZORA-DYDAKTYKA PTTPB

Szkoła i rodzina wobec zagrożeń substancjami psychoaktywnymi BEZ HISTERII termin rekrutacji upływa w dn. 09 czerwca 2014r.

Regulacje prawne związane z katastrem nieruchomości

SYMPOZJUM NAUKOWO- SZKOLENIOWE DOSKONALENIE JAKOŚCI KONTAKTU TERAPEUTYCZNEGO

WOJSKOWY INSTYTUT HIGIENY I EPIDEMIOLOGII POLSKIE TOWARZYSTWO NAUK

VI Warszawska Konferencja Dźwigowa Dźwigi w projektowaniu i eksploatacji.

MIEJSCE TERAPII : Ośrodek Wypoczynkowo-Szkoleniowy Stary Folwark Tumiany 7, Barczewo ( k. Olsztyna) ( www. staryfolwark.com.

Program szkolenia Dziecko niedostosowane społecznie. I dzień szkoleniowy

Regulamin IV Wojewódzkiej Konferencji Metodycznej. Pomoc dziecku krzywdzonemu i jego rodzinie podejście interdyscyplinarne

Studium Profilaktyki i Rozwiązywania Problemów Uzależnień w Społecznościach Lokalnych STRATEGIA

Zadanie finansowane ze środków Narodowego Programu Zdrowia na lata Studio Profilaktyki Społecznej oraz

LI-NING Badminton Conference

WDRAŻANIE PROGRAMU MENTORINGU W ORGANIZACJI

Nowe zadania w pracy KRPA w 2016r.- najważniejsze zagadnienia organizacyjno-prawne a praktyka działania wobec obowiązujących zmian

PSYCHOLOGIA W SŁUŻBIE RODZINY

6. Podczas kwalifikacji decydować będzie kolejność przesyłania/składania kart zgłoszeniowych wraz z załącznikami.

Zjazd I sesja wyjazdowa trening interpersonalny 57 h. Zjazd II sesja wyjazdowa trening intrapsychiczny 58 h

Fundacja na Rzecz Zapobiegania Narkomanii MARATON Ul. Elektoralna Warszawa

Regulamin. I Ogólnopolskiego Kongresu Biur Rachunkowych. 1. Postanowienia ogólne

ZAPROSZENIE NA SZKOLENIE:

REGULAMIN STUDIUM PSYCHOTERAPII SPCh I. Kryteria kwalifikacji Warunkiem przyjęcia do Studium Psychoterapii SPCh jest: Ukończone

WYDZIAŁ WYCHOWANIA FIZYCZNEGO I SPORTU W BIAŁEJ PODLASKIEJ zaprasza do udziału

Szkolenie dla pielęgniarek

Sekcja Drobiarska Warszawskiej Akademii Monitoringu Serologicznego

Warunki uzyskania certyfikatu psychoterapeuty PTTPB dla osób kończących kursy atestowane/rekomendowane przez PTTPB. Nowe standardy

Zapraszamy do korzystania z naszych szkoleń i finansowania ich za pomocą środków z KFS. Szkolenie odbędzie się w dniach:

Zapraszamy do korzystania z naszych szkoleń i finansowania ich za pomocą środków z KFS. Szkolenie odbędzie się w dniach:

MARKETING I PUBLIC RELATIONS W PODMIOTACH LECZNICZYCH, JAKOŚĆ W PODMIOTACH LECZNICZYCH

Zapraszamy na VI Ogólnopolską Konferencję Naukową Młodych Logistyków POLLOGUS 2015

UCHWAŁA NR LY/980/2013 RADY MIASTA KIELCE. z dnia 19 grudnia 2013 r.

JAKOŚĆ W BIZNESIE 7 Bezpieczeństwo informacji w biznesie

Aula Kardynała Stefana Wyszyńskiego 20 maja 2015r.

podstawowe szkolenia dla członków Gminnych Komisji Rozwiązywania Problemów Alkoholowych

26 maja 2017 r. (piątek) Wykłady od godz do godz , z przerwą na obiad o godz

Prosimy o rozpowszechnienie informacji o Konferencji wśród osób zainteresowanych problematyką HIV/AIDS. Serdecznie zapraszamy.

