/pieczątka wniskdawcy/... /miejscwść, data/ WNIOSEK DO MARSZAŁKA WOJEWÓDZTWA PODLASKIEGO zaszeregwanie d rdzaju: PENSJONAT raz nadanie kategrii... zgdnie z pstanwieniami ustawy z dnia 29 sierpnia 1997r. usługach htelarskich raz usługach piltów wycieczek i przewdników turystycznych. 1..... /NAZWA I SIEDZIBA LUB NAZWISKO I IMIĘ PRZEDSIĘBIORCY/.... /ADRES PRZEDSIĘBIORCY ŚWIADCZĄCEGO USŁUGI HOTELARSKIE W OBIEKCIE OBJĘTYM WNIOSKIEM/ 2..... /NAZWA WŁASNA OBIEKTU/... /ADRES OBIEKTU/.. /POŁOŻENIE OBIEKTU/ 3.... /NUMER TELEFONU I FAXU DO OBIEKTU / 4.... /ADRES POCZTY ELEKTRONICZNEJ I ADRES STRONY INTERNETOWEJ/ 5.... /NUMER IDENTYFIKACJI PODATKOWEJ (NIP)/ 6.... /NUMER WPISU DO KRAJOWEGO REJESTRU SĄDOWEGO (KRS) ALBO NUMER WPISU DO EWIDENCJI DZIAŁALNOŚCI GOSPODARCZEJ/ 7....... /LICZBA JEDNOSTEK MIESZKALNYCH/ /LICZBA MIEJSC NOCLEGOWYCH/ 8.............
POKOJE 1-OSOBOWE POKOJE 2-OSOBOWE POKOJE 3-OSOBOWE POKOJE 4-OSOBOWE /STRUKTURA JEDNOSTEK MIESZKALNYCH/ 9. Okres świadczenia usług... (PODAĆ CAŁOROCZNY CZY SEZONOWY, W PRZYPADKU SEZONOWEGO ŚWIADCZENIA USLUG PODAĆ CZAS TRWANIA SEZONU) 10. Osba upważnina d reprezentwania wniskdawcy w pstępwaniu ustalenie rdzaju i nadanie kategrii biektu htelarskieg:... /IMIĘ I NAZWISKO, STANOWISKO/... /czytelny pdpis wniskdawcy/ Infrmacja Administratra dtycząca zasad przetwarzania danych sbwych, której mwa w rzprządzeniu Parlamentu Eurpejskieg i Rady nr 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016r. w sprawie chrny sób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych sbwych i w sprawie swbdneg przepływu takich danych raz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (gólne rzprządzenie chrnie danych, RODO). 1 Administratrem Pana/Pani danych sbwych jest Marszałek Wjewództwa Pdlaskieg (Urząd Marszałkwski Wjewództwa Pdlaskieg, ul. Kardynała Stefana Wyszyńskieg 1, 15-888 Białystk, tel. +48 85 66-54-549, e-mail: kancelaria@wrtapdlasia.pl). 2 Administratr wyznaczył Inspektra Ochrny Danych, z którym mże się Pan/Pani kntaktwać pd adresem e-mail: id@wrtapdlasia.pl. 3 Pdstawą prawną przetwarzania Pana/Pani danych sbwych jest realizacja bwiązku prawneg ciążąceg na administratrze (art. 6 ust. 1 lit. c RODO), kreślneg w art. 38 ust. 1 ustawy z dnia 29 sierpnia 1997 r. usługach htelarskich raz usługach piltów wycieczek i przewdników turystycznych, plegająceg na prwadzeniu ewidencji biektów htelarskich. 4 Na pdstawie przepisów prawa Pana/Pani dane będą, w ściśle kreślnych przypadkach, ujawniane sbm upważninym przez administratra danych sbwych, pdmitm upważninym na pdstawie prawa, peratrwi pcztwemu lub kurierwi raz pdmitm realizującym archiwizację i bsługę infrmatyczną. 5 Pdanie przez Pana/Panią danych sbwych wynika z przepisów rzprządzenia Ministra Gspdarki i Pracy z dnia 19.08.2004r. w sprawie biektów htelarskich i innych biektów, w których są świadczne usługi htelarskie (Dz.U. z 2017r. pz. 2166). 6 Pana/Pani dane będą przechwywane przez kres wynikający z przepisów prawa, w tym Kdeksu Pstępwania Administracyjneg i przepisów dtyczących archiwizacji. 