.-4..., l' <du Biuro Ra,-,Y'..,, 2fł o~ ~... OSWlADCZENIE MAJĄTKOWE wpt'j'vv,.. ~ członka zarządu powiatu, sekretarza powiatu, skarbni:k@_.p;owiatu;...)... kierownika jednostki organizacyjnej powiatu, osoby zarządzającej i członka organu zarządzającego powiatową osobą prawną oraz osoby wydającej decyzje administracyjne w imieniu starostyl... fj{ozo, dnia ~..e:.p4...c!r?1.r. Uwaga: 1. Osoba składająca oświadczenie obowiązana jest do zgodnego z prawdą, starannego i Zupełnego wypełnienia każdej z rubryk..t 2. Jeżeli poszczególne rubryki nie znajdują w konkretnym przypadku zastosowania, należy wpisać "nie dotyczy". 3. Osoba składająca oświadczenie obowiązana jest określić przynależność poszczególnych składników majątkowych, dochodów i zobowiązań do majątku odrębnego i majątku objętego małżeńską wspólnością majątkową. 4. Oświadczenie majątkowe dotyczy majątku w kraju i za granicą. 5. Oświadczenie majątkowe obejmuje r6wnieźwierzytełności pieniężne. 6. W części A oświadczenia zawarte są informacje jawne, w części B zaś informacje niejawne dotyczące adresu zamieszkania składającego oświadczenie oraz miejsca położenia nieruchomości, ~~1~dPisany(a), 7 _qml..;..[!..q~a.n fjmb2.?j..c)..~~ _ - (}.~ I (Imiona inazwisko oraz nazwisko rodowe) urodzony(a)..zd..jj.'t..!!.f.ć.b. _.. w..=r=-.«.......'ń.ffd.t= ;f,>d?,q1.....ttn:1a?~m.._lldf--~t.c::6...._6:2.= ~.fi.o ifct:.12dty~f d fu.?4e~ f -:...ff~~~i;;b fi~i;j;i.;. po zapoznaniu się Z przepisami ustawy z dnia 21 sierpnia 1997 r. o ograniczeniu prowadzenia działalności gospodarczej przez osoby pełniące :funkcjepubliczne (Dz.U. Nr 106, poz.679, z 1998 r. Nr 113, poz. 715 i Nr 162, poz. 1126, z 1999 r. Nr 49, poz. 483, z 2000 r. Nr 26, poz. 306 oraz z 2002 r. Nr 113, poz. 984 inr 214, poz. 1806) oraz ustawy z dnia 5 czerwca 1998 r. o samorządzie powiatowym (Dz.U. z 200 l r. Nr 142,poz. 1592 oraz z 2002 r. Nr 23, poz. 220, Nr 62, poz. 558, Nr 113, poz. 984, Nr 153, poz. 1271, Nr 200, poz. 1688 inr 214, poz. 1806), zgodnie z aft. 25c tej ustawy oświadczam, że posiadam wchodzące w skład małżeńskiej wspólności majątkowej lub stanowiące mój majątek odrębny: L Zasoby pieniężne:. lu. środki pieniężne zgromadzone w walucie polskiej:... /tu.f?....ti{i.~.qf;;t... _-_._-_.-._---.---_.._ ----_ ---.-.--..------ -_ - - -.- - -.._ ----_ --_..-....-...... -.. - - - - - -.- -.. - - _.., - - - -.-. - - ~ - -..- -.-.
_ 0 _ ~ -- _ _ -. środki pieniężne zgromadzone w walucie obcej:,41&(: %N.... papiery wartościowe:./.p0..ę df!1~.... -- -----_ -_.............. : z na kwotę.&.!!.e. "'1:~ _. n ' _j~ t!:.' /1JP UI2 Itr( L2 r -'n';) rj..// /e. (J.t(J; ]. Dom o powl=hni:/-"""......, o.wartosw'''''''.''', i.. prawny: ~ "',~... ~. I 2. Mieszkanie o powi~hni: fi..fi2, o wartości:1.{f2:.o.lj... tytuł prawny: t(vf",wjf)_~śu 3. Gospodarstwo rolne..' lj1.. ;-; 4 rodzaj gospodarstwa:..,;:(:y.r:, d.12r;..'.' powierzchnia:,&u.c. dd-?t o wartości;.&.f.!{.~..:..!jitit~y.. rodzaj zabudowy: _..d«.fl elcjvlt::.vfi!... c. tytuł prawny: Af&:,,..f2/.(;1I~.. :.... z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym przychód i dochód w wysokości:... Au.Ó: -rr. ::~=~':~O.~i~ 4.,L@.~ dtlf/rrv.fl<.. _ _ _ _ _ _ _ _.o _.o _ _ _ _ _ _"' _ o wartości Af6.:e.. &.IC.F~ :.. -. -- -_... -- _. _- -_ --- -- -- --_ -_ -_... _ -_ -- ---- -- --..- -_.-.. -_..-- -_... _.. -_ ---- -.. _.. _..-- -_.... _ -_ -.--- -. tytuł prawny:,au.c:... -e- c.r:... :. m. Posiadam udziały w spółkach handlowych - należy podać liczbę iernitenta udziałów:.......~e P/0o/-t!JY"'f..'.... _-_.. _- -_.... _..- -_ - _--_. udziały te stanowią pakiet większy niż 10 % udziałów w spółce: ;t1ą;" doiy'~ 2
Z tego tytułu osiągnąłern/ęłam) w roku ubiegłym dochód w wysokości:.atie...dt;~ IV. Posiadam akcje w spółkach handlowych - należy podać liczbę i emitenta akcji:..",.......'. /.!1Aę OhJyrxr-. - _ -.- 0.0- _ 0 0_0_._ 0.0 _ _.._ _. 0- akcje te stanowią pakiet większy!o % akcji w spółce: ~ ~~. Z tego tytułu osiągnąłem( ęłam) w roku ubiegłym dochód w wysokości:..~"l/.(.g'e-..{}j01f~ V. Nabyłem(am) (nabył mój małżonek, z wyłączeniem mienia przynależnego do jego majątku odrębnego) od Skarbu Państwa, innej państwowej osoby prawnej, jednostek samorządu. terytorialnego, ich związków lub od komunalnej osoby prawnej następujące mienie, które podlegało zbyciu w drodze przetargu - należy podać opis mienia i datę nabycia, od kogo:..... _.... - -/lm!, <dd:yif4(-... VI. l. Prowadzę działalność gospodarczą' (należy podać rrr formę prawną iprzed.miot..... dzia1alności):.....d&& - osobiście..,ąu./;', dfj1jw'~. 3