Komunikat nr 1 CELE KONFERENCJI ORGANIZATORZY KOMITET NAUKOWY

Ważne: zmiana terminu i miejsca konferencji

Ocena hydromorfologiczna rzek w oparciu o River Habitat Survey

Uniwersytet Rzeszowski

Fizjoterapia w dysfunkcjach narządu ruchu. Olsztyn, 17 kwietnia 2015 KOMUNIKAT I

Konferencja UDT. Bezpieczna eksploatacja Urządzeń Transportu Bliskiego wybrane zagadnienia

Waris Dirie - Kwiat Pustyni

Międzynarodowa Konferencja Wsparcie osób z niepełnosprawnością w drodze do aktywizacji zawodowej Kraków, 7 8 kwietnia 2016 r.

POLSKIE STOWARZYSZENIE PŁYWANIA NIEMOWLĄT

Fotografia w warsztacie historyka i nauczyciela historii

Konferencja UDT. BEZPIECZEŃSTWO URZĄDZEŃ TRANSPORTU BLISKIEGO Dźwigi, przenośniki, urządzenia dla niepełnosprawnych AKTUALNE WYMAGANIA

Zjazd I sesja wyjazdowa trening interpersonalny 57 h. Zjazd II sesja wyjazdowa trening intrapsychiczny 58 h

XVII SEMINARIUM. Polskiego Towarzystwa Materiałoznawczego. Pod patronatem

Rewolucyjne zmiany w zakresie opodatkowania wyrobów węglowych

Konferencja UDT. ORGANIZATOR: Urząd Dozoru Technicznego Oddział w Bydgoszczy ul. Kamienna 76, Bydgoszcz

Gis w Edukacji. II Ogólnopolska Konferencja czerwca 2018 r. Łódź Pod honorowym patronatem prof. Jerzego Gaździckiego.

REGULAMIN KONFERENCJI Bezpieczeństwo antyterrorystyczne budynków użyteczności publicznej - Teoria i praktyka -

Wybrane zagadnienia z zakresu najnowszych zmian w rachunkowości Jednostek Pomocy Społecznej

Gminny Ośrodek Pomocy Społecznej Ul. Wojska Polskiego 5A/ Mrągowo Mrągowo, dnia 22 października 2014r. Zapytanie ofertowe

WYJAZD STUDYJNY Międzynarodowe Targi Ochrony Środowiska - Woda, Ścieki, Odpady, Recykling. IFAT maja 2014, Monachium - Oberaudorf WSPÓŁPRACA

Ocena hydromorfologiczna rzek w oparciu o Hydromorfologiczny Indeks Rzeczny

HEALTHCARE MANAGEMENT ACADEMY

Uzależnienia substancjonalne i behawioralne. Instytut Psychologii Stosowanej Społeczna Akademia Nauk w Łodzi

Szkolenie UDT grudnia 2016 r. Hotel Restauracja DELICJUSZ Trzebaw, ul. Poznańska Stęszew

XVIII FORUM INICJATYW OŚWIATOWYCH

AUDYT FUNKCJA ZAPEWNIAJĄCA I DORADCZA. KOMUNIKACJA WYNIKÓW USTALEŃ. AUDYT BEZPIECZEŃSTWA INFORMACJI.

PAKIET ONKOLOGICZNY I KOLEJKOWY JAK PRZYGOTOWAĆ SZPITAL DO ZMIAN? KONFERENCJA. 4-5 grudnia 2014 r. Uniejów

Warszawa, 28 lutego I. Sposób organizacji i tryb kształcenia

Regulamin. I Ogólnopolskiego Kongresu Biur Rachunkowych. 1. Postanowienia ogólne

Transkrypt:

