Załącznik nr 2 do Programu usuwania azbestu i wyrobów zwierających azbest dla miasta i gminy Woźniki



Podobne dokumenty
Regulamin udzielania dofinansowania osobom fizycznym usługi usuwania wyrobów zawierających azbest z posesji połoŝonych na terenie Gminy Grabowiec

UCHWAŁA NR V/38/11 RADY MIEJSKIEJ ŚMIGLA. z dnia 24 lutego 2011 r.

Wrocław, dnia 1 października 2012 r. Poz UCHWAŁA NR XXI/232/12 RADY MIEJSKIEJ W POLKOWICACH. z dnia 29 sierpnia 2012 r.

Uchwała Nr LVI/16/2014 Rady Gminy Kosakowo z dnia 27 marca 2014 roku

I. Postanowienia wstępne

Załącznik do Uchwały Nr... Rady Gminy... z dnia... REGULAMIN PRZYZNAWANIA DOFINANSOWANIA ZE ŚRODKÓW GMINNEGO FUNDUSZU OCHRONY ŚRODOWISKA I GOSPODARKI

WNIOSEK. o udzielenie dofinansowania osobom fizycznym usługi usuwania wyrobów zawierających azbest z nieruchomości położonych na terenie Gminy Łabunie

Zasady udzielania dotacji celowej z budżetu Gminy Stare Pole na dofinansowanie kosztów inwestycji usuwania pokryć dachowych zawierających azbest

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŚLĄSKIEGO

Umowa o przyznanie dofinansowania z budżetu Gminy na usuwanie odpadów zawierających

UCHWAŁA NR XIV/92/15 RADY MIEJSKIEJ ŚMIGLA. z dnia 26 listopada 2015 r.

Uchwala Nr / /2012 Rady Miejskiej w Łomiankach z dnia 2012 r.

Uchwała Nr XXXVII/259/2013 Rady Gminy Wierzbica dnia 27 września 2013 r.

WNIOSEK o dofinansowanie działań polegających na usuwaniu z terenu gminy Nakło n.not. pokryć dachowych/elewacji i innych odpadów zawierających azbest

UCHWAŁA NR DO 16 RADY GMINY SIERAKOWICE

2. Wykonanie uchwały powierza się Wójtowi Gminy Trąbki Wielkie.

z dnia 30 stycznia 2014 w sprawie zasad, trybu udzielania oraz rozliczania dotacji celowej ZIELONE CZEKI

Rozdział I POSTANOWIENIA OGÓLNE

Załącznik do Uchwały Nr VI/35/11 Rady Miejskiej w Czersku z dnia r.

UCHWAŁA NR V/37/15 RADY GMINY RYJEWO. z dnia 25 marca 2015 r.

UCHWAŁA NR XXI/150/2012 RADY GMINY MIEDŹNA. z dnia 26 czerwca 2012 r.

Załącznik do Uchwały Nr XXXII/27/2009 Rady Gminy Bodzechów z dnia 10 kwietnia 2009r.

UCHWAŁA NR L/415/14 RADY GMINY NOWA WIEŚ LĘBORSKA. z dnia 30 czerwca 2014 r.

Załącznik nr 1 do uchwały nr XV/122/15 Rady Powiatu Jarocińskiego z dnia 26 listopada 2015 r.

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŚLĄSKIEGO

Szczegółowe zasady realizacji Programu usuwania azbestu i wyrobów zawierających azbest z terenu Gminy Miasto Lębork

Uchwała Nr XXVI/132/09

Uchwala Nr / /2013 Rady Miejskiej w Łomiankach z dnia 2013 r.

REGULAMIN. Przyznania dofinansowania do zadań związanych z usuwaniem wyrobów zawierających azbest z terenu Gminy Strzelce Krajeńskie. I.

Regulamin wykonania i finansowania przedsięwzięcia p.n.: Likwidacja wyrobów budowlanych zawierających azbest na terenie Powiatu Rawickiego w 2015 r.

UCHWAŁA NR V/46/2015 RADY MIEJSKIEJ W MIROSŁAWCU. z dnia 30 marca 2015 r.

Gdańsk, dnia 19 czerwca 2019 r. Poz UCHWAŁA NR VII/57/2019 RADY GMINY GNIEWINO. z dnia 31 maja 2019 r.