7 Przysługuje Panu/Pani praw żądania dstępu d swich danych sbwych, ich sprstwania i graniczenia ich przetwarzania. 8 Przysługuje Panu/Pani praw d wniesienia skargi d rganu nadzrczeg - Prezesa Urzędu Ochrny Danych Osbwych. 9 Nie przysługuje Panu/Pani praw d wniesienia sprzeciwu wbec przetwarzania danych sbwych, pnieważ przetwarzanie Pana/Pani danych sbwych jest niezbędne d wypełnienia bwiązku prawneg ciążąceg na Marszałku Wjewództwa Pdlaskieg wynikająceg z przepisów ustawy usługach htelarskich raz usługach piltów wycieczek i przewdników turystycznych, którym mwa w art. 6 ust. 1 lit. c RODO, stanwiącym iż przetwarzanie danych jest zgdne z prawem w przypadku, gdy przetwarzanie jest niezbędne d wypełnienia bwiązku prawneg ciążąceg na administratrze.
Nie przysługuje Panu/Pani praw d usunięcia ( praw d bycia zapmnianym ) Pana/Pani danych sbwych, pnieważ występują przesłanki wykluczające taką mżliwść, których mwa w art. 17 ust.3 lit. a, b, d i e RODO. Nie przysługuje Panu/Pani praw d przenszenia Pana/Pani danych sbwych, pnieważ nie występują przesłanki, kreślne w art. 20 ust. 1 RODO. 10 Pana/Pani dane sbwe nie będą wykrzystywane d zautmatyzwaneg pdejmwania decyzji ani d prfilwania, którym mwa w art. 22 RODO. Załączniki DO WNIOSKU O ZASZEREGOWANIE: 1- kwestinariusz ankiety, stwierdzającej stpień spełnienia przez biekt htelarski wymagań dla rdzaju i kategrii, które ubiega się wniskdawca ("x"- ptwierdzenie spełnienia daneg wymagania, "-" -brak), 2- stateczna decyzja pzwleniu na budwę wraz z ptwierdznym zawiadmieniem właściweg rganu administracji architektniczn-budwlanej dknanym zgłszeniu zmiany spsbu użytkwania biektu budwlaneg lub jeg części, w stsunku d któreg właściwy rgan nie wniósł sprzeciwu, lub stateczna decyzja pzwleniu na użytkwanie alb decyzja pzwleniu na zmianę spsbu użytkwania biektu alb pinia rzeczznawcy budwlaneg, stwierdzająca bezpieczeństw użytkwania biektu (pinia dtyczy biektów, wzniesinych przed 1.04.1995r., które utraciły ww. dkumenty), 3- pinia właściweg miejscw kmendanta pwiatweg Państwwej Straży Pżarnej, 4- pinia właściweg miejscw państwweg pwiatweg inspektra sanitarneg, 5- dwód wniesienia płaty za dknanie ceny spełniania przez biekt htelarski wymagań 6- zaświadczenie wpisie d rejestru zabytków lub wykazu zabytków architektury i budwnictwa raz ewentualnie pinię wjewódzkieg knserwatra zabytków, stwierdzającą, że spełnienie wymagań bez naruszenia zabytkweg charakteru biektu nie jest mżliwe (dtyczy tylk biektów zabytkwych).* * nieptrzebne skreślić