Z tego tytułu osiągnąłerntęlarn) w roku ubiegłym przychód i dochód w wysokości:.... ~...dtllff 2. Zarządzam działalnością gospodarczą lub jestem przedstawicielem, pełnomocnikiem takiej działalności (należy podać formę prawną i przedmiot działalności):....,m4:&" rif!ig;~~.,,,.., - osobiście, ',..../.Ui., "ii&i;j~,,..,.... -_... _ - -_ --..... - - - -- -_ ---- -- -_ --..... _ - -_.... _._...... -..... _.......... - wspólnie z innymi osobami,dd!.fc: dtj1~.... - _ - - -......... -... -_.. _ "' _...... Z tego tytułu osiągnąłem( ęłam) w roku ubiegłym dochód w wysokości:....,,a1!.?~ itlff0yf. Vll... -I»)v(A'.A~/ L W spółkach handlowych (nazwa, siedziba spółki): _,AM.e. (ł07j. -= :-, - jestem członkiem zarządu (od kiedy): ~..; ~'."- J2Iw..7fC.ZY...ij!. - jestem członkiem rady nadzorczej (od kiedy):....a0.e. d.!!.t.~. - jestem członkiem komisji rewizyjnej (od kiedy): /h4:t f2/qf!r4. Z tego tytułu osiągnąłem/ ęłam) w roku ubiegłym dochód w wysokości:.... :~ dc!.jfy4.... 2. W spółdzielniach:,m1.t vtofj0t.'.y.
~ jestem członkiem zarządu (od kiedy): ~ ól.rt?~.~..............~......... '" ",. dcn _ oo _.o o 0 - jestem członkiem rady nadzorczej' (od kiedy): ~ 0 0 0. 0 0 0_'" 0 0"0",0_0.0'" _. '.'_00" 0_00. 0 0. 0. 0. _0'0 - - - - jestem ~złonkiem komisji rewizyjnej (od kiedy): ~i ri(}1~....... _. _...... o. o.......... Z tego tytułu osiągnąłem( ęłam) w roku ubiegłym dochód w wysokości; - -.- --..-..-.-... 3 _ W fundacjach prowadzących działalność gospodarczą:...,.~ _.....,Avfle d.ał~ - - - ~.'t. fmfj~-r--................................................................_............ - - jestem członkiem zarządu (od kiedy):,4d4. (_ dtj{j~ _..... '"...... _-............ -..-.......................... "'...................... - - jestem członkiem rady nadzorczej (od kiedy):..l1ye. f2mff.. Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym dochód w wysokości: _._.._.._.._.._..._................ c................./u1..ę...d.«/;'cr-4- VIII. Inne dochody osiągane z tytułu zatrudnienia lub innej działalności zarobkowej lub zajęć, z podaniem kwot uzyskiwanych z każdego tytułu:.._z:~_rj4pyj.~e.....a..._ ze.rlo/e J.da/!~?tl:UCtPrAwnf!~;L~g5...f.(l.()3 5
- _ 0 '" _ _. _ _ '" _'" "'_'" _ _,. - ~_ O' _. Oo _ OoO' O' O' _ _ Ol,..-.---- --------_._---------_._._-.-._. -- _- --. IX. Składniki mienia ruchomego o wartości powyżej 10 000 złotych (w przypadku pojazdów mechanicznych należy podać markę, model irok produkcji):....... ~i2 d{!2.{y~..: H. _".... _ 0 _.. _--... o "' "'. - 0.0..._.. _. _.......... _......._.... _.,.._.._. o_o.~ -o.....- "'........ "' _... _.-,...-........... -........ -......... -... X Zobowiązania pieniężne o wartości powyżej 10 000 złotych, w tym zaciągnięte kredyty i pożyczki oraz warunki, na jakich zostały udzielone (wobec kogo, w związku z jakim... _ ~!:~:r: ~4d. zdarzeniem, w jakiej wysokości):.... _ "" ~~ ~Cf $.~ = ~ -.... _-...... -................... - - -................... -.._............... ~.................................................... -.......................................................................-................................... _.......... -.............................................-._...................................................... _............. 6
Powyższe oświadczenie składam świadomy(a), iż na podstawie art, 233 l Kodeksu karnego za podanie nieprawdy lub zatajenie prawdy grozi.kara pozbawienia wolności wct;;fe.l!f. [)I(, ~/ 'lj---...j0._._.. _.._~_._._. (miejscowość, data) 1'~:' ~ (podpis)... ~.rr~ :1:f.{j rl I ") /(q.1~4.~?~~ l Niewłaściwe skreślić. 2 Nie dotyczy działalności wytwórczej w rolnictwie w zakresie produkcji roślinnej i zwierzęcej, w formie i zakresie gospodarstwa rodzinnego. ; Nie dotyczy rad nadzorczych spółdzielni mieszkaniowych. 7