Oświadczenie o nieprowadzeniu działalności gospodarczej. Oświadczam, iż...

Podobne dokumenty
FORMULARZ WNIOSKU O POWIERZENIE GRANTU

W celu poprawnego wypełnienia wniosku podmiot ubiegający się o przyznanie pomocy powinien zapoznać się z Instrukcją jego wypełniania.

3. ADRES ZAMIESZKANIA OSOBY FIZYCZNEJ/ADRES SIEDZIBY OSOBY PRAWNEJ LUB ODDZIAŁU OSOBY PRAWNEJ 3.1 Województwo 3.2 Powiat 3.3 Gmina

WNIOSEK O ROZLICZENIE GRANTU. II. RODZAJ PŁATNOŚCI 2.1. płatność końcowa

Wersja: numer kolejny wersji/rok/działanie. ... Potwierdzenie przyjęcia przez LGD (wypełnia LGD) (wypełnia LGD) 1.2. Numer identyfikacyjny LGD

SPRAWOZDANIE KOŃCOWE Wniosek o rozliczenie grantu i sprawozdanie z realizacji zadania

Potwierdzenie przyjęcia wniosku: 1. DANE IDENTYFIKACYJNE LGD Nazwa LGD: Numer identyfikacyjny LGD: Adres LGD:

1.2 Rodzaj LGD Istniejąca. 1.4 Numer KRS 1.5 NIP 1.6 REGON

1.2 Rodzaj LGD Istniejąca. 1.4 Numer KRS 1.5 NIP 1.6 REGON

WNIOSEK O POWIERZENIE GRANTU

WNIOSEK O ROZLICZENIE GRANTU

Nazwa LGD. Tytuł projektu grantowego

2.3 Numer identyfikacyjny 2.4 REGON 2.5 Nr KRS/Nr w rejestrze prowadzonym przez właściwy organ

A. CZĘŚĆ OGÓLNA (wypełnia Biuro LGD).

WNIOSEK O POWIERZENIE GRANTU

Nazwa LGD. Tytuł projektu grantowego

Załącznik nr 1 do Procedury wyboru i oceny grantobiorców Stowarzyszenia Lokalna Grupa Działania Płaskowyż Dobrej Ziemi WNIOSEK O POWIERZENIE GRANTU

WNIOSEK O POWIERZENIE GRANTU

I. INFORMACJE DOTYCZĄCE LOKALNJEJ GRUPY DZIAŁANIA (wypełnia LGD) 1.2 Nazwa LGD. 2.1 Województwo 2.2 Powiat 2.3 Gmina

Lokalna Grupa Działania Gryflandia ul. Koszarowa 4, Gryfice WNIOSEK. o rozliczenie grantu

1.4. Ulica 1.5. nr domu 1.6. Nr lokalu 1.7. Miejscowość Poczta Nr telefonu Nr faksu Adres

WNIOSEK O POWIERZENIE GRANTU

załącznik nr 1 do Regulaminu PG

Formularz wniosku o powierzenie grantu LGD Mazurskie Morze

WNIOSEK O PRZYZNANIE POMOCY

4.2 Pierwsze imię 4.3 Drugie imię 4.8 Seria i nr dokumentu tożsamości. Mężczyzna

WNIOSEK O POWIERZENIE GRANTU

WNIOSEK O PRZYZNANIE POMOCY

SPRAWOZDANIE CZĄSTKOWE Z REALIZACJI UMOWY O POWIERZENIE GRANTU

I. Informacje dotyczące przyjęcia wniosku o płatność przez LGD ( wypełnia LGD S-UN)

WNIOSEK O ROZLICZENIE GRANTU. Potwierdzenie przyjęcia wniosku: w ramach poddziałania

Ja, niżej podpisany/podpisana 3 oświadczam, że wyrażam zgodę na realizację operacji bezpośrednio związanej z nieruchomością, przez Pana/Panią 3 :

Załącznik nr 1 do Procedury wyboru i oceny grantobiorców Stowarzyszenia Lokalna Grupa Działania Płaskowyż Dobrej Ziemi

"Między Prosną a Wartą" - Lokalna Grupa Działania

realizowanego przez Potwierdzenie przyjęcia wniosku: 1. RODZAJ PŁATNOŚCI Płatność: pośrednia: końcowa: 2. DANE GRANTOBIORCY Dane teleadresowe

STOWARZYSZENIE LGD BRAMA LUBUSKA. lubuskie. świebodziński. Świebodzin. Wałowa. Świebodzin Świebodzin.

WNIOSEK O POWIERZENIE GRANTU

zgłaszam zamiar realizacji operacji odpowiadającej zakresowi planowanej operacji własnej LGD.