ANKIETA W ZAKRESIE SPEŁNIANIA PRZEZ OBIEKT HOTELARSKI WYMAGAŃ DLA RODZAJU I KATEGORII 1)... /nazwa własna i adres biektu 2) Płżenie biektu: Pwiat... gmina... OKRES ŚWIADCZENIA USŁUG:... (pdać całrczny czy seznwy, w przypadku seznweg świadczenia usług pdać czas trwania seznu) 3) Pkje i miejsca nclegwe Ogółem Pkje jednsbwe Pkje dwusbwe Pkje trzysbwe Pkje cztersbwe Ogółem Pkje z własną łazienką i Wc Miejsca nclegwe Ogółem Całrczne Seznwe 4) Wypsażenie w urządzenia sprtw-rekreacyjne Rdzaje urządzeń x tak - nie Rdzaje urządzeń Siłwnia Bilard Basen kryty Tenis stłwy Krt teniswy Wypżyczalnia sprzętu pływająceg Bisk d siatkówki lub Wypżyczalnia rwerów kszykówki Mini glf Grta slna Sauna Pkój zabaw dla dzieci Slarium Mżliwść jazdy knnej Kręgielnia Jacuzzi INNE /pdać/ x tak - nie 5) Placówki gastrnmiczne 6) Wypsażenie w inne urządzenia Rdzaje placówek Gastrnmicznych Liczba biektów Ilść miejsc Gdziny twarcia Restauracje Parking x tak - nie Liczba biektów Kawiarnie Bary Miejsce pdawania śniadań Ogółem: Parking strzeżny Plaża i kąpielisk Sale klubwe Sale knferencyjne Sale wielfunkcyjne 6) Sale SALE KONFERENCYJNE Ilść sal Struktura sal (ilść miejsc SALE WIELOFUNKCYJNE Ilść sal Struktura sal (ilść miejsc
w pszczególnych salach) w pszczególnych salach) WYMAGANIA CO DO WYPOSAŻENIA ORAZ ZAKRESU ŚWIADCZONYCH USŁUG, W TYM USŁUG GASTRONOMICZNYCH DLA PENSJONATÓW Lp. Wymagania Kategrie **** * **** *** ** * 1 2 3 4 5 6 7 1 Obiekt stanwi drębny budynek lub wydzielną część budynku stanwiącą funkcjnalnie całść, lub zespół budynków wraz z infrastrukturą twarzyszącą. I. Zewnętrzne elementy zagspdarwania i urządzenia 2 Bezpśrednie wejście d hallu recepcyjneg, chrnine przed nadmiernym napływem pwietrza z zewnątrz 3 Wydzielna drga dstaw 4 Zagspdarwanie tczenia biektu bejmujące utwardzną nawierzchnię djazdów i djść, należyte utrzymanie zieleni zdbnej i izlacyjnej, raz świetlenie djść i djazdu 5 Strzeżne garaże lub strzeżne parkingi. Nie dtyczy pensjnatów zlkalizwanych w zwartej zabudwie miejskiej, w których należy zapewnić miejsce pstjwe na czas przyjazdu i djazdu gści. II. Instalacje i urządzenia techniczne 6 Klimatyzacja lub inne urządzenia i systemy zapewniające właściwą wymianę pwietrza i utrzymanie temperatury 18-21 C i wilgtnść 45-60% w części gólndstępnej bejmującej hall recepcyjny, sale gastrnmiczne i wielfunkcyjne 7 W części pbytwej - j.m.: - klimatyzacja lub inne urządzenia i systemy zapewniające wymianę pwietrza i utrzymanie temperatury 18-21 wilgtnść 45-60% 8 Wentylacja: 1) mechaniczna wyciągwa w w.h.s.; w biektach ** i * dpuszcza się wentylację grawitacyjną w w.h.s. z knem lub przy kubaturze kabin ustępwych przekraczającej 6,5m 3 2) mechaniczna 1) w części gólndstępnej 3) mechaniczna 1) lub grawitacyjna w części gólndstępnej Nie dtyczy pensjnatów, w dniesieniu d których bwiązujące przepisy w kresie dpuszczania d użytkwania nie wymagały spełnienia ww. wymagań 9 Ogrzewanie w całym biekcie lub w części nieklimatyzwanej 10 Instalacja sanitarna: zimna i ciepła wda przez całą dbę 11 Oświetlenie dstswane d charakteru