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŁÓDZKIEGO

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŁÓDZKIEGO

Szczecin, dnia 3 grudnia 2013 r. Poz UCHWAŁA NR XXXV/297/2013 RADY MIEJSKIEJ W MIROSŁAWCU. z dnia 28 listopada 2013 r.

ZARZĄDZENIE NR Wójta Gminy Dubicze Cerkiewne z dnia 22 marca 2012 r.

UCHWAŁA XV/122/15 RADY POWIATU JAROCIŃSKIEGO. z dnia 26 listopada 2015 r.

UCHWAŁA NR LX/442/2010 RADY MIEJSKIEJ W OGRODZIEŃCU. z dnia 9 listopada 2010 r.

UCHWAŁA NR 189/XXVIII/2013 Rady Miasta i Gminy Gąbin z dnia 30 stycznia 2013 roku

UCHWAŁA NR XXII/174/2016 RADY MIEJSKIEJ W STRYKOWIE. z dnia 30 maja 2016 r.

brutto (pięćtysięcyzłotych brutto) dla jednego Wnioskodawcy. 5. Limit kosztów, o których mowa w 2 ust. 4 nie obowiązuje Wnioskodawcy, który

R E G U L A M I N. finansowania zadania polegającego na usuwaniu azbestu i materiałów zawierających azbest z terenu Gminy Bolesławiec w roku..

Gdańsk, dnia 26 września 2018 r. Poz UCHWAŁA NR XLI/281/18 RADY GMINY RYJEWO. z dnia 5 września 2018 r.

UCHWAŁA NR 262//2012 ZARZĄDU POWIATU WE WRZEŚNI z dnia 11 kwietnia 2012 r.

WNIOSEK. Gmina Paszowice I. WYPEŁNIA WNIOSKODAWCA.

Rady Miejskiej w Skarszewach z dnia 30 września 2014 roku

Zarządzenie Nr A/49/2015 PREZYDENTA MIASTA PUŁAWY z dnia 13 marca 2015 r.

Rozdział 1 Postanowienia ogólne

UCHWAŁA NR RADY MIEJSKIEJ W KRZEPICACH

Zasady i tryb realizacji programu Usuwanie wyrobów zawierających azbest z terenu Powiatu Ostrowskiego na rok Rozdział I Postanowienia ogólne

UCHWAŁA NR IX/88/11 RADY MIEJSKIEJ W ZABRZU. z dnia 16 maja 2011 r.

UCHWAŁA NR XLIII/434/2014 RADY GMINY DOBRZEŃ WIELKI. z dnia 25 września 2014 r.

Wrocław, dnia 2 października 2017 r. Poz UCHWAŁA NR XLVII/223/2017 RADY GMINY GRĘBOCICE. z dnia 26 września 2017 r.

UCHWAŁA NR LI/363/2010 RADY MIEJSKIEJ W OGRODZIEŃCU z dnia 8 lutego 2010 r.

Rozdział I Postanowienia ogólne

Rozdział I Postanowienia ogólne

Dziennik Urzędowy Województwa Śląskiego 2 Poz. 1922

UCHWAŁA NR III/ /18 RADY GMINY CYCÓW. z dnia. grudnia 2018 r.

REGULAMIN wykonywania i finansowania przedsięwzięcia usuwania azbestu i materiałów zawierających azbest na terenie Gminy Paszowice w roku 2017.

UCHWAŁA NR XXXVII/322/14 RADY MIEJSKIEJ W MIASTECZKU ŚLĄSKIM. z dnia 10 kwietnia 2014 r.

UCHWAŁA NR XV/121/2016 RADY GMINY DRUŻBICE. z dnia 21 marca 2016 r.

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŁÓDZKIEGO

z dnia 12 stycznia 2017 r.

Załącznik Nr 1 do Uchwały Nr XII/53/2015 Rady Gminy Gardeja z dnia 30 września 2015 r.

UCHWAŁA NR XV/152/2015 RADY MIEJSKIEJ W DREZDENKU. z dnia 9 grudnia 2015 r.

Regulamin przyznawania i rozliczania dotacji celowej na usuwanie azbestu. Postanowienia ogólne

UCHWAŁA NR XXXIII/254/2013 RADY GMINY ŚWILCZA. z dnia 25 stycznia 2013 r.