Państwowa Agencja Rozwiązywania Problemów Alkoholowych Zakład Profilaktyki Społecznej i Resocjalizacji UJK w Kielcach Zakład Psychologii Zdrowia Instytutu Psychologii Uniwersytetu Łódzkiego Świętokrzyskie Centrum Profilaktyki i Edukacji w Kielcach Stowarzyszenie Pomocy Rodzinie PRO Gminna Komisja Rozwiązywania Problemów Alkoholowych w Kielcach Ośrodek Terapii Uzależnienia i Współuzależnienia Jeziorańskiego w Kielcach Referat Promocji Zdrowia i Profilaktyki Wydziału Edukacji, Kultury i Sportu Urzędu Miasta Kielce KONFERENCJA NAUKOWO-SZKOLENIOWA (i nie tylko) 17-18-19 listopada 2015 Miejsce konferencji: Hotel "ECHO" w Cedzynie k/kielc Ośrodek Rehabilitacyjno-Wypoczynkowy, 25-900 Kielce Patronat: Prezydent Miasta Kielce Komitet Naukowy: Prof. zw. dr hab. Lidia Cierpiałkowska - przewodnicząca komitetu naukowego Prof. zw. dr hab. Czesław Czabała Prof. zw. dr hab. Zygfryd Juczyński Prof. dr hab. Anna Kieszkowska Prof. dr hab. Irena Pufal-Struzik Prof. zw. dr hab. Marcin Wojnar Prof. dr hab. Marcin Ziółkowski Komitet organizacyjny: Przewodniczącykomitetu organizacyjnego:prof. dr hab. Jan Chodkiewicz, dr Krzysztof Gąsior Sekretarze: mgr Dariusz Łuczak, mgr Paweł Pociecha, mgr Łukasz Niewczas Konferencja jest współfinansowana przez Państwową Agencję Rozwiązywania Problemów Alkoholowych 1

KOMUNIKAT NR 2. Konferencja poświęcona będzie zagadnieniom głodu w uzależnieniach (zwłaszcza uzależnieniu od alkoholu). Prócz części teoretycznej (naukowej) przewidziano przeprowadzenie 4 warsztatów mających na celu rozwijanie umiejętności pracy nad głodem w różnorodnych podejściach (behawioralno-poznawczym, psychodynamicznym, związanym z koncepcją regulacji emocji oraz zintegrowanym). Ponadto uczestnicy w czasie seminarium będą mieli możliwość zapoznania się z nowymi narzędziami do badania głodu alkoholowego. Przewidziano również przegląd najnowszych trendów w praktyce terapeutycznej i w badaniach naukowych nad zagadnieniami funkcjonowania osób uzależnionych i członków ich rodzin. ORGANIZACJA KONFERENCJI I WARSZTATÓW CZĘŚĆ NAUKOWA: w czasie pierwszego dniakonferencji przewidujemy wystąpienia uczestników oraz panel dyskusyjny na temat problematyki głodu w uzależnieniach. CZĘŚĆ SZKOLENIOWA:W ciągu dwóch kolejnych dni przeprowadzone zostaną warsztaty szkoleniowe dotyczące różnych aspektów pracy nad głodem w uzależnieniach. 17.11.2015 KONFERENCJA NAUKOWA 18-19.11.2015WARSZTATY PRZEZNACZONE DLA TERAPEUTÓW UZALEŻNIEŃ Tematyka warsztatów: 1. Podejście behawioralno-poznawcze w pracy nad głodem alkoholu Prowadząca: EwaMiturska, psycholog i pedagog, trener umiejętności psychospołecznych, psychoterapeuta terapii poznawczo behawioralnej CBT, psychoterapeuta terapii systemowej (terapia rodzin i par), specjalista terapii motywującej, terapii krótkoterminowej TSR, certyfikowany specjalista w zakresie przeciwdziałania przemocy w rodzinie, specjalista interwencji kryzysowej, specjalista psychoterapii uzależnienia od alkoholu i współuzależnienia, specjalista rehabilitacji i terapii osób uzależnionych od narkotyków. 2. Uwzględnianie głodu alkoholowego w pracy psychodynamicznej Prowadząca: Bożena Maciek-Haściło: psycholog, ukończyła Studium Psychoterapii oraz Studium Psychoterapii Grupowej w Laboratorium Psychoedukacji w Warszawie. Posiada certyfikat psychoterapeuty Polskiego Towarzystwa Psychologicznego oraz Europejskiego Towarzystwa Psychologicznego. Certyfikowany specjalista psychoterapii uzależnień, superwizor psychoterapii uzależnień i współuzależnienia, kierownik Przychodni Leczenia Uzależnień i Współuzależnienia w Śremie. 3. Praca z doświadczeniem głodu w podejściu skoncentrowanym na emocjach. Terapia humanistyczno - egzystencjalna. Prowadzący: Ireneusz Kaczmarczyk, dr n. hum., socjolog, trener i superwizor grupowego treningu PTP. Autor badań dotyczących procesu zdrowienia osób uzależnionych, koncepcji kryzysów i kryteriów zmian. Prowadzi zajęcia w Szkole Psychoterapii Humanistycznej dla terapeutów uzależnień ośrodka INTRA. Członek Polskiego Towarzystwa Integracyjnej Psychoterapii Doświadczeniowej i Edukacji Społecznej. Redaktor naczelny TUiW. 4. Zintegrowane podejście do pracy nad głodem alkoholu Prowadzący: Jolanta Ryniak: specjalista psychologii klinicznej, psychoterapeutka Polskiego Towarzystwa Psychiatrycznego, superwizor i specjalistka psychoterapii uzależnień, trener L Ecole Européenne de Psychothérapie Socio- et Somato-Analytique oraz Polskiego Towarzystwa Psychologicznego, członkini Komisji Egzaminacyjnej Państwowej Agencji Rozwiązywania Problemów Alkoholowych oraz Zespołu Doradców Dyrektora PARPA ds. Lecznictwa Odwykowego, Krzysztof Gąsior:dr n. hum., specjalista psychologii klinicznej, psychoterapeuta Polskiego Towarzystwa Psychiatrycznego, terapeuta rodzinny, superwizor psychoterapii uzależnień. 2