pmieszczeń 12 Telefn i fax dstępny dla gści w recepcji - w przypadku wypsażenia recepcji w fax 13 Instalacja umżliwiająca dbiór prgramów radiwych i telewizyjnych 14 Dźwigi sbwe w biektach: 1) pniżej kndygnacji O, ile są tam usytuwane pmieszczenia usługwe (np. garaże, zespół dnwy bilgicznej itp.) 2) pwyżej 1 kndygnacji mieszkalnej w części przeznacznej dla gści 3) pwyżej 2 kndygnacji mieszkalnej w części przeznacznej dla gści 4) pwyżej 3 kndygnacji mieszkalnej w części przeznacznej dla gści 5) pwyżej 4 kndygnacji mieszkalnej w części przeznacznej dla gści 0 15 Dwustrnne zasilanie energetyczne lub awaryjny agregat prądtwórczy w biektach pwyżej: 1) 150 j.m. 2) 200 j.m. 3) 300 j.m. III. Pdstawwe elementy dtyczące funkcji, prgramu bsługweg i użytkwści biektu 16 Hall recepcyjny wielfunkcyjny pwierzchni 30 25 20 15 10 minimum (w m 2 ) 17 Zespół higieniczn-sanitarny przy zesple gólndstępnym, dstswany d liczby miejsc gastrnmicznych i w salach wielfunkcyjnych. Wypsażenie minimum: 1) umywalki z blatem lub z półką 2) lustr nad każdą umywalką, z świetleniem górnym lub bcznym 3) suszarka d rąk lub ręczniki jednrazweg użytku 4) pjemnik na śmieci c najmniej trudn zapalny 5) dzwnik d płynneg mydła 6) wieszaki ścienne 7) WC 8) pisuar w WC męskim IV. Część mieszkalna 18 Pwierzchnia mieszkalna pkju w m 2 (nie bejmuje wydrębninych w.h.s., przedpkjów, aneksów barwych, lggi itp.): 1) pkój 1-sbwy 14 12 10 9 8 2) pkój 2-sbwy 18 16 14 12 10 3) pkój 3-sbwy 16 15 14
4) pkój 4-sbwy 18 16 5) pkój większy niż 4-sbwy pwierzchnia 4-sbweg plus ddatkw na każdą następną sbę Dpuszcza się dstępstwa pwierzchni pkju nieprzekraczające 10%, jeżeli są zrekmpenswane dpwiedni większą pwierzchnią pzstałych części j.m. i funkcjnalnścią umeblwania 4 4 19 Jednstka apartamentwa bejmująca c najmniej: saln pwierzchni minimum 25 m 2, sypialnię z łazienką, część wejściwą z wydzielnym ddatkw w.h.s. 1. Wypsażenie jednstki mieszkalnej w meble i elementy uzupełniające 20 Zestaw wypsażenia meblweg - w kategrii *** - ***** wymagane są jednlite kmplety mebli: 1) łóżk jednsbwe wymiarach min.90x200 cm 2) łóżk dwusbwe wymiarach min. 140x200 cm 3) ncny stlik lub półka przy każdym miejscu d spania 4) szafa garderbiana lub zabudwana wnęka, minimum 5 wieszaków na sbę 5) biurk lub stół 6) bagażnik 7a) krzesł jedn na pkój 7 b) krzesł lub inny mebel d siedzenia (1 miejsce na sbę) 8) stlik klicznściwy 9) ftele wypczynkwe min. 2 lub kanapa (jeden ftel w pkjach jednsbwych) 10) lustr 11) wieszak ścienny lub stjący na dzież wierzchnią 21 Oświetlenie : 1) lampka ncna przy każdym miejscu d spania umżliwiająca czytanie w pzycji leżącej 2) lampa d pracy przy stle lub biurku 3) świetlenie gólne O 22 Wypsażenie uzupełniające każdej j.m.: 1) telefn 2) instalacja umżliwiająca dbiór prgramów telewizyjnych 3) instalacja umżliwiająca dbiór prgramów radiwych 4) wykładzina dywanwa w całej j.m., dywan lub dywanik przy wszystkich łóżkach 6) firany lub żaluzje lub rlety przepuszczające światł 2)