REGULAMIN FINANSOWANIA ZADANIA PN. REALIZACJA PROGRAMU USUWANIA WYROBÓW ZAWIERAJĄCYCH AZBEST DLA POWIATU GRODZISKIEGO W ROKU 2018

UCHWAŁA NR XXVIII/203/2013 RADY MIEJSKIEJ W WOŁCZYNIE. z dnia 27 lutego 2013 r.

Gorzów Wielkopolski, dnia 14 listopada 2014 r. Poz UCHWAŁA NR LIV/424/14 RADY MIEJSKIEJ W KROŚNIE ODRZAŃSKIM. z dnia 29 października 2014r.

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŁÓDZKIEGO

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŁÓDZKIEGO

Uchwała Nr... Rady Miejskiej Lidzbarka z dnia...

ZARZĄDZENIE NR 0151/ 8 /09 WÓJTA GMINY KRZYŻANOWICE ORGANU WYKONAWCZEGO GMINY z dnia 26 stycznia 2009 roku

Gorzów Wielkopolski, dnia 23 lutego 2016 r. Poz. 376 UCHWAŁA NR XVII RADY GMINY NIEGOSŁAWICE. z dnia 19 lutego 2016 r.

Zarządzenie nr 7/2017. Burmistrza Susza. z dnia r.

UCHWAŁA NR X/65/15 RADY MIEJSKIEJ W BYCZYNIE. z dnia 26 maja 2015 r.

UCHWAŁA NR XXXI/188/2014 RADY GMINY POLSKA CEREKIEW

UCHWAŁA NR... RADY MIEJSKIEJ W WOŁCZYNIE. z dnia r.

Wrocław, dnia 29 czerwca 2015 r. Poz UCHWAŁA NR VII/57/2015 RADY MIEJSKIEJ W MIĘDZYBORZU. z dnia 25 czerwca 2015 r.

Uchwała nr XXXH/27/2009 Rady Gminy Bodzechów z dnia 10 kwietnia 2009

Niniejszy regulamin zostanie zamieszczony na tablicy ogłoszeń Urzędu Gminy Kobylanka oraz na stronie internetowej gminy Kobylanka

Wrocław, dnia 23 stycznia 2013 r. Poz. 469 UCHWAŁA NR XXXIV/153/2012 RADY MIEJSKIEJ W MILICZU. z dnia 19 grudnia 2012 r.

UCHWAŁA NR XXVI/308/18 RADY GMINY BRENNA. z dnia 22 lutego 2018 r.

ZASADY UDZIELANIA DOFINANSOWANIA NA USUWANIE I UNIESZKODLIWIANIE WYROBÓW/ODPADÓW ZAWIERAJĄCYCH AZBEST NA TERENIE M.ST. WARSZAWY

Wniosek o sfinansowanie likwidacji wyrobów zawierających azbest

WZÓR UMOWY. Załącznik nr 2 do zaproszenia do złożenia oferty z dnia r.

UCHWAŁA NR VIII/63/11 RADY GMINY GIERAŁTOWICE. z dnia 19 maja 2011 r.

Umowa. zwanym dalej Wykonawcą

1. Miejsce, adres Właściciel/zarządca *) : a) osoba prawna - nazwa, adres b) osoba fizyczna - imię, nazwisko i

UCHWAŁA NR X/37/2015 RADY GMINY GRĘBOCICE. z dnia 21 maja 2015 r.

UCHWAŁA NR IV/29/2015 RADY MIEJSKIEJ W WOŁCZYNIE. z dnia 25 lutego 2015 r.

UCHWAŁA NR 100/XX/2012 RADY MIASTA PODKOWY LEŚNEJ z dnia 31 maja 2012 r.

ZARZĄDZENIE NR 47/2013. Wójta Gminy Czernikowo. z dnia 17 grudnia 2013 r.

REGULAMIN wykonywania i finansowania przedsięwzięcia usuwania azbestu i materiałów zawierających azbest na terenie Powiatu Kaliskiego w roku 2013.

Uchwała Nr XIII/56/2015 Rady Gminy Tczew z dnia 29 maja 2015 r.

UMOWA NR... /Wzór/ a.. zwanym w treści umowy WYKONAWCĄ

UCHWAŁA NR XX/173/2013 RADY GMINY W ŚWIERCZOWIE Z DNIA 31 STYCZNIA 2013 R.

Wrocław, dnia 14 maja 2014 r. Poz UCHWAŁA NR XXXVII/231/2014 RADY GMINY KROŚNICE. z dnia 8 maja 2014 r.

