OKRÊGOWY ZWI ZEK PI KI NO NEJ 38-400 KROSNO, ul. Bieszczadzka 1 skr.pocz. 109, tel/fax 13 43 209 86 SPRAWOZDA SÊDZIEGO Puchar Polski klasa okrêgowa seniorów klasa A seniorów klasa B seniorów klasa C seniorów Zawody pomiêdzy zespo³ami:. :. Stroje (kolor):.. :. Miejsce zawodów:... data zawodów: o godzinie:... Sêdzia g³ówny:... Sêdzia asystent 1:... Sêdzia asystent 2:... Zweryfikowano zawody... i pkt... dla... data... podpis... Wynik zawodów:... s³ownie... do przerwy... Na korzyœæ dru yny:... Godzina rozpoczêcia zawodów:... Godzina zakoñczenia zawodów:... Doliczony czas gry:i po³owa:... II po³owa:... 1. Adnotacje sêdziego: Dobre Normalne Z³e a) przygotowanie i organizacja zawodów b) zachowanie zespo³u gospodarzy c) zachowanie zespo³u goœci d) zachowanie publicznoœci e) zachowanie s³u b ochrony f) czy sprawdzono karty zg³oszeñ g) czy sprawdzono karty zdrowia h) czy sprawdzono buty i stroje Kontuzje zawodników.........
ZA CZNIK DO SPRAWOZDANIA Z ZAWODÓW o mistrzostwo kl... rozegranych dnia... o godz... na boisku w... pomiêdzy dru ynami Osoba odpowiedzialna za zabezpieczenie medyczne: Nazwisko i imiê:... podpis... 2. Napomnienia nr min. nazwisko i imiê zespó³ krótki i precyzyjny opis przewinienia 3. Wykluczenia zawodników nr min. nazwisko i imiê zespó³ precyzyjny i szczegó³owy opis przewinienia Zmiany zawodników (wype³nia sêdzia po zakoñczeniu zawodów): NAZWISKA WPISYWAÆ DRUKOWANYMI LITERAMI GOSPODARZE GOŒCIE Przyj¹³em do wiadomoœci: kierownik dru yny gospodarzy... Przyj¹³em do wiadomoœci: kierownik dru yny goœci:... Data... Podpis sêdziego:... Orygina³ sprawozdania musi byæ dostarczony lub przes³any listownie do OZPN Krosno ul. Bieszczadzka 1, skrytka pocztowa 109 w ci¹gu 48h po zakoñczonych zawodach druk:
Uwaga: wype³niony protokó³ nale y zwróciæ sêdziemu najpóÿniej na 30 min przed rozpoczêciem zawodów Gospodarze/Goœcie*... Br karty zawodnika Br karty zawodnika Wykaz osób uprawnionych do przebywania na ³awce dla zawodników rezerwowych funkcja 1 2 3 4 5 6 Funkcja: trener, 2 trener - drugi trener, kier dru - kierownik dru yny, masa ysta, lekarz, inna - inna osoba funkcyjna Potwierdzam prawdziwoœæ danych: Kierownik dru yny:... Kapitan dru yny:... Zmiany zawodników (wype³nia sêdzia po zakoñczeniu zawodów): Nazwisko i imiê (wpisywaæ drukowanymi literami) * niepotrzebne skreœliæ
W przypadku braku miejsca w sprawozdaniu do³¹czyæ niniejszy arkusz dodatkowy (w razie potrzeby zaznaczyæ na diagramie):
DODATKOWY ZA CZNIK DO SPRAWOZDANIA Z ZAWODÓW o mistrzostwo kl... rozegranych dnia... o godz... na boisku w... pomiêdzy dru ynami KARA NAGANY udzielona dla: trenera goœci/gospodarzy... osoby funkcyjnej goœci/gospodarzy... dzia³acza goœci/gospodarzy... publicznoœci goœci/gospodarzy Dok³adny opis zdarzeñ:... Zobowi¹zuje siê sêdziów do wpisywania w przypadku udzielania kary nagany w "dodatkowym za³¹czniku" w miarê dok³adnych opisów ze zdarzeñ przed i po zawodach jak równie w trakcie zawodów dotycz¹cych szczególnie nagannego zachowania trenerów, osób funkcyjnych, dzia³aczy i kibiców. Wymieniony za³¹cznik musi byæ sporz¹dzony w dniu zawodów i na obiekcie, na którym te zawody zosta³y rozegrane i podpisany przez kierowników obydwu dru yn. Przyj¹³em do wiadomoœci: kierownik dru yny gospodarzy... Przyj¹³em do wiadomoœci: kierownik dru yny goœci:... Data... Podpis sêdziego:... druk: biuro promocji.pl