7) zasłny lub rlety lub żaluzje kienne zaciemniające 2) 9) infrmacje dtyczące usług i bezpieczeństwa gści 10) ppielniczka w j.m. w przypadku, gdy przedsiębirca wyznaczy daną j.m. jak j.m. dla palących 11) zestaw d czyszczenia dzieży, buwia raz igielnik 12) trba na bieliznę gścia zlecną d prania 13) ksz na śmieci c najmniej trudn zapalny w j.m. bez w.h.s. 2. Urządzenia i wypsażenie węzłów higieniczn-sanitarnych przy jednstkach mieszkalnych 23 Wypsażenie pdstawwe: 1) wanna z baterią i natryskiem lub kabina natryskwa 2) umywalka z blatem lub półką 3) WC 24 Wypsażenie uzupełniające: 1) słna wanny lub natrysku 2) dywanik przy wannie (kabinie natryskwej) 3) mydelniczka, papiernica, haczyki, wieszaki na ręczniki, uchwyty przy wannie i natrysku 4) lustr z górnym lub bcznym świetleniem 5) uniwersalne gniazdk elektryczne z słną 6) suszarka d włsów 7) waga sbwa 8) pjemnik na śmieci c najmniej trudn zapalny 9) zestaw minimum dla jednej sby: a) mydełk taletwe lub dzwnik mydła b) ręcznik c) ręcznik kąpielwy d) płaszcz kąpielwy e) szklanka lub kubek jednrazwy knfekcjnwany f) trba higieniczna 25 Prcent pki z pełnym węzłem 100 100 50 25 0 higieniczn-sanitarnym 26 Urządzenia higieniczn-sanitarne gólne w części pbytwej (liczba miejsc nclegwych w pkjach (bez w.h.s. na jedn urządzenie): 1) umywalka z blatem lub półką 5 5 5
2) wanna z baterią i natryskiem lub kabina natryskwa 3) WC z umywalkami (minimum jeden sbny) dla kbiet i jeden sbny dla mężczyzn) 27 Wypsażenie ddatkwe: 10 10 15 10 15 20 1) lustr z świetleniem górnym lub bcznym 2) dzwnik płynneg mydła 3) suszarka d rąk lub ręczniki jednrazweg użytku 4) pjemnik na papier i dpady 5) wieszaki ścienne V. Oferta usług pdstawwych i uzupełniających 28 Zapewnienie gścim grących napjów przez całą dbę; dpuszcza się zamiennie sprzedaż z autmatów i sprzedaż w recepcji 29 Budzenie 30 Usługa bagażwa 31 Przechwywanie bagażu, pieniędzy i przedmitów wartściwych gści 32 Akceptacja kart płatniczych 33 Dstarczanie prasy na życzenie gści 34 Udzielanie pierwszej pmcy w nagłych wypadkach -apteczka, persnel przeszklny w zakresie pmcy przedlekarskiej, przywłanie pmcy lekarskiej 35 Pdawanie psiłków d j.m. - rm-service czynny przez : 1) minimum 18 gdzin na dbę 2) minimum 12 gdzin na dbę 36 Usługi gastrnmiczne: 1) pdawanie przynajmniej dwóch psiłków dziennie (śniadań, biadów, klacji, biadklacji) w biektach *-*** mżna graniczyć d pdawania śniadania i biadklacji ustalnych prach, w jadalni 2) aperitif - bar, bar kawwy lub sala klubwa z pdawaniem napjów na życzenie gści 3) pdawanie śniadań d pkju na życzenie gści 37 Usługi rekreacyjne w biektach zlkalizwanych w miejscwściach wypczynkw-rekreacyjnych i rejnach niezurbanizwanych dużych walrach przyrdniczych: 1) przechwywanie sprzętu rekreacyjneg 2) zespół dnwy bilgicznej (np. pływalnia, sauna, siłwnia, slarium, masaże- minimum dwa rdzaje usług) - w biektach ***** wymagany także w pzstałych miejscwściach 38 Mżliwść glądania telewizji w miejscu gólndstępnym
