1. dentyfikator podatkowy NP / numer PESEL (niepotrzebne skreślić) 1) 2. Nr sprawy Załącznik nr 4 do Uchwały Rady Miejskiej w łowej Nr 92/7/X/15 z dnia 1 grudnia 2015 r. DR-2 DEKLARACJA NA PODATEK ROLNY 3. Rok Podstawa prawna: Składający: Termin składania: Miejsce składania: Ustawa z dnia 15 listopada 1984 r. o podatku rolnym (Dz.U. z 2013 r., poz. 1381, z późn. zm.). Formularz przeznaczony dla osób prawnych, jednostek organizacyjnych oraz spółek nieposiadających osobowości prawnej będących właścicielami gruntów, posiadaczami samoistnymi gruntów, użytkownikami wieczystymi gruntów, posiadaczami gruntów stanowiących własność Skarbu Państwa lub jednostki samorządu terytorialnego oraz dla osób fizycznych będących współwłaścicielami lub współposiadaczami z osobami prawnymi lub z jednostkami organizacyjnymi, w tym spółkami, nieposiadającymi osobowości prawnej. Do dnia 15 stycznia każdego roku podatkowego lub w terminie 14 dni od zaistnienia okoliczności mających wpływ na powstanie (wygaśnięcie) obowiązku podatkowego, lub wysokość opodatkowania. Burmistrz łowej właściwy ze względu na miejsce położenia nieruchomości. A. MEJSCE SKŁADANA DEKLARACJ 4. Nazwa i adres siedziby organu podatkowego Burmistrz łowej ul. Żeromskiego 27 68-120 łowa B. OBOWĄZEK ZŁOŻENA DEKLARACJ 5. Okoliczności powodujące obowiązek złożenia deklaracji (zaznaczyć właściwy kwadrat): 1. deklaracja roczna 2. korekta deklaracji rocznej ( obowiązuje od: miesiąc - rok) C. PODMOT ZOBOWĄZANY DO ZŁOŻENA DEKLARACJ 6. Rodzaj podmiotu (zaznaczyć właściwy kwadrat): 1. właściciel, użytkownik lub posiadacz 2. współwłaściciel, współużytkownik lub współposiadacz D. DANE PODATNKA * dotyczy podatnika niebędącego osobą fizyczną ** dotyczy podatnika będącego osobą fizyczną D.1. DANE DENTYFKACYJNE 7. Rodzaj podatnika (zaznaczyć właściwy kwadrat): 1. osoba fizyczna 2. osoba prawna 3. jednostka organizacyjna, w tym spółka, nieposiadająca osobowości prawnej 8. Nazwa pełna * / Nazwisko ** 9. Nazwa skrócona * / Pierwsze imię, drugie imię ** 10. dentyfikator REGON 11. mię ojca, mię matki, Data urodzenia (datę urodzenia wypełnia osoba fizyczna w przypadku, gdy numer PESEL nie został nadany.) D.2. ADRES SEDZBY * / ADRES ZAMESZKANA ** 12. Kraj 13. Województwo 14. Powiat 15. Gmina 16. Ulica 17. Nr domu 18. Nr lokalu 19. Miejscowość 20. Kod pocztowy 21. Poczta DR-2 1/6
D.3. ADRES DO KORESPONDENCJ Należy wypełnić tylko wówczas, gdy adres do korespondencji jest inny niż w części D.2. 22. Kraj 23. Województwo 24. Powiat 25. Gmina 26. Ulica 27. Nr domu 28. Nr lokalu 29. Miejscowość 30. Kod pocztowy 31. Poczta D.4. KONTAKT nieobowiązkowe 32. Telefon 33. Faks 34. E-mail E. DANE DOTYCZĄCE UŻYTKÓW ROLNYCH (razem ze zwolnionymi) E.1. GRUNTY ORNE Klasa Powierzchnia w ha 2) Powierzchnia w ha a b a b 35. 36. 37. 38. 39. 40. 41. 42. 43. 44. 45. 46. 47. 48. 49. 50. 51 52. 53. 54. 55. 56. 57. 58. 59. 60. 61. 62 63. 64. 65. 66. z 67. 68. 69. 70. E.2. ŁĄK z 71. 72. 73. 74. 75. 76. 77. 78. 79. 80. 81. 82. 83. 84. 85. 86. 87. 88. 89. 90. 91. 92. 93. 94. 95. 96. 97. 98. DR-2 2/6
Klasa Powierzchnia w ha 2) Powierzchnia w ha E.3 PASTWSKA z 99. 100. 101. 102. 103. 104. 105. 106. 107. 108. 109. 110. 111. 112. 113. 114. 115. 116. 117. 118. 119. 120. 121. 122. 123. 124. 125. 126. E.4. SADY a b a b z 127. 128. 129. 130. 131. 132. 133. 134. 135. 136. 137. 138. 139. 140. 141. 142. 143. 144. 145. 146. 147. 148. 149. 150. 151. 152. 153. 154. 155. 156. 157. 158. 159. 160. 161. 162. 163. 164. 165. 166. 167. 168. 169. 170. E.5. GRUNTY POD STAWAM NEZARYBONYM (przelicznik 0,20) a b a 171. 172. 173. 174. 175. 176. 177. 178. 179. 180. 181. 182. 183. 184. 185. 186. 187. 188. 189. 190. 191. 192. 193. 194. 195. 196. 197. 198. DR-2 3/6