Stowarzyszenie Lokalna Grupa Działania Przyjazna Ziemia Limanowska

Załącznik nr 2 do Procedur wyboru i oceny Grantobiorców

2. Numer identyfikacyjny REGON Stowarzyszenie pn. Lokalna Grupa Działania Nowa Galicja. 6.

zgłaszam zamiar realizacji operacji odpowiadającej zakresowi planowanej operacji własnej LGD.

Europejski Fundusz Rolny na rzecz Rozwoju Obszarów Wiejskich: Europa inwestująca w obszary wiejskie. Kod pocztowy Poczta Miejscowość Ulica

WNIOSEK O ROZLICZENIE GRANTU W RAMACH PROJEKTU GRANTOWEGO

Sprawozdanie końcowe

IV. ZESTAWIENIE RZECZOWO-FINANSOWE OPERACJI Mierniki

liczba załączonych dokumentów (wypełnia LGD): 1. RODZAJ PŁATNOŚCI a. płatność pośrednia b. płatność końcowa

WNIOSEK O POWIERZENIE GRANTU W RAMACH PROJEKTU GRANTOWEGO

Imię i nazwisko Numer telefonu . W związku ogłoszeniem przez LGD informacji o planowanej realizacji operacji własnej pt.:

Liczba załączników: Część A - wypełnia LGD. 5. Termin naboru wniosków: od... do...

KARTA OCENY WSTĘPNEJ. Numer Konkursu: Numer Wniosku: Nazwa Wnioskodawcy: Nazwa / Tytuł operacji: Pieczątka LGD

Obywatelstwo PESEL Nr i seria dokumentu tożsamości. Kod pocztowy Poczta Miejscowość Ulica. Nr domu Nr lokalu Telefon stacjonarny/komórkowy

WNIOSEK O ROZLICZENIE GRANTU dla zadania realizowanego w ramach projektu grantowego pod nazwą:

Europejski Fundusz Rolny na rzecz Rozwoju Obszarów Wiejskich: Europa inwestująca w obszary wiejskie

Termin składania wniosków Miejsce składania wniosków

KARTA WERYFIKACJI WSTĘPNEJ. Weryfikacji zgodności operacji z LSR w zakresie oceny formalnej złożonego wniosku o przyznanie pomocy

Załącznik nr 2 do Procedury wyboru i oceny operacji w ramach Lokalnej Strategii Rozwoju Stowarzyszenia Lokalna Grupa Działania Płaskowyż Dobrej Ziemi

WNIOSEK O POWIERZENIE GRANTU w ramach Projektu Grantowego

II. IDENTYFIKACJA GRANTOBIORCY (wypełnia Grantobiorca) 1. DANE IDENTYFIKACYJNE GRANTOBIORCY...

OŚWIADCZENIA DOTYCZĄCE PRZETWARZANIA DANYCH OSOBOWYCH OSOBY FIZYCZNEJ WYSTĘPUJĄCEJ W PODDZIAŁANIU 19

Zakres danych osobowych uczestników biorących udział w projektach realizowanych w ramach Programu Operacyjnego Kapitał Ludzki

II.3.1. NIP II.3.2. REGON

KARTA WERYFIKACJI ZGODNOŚCI GRANTOBIORCY Z ZWARUNKAMI PRZYZNANIA POMOCY OKREŚLONYMI W PROGRAMIE ROZWOJU OBSZARÓW WIEJSKICH NA LATA

Koszty bieżące i aktywizacja Wsparcie przygotowawcze na rok. W-1/4 INFORMACJE DOTYCZĄCE WNIOSKODAWCY

WNIOSEK O PŁATNOŚĆ I SPRAWOZDANIE KOŃCOWE Z REALIZACJI OPERACJI

Załącznik nr 3 do Procedury wyboru i oceny grantobiorców Stowarzyszenia Lokalna Grupa Działania Płaskowyż Dobrej Ziemi

W związku ogłoszeniem przez LGD informacji o planowanej realizacji operacji własnej pt.:

N G / / 2 0 / G /

Załącznik nr 4 do Procedury wyboru i oceny grantobiorców Stowarzyszenia Lokalna Grupa Działania Płaskowyż Dobrej Ziemi

Wersja: numer kolejny wersji/rok/działanie. ... Potwierdzenie przyjęcia przez LGD (wypełnia LGD) (wypełnia LGD) 1.2. Numer identyfikacyjny LGD

WNIOSEK O POWIERZENIE GRANTU w ramach projektu grantowego

OŚWIADCZENIA DOTYCZĄCE PRZETWARZANIA DANYCH OSOBOWYCH OSOBY FIZYCZNEJ WYSTĘPUJĄCEJ W PODDZIAŁANIU 19

ROZPORZĄDZENIE MINISTRA ROLNICTWA I ROZWOJU WSI z dnia 24 września 2015 r. w sprawie szczegółowych warunków i trybu przyznawania pomocy finansowej w

