Uszkodzenie więzadeł stawu skokowego Malleo TriStep 50S8 Orthobionic/ Orthotic
Spis treści 1. Prezentacja 3 2. Aspekty medyczne 4-22 Anatomia 4-8 Wskazania 9-10 Leczenie 11-17 3. Orteza Malleo TriStep 50S8 18-28 Informacje ogólne 18-21 Cechy 22-26 Dowody naukowe 27 Materiały marketingowe 28 2014 Otto Bock HealthCare 2
1. Prezentacja Trzy fazy, jedna orteza - Malleo TriStep 50S8 Nowy model!!! 2014 Otto Bock HealthCare 3
2. Aspekty medyczne Anatomia Kości i stawy Kość piszczelowa Kość strzałkowa Kość skokowa Kość piętowa Kości stępu Kości śródstopia Kości palców 2014 Otto Bock HealthCare 4
2. Aspekty medyczne Anatomia Więzadła przedziału bocznego stawu skokowego Więzadło strzałkowo-skokowe tylne PTFL Ogranicza zgięcie grzbietowe i rotację zewnętrzną Więzadło strzałkowoskokowe przednie ATFL Ogranicza zgięcie podeszwowe, pełen zakres rotacji wewnętrznej i nieznacznie odwracanie Więzadło strzałkowo-piętowe CFL Ogranicza nadmierne odwracanie i nieznacznie rotację wewnętrzną 2014 Ottobock 5
2. Aspekty medyczne Anatomia Staw skokowy górny staw zawiasowy Zgięcie grzbietowe i podeszwowe aktywne: 20-30º bierne: 30-40º aktywne: 40-50º bierne: 60º 2014 Otto Bock HealthCare 6
2. Aspekty medyczne Anatomia Staw skokowy dolny Supinacja (odwracanie)/ Pronacja (nawracanie) Przywodzenie:15º Odwodzenie: 35º Odwracanie: 20º Nawracanie: 16º 2014 Otto Bock HealthCare 7
2. Aspekty medyczne Anatomia Mięśnie i Ścięgna 2014 Otto Bock HealthCare 8
2. Aspekty medyczne Wskazania Uszkodzenie stawu skokowego Fakty i liczby Średnio co godzinę występuje uraz stawu skokowego w Niemczech. Dziennie odnotowuje się jeden przypadek na 10,000 osób. 85% urazów kostki dotyczy uszkodzeń więzadeł przedziału bocznego 15-20% urazów sportowych dotyczy uszkodzeń kostki. ⅓ pacjentów doznaje ponownego urazu kostki w przeciągu 3 lat. ¾ sportowców ulega ponownej kontuzji w przeciągu 3 lat. 50% pacjentów nadal odczuwa ból w okolicy urazu przez kolejne 6 miesięcy. 2014 Otto Bock HealthCare 9
2. Aspekty medyczne Wskazania Uszkodzenie stawu skokowego Zerwanie więzadeł przedziału bocznego i pęknięcie torebki stawowej. Zgięcie podeszwowe i rotacja wewnętrzna lub supinacja Ostre urazy stawu skokowego Ostra i przewlekła niestabilność kompleksu torebkowowięzadłowego Choroby zapalne stawu Dolegliwości zwyrodnieniowe stawu skokowego Rehabilitacja po operacji stawu skokowego 2014 Otto Bock HealthCare 10
2. Aspekty medyczne Leczenie Stopnie uszkodzenia więzadeł stawu skokowego I stopień (naciągnięcie) - niewielki obrzęk i tkliwość, bez cech niestabilności. II stopień (naderwanie) - znaczny obrzęk i wylew podskórny, trudności w chodzeniu i wspięciu na palce, bolesność więzadeł. III stopień (rozerwanie) - masywny obrzęk i bolesność, ograniczenie ruchu w stawie. 2014 Otto Bock HealthCare 11
2. Aspekty medyczne Leczenie Stopnie uszkodzenia więzadeł stawu skokowego Dolegliwość Stopień I (lekki) Stopień II (umiarkowany) Zerwanie Brak Makroskopowe częściowe pęknięcie Stopień III (ostry) Ból Lekki Umiarkowany Wyraźny Obrzęk Lekki Umiarkowany Wyraźny Tkliwość uszkodzonych struktur Lekka Umiarkowana Wyraźna Krwotok Brak Umiarkowany Wyraźny Zaburzenia czynnościowe Minimalne Lekkie do umiarkowanych Niestabilność stawu Brak Lekka do umiarkowanej Całkowite zerwanie więzadeł Utrata funkcjonalności Wyraźnie zaburzona Obciążenie Możliwe Umiarkowane Niemożliwe 2014 Otto Bock HealthCare 12