Kieruje Świętokrzyskim Centrum Profilaktyki i Edukacji w Kielcach oraz pracuje w Zakładzie Profilaktyki Społecznej i Resocjalizacji Uniwersytetu Jana Kochanowskiego. Specjalizuje się w terapii rodzin, uzależnień (szczególnie kobiet) i osób dorosłych, dzieci alkoholików. OGÓLNY HARMONOGRAM KONFERENCJI NAUKOWO-SZKOLENIOWEJ 17 listopada 2015 10.00 Otwarcie Konferencji część naukowa dla wszystkich zainteresowanych 17.00 Podsumowanie części naukowej 18 listopada 2015 10.00-10.30 Otwarcie konferencji część warsztatowa dla terapeutów uzależnień 10.30-12.00 Wykład 1. Czym jest głód alkoholu i jak go badać? Prezentacja najnowszych narzędzi badawczych. Wykładowca: Jan Chodkiewicz, dr hab., psycholog kliniczny, certyfikowany psychoterapeuta poznawczo-behawioralny. Zainteresowania naukowe i terapeutyczne dotyczą głównie uzależnienia od alkoholu, zwłaszcza czynników powiązanych z nawrotami oraz zastosowaniem terapii poznawczobehawioralnej w terapii osób uzależnionych.jest członkiem Polskiego Towarzystwa Psychologicznego, Polskiego Towarzystwa Terapii Poznawczej i Behawioralnej oraz Polskiego Towarzystwa Badań nad Uzależnieniami. 12.00 12.30 Przerwa kawowa 12.30 14.45 Warsztat A 14.45 16.00 Obiad 16.00-18.15 Warsztat B 18.30 Kolacja 19 listopada 2015 7.00 8.00 - Śniadanie 8.00 10.15 - Warsztat C 10.15 10.45 - Przerwa kawowa 10.45-13.00 - Warsztat D 13.00-13.45 - Wykład 2. Jak pracować nad głodem alkoholu? Integracja różnorodnych podejść terapeutycznych. Wykładowcy: Krzysztof Gąsior, Jolanta Ryniak. Dyskusja i podsumowanie konferencji. 13.45 14.00 - Zamkniecie konferencji 14.00 15.00 - Obiad Każdy uczestnik może wziąć udział we wszystkich 4 warsztatach. Jednostkowy warsztat obejmuje 3 godz. edukacyjne. Uczestnicy otrzymują również materiały pomocnicze i edukacyjne. Serdecznie zapraszamy do udziału w konferencji w imieniu organizatorów: Jan Chodkiewicz i Krzysztof Gąsior 3