Rozdział 1 Postanowienia ogólne

Transkrypt:

Załącznik nr 2 do Programu usuwania azbestu i wyrobów zwierających azbest dla miasta i gminy Woźniki Zasady przyznawania i rozliczania dofinansowania z budŝetu Gminy na usuwanie odpadów zawierających azbest, powstałych przy wymianie lub likwidacji pokryć dachowych, lub elewacji budynków 1. Dofinansowaniem z budŝetu Gminy objęte są zadania polegające na demontaŝu, wykonanych z materiałów zawierających azbest pokryć dachowych i elewacji budynków, z wyłączeniem budynków, w których prowadzona jest działalność gospodarcza, dla obiektów budowlanych zlokalizowanych na terenie Gminy Woźniki. 2. Dofinansowaniu podlegają koszty inwestycji związane z utylizacją odpadów azbestowych powstałych przy wymianie lub likwidacji pokrycia dachowego lub elewacji i obejmują: 1. rozbiórkę pokrycia dachowego lub elewacji z płyt zawierających azbest; 2. odpowiednie zabezpieczenie odpadów azbestowych, zgodnie z obowiązującymi przepisami prawa; 3. załadunek, transport i składowanie odpadów zawierających azbest; 4. oczyszczenie terenu z pyłu azbestowego. 3. Wnioski o dofinansowanie ten cel w budŝecie Gminy. rozpatrywane są w ramach środków przewidzianych na 4. O dofinansowanie moŝe ubiegać się osoba fizyczna,osoba prawna, wspólnota mieszkaniowa oraz jednostka organizacyjna nie posiadająca osobowości prawnej, będąca właścicielem nieruchomości na terenie Gminy Woźniki. 5. W przypadku kiedy tytuł prawny do nieruchomości posiada kilka osób, do wniosku winna być dołączona zgoda wszystkich współwłaścicieli.

6. JeŜeli wnioskodawca posiada do nieruchomości inny tytuł niŝ własność, naleŝy do wniosku dołączyć zgodę właściciela nieruchomości. 7. Wnioski naleŝy składać w terminie do 31 sierpnia roku poprzedzającego realizację inwestycji, do Urzędu Miejskiego w Woźnikach na wzorach stanowiących załącznik do niniejszych zasad, nr 1 dla osób fizycznych,nr 2 dla pozostałych. Wzór wniosku dostępny jest takŝe w Ref. Gospodarki Gruntami,Ochrony Środowiska i Rolnictwa Urzędu Miejskiego w Woźnikach oraz na stronie internetowej www.bip.woznik.pl 8. Wniosek o przyznanie dofinansowania na pokrycie kosztów związanych z demontaŝem i utylizacją odpadów azbestowych winien zawierać: 1. opis planowanego przedsięwzięcia, jaka ilość azbestu jest planowana do usunięcia /z jakiej powierzchni ma być usunięty; 2. akt własności budynku / zgoda współwłaścicieli/zgoda właściciela/uchwała wspólnoty mieszkaniowej; 3. ocenę stanu i moŝliwości bezpiecznego uŝytkowania wyrobów zawierających azbest, wykonaną zgodnie ze wzorem zawartym w rozporządzeniu Ministra Gospodarki, Pracy i Polityki Socjalnej z dnia 2.04.2004r. w sprawie sposobów i warunków bezpiecznego uŝytkowania i usuwania wyrobów zawierających azbest (Dz.U.Nr71p poz.649); 4. kopię dokumentu potwierdzającego zgłoszenie prac polegających na usuwaniu wyrobów zwierających azbest do Starosty Lublinieckiego ( oryginał do wglądu); 5. oświadczenie Wnioskodawcy, iŝ nie jest / jest przedsiębiorcą w rozumieniu ustawy z dnia 2.07.2004r. o swobodzie działalności gospodarczej ( t.j. Dz.U.z 2007r. Nr 155,poz.1095 ze zm.). 10. Rozpatrywane będą tylko wnioski kompletne, składane według kolejności wpływu, biorąc pod uwagę datę i godzinę złoŝenia. 11. KaŜdy wniosek podlega zaopiniowaniu działającej przy Radzie Miejskiej w Woźnikach, Komisji ds. rolnych i ochrony środowiska.