2. Aspekty medyczne Leczenie Stopień I Wsparcie efektów medycznych Okresowa kompresja = efekt masażu Ogrzewanie Poprawia krążenie Poprawia metabolizm tkanek Uśmierzanie bólu Efekt psychologiczny skutkuje zmniejszeniem bólu i ułatwia gojenie Wzmożenie funkcji czuciowych 2014 Otto Bock HealthCare 13
2. Aspekty medyczne Leczenie Stopień II i Stopień III Wczesna terapia funkcjonalna czy unieruchomienie? Wczesna terapia funkcjonalna: Szybszy powrót do aktywności sportowej Szybszy powrót do pracy Większe zadowolenie pacjentów Małe ryzyko późniejszych powikłań, mniejszy obrzęk/ niestabilność Ingerencja chirurgiczna nie jest wskazana, z wyjątkiem zmian patologicznych, uszkodzeń wielowięzadłowych, uszkodzeń więzozrostu i przewlekłej niestabilności. 2014 Otto Bock HealthCare 14
2. Aspekty medyczne Leczenie Wczesna mobilizacja w terapii funkcjonalnej Reguła PRICE (Protection, Rest, Ice, Compression, Elevation) = (zabezpieczenie, odpoczynek, lód, ucisk, uniesienie) Lekkie ćwiczenia bez obciążania po 48 do 72 godzin przywracają zakres ruchu i siłę mięśniową Stabilizacja w ortezie po zmniejszeniu obrzęku Stopniowe zwiększanie obciążenia na 2 do 4 tygodni po zmniejszeniu obrzęku Odnotowano znacznie lepsze wyniki leczenia używając półsztywnej ortezy z boczną i przyśrodkową stabilizacją kostki i podudzia w porównaniu do taśm elastycznych i tejpów. 2014 Otto Bock HealthCare 15
2. Aspekty medyczne Leczenie To, co zwykle się odbywało... Bagatelizowanie wskazań Operacja chirurgiczna Problemy terapeutyczne - Brak unieruchomienia w pierwszych 3 dniach po urazie - Ryzyko ponownego uszkodzenia zagojonych struktur z powodu niekontrolowanej supinacji w nocy - Brak wsparcia sensomotorycznego kiedyen pacjent wraca do aktywności sportowej 2014 Otto Bock HealthCare 16
2. Aspekty medyczne Leczenie Jakie leczenie jest zapewniane dzisiaj... 3-stopniowa koncepcja leczenia jako sprawdzona zasada. 2014 Otto Bock HealthCare 17
3. Malleo TriStep 50S8 2014 Otto Bock HealthCare 18
3. Malleo TriStep 50S8 Konsekwencje dotychczasowego leczenia Obecne metody leczenia urazów stawu skokowego niosą za sobą poważne konsekwencje. (wyniki publikacji) Nawroty urazów Przewlekłe urazy Koszty (Niemcy) Po wcześniejszym urazie, istnieje 2-5 razy większe ryzyko kolejnego urazu 33% pacjentów cierpi z powodu odnowienia urazu w ciągu zaledwie 3 lat; aktywni sportowcy stanowią 73% wszystkich przypadków Po 7-8 latach, 32% pacjentów nadal odczuwa przewlekły ból Średni koszt ortezy-92 Pozostałe koszty leczenia (farmakologia, fizykoterapia) - 160 rocznie/os. Każde przewlekłe lub nawracające urazy są dodatkowym obciążeniem dla finansów państwa i budżetów NFZ 2014 Otto Bock HealthCare 19