KONFERENCJA NAUKOWO-SZKOLENIOWA: (i nie tylko) 17-18-19 listopada 2015 r. Informacje dotyczące kosztów uczestnictwa w części naukowej konferencji (17.11.2015 r.) Informujemy, że dla uczestników konferencji w Ośrodku ECHO zarezerwowane zostały pokoje jednoosobowe i dwuosobowe. Opłata konferencyjna: 250 zł (jeden nocleg z wyżywieniem) Opłata konferencyjna bez noclegu 150 zł Karta zgłoszeniowa w załączeniu. Informacje dotyczące kosztów uczestnictwa w części szkoleniowej konferencji ( 18-19.11.2015 r.) Informujemy, że dla uczestników konferencji w Ośrodku ECHO zarezerwowane zostały pokoje dwuosobowe i trzyosobowe. Opłata konferencyjna: 300 zł (w przypadku korzystania z 1 noclegu: 250 zł, bez noclegu 200zł) Uczestnicy konferencji mają zapewnione: udział w zajęciach dydaktycznych, materiały konferencyjne i dydaktyczne 2 noclegi, wyżywienie (od śniadania 18.11.2015r. do obiadu 19.11.2015r.), serwis kawowy Karta zgłoszenia w załączeniu Informacje dotyczące kosztów uczestnictwa w całej konferencji (część naukowa i część szkoleniowa): 17--19.11.2015 r.) Koszt udziału w całej konferencji (część naukowa i szkoleniowa) w przypadku 2 noclegów i wyżywienia: 350 zł. 4

ZGŁOSZENIE UDZIAŁU W KONFERENCJI NAUKOWO-SZKOLENIOWEJ(CZĘŚĆ NAUKOWA) 17 LISTOPAD 2015 rok NAZWISKO I IMIĘ Tytuł naukowy. Uczenia/miejsce pracy. Adres do korespondencji/ e-mail: Telefon kontaktowy:.. Uczestnictwo czynne: referat plakat prezentacja* Temat wystąpienia:.. Zgłoszenie udziału w konferencji należy przesłać mailem lub na adres Centrum do dnia 30 maja 2015 roku wraz ze streszczeniem nie przekraczającym jednej strony. Osoby, których wystąpienia zostaną zakwalifikowane na konferencję zostaną o tym poinformowane do dnia 14 czerwca. Proszę o rezerwację noclegów i obiadów *: 16/17 listopad nocleg 17 listopad śniadanie obiad* Opłata konferencyjna winna być wniesiona do 26czerwca 2015 r. W ramach opłaty zapewniamy nocleg i wyżywienie zgodnie z załączonymi opcjami. Opłaty po tym terminie wzrastają do 300 zł. Konto: Stowarzyszenie Pomocy Rodzinie PRO, 25-384, Kielce, ul. Jana Kochanowskiego 7/16 BGŻ 19 2030 0045 1110 0000 0339 6800 z dopiskiem konferencja Kontakt: dr Krzysztof Gąsior, mail: gasior@profilaktyka.com (604-092-602) Prof. dr hab. Jan Chodkiewicz, mail: janchodkiewicz@poczta.onet.pl (605-346-935) Zgłoszenie wraz ze streszczeniami prosimy przesłać na adres: Świętokrzyskie Centrum profilaktyki i Edukacji Ul.J.Nowaka-Jeziorańskiego 65, 25-432 Kielce tel.41/367 63 02, fax 367-69-38, scpie@profilaktyka.com www.profilaktyka.com Informacje dot. kosztów uczestnictwa w części naukowej konferencji (17.11.2015r.) Informujemy, że dla uczestników konferencji w Ośrodku ECHO zarezerwowane zostały pokoje jednoosobowe i dwuosobowe. Opłata konferencyjna: 250 zł (jeden nocleg z wyżywieniem) Opłata konferencyjna bez noclegu 150 zł * właściwe podkreślić, brak podkreślenia oznacza brak zgłoszenia lub rezerwacji 5

