Prof. dr hab. med. Leszek Pączek Rada Naukowa Ministerstwa Zdrowia 16 marca 2011 roku 1 Znaczenie niekomercyjnych rejestrów medycznych w monitorowaniu jakości usług w Polsce: Wprowadzenie prof. Leszek Pączek, Przykłady polskich rejestrów, które są potrzebne i dobrze służą leczonym, leczącym i organizującym leczenie: - Ogólnopolski Rejestr Ostrych Zespołów Wieńcowych PL-ACS prof. Lech Poloński, Konsultant wojewódzki w dziedzinie kardiologii w woj. śląskim (10 min.) - Polski Rejestr Zatorowości Płucnej Zat-Pol prof. Adam Torbicki, Wiceprezydent Europejskiego Towarzystwa Kardiologicznego (10 min.) - Ogólnopolski Rejestr Operacji Kardiochirurgicznych KROK prof. Bohdan Maruszewski, Prezes Klubu Kardiochirurgów Polskich (10 min.) - Rejestry transplantacyjne prof. Piotr Kaliciński, Przewodniczący Krajowej Rady Transplantacyjnej (10 min.) -Ogólnopolski Rejestr Onkologiczny Prof. Witold Zatoński, Instytut Onkologii 2
Rejestry, perspektywa Ministerstwa Zdrowia I poziom Częstość występowania chorób w Polsce realne / wiarygodne dane o liczbie chorych pozwala na prowadzenie polityki zdrowotnej przewidywany budżet - specjaliści - szpitale / ambulatoria -leki obecnie: Stowarzyszenia chorych / Towarzystwa naukowe? 3 System Rejestrów czy każdy rejestr inny? (onkologiczny / kardiologiczny / udarowy / transplantacyjny) 1. Może wspólna konstrukcja informatyczna? (koszt ulega multiplikacji, gdy wiele baz) 2. Może kompatibilność z bazami, Unia Europejska/ inne? 4
Kompletność rejestrów sposób i efekt leczenia - onkologiczny - kardiologiczny - udarowy 1. Pacjenci z niewydolnością nerki, leczeni : A) dializami B) transplantacją 2. Pacjenci z niewydolnością wątroby: A) leczenie zachowawcze B) leczenie transplantacją 3. 5 TRWAŁOŚĆ REJESTRU Dane (BAZA) Analiza człowiek! - serwer - publikacja w XXI wieku - administrator - dostępność web czyny społeczne - (informatyk, program) są mało popularne 6
Causes of death in USA (1990-1999) Lp Causes of death M (%) F (%) 1 MI 29,9 30,7 2 Cancers 24,3 21,7 3 Cerebral stroke 5,5 8,5 4 Injures 5,4 2,8 5 COPD 5,3 5,1 6 DM 2,7 3,1 7 Influenza 2,4 3,0 8 Suicide 2,0 0,5 9 Cirrhosis 1,5 0,8 10 Kidney diseases 1,4 1,5 11 Alzheimer disease 1,1 2,6 National Vital Statistics Report, 2001,49 Warszawski Warszawski Uniwersytet Uniwersytet Medyczny Medyczny 02.02.2011 Polska Agencja Prasowa Od początku roku Państwowy Zakład Higieny odnotował 32 zgony osób, u których wykryto grypę. Polska 32 X 12 = 384 / rok, zgony 380 000 /rok, 384/380000 = 0,1% USA 3.0% porównanie: 8 30 razy zaniżony wynik
II poziom Skuteczność metod rzetelna / wiarygodna, bez wpływu firm sprzedających leki pytanie : Czy państwo musi płacić za metody niesprawdzone lub / i za metody nie dające korzyści choremu?! 9 Skuteczność leczenia przez poszczególne ośrodki np. Meningokokowe zapalenie opon : ( w USA 2500/rok,12 % śmiertelność, tj 300 zgonów rocznie ) 12 % 36 Polska 300 przypadków, ale jaka śmiertelność??? 30 % 90 10
Skuteczność leczenia przez poszczególne ośrodki np. 1) Zapalenie płuc: zalecenia Towarzystwu nie zawsze się sprawdzają 11 Implementation of guidelines for management of possible multidrug-resistant pneumonia in intensive care: an observational, multicentre cohort study Prof Daniel H Kett MD a, Ennie Cano PharmD a, Andrew A Quartin MD a, Prof Julie E Mangino MD b, Prof Marcus J Zervos MD c, Paula Peyrani MD d, Cynthia M Cely MD a, Kimbal D Ford PharmD e, Ernesto G Scerpella MD e, Prof Julio A Ramirez MD d, the Improving Medicine through Pathway Assessment of Critical Therapy of Hospital-Acquired Pneumonia (IMPACT-HAP) Investigators Published online January 20,2011 DOI:10.1016/S1473-3099(10)70314-5
Guideline compliant empirical treatment outcomes for 28-day mortality, grouped by pathogen and adjusted for treatmentindependent risk Rejestry czy Badania kliniczne i Bazy danych IV fazy Ministerstwo Zdrowia Firmy farmaceutyczne Kto zarekomenduje wykorzystanie starego / skutecznego / taniego leku jeżeli na rynku jest nowy /?? / drogi lek? 14
FIRMA FARMACEUTYCZNA Minister Zdrowia Towarzystwo Naukowe Konsultant Krajowy Zalecenia Rejestr Baza Chorych Stowarzyszenia Chorych KOSZTY, EFEKTY LECZENIA 15