3. Malleo TriStep 50S8 Co lekarze oczekują... Czynniki sukcesu Nasze rozwiązanie Ciągłość Nieprzerywanie programu terapeutycznego Monitorowanie leczenia przez lekarza, aby zapewnić sukces terapeutyczny w połączeniu z treningiem sensomotorycznym Współpraca pacjenta Refundacja zaopatrzenia i łatwa obsługa medyczna dla dostawców Ciągłość (3-w-1) etapy adaptacji Monitorowanie leczenia terapia według programu doktora Gösele Malleo Move "Współpraca" ze względu na cechy produktu Dostosowanie do obecnego limitu finansowania NFZ 2014 Otto Bock HealthCare 20
3. Malleo TriStep 50S8 Korzyści Trzy fazy, Jedna orteza 2014 Otto Bock HealthCare 21
3. Malleo TriStep 50S8 Cechy produktu Product Details Oznaczenie kolejności zapinania pasków Velcro Krok 3 Elementy mocujące taśmę stabilizującą Krok 1 Krok 2 2014 Otto Bock HealthCare 22
3. Malleo TriStep 50S8 Cechy Elementy produktu Łuska podeszwowa, taśma stabilizująca i dodatkowe podkładki Obszar autoadaptacyjny: W razie potrzeby przymocować dodatkowe podkładki Taśma stabilizująca i dodatkowe podkładki Łuska podeszwowa 2014 Otto Bock HealthCare 23
3. Malleo TriStep 50S8 Cechy Tabela rozmiarów Bez podziału na prawą i lewą stopę 2014 Otto Bock HealthCare 24
3. Malleo TriStep 50S8 Cechy 50S8 vs. Nowa 50S8 Sprawdzony mechanizm w połączeniu z nowymi funkcjami Trzy paski: pronujący, skrzyżowany i stabilizujący zastąpiono jednym paskiem stabilizującym. Łuska podeszwowa może być szybko usunięta i dołączona dzięki łatwemu zapięciu Velcro (w fazie 2 jako nocna łuska pozycjonująca stopę). Dodatkowe elementy stabilizujące, które zastąpiono jednym paskiem, nie zastosowano w nowym 50S8. 2014 Ottobock 25
3. Malleo TriStep 50S8 Cechy 50S8 vs. Nowa 50S8 Sprawdzony mechanizm w połączeniu z nowymi funkcjami Produkt w pudełku gotowy do zaopatrzenia otwarte paski i zapięcia Do szybkiego zaopatrzenia Pierwsze zakładanie trwa krócej niż minuta. Tylko 3 rozmiary (S, M, L), uniwersalna na prawą i lewą stronę Szybki dobór odpowiedniego rozmiaru (rozmiar obuwia) Zmniejszona objętość pakietu rozmiarów o 70% Pozytywny wpływ na ograniczenie magazynu oraz zamówienia klientów 2014 Otto Bock HealthCare 26
3. Malleo TriStep 50S8 Dowody naukowe Potwierdzona skuteczność "Wydaje się bezspornym fakt, iż - w wielu rodzajach urazów w medycynie sportowej wczesna terapia funkcjonalna jest znacznie lepsza od długotrwałego unieruchomienia stawu skokowego" "Chociaż większość typowych koncepcji ortezy... w ostrej fazie... ogranicza ruch odwracania w procesie leczenia, nowe koncepcje usiłują wdrożyć indywidualne fazy terapii biorąc pod uwagę konstrukcję modułową, zapobiegając zgięciu podeszwowemu wraz z supinacją, zwłaszcza w początkowej fazie I... " "Niezależnie od stopnia urazu, schemat leczenia powinien być ściśle określony przez co najmniej 6 tygodni. Zaopatrzenie pacjentów w ortezy modułowe jest istotnie przydatny do osiągnięcia tego celu." (Best et al. Deutsche Zeitschrift für Sportmedizin, Volume 62, No.3 (2011)) 2014 Ottobock 27
3. Malleo TriStep 50S8 Materiały marketingowe Informacja dla lekarzy, fizjoterapeutów i dystrybutorów. Zawiera Fakty i liczby Wskazania 3-fazowy koncept terapeutyczny Cechy i korzyści nowego modelu Opinie sportowców 646A265=D/ GB 2014 Ottobock 28
Odkryj co nas porusza! tomasz.stelmaszak@ottobock.pl www.ottobock.pl