OŚWIADCZENIA DOTYCZĄCE PRZETWARZANIA DANYCH OSOBOWYCH OSOBY FIZYCZNEJ WYSTĘPUJĄCEJ W PODDZIAŁANIU 19

KARTA WERYFIKACJI ZGODNOŚCI Z LSR

w ramach działania 19.2 Wsparcie na wdrażanie operacji w ramach strategii rozwoju lokalnego kierowanego przez społeczność

WNIOSEK O POWIERZENIE GRANTU

Stowarzyszenie Lokalna Grupa Działania. Gorce-Pieniny FORMULARZ ZGŁOSZENIA ZAMIARU REALIZACJI OPERACJI ODPOWIADAJĄCEJ ZAKRESOWI OPERACJI WŁASNEJ LGD

Stowarzyszenie Kłodzka Wstęga Sudetów Lokalna Grupa Działania. Nazwa LGD. Tytuł projektu grantowego

A. INFORMACJE DOTYCZĄCE NABORU WNIOSKÓW O POWIERZENIE GRANTÓW ORAZ WYBORU

W związku ogłoszeniem przez LGD informacji o planowanej realizacji operacji własnej pt.:

Załącznik do uchwały Zarządu nr 3/12/2015 z dnia 7 grudnia 2015 roku

KARTA OCENY WNIOSKU I WYBORU GRANTU

WNIOSEK O ROZLICZENIE GRANTU ZAWIERAJĄCY SPRAWOZDANIE

Podstawy Prawne stanowiące podstawy PROW

OŚWIADCZENIA DOTYCZĄCE PRZETWARZANIA DANYCH OSOBOWYCH OSOBY FIZYCZNEJ WYSTĘPUJĄCEJ W PODDZIAŁANIU 19

A. KARTA WERYFIKACJI WNIOSKU O POWIERZENIE GRANTU

PEŁNOMOCNIK PODMIOTU UBIEGAJĄCEGO SIĘ O PRZYZNANIE POMOCY / BENEFICJENTA

A. KARTA WERYFIKACJI WNIOSKU O POWIERZENIE GRANTU propozycja pracowników Biura LGD

Lokalna Grupa Działania Stowarzyszenie Długosz Królewski. ul lecia 10, Brzeziny

KARTA OCENY ZGODNOŚCI Z PROGRAMEM ORAZ LSR w ramach naboru...

Europejski Fundusz Rolny na rzecz Rozwoju Obszarów Wiejskich: Europa inwestująca w obszary wiejskie

PEŁNOMOCNIK PODMIOTU UBIEGAJĄCEGO SIĘ O PRZYZNANIE POMOCY / BENEFICJENTA

Załącznik nr.3 Karta oceny zgodności PROW do Procedury wyboru i oceny operacji realizowanych w ramach projektów grantowych LSR LGD Puszcza Kozienicka

Transkrypt:

Załącznik nr C.1 do Wniosku o powierzenie grantu Oświadczenie o nieprowadzeniu działalności gospodarczej Oświadczam, iż...... (imię i nazwisko, miejsce zamieszkania i adres nazwa, siedziba i adres podmiotu ubiegającego się o pomoc) nie prowadzę/i działalności gospodarczej, w tym działalności zwolnionej spod rygorów Ustawy o swobodzie działalności gospodarczej (Dz.U. 2004 nr 173 poz. 1807).

Załącznik nr C.2 do Wniosku o powierzenie grantu Oświadczenie dotyczące: posiadanego przez podmiot ubiegający się o udzielenie grantu doświadczenia zasobów kwalifikacji prowadzenia działalności odpowiedniej do przedmiotu operacji, niezbędnych ze względu na przedmiot operacji, którą zamierza realizować 1. Podmiot ubiegający się o doświadczenie w realizacji projektów o charakterze podobnym do operacji, którą zamierza realizować 2. Podmiot ubiegający się o zasoby odpowiednie do przedmiotu operacji, którą zamierza realizować 3. Podmiot ubiegający się o kwalifikacje odpowiednie do przedmiotu operacji, którą zamierza realizować (dotyczy osób fizycznych) 4. Podmiot ubiegający się o udzielenie grantu wykonuje działalność odpowiednią do przedmiotu operacji, którą zamierza realizować Uzasadnienie spełnienia kryterium wraz ze wskazaniem ewentualnych dokumentów potwierdzających, stanowiących załączniki do oświadczenia