INFORMACJE DOTYCZĄCE KWALIFIKACJI NA KONFERENCJĘ (CZĘŚĆ SZKOLENIOWA) Osoby zainteresowane uczestnictwem w konferencji proszone są o wypełnienie załączonego formularza zgłoszenia. Wypełnione zgłoszenie należy przesłać faksem lub mailem (zeskanowane!), najpóźniej w terminie do dnia 30maja br. Miejsce zbierania zgłoszeń: Świętokrzyskie Centrum Profilaktyki i Edukacji Uczestnicy: Konferencja (część naukowa): wszyscy zainteresowani Konferencja (część szkoleniowa): specjaliści psychoterapii uzależnień i instruktorzy terapii uzależnień osoby uczestniczące w programie szkoleniowym PARPA w zakresie specjalisty psychoterapii uzależnień zatrudnione w placówkach lecznictwa odwykowego, Uwaga: wniesienie opłaty tylko za część szkoleniową wiąże się z brakiem wyżywienia w dn. 17.11.2015 r., można oczywiście brać udział w części naukowej. Liczba miejsc w części szkoleniowej jest ograniczona. O uczestnictwie w tej części konferencji decyduje kolejność nadsyłania zgłoszeń (liczy się data wpłynięcia zgłoszenia). Wszystkie osoby zakwalifikowane na cześć szkoleniową konferencji zostaną o tym poinformowane drogą mailowąw terminie dodnia 14czerwca br. Otrzymają też informację o trybie dalszego postępowania rejestracyjnego (m.in. prześlemy numer konta, na które uczestnicy będą wnosili opłatę konferencyjną) Po otrzymaniu informacji o zakwalifikowaniu na konferencję należy wnieść opłatę konferencyjną Potwierdzenie wniesienia opłaty konferencyjnej należy przesłać faksem do ŚCPiE (nr faksu: (41)36-76-938)lub scan na adres scpie@profilaktyka.comw nieprzekraczalnym terminie do dnia26czerwca br. Osoby, które po przesłaniu zgłoszenia na konferencję, zrezygnowałyby z udziału w niej, proszone są o mailowe poinformowanie organizatorów(scpie@profilaktyka.com). Pozwoli to na racjonalne wykorzystanie miejsc konferencyjnych. Dodatkowych informacji na temat konferencji udzielają: Ze strony ŚCPiE: Agnieszka Kofroń (tel. 41/ 367-63-02), scpie@profilaktyka.com 6

ZGŁOSZENIE NA KONFERENCJĘ (część warsztatowa dla terapeutów uzależnieo) Imię i Nazwisko 18-19 listopada 2015r. w hotelu ECHO pod Kielcami Adres zamieszkania Dane kontaktowe Telefon/fax e-mail Miejsce i adres zakładu pracy oraz zgoda pracodawcy na uczestnictwo w konferencji... pieczątka zakładu pracy (z adresem) Zajmowane stanowisko Wyrażam zgodę na udział Pani/Pana... w konferencji w dniach 18-19 listopada 2015r.... podpis i pieczątka kierownika zakładu Kwalifikacje zawodowe (zaznaczyd właściwe) osoba z certyfikatem specjalisty terapii/psychoterapii uzależnieo osoba uczestnicząca w programie szkoleniowym w zakresie specjalisty terapii/psychoterapii uzależnieo osoba z certyfikatem instruktora terapii uzależnieo W przypadku zakwalifikowania na konferencję deklaruję, że: (zaznaczyd właściwe) będę korzystad z dwóch noclegów 17/18 oraz 18/19 listopada 2015r. i wyżywienia (18-19.11), wniosę opłatę konferencyjną (częśd szkoleniowa) w wysokości 300złotych i prześlę dowód wpłaty najpóźniej do dnia 26.06.2015r będę korzystad z jednego noclegu 18/19 listopada 2015r. i wyżywienia (18-19.11), wniosę opłatę konferencyjną (częśd szkoleniowa) w wysokości 250 złotych i prześlę dowód wpłaty najpóźniej do dnia 26.06.2015r będę korzystad z dwóch noclegów 17/18 i 18/19 listopada 2015r. i wyżywienia (17-18-19.11), wniosę opłatę konferencyjną (częśd naukowa i szkoleniowa) w wysokości 350złotych i prześlę dowód wpłaty najpóźniej do dnia 26.06.2015r będę korzystad tylko z wyżywienia w dniach 17, 18, 19 listopada 2015 r., wniosę opłatę konferencyjną (częśd naukowa i/lub szkoleniowa) w wysokości 200zł i prześlę dowód wpłaty najpóźniej do dnia 26.06.2015 r. Prosimy sprawdzid czy zostały wypełnione wszystkie rubryki! Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych na potrzeby organizacji konferencji Pomoc rodzinie osób uzależnionych teoria i praktyka zgodnie z ustawą o ochronie danych osobowych z dnia 29.08.1997 r. (Dz.U. z 2002 r. Nr 101, poz. 926 ze zm.)... (data, podpis uczestnika) 7