Klasa Powierzchnia w ha 2) Powierzchnia w ha b 199. 200. 201. 202. 203. 204. 205. 206. 207. 208. 209. 210. E.6. GRUNTY ZADRZEWONE ZAKRZEWONE NA UŻYTKACH ROLNYCH (przelicznik 0,20) a 211. 212. 213. 214. 215. 216. 217. 218. 219. 220. 221. 222. b a b z 223. 224. 225. 226. 227. 228. 229. 230. 231. 232. 233. 234. 235. 236. 237. 238. 239. 240. 241. 242. 243. 244. 245. 246. 247. 248. 249. 250. 251. 252. 253. 254. E.7. GRUNTY ROLNE ZABUDOWANE (przelicznik 1,0) a b a b z 255. 256. 257. 258. 259. 260. 261. 262. 263. 264. 265. 266. 267. 268. 269. 270. 271. 272. 273. 274. 275. 276. 277. 278. 279. 280. 281. 282. 283. 284. 285. 286. 287. 288. 289. 290. 291. 292. 293. 294. 295. 296. 297. 298. DR-2 4/6
Klasa Powierzchnia w ha 2) Powierzchnia w ha E.8. ROWY (przelicznik 0,20) a b a b z 299. 300. 301. 302. 303. 304. 305. 306. 307. 308. 309. 310. 311. 312. 313. 314. 315. 316. 317. 318. 319. 320. 321. 322. 323. 324. 325. 326. 327. 328. 329. 330. 331 332 333. 334. 335. 336. 337. 338. 339. 340. 341. 342. E.9. GRUNTY POD STAWAM ZARYBONYM - łososiem, trocią, głowacicą, palią i pstrągiem (przelicznik 1,0) Powierzchnia w ha 2) Powierzchnia w ha 343. 344. 345. 346. Wymiar podatku rolnego w zł, gr E10. GRUNTY POD STAWAM ZARYBONYM - inne gatunki ryb (przelicznik 0,20) 347. 348. 349. 350. E11. GRUNTY (ROWY, GRUNTY POD STAWAM NEZARYBONYM) BEZ OZNACZENA KLASY GLEBOZNAWCZEJ (przelicznik 1,0) 351. 352. 353. 354. E12. RAZEM (BEZ ZWOLNEŃ) 355. 356. 357. 358. F. ŁĄCZNA KWOTA PODATKU Kwota podatku (w pełnych złotych) 359. zł DR-2 5/6
G. NFORMACJA O UŻYTKACH ROLNYCH POŁOŻONYCH NA TERENE NNYCH GMN (MAST) RZEPOSPOLTEJ POLSKEJ ( podajemy w przypadku posiadania na terenie gminy łowa gruntów których powierzchnia nie przekracza 1 ha lub 1 ha przeliczeniowego) ( podać nazwę gminy, powiat, województwo oraz powierzchnię użytków rolnych) 360. H. NFORMACJA O PRZEDMOTACH ZWOLNONYCH (podać rodzaj, klasę i powierzchnię gruntów zwolnionych oraz przepis prawa - z jakiego tytułu występuje zwolnienie) 361.. PODPS PODATNKA / OSOBY REPREZENTUJĄCEJ PODATNKA 362. mię 363. Nazwisko 364. Data wypełnienia deklaracji (dzień - miesiąc - rok) 365. Podpis (pieczęć) podatnika / osoby reprezentującej podatnika 3) J. ADNOTACJE ORGANU PODATKOWEGO 366. Uwagi organu podatkowego 367. Data (dzień - miesiąc - rok) 368. Podpis przyjmującego formularz 1) Numer PESEL wpisują podatnicy będący osobami fizycznymi objętymi rejestrem PESEL, nieprowadzący działalności gospodarczej lub niebędący zarejestrowanymi podatnikami podatku od towarów i usług. dentyfikator podatkowy NP wpisują pozostali podatnicy. 2) Należy podać z dokładnością do czterech miejsc po przecinku. 3) Niepotrzebne skreślić. Pouczenia W przypadku wyznaczenia pełnomocnika podatnika do podpisywania deklaracji, należy dołączyć pełnomocnictwa do podpisywania deklaracji oraz wnieść opłatę skarbową w kwocie 17.00 zł od udzielonego pełnomocnictwa - art. 80a ustawy Ordynacja podatkowa (tekst jednolity: Dz.U. z 2015 r. poz. 613 z późn. zm.), art.1 ust.1 pkt 2, art. 6 ust. 1 pkt 4 i ust. 2, art. 12 ust. 2 pkt 2 ustawy z dnia 16 listopada 2006 r. o opłacie skarbowej (tekst jedn. Dz. U. z 2015 r., poz. 783) W przypadku niezapłacenia w obowiązującym terminie rat kwoty podatku z poz. 359 lub wpłacenia jej w niepełnej wysokości, niniejsza deklaracja stanowi podstawę do wystawienia tytułu wykonawczego, zgodnie z przepisami ustawy z dnia 17 czerwca 1966 r. o postępowaniu egzekucyjnym w administracji (Dz.U. z 2014 r. poz. 1619, z późn. zm.). DR-2 6/6