Załącznik nr C.3 do Wniosku o powierzenie grantu Oświadczenie o spełnianiu warunków ubiegania się o powierzenie Grantu jako grupa nieformalna Oświadczamy, że ubiegamy się o powierzenie grantu, w ramach dofinansowania z EFRROW w zakresie poddziałania Wsparcie na wdrażanie operacji w ramach strategii rozwoju lokalnego kierowanego przez społeczność objętego Programem Rozwoju Obszarów Wiejskich na lata 2014-2020 jako grupa nieformalna nie posiadająca osobowości prawnej, składająca się z nie mniej niż trzech osób pełnoletnich, wspólnie realizujących chcących realizować działania w sferze pożytku publicznego oraz które działają planują prowadzić działania na terenie co najmniej jednej z gmin obszaru LGD LIWOCZ w zakresie wspólnego celu tj.... 1 Do reprezentowania grupy nieformalnej członkowie grupy upoważniają:.... (imię, nazwisko, adres zamieszkania, PESEL, seria i nr dokumentu tożsamości) który/a będzie występował/a jako Wnioskodawca podmiot ubiegający się o powierzenie Grantu. 2 (podpis członków grupy nieformalnej osoby upoważnionej do reprezentacji) 1 Grupa nieformalna może być utworzona zarówno na potrzeby realizacji operacji, jak i funkcjonować przed projektem. Kluczowym elementem wiążącym osoby tworzące grupę nieformalną jest cel, który sobie stawiają też działania, wokół których koncentruje się ich działalność. 2 Wnioskodawca w imieniu grupy nieformalnej podpisuje i składa wniosek o powierzenie grantu oraz podpisuje umowę i zabezpieczenie umowy o powierzenie grantu w postaci weksla in blanco.

Załącznik nr C.4 do Wniosku o powierzenie grantu OŚWIADCZENIE O KWALIFIKOWALNOŚCI VAT W związku z ubieganiem się przez (nazwa Wnioskodawcy).. o powierzenie grantu, w ramach dofinansowania z EFRROW w zakresie poddziałania Wsparcie na wdrażanie operacji w ramach strategii rozwoju lokalnego kierowanego przez społeczność objętego Programem Rozwoju Obszarów Wiejskich na lata 2014-2020 dla zadań realizowanych w ramach projektu grantowego, oświadczam/my, iż (nazwa Wnioskodawcy).. realizując powyższe zadanie nie może odzyskać w żaden sposób poniesionego kosztu podatku VAT, którego wysokość została zawarta w budżecie kosztów zadania. Jednocześnie (nazwa Wnioskodawcy)... zobowiązuję się do zwrotu zrefundowanej w ramach zadania części poniesionego VAT, jeżeli zaistnieją przesłanki umożliwiające odzyskanie tego podatku przez (nazwa Wnioskodawcy).. Zobowiązuję się również do udostępniania dokumentacji finansowo-księgowej oraz udzielania uprawnionym organom kontrolnym informacji umożliwiających weryfikację kwalifikowalności podatku VAT. Por. z art. 91 ust. 7 ustawy z dnia 11 marca 2004 r. o podatku od towarów i usług (Dz. U. Nr 54, poz. 535, z późn. zm.)

Załącznik nr C.5 do Wniosku o powierzenie grantu Oświadczenie właściciela/współwłaściciela nieruchomości dotyczące wyrażenia zgody na realizację zadania Będąc właścicielem/współwłaścicielem* nieruchomości zlokalizowanej (adres, nr działki): oświadczam, że wyrażam zgodę na realizację przez: zadania bezpośrednio związanego z w/w nieruchomością, polegającego na: Jednocześnie wyrażam zgodę na utrzymanie celu zadania oraz projektu grantowego w zakresie przedmiotu inwestycji, przez okres 5 lat od dnia przyznania płatności końcowej LGD w ramach projektu Grantowego zgodnie z art. 71 Rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) nr 1303/2013 z dn. 17.12.2013 r. Przyjmuję do wiadomości, że moje dane osobowe będą przechowywane i przetwarzane przez LGD LIWOCZ, Samorząd Województwa Podkarpackiego oraz Agencję Restrukturyzacji i Modernizacji Rolnictwa z siedzibą: 00-175 Warszawa Al. Jana Pawła II 70, zgodnie z Ustawą z dnia 29 sierpnia 1997 r. o ochronie danych osobowych (Dz. U. z 2016 r. poz. 922) w celu przyznania pomocy finansowej i płatności w ramach poddziałania 19.2 Wsparcie na wdrażanie operacji w ramach strategii rozwoju lokalnego kierowanego przez społeczność objętego PROW na lata 2014-2020, z zastrzeżeniem prawa do ich wglądu i poprawy. Ponadto zostałem poinformowany/-a o możliwości przetwarzania moich danych osobowych przez organy audytowe i dochodzeniowe UE i państw członkowskich dla zabezpieczenia interesów finansowych UE. (podpis właściciela/współwłaściciela nieruchomości osoby/osób reprezentujących właściciela/współwłaściciela) *niepotrzebne skreślić