12. Wysokość dofinansowania dla osób fizycznych nie moŝe przekraczać 50 % łącznej wartości udokumentowanych kosztów związanych z usuwaniem i utylizacją odpadów azbestowych powstałych przy wymianie lub likwidacji pokrycia dachowego bądź elewacji. 13. Wysokość dofinansowania i dla osób prawnych oraz wspólnot mieszkaniowych i jednostek organizacyjnych nie posiadających osobowości prawnej fizycznych nie moŝe przekraczać 50 % łącznej wartości udokumentowanych kosztów związanych z usuwaniem i utylizacją odpadów azbestowych powstałych przy wymianie lub likwidacji pokrycia dachowego bądź elewacji. 14. Wnioskodawca zostanie pisemnie powiadomiony o bądź o odmowie jej przyznania. 15. wysokości przyznanej dotacji Prace, o których mowa w 2 mogą realizować jedynie wykonawcy posiadający stosowne zezwolenie Starosty Lublinieckiego na wytwarzanie odpadów niebezpiecznych ( azbest). 16. JeŜeli wyroby zawierające azbest zostały wcześniej zdemontowane i zgromadzone na terenie posesji, do wniosku naleŝy dołączyć : 1. Informację o wyrobach zawierających azbest, których wykorzystanie zostało zakończone,zgodnie z Rozporządzeniem Ministra Gospodarki, Pracy i Polityki Społecznej z dnia 23 października 2003r. w sprawie wymagań w zakresie wykorzystania i przemieszczania azbestu oraz wykorzystania i oczyszczania instalacji lub urządzeń, w których był lub jest wykorzystywany azbest (Dz.U. NR 192 poz.1876 ) ; 2. kosztorys planowanych prac w zakresie demontaŝu i utylizacji elementów zawierających azbest wykonanym na podstawie pisemnej oferty wykonawcy prac objętych wnioskiem, 3. oświadczenie o posiadanym prawie do dysponowania nieruchomością na cele budowlane, w przypadku, gdy nieruchomość posiada współwłaścicieli,naleŝy dołączyć zgodę kaŝdego z nich, a jeŝeli Wnioskodawca dysponuje innym prawem niŝ prawo własności, naleŝy dołączyć zgodę właściciela nieruchomości.

17. 1. Dotacje są przyznawane na podstawie pisemnej umowy zawartej pomiędzy Burmistrzem Woźnik, a Wnioskodawcą. 2. Umowa dotacji powinna określać w szczególności : a. opis zadania; b. planowany koszt, termin rozpoczęcia i zakończenia realizacji zadania, planowany efekt rzeczowy i ekologiczny oraz termin przedłoŝenia dokumentów potwierdzających jego osiągnięcie ; c. wysokość dotacji, termin i sposób jej wypłaty; d. harmonogram rzeczowo finansowy; e. inne warunki określone w przepisach odrębnych; f. sankcje nakładane w przypadku nieprawidłowej realizacji umowy. 3. Umowa dotacji moŝe być wypowiedziana w razie stwierdzenia, Ŝe Wnioskodawca: a. nie przystąpił w terminie lub odstąpił od realizacji zadania, na które została udzielona ; b. nie spełnia innych warunków ustalonych w umowie; c. dotacja lub jej część została wykorzystana niezgodnie z przeznaczeniem określonym w umowie; d. nie został osiągnięty efekt rzeczowy zadania lub planowany efekt ekologiczny. 18. 1. Wypłata kwoty przyznanego dofinansowania nastąpi po wykonaniu zadania i sporządzeniu protokołu odbioru wykonanych prac przez osoby upowaŝnione przez Burmistrza Woźnik. 2. Podstawą wypłaty będzie : a. kserokopia faktur/y VAT lub rachunków wystawionych za przeprowadzony demontaŝ i utylizacje odpadów zawierających azbest (oryginał do wglądu), wystawione po dacie popisania umowy o dotację; b. kopia oświadczenia przedsiębiorcy usuwającego wyroby azbestowe o prawidłowości wykonania prac oraz o oczyszczeniu terenu z pyłu azbestowego z zachowaniem właściwych przepisów technicznych i sanitarnych (oryginał do wglądu ); c. kopia karty przekazania odpadu uprawnionemu odbiorcy, zgodna ze wzorem zawartym w Rozporządzeniu Ministra Środowiska z dn. 14 lutego 2006r. w sprawie wzorów dokumentów stosowanych na potrzeby ewidencji odpadów (Dz.U.Nr 30 poz.213 ). 19. Dotacja nie przysługuje na przedsięwzięcia juŝ zrealizowane. 20. Wnioskodawcy moŝna odmówić przyznania dotacji, przypadku jego zaległości w opłatach względem Gminy, bądź innych uzasadnionych przypadkach.