Nie dtyczy biektów psiadających instalację umżliwiającą dbiór prgramów telewizyjnych we wszystkich j.m. 39 Pranie, praswanie i czyszczenie bielizny i dzieży gści 40 Pralka lub mżliwść prania rzeczy gści 41 Zmiana pścieli i ręczników: 1) cdziennie lub na życzenie gści 2) c trzy dni lub częściej na życzenie gści VI. Inne. 42 Jednlity ubiór dla pszczególnych służb Objaśnienia znaków i skrótów: * kategria jedna gwiazdka ** kategria dwie gwiazdki *** kategria trzy gwiazdki **** kategria cztery gwiazdki ***** kategria pięć gwiazdek - wymaganie bwiązuje j.m. - jednstka mieszkalna w.h.s. - węzeł higieniczn-sanitarny 1) wentylacja mechaniczna pwinna zapewniać wymianę pwietrza zgdnie z Plską Nrmą raz usuwanie zapachów w całym biekcie. 2) dpuszcza się elementy dwufunkcyjne. X znacza spełnienie daneg wymagania MINIMALNE WYMAGANIA W ZAKRESIE DOSTOSOWANIA OBIEKTÓW HOTELARSKICH, DO POTRZEB OSÓB NIEPEŁNOSPRAWNYCH Obiekty htelarskie pwinny spełniać wymagania w zakresie dstswania d ptrzeb sób niepełnsprawnych, w zakresie kreślnym dla budynków zamieszkania zbirweg w rzprządzeniu Ministra Infrastruktury z dnia 12 kwietnia 2002 r. w sprawie warunków technicznych, jakim pwinny dpwiadać budynki i ich usytuwanie (Dz. U. Nr 75, pz. 690, z 2003r. Nr 33, pz. 270 i z 2004r. Nr 109, pz. 1156) zwane dalej warunkami technicznymi, a także następujące wymagania ddatkwe Lp. Rdzaj wymagania 1 2 1 W biektach pwyżej 50 j.m c najmniej jedna j.m. pwinna być dstswana d ptrzeb sób niepełnsprawnych w spsób kreślny w lp. 7-9, a dla każdych klejnych rzpczętych 100 j.m. pwyżej 100 j.m. c najmniej jedna 2 Ogólndstępne elementy wypsażenia biektu, takie jak urządzenia kmunikacji wewnętrznej, przyciski i wyłączniki pwinny być umieszczane na wyskści 90-110 cm, umżliwiającej swbdne krzystanie sbm pruszającym się na wózku 3 C najmniej jeden telefn gólndstępny przystswany d krzystania przez sby niepełnsprawne, umieszczny na wyskści 90-110 cm, umżliwiającej swbdne krzystanie sbm pruszającym się na wózku 4 C najmniej jedn stanwisk recepcyjne pwinn dyspnwać ladą
wyskści nie przekraczającej 90 cm, z pdjazdem wyskści min. 67 cm, lub pwinn być wydzielne sbne stanwisk bsługi sób pruszających się na wózkach 5 W salach gastrnmicznych i wielfunkcyjnych należy przystswać miejsca umżliwiające krzystanie z usług sbm na wózkach 6 Przyciski sterujące windami pwinny być pisane w spsób czytelny dla niewidzących, a windy wypsażne w sygnalizację dźwiękwą 7 J.m., których mwa w lp. 1 pwinny zstać wypsażne w pręcze i uchwyty ułatwiające krzystanie z urządzeń higieniczn-sanitamych 8 Wyłączniki światła, sygnalizacja przywławcza, telefn i sterwanie telewizrem pwinny być dstępne z łóżka 9 W j.m., których mwa w lp. 1 należy zapewnić umeblwanie umżliwiające krzystanie sbm pruszającym się na wózkach, w tym wyskść pdjazdu min. 67 cm pd płytę stłu, biurka i umywalki Opis wymagań w zakresie dstswania biektu d ptrzeb sób niepełnsprawnych, kreślnych w rzprządzeniu w sprawie warunków technicznych, jakim pwinny dpwiadać budynki i ich usytuwanie 1. Djścia i wejście d biektu dstswane d ptrzeb sób niepełnsprawnych 2. Przynajmniej jeden węzeł higieniczn-sanitarny gólndstępny dstswany d ptrzeb sób niepełnsprawnych zgdnie z przepisami ww. rzprządzenia. 3. Przynajmiej 1 miejsce parkingwe pwinn być dstswane d ptrzeb sób niepełnsprawnych..... /czytelny pdpis wniskdawcy/