Załącznik Nr 1 do zasad przyznawania i rozliczania dofinansowania z budŝetu Gminy na usuwanie odpadów zawierających azbest powstałych przy wymianie lub likwidacji pokryć dachowych lub elewacji budynków.. miejscowość, data Burmistrz Woźnik ul. Rynek 11 42 289 Woźniki WNIOSEK o przyznanie dofinansowania z budŝetu Gminy, na usuwanie odpadów zawierających azbest powstałych przy wymianie lub likwidacji pokryć dachowych, lub elewacji budynków. 1. Dane o Wnioskodawcy : a. Imię i nazwisko b. Adres zamieszkania... c. Telefon kontaktowy d. Lokalizacja planowanych prac.. e. Numer działki i obręb geodezyjny f. Charakterystyka prac g. Planowana ilość wytworzonych wyrobów zawierających azbest (m 2 lub kg)... h. Planowany termin realizacji prac i. Wnioskowana kwota dotacji zł słownie Podpis Wnioskodawcy

2. Dokumenty wymagane do przedłoŝenia w Urzędzie Miejskim w Woźnikach Załączniki do wniosku : a. Informacja o wyrobach zawierających azbest i miejscu ich wykorzystywania lub Informacja o wyrobach zawierających azbest, których wykorzystywanie zostało zakończone,wg wzoru stanowiącego załącznik do Rozporządzenia Ministra Gospodarki, Pracy i polityki Społecznej z dnia 23 października 2003r. w sprawie wymagań w zakresie wykorzystywania i przemieszczania azbestu oraz wykorzystywania i oczyszczania instalacji lub urządzeń w których bł lub jest wykorzystywany azbest ( Dz.U. Nr 192 poz. 1876); b. Kosztorys planowanych prac w zakresie demontaŝu i utylizacji elementów pokryć dachowych lub elewacji budynków, zawierających azbest, wykonany na podstawie pisemnej oferty wykonawcy prac objętych wnioskiem; c. Pisemna oferta wykonawcy prac objętych wnioskiem; d. Kopia zgłoszenia robót budowlanych organowi nadzoru budowlanemu ; e. Oświadczenie o posiadanym prawie do dysponowania nieruchomością na cele budowlane; f. Oświadczenie wnioskodawcy, iŝ jest / nie jest przedsiębiorcą w rozumieniu ustawy z dnia 2.07.2004r. o swobodzie działalności gospodarczej (tj. Dz.U.z 2007r. Nr 155 poz.1095 ze zm.). Przy podpisywaniu umowy cywilno-prawnej: a. dowód toŝsamości; b. NIP; c. Numer rachunku bankowego Do rozliczenia umowy ( przekazania środków finansowych ). a. oryginał faktur/y VAT lub rachunku( w przypadku osób fizycznych prowadzących działalność gospodarczą faktura/rachunek nie mogą być związane z prowadzona działalnością gospodarczą) wystawionych przez przedsiębiorcę za usuniecie odpadów zawierających azbest; b. kserokopia oświadczenia przedsiębiorcy usuwającego wyroby zawierające azbest o prawidłowości wykonania prac oraz o oczyszczeniu terenu z pyłu azbestowego z zachowaniem właściwych przepisów technicznych i sanitarnych ( na podstawie 8 ust.3 rozporządzenia Ministra Gospodarki, Pracy i Polityki Społecznej w sprawie sposobów i warunków bezpiecznego uŝytkowania i usuwania wyrobów zawierających azbest(dz.u.z 2004r. Nr 71 poz.649), zawierającego dodatkowo informacje o łącznej powierzchni płyt zawierających azbest usuniętych z obiektów budowlanych i przetransportowanych na uprawnione składowisko ( oryginał oświadczenia wraz z kartą przekazania odpadów do wglądu).

Załącznik Nr 2 do zasad przyznawania i rozliczania dofinansowania z budŝetu Gminy na usuwanie odpadów zawierających azbest powstałych przy wymianie lub likwidacji pokryć dachowych lub elewacji budynków. Burmistrz Woźnik ul. Rynek 11 42 289 Woźniki WNIOSEK o przyznanie dofinansowania z budŝetu Gminy, na usuwanie odpadów zawierających azbest powstałych przy wymianie lub likwidacji pokryć dachowych, lub elewacji budynków. 1. Dane o Wnioskodawcy : a. Pełna nazwa podmiotu b. Forma prawna.. c. Adres siedziby firmy... d. Telefon kontaktowy e. Lokalizacja planowanych prac.. f. Numer działki i obręb geodezyjny g. Charakterystyka prac h. Planowana ilość wytworzonych wyrobów zawierających azbest (m 2 lub kg)... i. Planowany termin realizacji prac. j. Wnioskowana kwota dotacji zł słownie Podpis Wnioskodawcy

2. Dokumenty wymagane do przedłoŝenia w Urzędzie Miejskim w Woźnikach Załączniki do wniosku : a. Informacja o wyrobach zawierających azbest i miejscu ich wykorzystywania lub Informacja o wyrobach zawierających azbest, których wykorzystywanie zostało zakończone,wg wzoru stanowiącego załącznik do Rozporządzenia Ministra Gospodarki, Pracy i polityki Społecznej z dnia 23 października 2003r. w sprawie wymagań w zakresie wykorzystywania i przemieszczania azbestu oraz wykorzystywania i oczyszczania instalacji lub urządzeń w których bł lub jest wykorzystywany azbest ( Dz.U. Nr 192 poz. 1876); b. Kosztorys planowanych prac w zakresie demontaŝu i utylizacji elementów pokryć dachowych lub elewacji budynków, zawierających azbest, wykonany na podstawie pisemnej oferty wykonawcy prac objętych wnioskiem; c. Pisemna oferta wykonawcy prac objętych wnioskiem; d. Kopia zgłoszenia robót budowlanych organowi nadzoru budowlanemu ; e. Oświadczenie o posiadanym prawie do dysponowania nieruchomością na cele budowlane; f. Oświadczenie wnioskodawcy, iŝ jest / nie jest przedsiębiorcą w rozumieniu ustawy z dnia 2.07.2004r. o swobodzie działalności gospodarczej (tj. Dz.U.z 2007r. Nr 155 poz.1095 ze zm.). Przy podpisywaniu umowy cywilno-prawnej: a. dowód toŝsamości; b. NIP; c. Numer rachunku bankowego Do rozliczenia umowy ( przekazania środków finansowych ). a. oryginał faktur/y VAT lub rachunku( w przypadku osób fizycznych prowadzących działalność gospodarczą faktura/rachunek nie mogą być związane z prowadzona działalnością gospodarczą) wystawionych przez przedsiębiorcę za usuniecie odpadów zawierających azbest; b. kserokopia oświadczenia przedsiębiorcy usuwającego wyroby zawierające azbest o prawidłowości wykonania prac oraz o oczyszczeniu terenu z pyłu azbestowego z zachowaniem właściwych przepisów technicznych i sanitarnych ( na podstawie 8 ust.3 rozporządzenia Ministra Gospodarki, Pracy i Polityki Społecznej w sprawie sposobów i warunków bezpiecznego uŝytkowania i usuwania wyrobów zawierających azbest(dz.u.z 2004r. Nr 71 poz.649), zawierającego dodatkowo informacje o łącznej powierzchni płyt zawierających azbest usuniętych z obiektów budowlanych i przetransportowanych na uprawnione składowisko ( oryginał oświadczenia wraz z kartą przekazania odpadów do wglądu).

Dotyczy osoby fizycznej nie będącej przedsiębiorcą w rozumieniu ustawy z dnia 2.07.2004r. O swobodzie działalności gospodarczej (tj. Dz.U. z 2007r. Nr 155 poz. 1095 ze zm.).. miejscowość, data.. imię nazwisko. adres zamieszkania NIP O Ś W I A D C Z E N I E Ja niŝej podpisany/a oświadczam,iŝ nie jestem przedsiębiorcą w rozumieniu ustawy z dnia 2 lipca 2004r. o swobodzie działalności gospodarczej (tj.dz.u.z 2007r. Nr 155, poz. 1095 ze zm). PowyŜsze składam świadomy/a, iŝ na podstawie art.,233 1 kodeksu karnego za podanie nieprawdy lub zatajenie prawdy grozi kara pozbawienia wolności do lat 3. podpis osoby składającej oświadczenie